oct-a与angio oct-oct是同一种检查吗

来源:高视远望技术服务 微信号对话1
——大夫,什么是OCT,有放射辐射吗?——OCT不同与我们放射科的CT,他是一种光学检查眼底的设备,没有放射线,所以没有辐射。对话2——王工,我怀孕了,OCT设备对我的孩子有影响?——不要担心,我们的海德堡OCT非常高端,非常小巧,就像平时使用的笔记本电脑,电磁辐射很少。CT是什么?CT(Computed Tomography),即电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的X线束、γ射线、等,与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描,具有扫描时间快,图像清晰等特点,可用于多种疾病的检查;根据所采用的射线不同可分为:X射线CT(X-CT)、以及γ射线CT(γ-CT)。我们要感谢一下德国伦琴教授,他在1895年意外发现了X射线,距今已经了120年了,一直改变着我们的生活。CT在临床上应用:大家非常熟悉的脑部检查,其实它可以用于全身的检查:1、神经系统病变,2、心血管系统,3、胸部病变,4、腹部器官,5、盆腔脏器,6、骨与关节,7、肝脏病变等等。OCT是什么?OCT(optical coherence tomography) 光学相干断层成像,简单一句话:眼睛是唯一通过光线可以看到内部构造的器官,OCT是利用光的干涉原理检查眼睛的病变情况,不同位置反射光线通过相关调制处理,最后成像出眼睛的OCT图像。CT和OCT参数简单对比相关知识:
X射线是由于原子中的电子在能量相差悬殊的两个能级之间的跃迁而产生的粒子流,是波长介于紫外线和γ射线之间的电磁波。其波长很短约介于0.001~10nm之间。放射线放射线(radioactive ray)不稳定元素衰变时,从原子核中放射出来的有穿透性的粒子束。有三种射线分别为:α射线为氦原子核(α粒子,不是质子),带正电β射线为高速电子流,带负电γ射线为光子流,不带电,是原子核能级跃迁时释放出的射线,是波长短于0.001nm的电磁波。有很强的穿透力,工业中可用来探伤或流水线的自动控制。对细胞有杀伤力,医疗上用来治疗肿瘤。不同光的波长★豪华学术大餐现已上线!错过直播可直接在微信中查看往期录像了~高视远望G-Webinar正式推出手机移动版!躺着走着也能学!点击文末阅读原文了解详情。高视远望(gwebinar) 
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文:丹萌最近,一个来自荷兰蒂尔堡大学的调查显示,有近一半的荷兰医生在工作时哭过关注“高视远望”微信号,从现在开始跟着小编一起重学《眼科学》结膜异物有何表现?结膜囊异物多引起剧烈的异物感和刺激症状。异物多存留于睑板沟处或穹隆部,前者因易擦伤角膜而症Jingle bells,
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Angio-OCT在眼科疾病临床应用中研究进展
【摘要】:光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)血管成像(angiography OCT,Angio-OCT)是一种无创性的新型血流成像技术,仅在数秒内获得视网膜血管影像。与传统的OCT相比,Angio-OCT的分辨率更高、扫描速度更快,能够更精确地定性分析视网膜结构形态改变,同时实现了无创性定量测量视网膜、脉络膜、视盘的血管和血流灌注。本文对Angio-OCT的定量测量血流灌注的原理,以及在脉络膜新生血管、视网膜动静脉阻塞、糖尿病视网膜病变以及原发性开角型青光眼等眼科主要疾病中的应用进展进行综述。
【作者单位】:
【关键词】:
【基金】:
【分类号】:R770.4【正文快照】:
氉氉钟华出生,云南大理人,在读硕士研究生。主要研究方向:青光眼。联系电话:;E-mail:;ORCID:27-4885About DONG Xiu-Fen:Female,bornin April,1987.Postgraduate student.Tel:;E-mail:;ORCID:0000-0
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OCT的读图指南和诊断会诊(一)
导读:目前光学相干断层扫描技术(OCT)在眼科的应用已经是众所周知,它的快速和精确,已经获得众多的OCT用户的认可。但是由于目前OCT设备的昂贵,在我们国内的尚只有医学院附属医院以及发达地区的专科医院具备该设备。
&&&&& 目前光学相干断层扫描技术(OCT)在眼科的应用已经是众所周知,它的快速和精确,已经获得众多的OCT用户的认可。但是由于目前OCT设备的昂贵,在我们国内的尚只有医学院附属医院以及发达地区的专科医院具备该设备。很多医生,尤其是年轻的医生都希望能够了解这一技术。新近开展这项技术的医院希望能快速获取更多的读图经验。在这里,我希望能在眼科论坛这个平台,展示ZEISS公司的OCT3——STRATUS OCT和新一代频域OCT——Cirrus HD-OCT的详尽功能,和大家一起分享OCT带来的便利。
&&&&& 本处分析和讨论的图片基本以OCT3——Stratus OCT为主要,可能部分的内容会按照以前的第2代OCT进行分析。但关于正常值数据等一概以Stratus OCT为准。前一代的结果会有比较大的差异,在此不再复述。
&&&&& No. 1&&&&& OCT的简要发展史&&&&& -OCT技术文章发表在Science杂志。&&&&& Science. 1991 Nov 22;254(-81&&&&& Huang D, Swanson EA, Lin CP, Schuman JS, Stinson WG, Chang W, Hee MR, Flotte T, Gregory K, Puliafito CA, et al.
&&&&& -OCT l -1994由ZEISS公司开发。并投入商业使用。
&&&&& 最初为一种科研用仪器,目前大家仍旧能够在新的OCT上面看见一些程序就是来自OCT1.目前在中国存在的很少了。该设备操作比较复杂,而且分析也相对误差大,主要是分辨率上还不高。
&&&&& OCT 2 – 2000商业化
&&&&& 体积更小,更易操作。明显的分辨率提高了,出现了RNFL分析。
&&&&& 国内早期的OCT文章基本基于该设备。
&&&&& StratusOCT (OCT3000) – 2002年3月上市
&&&&& 高分辨率、更快、更小
&&&&& 进一步的分析程序:包括视网膜分析,RNFL分析、视盘分析。同时包含FDA认证的RNFL和黄斑正常值数据库。&&&&& 目前全球共有近7000台在使用&&&&& 在中国大约130台,多数为OCT3。
&&&&& NO 2 原理&&&&& Michelson 干涉计是OCT技术的原理。&&&&& A超是大家熟悉的。A超采用声波来测量长度,而OCT采用的是光波测量距离。由于光波的波长和传播速度远远高过声波,故而两者比较后者的精确性明显高。
&&&&& 目前OCT使用的光源,叫Superluminescent LED——超级发光二极管,全世界都是由俄罗斯国防部下属工厂提供的,从前用于军事用途(如导弹和军事卫星)。这里的Superluminescent LED 发出820nm波长的红外光(不可见光),不是激光。
&&&&& 当这束光投射后,在分光镜上分成两束:一束作为参考光(ref.)被反射镜反射回,另外一束投射到检查的标本(眼底),光线被不同层面的组织反射回。这束光和参考光发生了共振和干涉(类似在池塘投下两枚石子,产生的波相互干扰一样),形成低相干的光信号,即OCT的信号被计算机采集获得。这里比较分析反射波和参考波,就能获得关于组织反射性和距离的数据。特定的程序进行分析,立即可以获得相应的定性和定量结果。
&&&&& A-Scan是OCT扫描的特定模式:它是采用了类似A超扫描的方式,垂直于我们的眼轴入射光波,采集某特定区域的从玻璃体到脉络膜的信号。它和B-Scan不一样,SLO检眼镜采用该扫描模式。目前还有一种C-Scan,又叫En-face扫描,主要是用于3D合成时的。
&&&&& 在读报告的过程中,在RNFL或retina的厚度上,均可看见在“xx A -Scan retina thickness is XXX",即是表示了在这么长的扫描线上(比如6mm),第xx根扫描线上的视网膜厚度是XXX um。
&&&&& OCT如何评估视盘呢?&&&&& OCT采用6条4mm的扫描线,以视盘为中心,做放射状扫描,从而获得视盘的形态图,随后计算机程序根据扫描的结果,合成眼底的形态,并分别分析每条扫描线上的病变,以及计算杯盘的整体数据。
&&&&& 在OCT的断层扫描过程中,它始终要寻找RPE和RNFL的信号。而且,RPE的终末 端信号是很重要的,在分析视盘过程中的最关键。
&&&&& 在定义视盘的边界(offset)时,OCT定义的是RPE终末端向上做垂直线(有时在OCT的图像上看起来不垂直,原因是OCT图像被处理过,无需考虑该差异)。在定义视杯的边界是在RPE向上150um,做平行RPE终末端的平行线(在OCT报告上,显示为红色的连线)。该参考平面数值可以更改。在红线以上的部位是盘沿位置,红线以下为视杯。
&&&&& 这个150um是如何获得的呢——通过组织学的切片分析计算获得的(参考文献随后会提供)。最近,Leung CK等研究采用了95um,150um和205um作为参考平面,分析视盘的盘沿(cup rim)、盘沿容积(rim volume)和垂直轴杯盘比(vertical cup-disc ratio)。最终显示150um的界面显示早期青光眼改变是可靠的。(Invest Ophthalmol Vis Sci. ):891-9.)
&&&&& 但是临床分析过程中,实际的结果是OCT的结果和CSLO以及人为评估的盘沿结果会大,这在Schuman JS等人的研究里已经证实。(Am J Ophthalmol. ):504-12)同时他们也指出,由于常规视盘分析:cup-to-disc ratio的相对变异大,在区分正常人和青光眼患者的敏感性和特异性不高,他们提出的参考是采用视盘的盘沿容积分析( Vert. Intergrated Rim Volume)来分析。因为,盘沿容积在OCT对应了视盘上RNFL的多少。比如他们的研究的77眼视盘盘沿容积平均值为0.36±0.08mm?。国人的数据并没有该分析。如果有条件我们可以做同样的工作。
&&&&& 视盘分析报告
&&&&&& 视网膜神经纤维层厚度分析报告
&&&&& 视网膜神经纤维层连续性分析(追踪分析)
&&&&& 视网膜厚度分析(包含正常值数据库)
&&&&& 视网膜厚度/容积分析(表格图)
&&&&&& 黄斑正常值数据库彩色概率图
&&&&& NO 3 扫描深度和分辨率&&&& &OCT的扫描深度是2mm,从而可以获得从玻璃体到脉络膜的浅层,正常情况下,OCT的扫描深度不能达到脉络膜深层,因而巩膜在正常情况下,也无法显影。
&&&&& 但是在病理情况下,例如发生黄斑区视网膜脱离且高度大于2mm时,OCT可能无法获得视网膜信号,因而无法分析;在病理性近视,亦可以由于视网膜和脉络膜的萎缩,可能全层的网膜和脉络膜变薄,光线穿透到巩膜获得很强的高反射也 可能。在一次A-Scan时,在2mm深度,OCT采集了1024个数据,因而其轴向分辨率达到了10um;在一次快速扫描或慢速扫描上,OCT要进行128~768次A-Scan。因而其横向分辨率上,获得的是20um左右的分辨率。
&&&&& 例如:&&&&& - Fast macular thickness sacn 128×6=768 A-Scan&&&&& - Line Scan 512 A-scan&&&&& - Maular thickness scan 256 A- Scan
&&&&& 通过高分率的扫描我们能够获得OCT的黄斑区图像;&&&&& 也能够获得RNFL的图像;&&&&& 同时,视盘的横断面研究也提供了青光眼和视盘疾病研究的新途径。&&&&& OCT带给您的是全新的眼科疾病诊断和病理诊断的手段。&&&&& 下图显示为正常人的黄斑(扫描方式:Line 长度5mm 获得):注意各层的位置和形态。同时注意在黄斑区和RPE层分离的IS/OS这层,在正常黄斑出现,而且只有StratusOCT上才能分辩出来。在OCT1,OCT2上这层和RPE层是完全融合的。
&&&&&& 下图是显示RNFL(扫描方式: Fast RNFL scanning 扫描直径 3.46mm)&&&&& 注意:该图形为环形扫描(T-S-N-I-T,即颞侧-上方-鼻侧-下方-回到颞侧)展开后形成。直径为以视盘为中心的直径3.46mm环。&&&&&&&& &(本扫描方式应用在正常值数据库的建立上,所有安装了RNFL正常数据库的用户,评估青光眼或者青排时请使用)&&&&& 注意箭头指示,分别对应为上方和下方,可见RNFL厚度明显较鼻颞侧厚。符合生理情况。
&&&&& NO3 OCT信号的解释&&&&& 在下图上我们可以看见Log Reflection 这样的一个符号,然后有多种的颜色梯度。这里,很好的解释了OCT信号的真实含义:反射性。OCT得到的是组织的反射性高低,然后用颜色梯度(黑-蓝-绿-红-白)的伪颜色梯度,表示组织反射高低。熟悉的朋友,很容易通过这个来区分不同的层面。&&&&& 红-白色 – 高反射率 (RPE 和脉络膜毛细血管层、 RNFL层)&&&&& 蓝-绿色 – 低反射率 (神经节细胞, 光感受器 和脉络膜中层)&&&&& 黑 色 – 非常低的反射率以及光线不能穿透的部位 (玻璃体,脉络膜深层)
&&&&& NO 4 另外一种颜色梯度&&&&& 在OCT定量分析的过程中,还用到另外一种颜色梯度,它的单位是um主要用在Retina map Analysis里面:&&&&& 这里的颜色和厚度对应:&&&&& 白色:& 470um&&&&& 红色:350-470um&&&&& 橙色:320-350um&&&&& 黄色:270-320um&&&&& 绿色:210-270um&&&&& 蓝色:150-210um
&&&&& 说道底,最后拿到了一张OCT的图像,如何来看图?(视网膜扫描图)&&&&& 说点自己的经验,主要是理理头绪,可能有误请高手继续纠正:&&&&& 1、首先,观察正常的结构都出现没有?按照上面我提及的三种反射,寻找标志:RNFL和RPE的高反射;两层高反射间的低反射。视网膜上和RPE下的无反射。&&&&& 2、正常的组织有没有缺失(例如RPE的连续性如何,RNFL的厚薄有没有改 变)?&&&&& 组织中有没有出现异常的反射(高反射、中度到低度,无反射区)?&&&&&&3、异常区域的定量分析是多少?变厚了,变薄了?
&&&& 举例说明:
&&&& 下图所示:&&&& 第一步:正常的结构出现没有:寻找标志,发现周边RPE和RNFL信号存在,中央RPE上没有正常应出现的中心凹结构,以及中低反射组织不存在。
&&&& 第二步:根据上步发现,RPE上方全层视网膜组织缺失;玻璃体内有异常的中等反射条带,和黄斑视网膜没有联系(箭头所示)。可初步判断是黄斑裂孔。同时观察裂孔周围视网膜组织内有空腔样改变,位置在外丛状层区域(提示该病变为慢性改变,导致周围视网膜变性所致)。
&&&& 第三步:定量测量黄斑裂孔孔径,结果是350um。黄斑孔周边网膜厚度测量大于正常范围。最后可以下结论:RPE上方全层视网膜组织缺失,视网膜全层孔,孔径350um伴玻璃体完全后脱离,中心凹未见玻璃体牵拉。诊断:黄斑裂孔(3期)伴黄斑水肿。
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一般情况下须在散瞳下裂隙灯眼部检查(散瞳禁忌者例外),特别注意晶体的大小、形态、位置、混浊的形态、颜色与部位,并详细记录。同时检查玻璃体及眼底情况。视盘:又称视乳头,是距黄斑鼻侧约3mm,大小约1.5mm*1.75mm,境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构,是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经,向视觉中枢传递穿出眼球的部位,视盘中央有小凹陷区称视杯或杯凹。视盘上有视网膜中央动脉和静脉通过,并分支走行在视网膜上。眼部检查部分列入眼科情况项内(必要时绘图表示)。如用表格病历,应按表格内容填写,可将眼部病变绘于有关图内,加以必要的文字说明。仪器工作台面:仪器工作台面下有一抽屉和一电源开关;输入电源为220V、50Hz。打开电源开关,裂隙照明及固视灯被燃亮,调节裂隙照明度钮,从“低”位置旋转至“中”位置亮度逐渐增加;从“中”位置旋转至“高”位置亮度将进一步增加。裂隙灯显微镜是眼科最常用的诊断仪器之一,它用以对眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、晶状体及玻璃体前部等眼前部进行检查。加上某些附件则可对前房角、眼底黄斑部及周边部等做精细检查,由于它能对眼部作光切面,因而可判断眼内各层次的变化情况,这为精确判断眼内病灶位置提供了方便,这是其他仪器难以达到的。&
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X分享到&-&微信眼科OCT检查的费用是多少?
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oct检查的费用最好向医院询问,因为地区不一样,医院的等级不一样收费是不一样的.北京同仁医院是200元.
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