为什么心率慢用注射泵生产厂家出院没有泵怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-12 10:09 标签： 微量注射泵
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微量泵的使用
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注射泵的正确使用及护理
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3秒自动关闭窗口巧用多排微量注射泵
多排微量注射泵又称多通道注射泵，是一种定容型输液装置，通过机械装置推动注射器，实现高精度，平稳无脉动的液体传输。可以同时输注几种药物，根据患者病情需要随时调整药物浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，也可在病房中运用注射泵抢救危重患者。同时，还可以提高临床给药操作的效率和灵活性，降低护理工作量，常用于需要严格控制输液量和药量的情况。
10月14日晚上十点，心血管病二科收住了一位急性心肌梗死的49岁男性患者。入院时，患者心前区疼痛剧烈周身汗出疼痛难以忍受，四肢冰凉，病情十分紧急。科室医生立即进行心电图检查，显示患者为急性心肌梗死的典型图V1,V2导联ST-T段弓背偏高，向上0.1-0.3mv,I,avL导联ST段压低，随机血糖为12.6mol/l,大大高于正常值，血压150/100mmHg。医生诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前壁心肌梗死，高血压2级（极高危），2型糖尿病。
心血管病二科的医生对其予以控制心律失常、血压和改善心肌供血的对症治疗。然而这些对症药物的使用需要精准的量及速度，于是护士们为其使用多排注射泵。心血管病二科引进的多排微量注射泵，能够同时泵入四种需精准泵入的药物，且占用空间小，为危重患者的抢救创造了有利条件。十点四十分左右，患者心率为71次/分，心前区疼痛症状缓解。次日上午九点，患者心电图明显改善，心前区疼痛症状消失，病情平稳。
（心血管病二科&李玉凤）
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您现在的位置：&&>&&>&&>&&>&正文阅读次数：人次微量注射泵使用问题与对策探索1.VIP俱乐部2.查看资料3.订阅资料4.在线投稿5.免费阅读6.会员好评7.原创检测8.教材赠送9.联系我们10.常见问题
摘要：目的探讨微量注射泵使用过程中出现的问题及解决方法，以更好发挥微泵作用。方法对我科近6年微泵使用过程中出现的问题进行分析，并提出解决方法。结果解决了使用过程中人为因素造成的问题保证了微泵作用的正常发挥，保证了患者治疗及时正确地进行。结论保证微泵作用的正常发挥具有非常重要的意义。关键词：微量注射泵护理对策微量泵是一种新型泵力仪器，可供微量静脉给药，优点是剂量准确、安全、定时、定量，给药均匀，调节迅速、方便。常用于ICU、CCU、儿科、心胸、脑外科、普外科等重症患者。我科于2002年5月开始应用推注式微量注射泵采用维持给药方法在急性胰腺炎控制中取得良好效果。但临床在使用微泵静脉给药过程中，存在一些不合理现象，这些不合理现象不但使药物疗效降低，还隐藏着一些不安全因素，为引起护理人员的重视，更好地发挥微泵的作用，本文就此进行分析与讨论。1对象与方法1.1对象我科在2003年5月～2009年12月期间对住院患者使用微泵注射者共117例，病例中主要急性胰腺炎，其中用生长抑素占94%，其余占6%1.2材料微泵的型号为德国贝朗公司生产（PerfusorCompact）微量注射泵，广州中大医疗器械有限公司生产（WZS）50F双通道微量泵由泵。微量泵由泵、注射器及延伸输液管三部分组成：注射器可根据需要选用20ml或50ml规格，连接选用一次性延伸输液管。泵的报警指示系统带有蓄电池，连接交流电可自动充电，充电16h可连续使用3h，一般均使用交流电工作形式，流量选择为0，10～99.9ml/h。1.3方法用注射器抽取药液，其乳头与延伸管相连接，排气后放入泵的针管滑座内，推动滑座至可注射状态，打开电源开关，根据医嘱选择所需流量（ml/h），按泵启动键（START），可见注射指示标志闪动，连接静脉通道，微量泵进入工作状态。2问题与原因2.1药物外渗在推注过程中如发生药物外渗，微泵的报警系统不会反映，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。2.2静脉炎和静脉硬化微泵给药时一般均进行留置针穿刺，并且药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高。2.3静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。2.4针头堵塞由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的。2.5微泵速率调节错误由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。2.6微泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。2.7临床中从静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍，但是，生长抑素不可以和别的药物配伍使用，会降低疗效。2.8静脉留置针保留时间过长，由于急性胰腺炎治疗病程长，所以在微量泵使用过程中，留置静脉针的留置时间过长，超过7天而引起静脉炎。3护理对策3.1加强巡视观察：严密观察用药的局部反应，有无回血、外渗，尤其从中心静脉输入时，密切观察局部皮肤颜色、有无回血肿胀一旦发现药物外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，并做好局部处理。3.2向患者及其家属说明使用方法及治疗目的、注意事项，防止自行调节。3.3使用微量泵前，先选择好血管，一般选择血管较粗直，易固定并便于观察的上肢部位进行静脉穿刺，静脉回流缓慢和半坐卧位决定了下肢输液时静脉炎多,因为输液时,液体和药液滞留于下肢静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长，另外,免疫力低下是发生静脉炎的一个重要因素，因为免疫力显著降低,对穿刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激(留置导管所造成的)，化学性刺激(药液及液体引起的)及细菌所致局部炎症的抗炎能力也随之降低,在使用外周静脉留置针时较易发生静脉炎,尽量避免在下肢穿刺输液。微量泵输液为专用通道，尽量不与其他药物共用一条静脉。一般留置针在5d即要更换，避免长期输液造成静脉炎和穿刺局部炎症。3.4用微量泵注射药物时，应密切观察用药效果及反应。如无明显原因而出现血压、心率较大变化时，应将微量泵延长管部分与头皮针接头处脱开，观察血管是否通畅。3.5加强工作责任心，操作规范化，要熟悉微泵性能，正确掌握使用方法和各键的设置，了解注意事项，并对常见的问题有高度的认识。及时清洗泵表面污物、残液，防止腐蚀机器，用后由专人保管。应用微泵抢救危重患者，提高了工作效率，能按需随时调节药物输入速度和剂量，使血药浓度稳定，避免了由于外界干扰造成输液速度时快时慢难于控制的现象，因此保证微泵作用的正常发挥具有非常重要的意义。参考文献[1]张学敏，胡蔚虹.微量输液泵药物使用的临床护理观察.医学理论与实践，.[2]郑惠芳，王建新.微泵静脉给药过程中不合理现象的分析.黑龙江护理杂志，.[3]王小秋.微泵注射存在的问题与护理对策.中国厂矿医学，.[4]杨松林.微泵注射硝普钠的注意事项及护理.哈尔滨医药，[5]李晓燕,刘洋,陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,):300-301.25.[6]汪守凤,江宾,邓德明,等.外周静脉留置针致静脉炎原因分析及预防[J].中华护理杂志,):372-373.
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