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心电图异常Q波
&心电图波形定义&&&&& 体表心电图是反映心脏电活动的一项基本检查，其图形包括P波、QRS波和T波等。其中，QRS波是由Q波、R波和S波组成的一个综合波群。在不同的心电图导联（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1至V6等）上，可表现为QR、R、RS、RSR、QRS等多种类型。正常情况下，在某些导联上不会出现Q波，一旦出现则称为“”或“可疑Q波”。若其振幅与宽度符合某些标准，临床上可称其为“病理性Q波”。 医学百科网-MedBaike. com & 医学百科网-MedBaike. com
Q波时间≥0.04s、深度≥后继R波的1/4、Q波出现粗钝与切迹。 1、异常Q波的临床分析诊断： 1）avR导联可出现异常Q波为正常。 2）avL导联可出现异常Q波，若P波直立；若同导联P与T波均倒置，多系正常情况，可见高侧壁心肌梗塞不典型表现。
医学百科网-MedBaike. com 3）I，avL导联同时出现异常Q波，除高侧壁心肌梗塞外，可见于： ①左前分支阻滞 ② 医学百科网-MedBaike. com ③左房扩大与右室肥大：可在I，avL导联引起位置性Q波；（当右心室肥大室时其QRS向量环投影于I、avL导联轴负侧），同时出现二尖瓣型P波，V1导联出现高R波或rsR’型，电轴右偏等改变。 ④右位心：P波与T波均倒置，胸导联V1-V5均呈rS型，r波逐渐降低，V5R与V6R可出现qR型。
医学百科网-MedBaike. com 4）III导联出现异常Q波，深吸气后呈QS型或rS型（或R）型属于正常现象。急性肺梗塞、左束支传导阻滞，负向预激波，迷走神经功能增高也可出现。 5）III、avf导联出现Q波下壁梗塞可能大，如同时伴有下述变化一项即可诊断：
医学百科网-MedBaike. com ①II导联出现小q波 ②出现T波倒置及/或ST段抬高 ③右胸导联T波高耸与ST段压低 ④V1导联的R/S≥1，特别是以前V1导联呈rS型者，若深吸气或采取坐位后缩小或QS变为rS或R，无ST段及T波改变，可能属于正常现象。
医学百科网-MedBaike. com ★在Ⅲ导联出现了异常Q波，如何确定其性质，是还是正常变异，鉴别参照如下五点： 医学百科网-MedBaike. com a、观察P Ⅲ、T Ⅲ的方向：若P Ⅲ↑， T Ⅲ ↓，高度疑似下壁心梗；若P Ⅲ ↓， T Ⅲ ↑，属正常变异，无意义。b、观察Ⅱ、aVF导联: 若均出现异常Q波，下壁心梗确定无疑。 c、观察T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF：若T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF ↓，则异常 Q诊为病理Q或心梗Q；若T Ⅱ、 Ⅲ、 aVF ↑， 则心梗可能性不大，Q Ⅲ意义不大。
医学百科网-MedBaike. com d、动态观察Q波出现：这是非常重要一项指标，既往Ⅲ导无Q波，现出现Q波，则肯定是下壁心梗（尽管Q波时间、宽度未达标准） e、深吸气后屏气记录Ⅲ导联，Q波逐渐变小或消失为正常变异，若Q波不变或轻微变化则可诊断下壁心梗。
医学百科网-MedBaike. com 6）II、III、avF导联出现异常Q波或大QS型，除下壁心肌梗塞外尚可见于急性肺梗塞，左后分支阻滞，预激综合征，左束支传导阻滞合并电轴明显左偏， 三尖瓣脱垂。 7）右胸导联（V1-V2）出现异常Q波，不论Q波如何微小，只要出现后继r或R波，多属病理情况，但可见QS波。
医学百科网-MedBaike. com ①前间壁心肌梗塞多伴同导联T波深倒置及/或ST段抬高。 ②右心室肥大，V1、V2导联可出现qr型，R波≥0.7mv电轴右偏并可见肺型P波。 ③右心房扩大，V1、V2导联可出现qR或QR型，但V2及左胸导联可出现导常Q波同时T
医学百科网-MedBaike. com 波倒置，右胸导联P波电压增高，电轴右偏。 ④。 ⑤频率性间隔局部阻滞，当心率过快或房早呈室性差异性传导时，在V1-V3导联可出现Q波（可能由于左间隔支暂时性功能阻滞可引起间隔局部阻滞所致）非差异传导时正常心博（V1-V3导联）仍呈rs型。
医学百科网-MedBaike. com ⑥右束支传导阻滞可呈qr或QS型，qrs波≥0.12”V5、V6、I导联可出现宽S 波（起始r处于等电位线）如伴同导联T波深倒及/或ST段抬高则可能合并前间隔心 肌梗塞。 ⑦逆钟向转位（正常变异）：V2或V3异联偶可出现qR或QS型，V1或V3，R呈rs或RS型，V3的左导联呈qR或R型。
医学百科网-MedBaike. com ⑧若呈QS型，除外，，，，肺气肿，及某些健康人也可出现。
医学百科网-MedBaike. com 8）中间导联（V3-V4）可出现异常Q波或QR除前壁心肌梗塞外： ①呈QS型时，若V1或V2导联呈RS或qR型，以右室肥厚最为可能，通常出现心电轴右偏，若V1及/或V2导联出现rs或RS型，以前间壁心肌梗塞可能性大。
医学百科网-MedBaike. com ②若V1-V4导联均可呈QS型可能系正常情况，V5导联呈QS型可见于慢性肺心病，也可见于前间壁心肌梗塞，QS出现顿挫，则可确诊。 9）左胸导联（V5-V6）出现异常Q波，除前壁心肌梗塞外，有如下可能：
医学百科网-MedBaike. com ①若Q波深窄后继R波高大，可见于原发性主动脉瓣狭窄（IHSS）以左室肥厚（舒张期负荷过重型）以及迷走神经功能过高等。 ②呈QS型，V1-V4导联出现RS、qR或R型时，多系右室肥厚，如伴心电轴右偏，右房增大等即可确诊。V1-V4导联可呈QS波形。
医学百科网-MedBaike. com ③可见于，。
医学百科网-MedBaike. com 非梗塞性Q波 Q波多窄〈0.04秒R波较高无ST-T期改变T波直立，Q波常孤立出现，并常伴心电轴偏移，如在上下一肋间描记Q波消失。
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1）：有Q波导联T波常直立，I导联主波多向下，同时伴肺心病心电图改变表现，若病情好转Q波即消失。
医学百科网-MedBaike. com 2）：除预激特点外，多呈QS波同导联T波即消失。 3）脑血管病变：者可见Q波，常V4-V5导联明显，也可波及V3、V6、I、II、avL、avF导联，多数一周左右恢复。同时伴QT延长，T波高耸、低平或倒置，ST段降低及高U波等。
医学百科网-MedBaike. com 4）：其Q波多&0.04秒呈QR型R波较高R/Q&1T波直立. 5):有类似心肌梗塞呈QS型。
医学百科网-MedBaike. com 6）束支传导阻滞： ①左束支传导阻滞：V1、V2、V3，有时III、avF导联可出现QS型。 ②右束支传导阻滞：V1导联通常呈rsR’型，有时起始r波处在等电位线其后S波酷似q波而呈qR型。 ③左前分支阻滞：V1、V2导联可出现qrS型。
医学百科网-MedBaike. com 7）①左室肥厚，V1、V2导联出现QS型，但左胸导联仍呈qR型，R波高大，无导常Q波，低一肋间呈rS型。
医学百科网-MedBaike. com ②右室肥厚：右胸导联出现QR型，但V4、V5导联无异常Q波，Rv1增高。 8）心肌肿瘤：无特异性，偶见异常Q波，可伴P波异常，ST段改变、低电压等。 9）心脏外伤：偶见QS型改变。 10）其他：如肥胖、心脏横位时avF导联可呈QS型，顺钟向转位时，V1-V3可呈QS型，电解质紊乱者及少数正常人亦可出现。 医学百科网-MedBaike. com
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胆绞痛引起电静区致心电图出现暂时性异常Q波
【摘要】：正 迄今,文献报道了数十种非梗塞性疾患可引起一过性Q波。但急性胆道疾患尚未证实能引起伪梗塞图形。我院1例胆石引起的胆绞痛,在发作期间心电图检获异常的Q波,历时7天后消失,考虑系胆绞痛通过迷走神经反射性招致冠状动脉痉挛,出现冠状动脉循环障碍,心肌严重缺血所致。 患者,男,68岁,饱餐后中上腹部钝痛,以后逐渐加重至难以忍受的剧痛,并放射至右肩部,持续约30～40分钟,阵发性加剧,发作时坐卧不安,大汗淋漓、恶心呕吐、发热、心悸头晕,于病后6小时急诊入院。患慢性支气管炎20年,胆石症12年。体查:体温36℃,脉搏60次,呼吸20次,血压17.3/10.6kPa。急性痛苦面容,呻吟,皮肤巩膜无黄染,唇无紫绀,颈静脉不充盈。轻度桶状胸,叩诊
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
迄今,文献报道了数十种非梗塞性疾患可引起一过性Q波“一,。但急性胆道疾患尚未证实能引起伪梗塞图形似’。我院l例胆石引起的胆绞痛,在发作期间心电图检获异常的Q波,历时7天后消失,考虑系胆绞痛通过迷走神经反射性招致冠状动脉痉挛,出现冠状动脉循环障碍¨’,心肌严重缺血所
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1、最好是有心电图结果上传大家分析一下，看一下心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF病理性Q波的诊断是不是成立；2、...
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多谢老师的分析指点 老师的思路很清晰 可惜当初没有把心电图照下来 以后一定加以改正！
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V1怎么觉得有点承倒m型。。。
感觉有点像临界区域的Q波。。。平时无症状。这是什么原因。
你那是s波吧
rS没啥异常，好呢一个导联不代表啥！
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