每年30万人被毒蛇咬伤 国内仅1家企业生产血清
来源：昆明信息港
作者：侯玉才
第1页:每年30万人被毒蛇咬伤 国内仅1家企业生产血清
第2页:血清大规模生产还有多远？
蛇伤局部解毒包。用麻醉剂溶解特殊蛋白,能快速中和蛇毒
从马血液中分离血清样本。记者杨帆/摄
　　研究蛇毒的人们
　　抗蛇毒血清的研制并不顺利。从挑选实验动物到分离有毒蛋白，研究人员花费了大量心血。
　　成都军区疾控中心主任范泉水的书桌上，放着一条栩栩如生的石雕眼镜蛇像。范泉水说，石雕是一名患者送的。
　　谈话中，范泉水的电话不时地响起。急需血清的中毒患者往往把他看成救星。
　　“如果政府对生产企业给予补贴，企业的积极性会得到前所未有的激发。”范泉水说，全世界已有33个国家利用60余种蛇毒，生产出80多种抗蛇毒血清。
　　1901年，巴西开始生产抗蛇毒血清，目前该国有4个生产厂家，生产9种抗蛇毒血清，每年产量50余万支。针对毒蛇咬伤及治疗，巴西建立了一个先进的产品分类报告和治疗监控体系。产品由生产部门运往中央控制层面，下分至27个省级层面，再由省级层面分至3000多个区级层面和使用抗血清的卫生站。巴西每年约需50万支抗蛇毒血清产品，由巴西卫生部统一进行采购，花费约850万美元。
　　然而，在中国，生产的4种单价抗蛇毒血清，只能救治6种毒蛇的中毒者。与之形成鲜明对比的是，仅云南就有33种可置人于死地的毒蛇。一旦被咬伤得不到及时医治，中毒者只能等死。云南的西双版纳州和红河州，属于我国的蛇伤高发区。蛇毒血清用量不断增加，但是抗蛇毒血清的缺乏，导致不少伤者毒发身亡。
　　范泉水经常想起一件事。一名战士的左手小指被毒蛇咬伤后，为了阻止蛇毒扩散，忍痛自己砍断小指。常人难以想象，砍断自己的手指需要多大的勇气。
　　范泉水的电脑里，存着很多因被毒蛇咬伤而致残的伤者照片。“(伤者)很多都是养蛇的人，有的人为了保命，只能截肢。”范泉水指着一张照片说，没有血清的时候，只能建议伤者用火烧被蛇咬伤的地方，或者截肢。
　　蛇毒有几个种类，分为神经型(金环蛇、银环蛇)、血液型(五步蛇、蝰蛇)、混合型(眼镜王蛇、眼镜蛇)。被蛇咬伤之后，多数时候人们无法即时将蛇杀死，从而无法辨认出伤人的究竟是哪种蛇。蛇伤患者中，能够鉴定出咬伤蛇种类的仅占20%。
　　由于不能正确鉴定蛇的种类，或者蛇伤症状太相似，临床上，医生很难确定给伤者使用哪种单价抗蛇毒血清。
　　“蛇毒的本质是蛋白质，高温可以让蛋白质变性。被毒蛇咬伤之后可以立即用火烧伤处解毒。可是有多少人愿意用火烧自己？疼痛难忍不说，也没有勇气。”范泉水接诊的很多伤者被咬时，身上都装着打火机，但多数人却没有勇气这么做。
　　1991年的一天，范泉水在报纸上看到一则消息，因为没有血清，一名被毒蛇咬伤的人死了。这条小新闻给他带来了强烈的触动。后来范泉水又了解到，一线部队的战士们在训练、抢险救灾的过程中时有蛇伤案例。
　　了解到血清缺乏的现状之后，范泉水果断报了课题，开始着手研究蛇毒血清的研究。但是，全国仅一家血清制造企业，也没有现成的经验可取。“人家那是商业机密，也不能去问。”范泉水说。
　　研究在曲折迂回中进行着。
　　“人家研究都是用马，那时候我们不知道。我们当时考虑驴的免疫力要比马强，又同是哺乳类动物，就用了驴。”结果，试验以失败告终。
　　后来，马匹很快投入试验，但当时大家对马匹的耐受力不太清楚，时常出现受试马匹死亡的事情。“那时候我们什么都不干，整天待在马棚里，观察马的反应。”范泉水回忆。
　　将蛇毒中的有毒蛋白分离出来，以此来制作抗蛇毒血清，可能会更高效一些，这是范泉水当时的想法。然而没想到的是，蛇毒中的有毒蛋白在实验室内很难分离。研究走了弯路，很多研究人员很是灰心。
　　无法分离的话，就用全部的蛇毒做抗蛇毒血清。研究总算走上“正道”，通过研究，范泉水和他的团队瞄准了多联抗蛇毒血清的研究方向。“就全国来说，这项技术还没有人做，如果从军用转为民用，全国的血清供应将大大改善。”范泉水说，这种血清生产一旦上市，每年中国将增加5万支抗蛇毒血清，也将会创造4-5个亿的总产值。这也意味着，蛇伤患者不需要鉴别蛇的种类就可以使用血清，从而挽救更多蛇伤患者的生命。
　　大规模生产还有多远
　　“多联抗蛇毒血清”已经完成临床前研究，但到批量生产，还有很多事情要做。
　　今年1月，成都军区疾控中心研制的“精制冻干多联抗蛇毒血清”已经顺利完成临床前研究，进入I期临床试验。
　　在成都军区疾控中心大大小小的冰箱里，摆放着制作血清需要的研究品。“精制冻干多联抗蛇毒血清”样品放在实验室最上层的冰箱中，每盒3瓶的抗蛇毒血清分别用于神经型、血液型、混合型三种蛇毒。如果分不清蛇的种类，三种血清可以联合使用，在短时间内发挥最大的效用。
　　目前，国内市场上尚缺乏针对金环蛇、蝰蛇、竹叶青、烙铁头等毒蛇的单价抗蛇毒血清。尽管抗蝮蛇和抗五步蛇毒血清对竹叶青、烙铁头蛇毒都有一定的中和作用，但用量需要增加，伤者的过敏反应率也会相应增加。而对于金环蛇、蝰蛇咬伤，目前的4种单价血清都没有较好的效果。“曾经有报道说，一名蛇伤患者用了13支抗蛇毒血清，没有任何效果。”范泉水说。
　　在动物实验中，多联抗蛇毒血清的功效已经得到验证，I期临床试验也正在紧锣密鼓地进行。“如果志愿者到位快，两三个月就能完成。”范泉水介绍，在II、III期临床试验中，抗病毒血清的有效性和不良反应将得到专家们的严格评判。范泉水心里有底，之前的临床经历中，军用的多联抗蛇毒血清已成功挽救过战士的生命。
　　范泉水曾救过一个年轻人的性命。他叫张伟(化名)，自小就喜欢研究动物。高考结束后，他和几个朋友去野外露营，在抓青蛙的时候，张伟被一条红棕色的小蛇咬伤了。幸运的是，张伟懂得一些野外急救知识，被咬后，他立即用随身携带的小刀在伤口处划开“米”字形的切口，用嘴把毒血吸出来。
　　“幸好这孩子知道怎么处理被蛇咬伤，要不然，后果不堪设想。”范泉水说，当地医院没有抗蛇毒血清，在接到张伟的求救电话后，范泉水带着多联抗蛇毒血清连夜赶到县医院。做了皮试后，发现张伟有过敏反应，不适合接受血清注射。最后，因为排毒及时，张伟靠自己扛过了危险期。
　　“如果他的中毒反应已经危及生命，虽然有过敏反应，我还是会给他用多联抗蛇毒血清。研究了10多年，我对我们的成果有信心。”范泉水说，目前，很多药厂正在联系成都军区疾控中心，洽谈合作问题。预计在3到5年的时间里，多联抗蛇毒血清将在云南生产，铺向全国。届时，伤者无抗蛇毒血清可用的现状将得到缓解、伤者的死亡率也将大大降低。
　　但是，真正的大规模生产之前，还有很多问题需要解决。“现在多联抗蛇毒血清还在临床试验阶段，前期投入多，但不知道什么时候可以看到收益。药企看不到利润前景，所以很保守。”范泉水说。
　　另外，试验马场建在哪里？500匹，甚至上千匹马要如何管理？药品批文什么时候可以拿到？这些都是摆在面前的问题。（首席记者侯玉才 实习记者庞明广）
(责任编辑：news4)
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