风湿性关节炎疼痛特点_居住对风湿关节炎有关
居住对风湿关节炎有关
风湿性关节炎关节疼痛有如下特点：(1)疼痛持续时间短，一般为12—72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。(2)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。(3)游走性疼
风湿性关节炎疼痛特点
　　关节疼痛有如下特点：　　(1)疼痛持续时间短，一般为12—72小时，最长也不过3周，而且多以大关节为主，如膝、肘、肩等关节。　　(2)关节疼痛时伴有发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。　　(3)游走性疼痛，即一个关节的疼痛好转后或还未明显好转，另一关节又受到侵袭，发生疼痛。　　(4)对称性疼痛，病变可同时侵及双侧肢体的相同关节，例如双膝、双肘关节可同时发生疼痛。　　(5)疼痛可在多个关节同时发生。　　(6)疼痛的同时，皮肤可伴有环形红斑或皮下结节。　　(7)疼痛消退后，不遗留关节强直或畸形，关节功能可恢复。
风湿性疾病的临床症状
&&&&多数风湿性疾病呈慢性病程，同一疾病在不同个体或不同时期临床表现可能有较大差异。病程呈反复发作与缓解。&&&&一、疼痛综合征关节、肌肉、肌腱疼痛相当普遍，四肢大小关节均可累及，以对称性关节痛居多。晨僵和雷诺征是重要的伴随症状。疼痛的起病、性质、部位、持续时间、是否伴全身症状和起病年龄均因病人而异。例如痛风发作突然急骤，足母趾关节痛多见。类风湿性关节起病缓慢，多影响腕、掌指、近端指间关节和颈椎。而几乎无例外地先自腰痛开始，上行性进展，周围关节受影响时，也多是下肢大关节。除关节痛外，周身系统性表现更为明显。&&&&二、皮肤表现多数患者有皮肤改变，系特异性或非特异性。表现多样，荨麻疹、环形红斑、丘疹性红斑、多形红斑、、面部红斑等。皮肤病变的病理基础是血管炎，其中最主要的是白细胞破碎性血管炎，受累血管大小，反应强度，持续时间，累及范围和病理变化均依不同皮肤损害而异。&&&&三、眼部表现眼部症状可先于全身症状数月或数年出现。有的则成为病程中的突出表现，病变可累及角膜、视网膜、色素层、症状有眼部干燥、眼内压增高、白内障、眶肌炎、眼肌麻痹、视力减退甚至失明。&&&&四、肺部表现呼吸困难是常见主诉，原因有肺炎、嗜酸细胞肺部浸润、肺出血、局灶性肉芽肿形成、纤维化性肺泡炎、间质性肺炎和胸腔积液。&&&&五、消化系统表现由于基本病理改变是广泛的小血管炎，消化系统受累范围亦广泛，如胃肠道出血，穿孔或肠梗阻，可危及生命，肝脏受累多见，且可能是本病的突出表现，表现有肝大、黄疸、肝区痛、恶心、呕吐、以慢性活动性肝炎形式出现。&&&&六、心血管系统表现心肌、心内膜、心包、传导系统、动静脉均可受累。临床表现心脏扩大、心率加快、心瓣膜区收缩期杂音、心包摩擦音、血压高及各种心律失常，严重者有心力衰竭。&&&&七、肾脏表现肾病变相当普遍，有肾间质炎症、纤维化、膜性肾病、肾小球基底膜增厚、淀粉样变等。出现浮肿、多尿或少尿、蛋白尿、高血压和急慢性肾功衰竭。&&&&八、其他可有溶血性贫血、血小板减少、口腔溃疡、腮腺肿大、中耳炎、色素沉着症等。
风湿性疾病的症状体征
&&& 一、关节表现的特点：　　（一）关节疼痛。　　（二）晨僵 患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。　　（三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。　　（四）关节畸形和功能障碍 指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。　　二、系统症状的特点：　　要抓住关节外其他系统受孙的表现以肋诊断。如颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮，银屑病皮疹提示银屑病性关节炎，大量龋齿提示干燥综合症。　　患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助，如强直性脊柱炎多见于青年男性，系统性红斑狼疮多见于育龄妇女，痛风多见于中年男性，骨性关节炎多见于中老年者。
风湿病会引起哪些器官病变
　　一、风湿性全心炎　　风湿病时病变常累及心脏各层，故称为风湿性全心炎（rheumatic pancarditis）。　　1．风湿性心内膜炎：风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累及。腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。　　病变早期表现为浆液性心内膜炎，瓣膜肿胀、透亮，但尸检时这种早期变化几乎看不到。镜下，瓣膜因浆液性渗出物而变得疏松，伴有巨噬细胞的游入，胶原纤维发生纤维素样坏死。其后，坏死灶周围出现Anitschkow细胞，严重病例可有Aschoff小体形成。几周后，在瓣膜闭锁缘上有单行排列的，直径为1～2mm的疣状赘生物（verrucous vegetation）。此种心内膜炎又称为疣状心内膜炎（verrucous endocarditis）。这些疣赘物呈灰白色半透明，附着牢固，一般不易脱落。镜下，疣赘物为由血小板和纤维素构成的白色血栓。疣赘物主要发生于二尖瓣的心房面和主动脉瓣心室面，其原因：由于瓣膜炎症波及内皮细胞使之受损伤，同时由于心瓣膜不停地关闭和启开，闭锁缘处内膜经常受到摩擦和血流冲击，使受损内皮细胞脱落，内皮下胶原裸露，因而导致血栓形成。有时，左心房壁亦有血栓形成。　　病变后期，心内膜下病灶发生纤维化，疣赘物亦发生机化。由于风湿病常反复发作，瘢痕形成越来越多。心壁内膜可增厚、粗糙和皱缩，尤以左心房后壁更为显著，称为McCallum斑（McCallum’s patch）。　　心瓣膜由于病变反复发作和机化，大量结缔组织增生，致使瓣膜增厚、卷曲、缩短以及钙化，瓣叶之间可发生粘连和纤维性愈着，腱索增粗和缩短，终致形成慢性心瓣膜病。　　2．风湿性心肌炎：风湿性心肌炎（rheumatic myocarditis）主要累及心肌间质结缔组织。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成Aschoff小体。小体呈弥漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常见于左心室后壁、室间隔、左心房及左心耳等处。后期，小体发生纤维化，形成梭形小瘢痕。　　有时在儿童，渗出性病变特别明显，心肌间质发生明显水肿及弥漫性。严重者常引起心功能不全。　　风湿性心肌炎常可影响心肌收缩力，临床上表现为心搏加快，第一心间低钝，严重者可导致心功能不全。心电图常见P－R间期延长，可能是由于病变波及房室结或所致。　　3．风湿性心包炎：风湿病时，心包几乎总被累及，但临床上，仅15％的风湿性心包炎rheumatic pericarditis）病例被确诊。病变主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出（心包积液）。叩诊心界向左、右扩大，听诊时心音遥远，X线检查，心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状，称为绒毛心（cor villosum）。恢复期，浆液逐渐被吸收，纤维素亦大部被溶解吸收，少部分发生机化，致使心包的脏、壁两层发生部分粘连，极少数病例可完全愈着，形成（consrictive pericarditis）。　　二、风湿性关节炎　　约75％风湿热患者早期出现风湿性关节炎（rheumatic arthritis）。常累及大关节，最常见于膝和踝关节，其次是肩、腕、肘等关节。各关节常先后受累，反复发作，局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。镜下，病变主要为浆液性炎，并有少量淋巴细胞和纤维素渗出，有时在关节周围结缔组织内可有少数Aschoff小体形成。愈复时，浆液性渗出物被完全吸收，一般不留后遗症。　　三、风湿性动脉炎　　风湿性动脉炎（rheumatic arteritis）可发生于冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉、主动脉和肺动脉等。急性期，血管壁发生粘液样变性和纤维素样坏死，伴有炎症细胞浸润，可有Aschoff小体形成，并可继发血栓形成。后期，血管壁因瘢痕形成而呈不规则增厚，管腔狭窄。　　四、皮肤病变　　渗出性病变：躯干和四肢皮肤出现环形红斑（erythema annulare），为环形或半环形淡红色斑，1～2日可消退，发生于风湿热的急性期，对急性风湿病有诊断意义。镜下，红斑处真皮浅层血管充血，血管周围水肿及炎性细胞浸润。　　增生性病变：皮下结节（subcutaneous nodules）多见于肘、腕、膝、踝关节附近伸侧面皮下，直径0.5～2cm，圆形或椭圆形，质地较硬，活动，压之不痛。镜下，结节中心为大片纤维素样坏死物质，其周围可见增生的纤维母细胞和Anitschkow细胞呈栅状排列，伴有炎性细胞（主要为淋巴细胞）浸润。数周后，结节逐渐纤维化而变为瘢痕组织。风湿热时，皮下结节并不经常出现，但有诊断意义。　　五、中枢神经系统病变　　多见于5～12岁儿童，女孩多于男孩。主要病变为风湿性动脉炎，可有神细胞变性、胶质细胞增生及胶质结节形成。病变主要累及大脑皮质、基底节、丘脑及小脑皮层。当锥体外系统受累较重时，患儿出现肢体的不自主运动，称为小舞蹈症（chorea minor）。
风湿性关节炎会遗传吗
不属于遗传性疾病，但其发病可能与遗传因素有关。如我国郭巨录先生于1982年曾分析了类风湿性关节炎患者632例，其中有14.6%的患者家族中有本病及其它结缔组织病的患者。也有人曾按家谱调查，在类风湿关节炎患者家庭中，类风湿性关节炎的发病率比一般人群高2-10倍。类负湿性关节炎患者的近亲中，类风湿因子阳性率也比一般人群高2-3倍。以上情况可以说明类风湿性关节炎有一定家庭遗传倾向。&
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风湿性心包炎的出现到底严重吗
来源：寻医问药社区
发布者：淼淼
是一种极其严重的疾病，最近的几年，临床上患发病的患者越来越多，对于风湿病这个疾病引起了很多网友及患者们的关注，很多人都开始关注风湿病的一些常识，那么，风湿性心包炎的出现到底严重吗?下面让专家来解答一下。
风湿病发作时，心包总是无法避免的被累及到，但发现它却很难，所以风湿性心包炎是常见性的风湿。不过临床上，仅15%的风湿性心包炎病例被确诊，这是风湿患者对于风湿性心包炎知识的缺乏。 风湿性心包炎病变主要影响的部位包括哪些呢?常见的影响有心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性。心包腔内可有大量浆液渗出()。叩诊心界向左、右扩大，听诊时心音遥远，X线检查，心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛状，称为绒毛心。 恢复期，浆液逐渐被吸收，纤维素亦大部被溶解吸收，少部分发生机化，致使心包的脏、壁两层发生部分粘连，极少数病例可完全愈着，形成缩窄性心包炎，这是风湿性心包炎形成原因。 温馨提醒：上面介绍了风湿性心包炎的发病原理和病因，可以看出，风湿是罪魁祸首，可对患者的心脏造成无法弥补的伤害，患者要及时的治疗，祝您早日康复。
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　　病理学属于医学基础知识需要掌握的内容，中公网校事业单位考试网帮助大家梳理病理学知识-风湿病。
　　风湿病概述
　　是与A组b型，溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，属结缔组织病。
　　风湿病的病因
　　本病多发生于寒冷地区，与链球菌感染盛行地区一致。冬、春季气候寒冷而潮湿，易发生急性扁桃体炎、咽峡炎，从而导致风湿病。
　　基本病变
　　1.变质渗出期
　　此期持续约1个月。
　　2.增生期
　　其特点是：形成具有疾病特征性的风湿性肉芽肿，即Aschoff小体，对本病具有诊断意义。
　　3.瘢痕期
　　细胞成分减少，出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。整个小体变为梭形小瘢痕。此期经过约2～3个月。
　　病变发展过程大致可分以上三期。
　　各器官的病变
　　1.风湿性心脏病
　　(1) 风湿型心内膜炎
　　常侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常被累及，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。
　　(2)风湿性心肌炎
　　主要累及心肌间质结缔组织;心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成风湿小体。
　　(3)风湿性心包炎
　　主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症。
　　2.风湿性关节炎
　　患者有75%累及关节，多累及四肢大关节，特别是膝、踝关节，其次是肩、腕、肘关节。
　　3.皮肤病变
　　(1)渗出性病变;
　　(2)增生性病变;
　　4.风湿性动脉炎
　　主要累及大中动脉，如冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉、脑动脉、主动脉和肺动脉等。
　　5.中枢神经系统病变
　　多见于5-12岁儿童，主要病变为风湿性动脉炎。
　　例题：
　　下列有关风湿病的描述，哪项是错误的?
　　A.属于变态反应性疾病
　　B.与溶血性链球菌感染有关
　　C.心脏病变的后果最为严重
　　D.可累及全身结缔组织
　　E.风湿性关节炎常导致关节畸形
　　正确答案：E
（责任编辑：李明）
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