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超全的肿瘤标志物图解
来源：检验医学网|作者：
1、甲胎蛋白（AFP） AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为 60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化 患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。生殖胚胎性（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA） 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为 结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉， 结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125） CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌 的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔 炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰 腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也 有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
6、癌抗原50（CA50） CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比 CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊 癌的阳性检出率居首位，占94.4%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊 断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
7、糖类抗原242（CA242） CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。
8、胃癌相关抗原（CA72-4） CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％ 以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。 CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变 的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。
9、铁蛋白（SF） 铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含 量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因 可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。
10、前列腺特异抗原（PSA） PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考 值＜4μg/L；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清 PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSAF-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良 性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示前列腺癌。
11、前列腺酸性磷酸酶（PAP） 前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
12、β2微球蛋白(β2-MG) β2 微球蛋白（β2-microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。 其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均 可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。
13、神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。
14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1） Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
15、鳞状细胞癌抗原（SCCA） 鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
16、核基质蛋白-22（NMP-22） NMP- 22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。 膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度 78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。
17、α-L-岩藻糖苷酶（AFU） AFU 是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲 线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺 癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发 性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。
肿瘤标志物（TM）的检测意义重大，概括如下：
一、肿瘤筛查
肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。
AFP：筛查原发性肝癌。
PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。
高危型HPV ：筛查宫颈癌。
CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。
肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。
辅助诊断：肿瘤标志物的特异性不够强，不能单纯依据肿瘤标志物确诊肿瘤，但可提供进一步诊断线索。
鉴别诊断：本-周氏蛋白、AFP、HCG、PSA等具有特征性癌谱。
不能定位诊断：肿瘤标志物缺乏组织器官特异性。
动态观察：肿瘤标志物进行性升高具有明确诊断意义；良性疾病的标志物升高为一过性；
恶性肿瘤的标志物升高为持续性。
三、监测病情和疗效
监测疗效、复发转移是肿瘤标志物最重要的临床应用。
肿瘤患者经手术，化疗或放疗后，特定的肿瘤标志物含量升降与疗效有良好的相关性，通过动态观察可反映肿瘤有无复发、转移。
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共有7人参与讨论
&发表于： 12:59
这个很有用，学习了。
&发表于： 07:04
超全的！学习吧！
&发表于： 01:35
很详细，值得一看
&发表于： 00:43
谢谢分享，学习了。
&发表于： 23:11
好多肿瘤患者并不高啊
&发表于： 22:24
总结的很好，学习了
&发表于： 18:19
差点就忘记了，总结得很好
联系我们：400-1199330 或 7
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他是从细胞表层分泌到血液中的一种蛋白质，它的水平在多数卵巢癌细胞中比正常的要高，CA125检查是测定CA125蛋白质在血液中的浓度，需要抽取病人的血液。CA125有一代和二代之分，阴阳之分，真假之分。一般患有肝硬化、乳腺癌、胰腺癌、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、早期妊娠、盆腔炎等中都会升高。
CA125属于肿瘤标志物，其测定值由使用单体克隆抗体OC125来命名。在Elecsys测定法中，OC125单体克隆抗体被使用用作检测抗体。另一种单体克隆抗体M11用作捕获抗体。正常人的卵巢上皮表层不表达CA125，但在上皮来源的非粘液性卵巢肿瘤中CA125表达很高，并且可再血清中检测到。【CA125的临床意义】
CA125升高可见于卵巢癌患者外，还可见于子宫内膜异位癌、乳房癌、胃肠道癌和其他恶性肿瘤。各种恶性肿瘤引起的腹水也可以见CA125升高。CA125升高也可见于妇科良性肿瘤疾病，比如：巧囊、内膜异位、肾功能衰竭、吱声免疫病等。明显升高也可见于肝硬化、肝炎。尽管CA125是非特异的标志，确实迄今为止用于检测卵巢癌病人治疗效果、观察疾病发展的重要标志。以65U/ml为cut-off值，ElecsysCA125II的敏感性是79%，特异性是82%，如cut-off值设为150U/ml,即敏感性史69%，特异性是93%
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还有一种检测癌症的指数参考物是CA19-9.主要是用于胰腺癌和肝癌的测定。
正常人的CA125值是大于等于35，或者略高不多。一般当患者CA125超过300，400数就要考虑做系列综合检测，看是否有癌变变迹象。当然，如巧囊破裂高于300属于正常。很多人可能对这个比较陌生，吧主最这个论述，主要是让大家对这个有个基本的认识，不要恐慌。希望对大家有帮助。
前天CA125还是139 过了两天就383了
是癌吗？ 一直有妇科炎症，这也会让125升高吗？
你的巧囊是否破裂？破裂后会急剧升高的，囊肿破裂后，CA125的浓度会急剧增高的。癌症检查，不是单纯的测一次CA125，必须多次检测，系列检测，判断是阳性，还是阴性，真阳性，还是假阳性，还是假阴性。
没有破裂，边界清晰规则，内未见血流信号。形状除了月经没有来没有一点其他感觉。两次的125不是在一家医院查的第二次是下班去的当时很累了，这会有影响吗？有盆腔炎和宫颈炎有段时间还很严重，如果炎症会使125升高炎症的比例会是多少呢？做了B超、查了125、AFP 还要查什么呢？给看病的医生看到125值太高，说：哎呀，值那么高呢，然后直接在病例上写尽快手术。也没给确定是什么性质，我是在好大夫在线咨询了好多大夫，都说是巧囊才知道有可能是巧囊，哎、、、、、、、希望您能给解答下，谢谢！！！
不同医院的检查有一定的误差存在！宫颈炎和盆腔炎都会使CA125值升高，但是如果是宫颈炎是宫颈癌的前期，那么CA125升高也是可以说的过去的，但是宫颈癌的前期，也不可能像你说的一下子调升这么大。从139跳到383，这个跨度很大，除非是巧囊破裂。CA125需要做系列检查，一次，两次不能说明病变，只能多次系列检查，最终要确认。目前该指数的升高变化只能说明你有子宫内膜异位类的疾病。除非指数超过一定的数值，就需要进行系列检测，检测期变化。最终定性的。吧主是个中医大夫。如果是巧囊，太过严重，或者破裂，手术是必须。如果是恶性肿瘤，及早手术，然后中药理疗。需要你检查定性，我才好给你建议。闭经我不是很了解你目前的症状。
吧主，我是9月28号去医院做的阴式彩超，超声所见：子宫前倾位，大小约7.0×5.1×4.2cm，子宫内膜厚约0.8cm，宫区未见明显占位性病变。左附件区见5.8×3.1cm囊肿，边界请，内呈液性伴分隔及密集细小点状回声。右附件区见2.7×2.7cm囊肿，内呈液性伴密集细小点状回声。盆腔可见深约1.8cm游离液体。大夫看完怀疑是巧囊，又让我做了一个肿瘤标识物的检查，CA-125是41.26，CA 19-9 XR是34.97，做完检查拿到结果后，已经是下午，大夫去做手术了，也没见到她，就打电话问她，大夫说让我先吃些消炎消肿类的中成药，20天后再去复查。因为没见到大夫，也不知道这些结果代表了什么，现在还没去复查，想问吧主我这可以确定是巧囊吗？会影响怀孕么？我24，还没结婚，很害怕。例假期间很痛，主要是左边，平时的时候，偶尔也会隐隐约约的感觉到痛，但是可以坚持得住。去药店买了小金丸，听药店老板说吃这个行，就买了，也不知道对不对症。
给你回复了！
吧主您好，请你看看，谢谢您了。我母亲52了，绝经3年。于号体检，彩超所示:子宫形态失常，长53mm，厚41，宽52，包膜欠光滑，局部突起，宫内膜厚6mm，子宫肌内回声均匀，未见占位性病变，宫颈部见57*49mm的低回声肿物，内部回声均匀，其内可见条状血流信号。 近左附件区子宫左后方见45*29和34*24mm的两个囊性肿物回声，边界清，内透声好。 超生提示:宫颈肌瘤，附件区多发囊肿（多考虑卵巢囊肿），同时ca125为79.29。当时大夫没说啥，开了20多天的桂枝茯苓和金刚滕。 号检查，彩超所示:子宫形态失常，体积增大，长65，厚45，宽73，包膜欠光滑，局部突起，宫内膜厚3mm，宫颈部见51*44低回声肿物，边界清，内部回声均匀，肿物周边可见半环状血流信号。 左侧附件区子宫后方见38*19的囊性肿物回声，边界清，内透声好，右侧附件未见异常回声，彩色血流正常。 盆腔探查，于子宫直肠窝处见30*10mm的液性暗区。 超生提示:子宫增大，宫颈肌瘤，左侧卵巢囊仲，子宫直肠窝积液。 这次把彩超结果给了大夫以后，大夫继续开了桂枝茯苓和金刚滕，也没说继续让查ca12
5，说是不要紧。 可我最近网上看资料说绝绝经后ca125高很危险，或者说绝经女性很少ca125这么高（8月份79.29），最近一直很担心妈妈的病情，可她就是不去查，就差我跪下求她了。 请吧主帮忙分析下，我母亲这样的情况，她的卵巢囊肿良性和恶性哪个可能性大？（8月5号ca125为99.9，8月10号79.29，之后再没检查） 再次衷心的感谢吧主！
你好！子宫肌瘤和卵巢囊肿都是常见的妇科疾病，和巧克力囊肿不是一回事情。从你的描述上来看，CA15的数值确实在上升，暂时只能说明你母亲可能患有一定其他病症，因为影响ca125数值上升的因素中有很多种，肠胃道、乳腺、囊肿引起的水肿都可以导致该抗原参数的上升，在罗氏诊断上，卵巢囊肿、宫颈炎、胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能疾病、自生免疫病等等都可以使得CA125数值上升。次数值只是一个辅助的参考而已，你不必担心的，你母亲患有卵巢囊肿、还有一定的囊肿引起的炎症。数值上升是正常的。恶变的几率不是很大，可以说没有。如果CA125的系列检测数值一直在400——600间，那么癌变的可能性很大。这个抗原的的参考数值一般为35.所以你不必担心的。子宫肌瘤和卵巢囊肿都不是很大，考虑到年龄问题，吧主给出的建议是中医保守治疗。桂枝茯苓丸对子宫肌瘤和卵巢囊肿的作用不大，你还是去看看大夫比较好。感谢对吧主的信任。祝福：新年快乐~~
你好！子宫肌瘤和卵巢囊肿都是常见的妇科疾病，和巧克力囊肿不是一回事情。从你的描述上来看，CA15的数值确实在上升，暂时只能说明你母亲可能患有一定其他病症，因为影响ca125数值上升的因素中有很多种，肠胃道、乳腺、囊肿引起的水肿都可以导致该抗原参数的上升，在罗氏诊断上，卵巢囊肿、宫颈炎、胰腺炎、胃肠道疾病、肾功能疾病、自生免疫病等等都可以使得CA125数值上升。次数值只是一个辅助的参考而已，你不必担心的，你母亲患有卵巢囊肿、还有一定的囊肿引起的炎症。数值上升是正常的。恶变的几率不是很大，可以说没有。如果CA125的系列检测数值一直在400——600间，那么癌变的可能性很大。这个抗原的的参考数值一般为35.所以你不必担心的。子宫肌瘤和卵巢囊肿都不是很大，考虑到年龄问题，吧主给出的建议是中医保守治疗。桂枝茯苓丸对子宫肌瘤和卵巢囊肿的作用不大，你还是去看看大夫比较好。感谢对吧主的信任。祝福：新年快乐~~
非常感谢吧主，看了您的回复我心里的紧张好多了，同样祝福吧主新春快乐！
请问吧主，那个CA125是怎样做检查的呢？抽血？尿检？还是其他呢
你好，吧主，我的请况是这样的，麻烦帮我解答下，谢谢。我前两个月检查的ca125值是68，有痛经，医生怀疑是巧克力囊肿，开了两个月达英，前两天去复查，发现ca125又上升了到128，而且痛经没有缓解，今天去做**彩超，发现左侧附件区见一囊性无回声包块，大小约3.75X2.16㎝，界尚清，内透声欠佳，壁稍厚，内可见带状分隔，及细密点状回声，cDFi示其周边探及点条状血流信号，内部未见明显血流信号。右侧卵巢大小约2.59X1.87㎝，紧邻右侧卵巢内见一囊性包块，大小约2.59X1.87㎝，界清，内透声欠佳，内可见细密点状回声，CDFI示:其周边探及星点状血流信号，内部未见明显血流信号，能帮我看下我的情况是巧囊吗？谢谢了
吧主，你好。今天拿到CA125的检验报告单，结果是18.20U/ml，参考范围&35.0 请问这代表什么？
吧主你好，我前天检查的ca125是58今天查出来是120代表啥啊，阴超检查说是卵巢囊肿，巧囊可能。求回复
吧主你好，我在医院检巧克力囊肿为4.7*3.8*4.0。CA125为13.25 TSGF为57.29 AFP为7.32 CA50为12.15 这些都在正常范围 但是CA72-4为22.74（正常是小于10）我不知道这个72-4 和巧克力囊肿有关系吗？
吧主你好，这个月月经来的当天，腹痛难忍，去医院检查，LOV：25X18MM，ROV：31X24MM，其内见一大小约26X15MM高声，形态规则腹腔肠间隙见不规则无回声区，间距约8MM。CA125为109.7,这样的情况严重吗
偶是来混经验的o(╯□╰)o
吧主你还在吗.昨天做了检查，心里很害怕，您帮我看看行吗。5月底因例假提前且持续时间长到医院检查，彩超右附件区有一3.8*2.3cm低回声包块，左附件正常， AFP和CEA数值正常，CA125数值为37。6月初检查显示子宫内膜厚度为1.4，开的黄体酮及妇炎康服用，出血停止。6月7日检查CA125为55。7月初彩超包块略有减小。6月例假正常。7月28日例假结束， 30日再次到医院检查。彩超右附件未见异常，左附件出现2.5*2.4cm中等回声团，边界欠清，彩超大夫说可能是因为例假刚结束的残余碎片。CA125上升为97.48，医生建议半个月后复查，如果该项数值继续上升，就做手术。开了桂枝茯苓胶囊先服用。身体无任何明显症状，5月和7月例假时候，有突然明显小腹疼痛，持续2到3小时，随后一切正常，本人偶尔会痛经。6月例假未疼痛。1、两个月前右附件有包块，这次右边没了，左边又有了，不知道是为什么？如果是右边吸收，左边是又长了还是像彩超大夫说的是例假的残余。2、我最害怕的是CA125数值，上升的这么快，会不会是恶性的，医生说半个月后数值还上升就手术，对此很不安。
你好，我是巧囊，今天化验单ca199偏高，有点害怕
有卵巢囊肿的患者，ca125会升高的，ca125在吃药期间，会有误差的的，服用药物会影响它的结果的。激素治疗，不能从根本上解决问题，你母亲的情况，并不是非手术不可的，中医治疗，合理有效的方法，对症治疗用药，可以治愈的。手术激素控制是西医大夫的治疗
楼主，我前两天检查，医生说是双侧巧囊，左侧2.2×1.6，右侧2.1×1.7。这两天老是感觉左侧小腹涨疼，CA125指数51，是不是很高啊
ca125有点高，巧囊患者一般会出现数值升高的，但是临床不超过300、400不予考虑的，你现在巧囊不是很大，如果有生孕要求的话，可以试着怀孕，没有的话，建议中医治疗效果很好的。
吧主，您好。我是巧囊，已做过2次手术，现在已用中药调理一个多月，最近做b超，发现一侧有个3cm大小的囊肿，是调理问题么？
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我体检是ca125wei 40.1,微超标准值35，会...
我体检是ca125wei 40.1,微超...
我体检是ca125wei 40.1,微超标准值35，会有问题吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：155052
病情分析：卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时，CA125升高可先于临床症状之前。
其他如乳腺癌、胰腺癌、胃癌4、肺癌、结肠直肠癌、其他妇科肿瘤等。对于肺癌患者，CA125的阳性率随肺癌分期进展而明显升高，临床研究表明：肺癌I期阳性率为7.8%，II期阳性率为18.6%，III期为32.5%，IV期为53.9%，总体阳性率为26.9%.。
问请问糖类抗原ca-125是40.1是不是子宫内膜异位症？
职称：医生会员
专长：妇科肿瘤 子宫肌瘤
&&已帮助用户：9789
病情分析： 你好，根据你的描述，糖类抗原ca-125轻度升高的话可能是子宫内膜异位症或者卵巢囊肿意见建议：建议：到正规医院做个彩超，一般彩超能分辨是不是子宫内膜异位症
问ca125高是不是癌症了谢谢了
职称：主治医师
专长：冠心病,心功能障碍,糖尿病,胃炎,功能性消化不良,胃、十二指肠溃疡急性穿孔,肺气肿,感冒,肺炎,过敏性肺炎
&&已帮助用户：144
问题分析：您好！CA125是一个肿瘤标记物，正常值通常小于35U/ml，该值升高多见于妇科方面疾病，炎症、肿瘤等。您可以择期再复查，如果持续升高，最好做一些详细的检查排除肿瘤。意见建议：建议您择期再复查该指标，做子宫、附件B超，必要时行诊刮、阴道分泌物等检查、进一步明确病因。
问血糖三项参数超标准值，尿糖正常
职称：医师
专长：内科疾病
&&已帮助用户：0
你好，根据你的描述，建议控制饮食，加强锻炼即可，不必吃药
问您好，我例假期间检查CA125指标为43.04，标准值是0-35...
职称：医生会员
专长：颈椎病
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问题分析：是有可能会出现升高的，因为月经期间有粘膜剥落，所以是有可能会出现应激性增高的意见建议：建议如果是没有其他的任何的症状，也没有肿物，那么注意定期复查就可以了的
问例假期间检查CA125指标会升高吗
职称：三级营养师
专长：保健品
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是有可能会出现升高的，因为月经期间有粘膜剥落，所以是有可能会出现应激性增高的建议如果是没有其他的任何的症状，也没有肿物，那么注意定期复查就可以了的
问最近肚子有点微痛
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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从你的检查结果看没有恶性肿瘤的，腹部疼痛有可能是慢性肠炎或者是胃痉挛造成的需要让消化内科的医生检查，如果是胃痉挛造成的可以肌注山莨菪碱和西咪替丁治疗注意腹部保暖就会好转了，吃饭的时候要细嚼慢咽
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(C) 列表网&京ICP证100421号&京ICP备号-1&琼公网安备08探讨上皮性卵巢癌病人血清中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)和糖蛋白抗原125 (CA125)含量的变化及其临床意义。方法
采集 44例上皮性卵巢癌（卵巢癌组）、35例卵巢良性上皮性肿瘤（良性肿瘤组）和30例正常卵巢（对照组）病人血清标本，用ELISA方法检测血清中uPA、uPAR 含量，化学发光法检测血清CA125含量。结果
卵巢癌组uPA、uPAR和CA125的分泌水平较良性肿瘤组及对照组明显升高,差异有显著性(F=9.49～4 824.97,q=5.183～119.350,P0.05)。卵巢癌组uPA、uPAR和CA125的分泌水平随着手术病理分期的增高及组织分化程度的降低而增高，差异有显著性（F=15.00～649.46,q=4.467～56.536,P<0.01）。卵巢癌组有淋巴结和（或）大网膜转移者中uPA和uPAR含量较无转移者明显增高，差异有极显著性（t=8.445～18.608,P<0.01）。卵巢癌病人血清uPA、uPAR和CA125联合检测的阳性率和敏感度较血清CA125单一检测升高，差异有显著意义(χ2=3.123,P<0.05)。结论
联合检测血清中uPA、uPAR和CA125的含量，对判断卵巢癌的发生发展、浸润和转移有重要意义。
【关键词】& 卵巢肿瘤;尿纤溶酶原激活物;uPAR;CA125抗原
DETECTION OF SERUM uPA, uPAR AND CA125 IN& PATIENTS WITH& EPITHELIAL OVARIAN CANCER&
LIN HUI, SHAN FENG, WANG XIANGYU, et al
(Department of Gynecology,& The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China);
［ABSTRACT］ Objective To explore the clinical significance of the changes of serum levels of urokinasetype plasminegen activator (uPA), uPA receptor (uPAR) and CA125 in patients with epithelial ovarian cancer (EOC). Methods Serum samples were collected from 44 patients with EOC, 35 with benign ovarian epithelial tumors (BOET) and 30 normal controls. ELISA was used to detect the uPA and uPAR, and biochemical colorimetric method to detect CA125.& Results The levels of& uPA, uPAR and CA125 in the cancer patients were significantly higher than those of benign and normal controls (F=9.49-4 824.97,q=5.183-119.350,P0.05). The levels of uPA, uPAR and CA125 in the cancer increased with the elevation of pathology staging and degrading of histology differentiation (F=15.00-649.46,q=4.467-56.536,P<0.01), the levels of uPA, uPAR and CA125 were dramatically elevated in those with lymph node and/or omentum metastasis (t=8.445-18.608,P<0.01). The positive rate and sensitivity were higher by combined detection of uPA, uPAR and CA125 than by detection of CA125 alone (&2=3.123,P<0.05).& ConclusionA simultaneous determination of serum levels of uPA, uPAR and CA125 is of great significance in the judgement of the occurrence, development, infiltration and metastasis of ovarian cancer.
［KEY WORDS］ urine p uPAR; CA125 antigen
卵巢癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，由于缺乏早期诊断方法以及理想的检测指标， 卵巢癌病人初诊时多数已为晚期, 5 年生存率仅为15%～20%，发病率逐年上升并有年轻化趋势，已成为严重威胁我国妇女生命的疾病。早发现、早诊断是提高卵巢恶性肿瘤病人生存率的有效手段，而肿瘤标志物的升高可先于影像学改变和临床症状数个月出现,有助于早期发现卵巢癌并对其进行分期[1],因此寻找一种对卵巢癌敏感特异的肿瘤标志物是必要的。至今尚无一种存在于血清、对卵巢癌特异并且在病灶局限时即可检出的肿瘤标记物。临床上倾向于几种肿瘤标记物联合检测。近年来研究发现，尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）及其受体（uPAR）与卵巢癌的发生发展、浸润转移密切相关。同时，糖蛋白抗原125（CA125） 水平的升降与卵巢癌的发展及预后有关。本研究联合检测卵巢癌病人血清中uPA、uPAR、CA125含量，分析其与肿瘤分期、分化、转移的关系，探讨其对卵巢癌早期诊断、病情监测及预后判断的临床应用价值。
1& 对象和方法
1.1& 研究对象
所有研究对象均为2007年9月&2009年8月在我院妇科行手术治疗的病人, 术后均经病理证实。其中卵巢癌组病人44例，年龄51～69岁,平均55.3岁,均未接受放、化疗。根据国际妇产科联盟(FIGO, 2000)手术病理标准分期：Ⅰ期10例(Ⅰa期4例, Ⅰb期2例, Ⅰc期4例), Ⅱ期10例(Ⅱa期4例, Ⅱc期6例), Ⅲ期15例(Ⅲa期5例, Ⅲb期4例，Ⅲc期6例), Ⅳ期9例。低分化者24例，中分化者10例，高分化者10例。有淋巴结转移者16例，有大网膜转移者24例。浆液性囊腺癌26例，黏液性囊腺癌18例。良性肿瘤组病人35例，年龄20～57岁，平均37.8岁。对照组30例取自于因子宫肌瘤和子宫脱垂行手术治疗的正常卵巢病人，年龄18～60岁，平均35.9岁。所有研究对象均无其他并发症，排除服用避孕药及性激素类药物者, 2周内均未接受抗凝及溶栓治疗。
1.2& 检测指标及方法
1.2.1& 标本采集&
采集清晨空腹静脉血4 mL,注入干试管内,以3 000 r/min离心10 min,取上清液分装Eppendorf管中,-70 ℃保存待测。
1.2.2& 血清uPA、uPAR和CA125检测& uPA与uPAR的检测采用酶联免疫吸附（ELISA）法，试剂盒分别购自武汉博士德生物工程有限公司和上海锐聪科技发展有限公司，按试剂盒说明书操作,并根据各自的标准曲线计算血清中uPA和uPAR的含量。血清CA125浓度采用美国Beckman Coulter化学发光仪测定。
1.2.3& 结果判定&
uPA与uPAR的上限临界值分别为2.074 &g/L和0.539 &g/L，CA125正常参考值为0～35 kU/L。血清CA125与uPA和（或）uPAR联合检测阳性判定方法:二者联合检测中1项阳性定为阳性,2项均阴性定为阴性;三者联合检测中&1项阳性定为阳性,三者均阴性定为阴性。
1.3& 统计学处理
应用SPSS 13.0及PPMS 1.5[2]统计学软件进行数据处理，计量资料以&s表示，组间比较用F及t检验,计数资料比较用&2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2& 结果
2.1& 各组uPA、uPAR和CA125水平比较
卵巢癌组uPA、uPAR和CA125的血清含量明显高于良性肿瘤组及对照组，差异有显著意义(F=9.49～4 824.97,q=5.183～119.350,P0.05)。见表1。表1& 各组病人血清uPA、uPAR和CA125含量比较(略)
2.2& 卵巢癌病人uPA、uPAR和CA125的分泌水平与其病理特征的关系
卵巢癌病人血清中uPA、uPAR和CA125含量随着手术病理分期的增高、组织分化程度的降低而增高，差异均有显著意义（F=15.00～649.46,q=4.467～56.536,P<0.01）。uPA和uPAR含量与卵巢癌的淋巴结转移及大网膜转移显著相关（t=8.445～18.608,P0.05)。CA125含量与肿瘤的病理类型密切相关（t=193.570,P0.05)。见表2。表2& 卵巢癌病人uPA、uPAR和CA125的分泌水平与其病理特征的关系(略)
2.3& 血清uPA、uPAR和CA125单独及联合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度比较
uPA与CA125联合检测、 uPAR与CA125联合检测、 uPA、uPAR和CA125 三者联合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度均高于CA125单独检测,差异有统计学意义(&2=3.123,P<0.05)。见表3。表3& uPA、uPAR和CA125单独及联合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度比较（略）
3& 讨论
卵巢肿瘤细胞分泌的无活性的uPA前体（prouPA）在血浆中被激活为双链有活性的uPA, 后者与uPAR 结合, 激活纤溶酶原(PLG)转化为纤溶酶(PLM), 降解细胞外基质及基底膜的主要结构成分，调控肿瘤细胞的迁移，在细胞分化及侵袭转移中具有重要作用[3]。CA125是卵巢癌相关抗原,是一种相对分子质量较高的糖蛋白,于胚胎期由上皮细胞分泌,目前许多研究证实CA125是卵巢上皮性癌临床诊断、疗效观察和预后评估较理想的肿瘤标志物,但灵敏度及特异度不强[4]。
本文研究结果显示，uPA和uPAR在卵巢癌病人血清中的含量较正常对照组及良性肿瘤组升高，差异有显著性，并且随着FIGO分期的增加、组织分化程度的降低而增高，特别是在淋巴结及大网膜转移组uPA和uPAR含量升高明显，差异有显著性，提示uPA和uPAR在促进肿瘤浸润转移的过程中表现为协同作用，两者血清含量的升高可为判断卵巢肿瘤的良恶性、临床分期、组织分化、有无淋巴结和大网膜转移提供依据。此结果与王翔宇等[5]和BORGFELDT等[6]关于uPA和uPAR在卵巢癌组织中基因转录水平上调及蛋白表达增高的研究结果一致。
本文结果表明，CA125水平随着肿瘤恶性程度的增加逐渐升高，与uPA、uPAR在卵巢癌发展浸润过程中血清含量的变化一致，提示CA125与uPA、uPAR 有一定的相关性。体外细胞系研究显示，表达CA125较高的肿瘤细胞特异性抗肿瘤免疫应答的能力降低,更易于逃避宿主的免疫监视和杀伤作用[7],肿瘤负荷加大,恶性程度增高，癌细胞释放更多的CA125、uPA和uPAR入血,造成血清CA125、uPA和uPAR水平升高。本文的研究结果显示,血清CA125值与卵巢癌组织类型密切相关,浆液性囊腺癌的阳性率明显高于黏液性囊腺癌,而uPA和uPAR含量与肿瘤的病理类型无明显相关性，提示CA125、uPA和uPAR联合检测在卵巢非浆液性囊腺癌的诊断中有一定参考价值。
CA125在卵巢癌早期诊断方面灵敏度欠佳,为了弥补单一肿瘤标志物的不足,增加肿瘤检测的灵敏度，本文联合检测uPA、uPAR和CA125，结果显示，uPA+CA125、 uPAR+CA125、 uPA+uPAR+CA125 联合检测卵巢癌的阳性率和灵敏度均高于单一检测CA125的阳性率和敏感度,差异有显著性，提示联合检测uPA、uPAR和CA125优于单一检测CA125,对卵巢癌的鉴别诊断、早期诊断及治疗、恶性程度的评价、降低病死率均具有重要价值。
综上所述，卵巢癌病人uPA、uPAR和CA125水平与卵巢癌的发生发展及病理特征密切相关；联合检测卵巢癌病人血清中uPA、uPAR、CA125的水平，阳性率和灵敏度均优于单一检测血清CA125水平，因此可考虑将uPA、uPAR和CA125的血清学检测推广应用于临床卵巢癌的诊断。
【参考文献】
& [1] MENON U, JACOBS. Recent developments in ovarian cancer screening[J]. Curr Opin Obstet Gynecol, 2.
[2] 周晓彬,纪新强,徐莉. PPMS统计软件的功能及其应用[J]. 青岛大学医学院学报, ):9193.
[3] HOLLAS W, BLASI F, BOYD D, et al. Role of urokinase receptor in facilitating extracellular matrix invasion by cultured colon cancer[J]. Cancer Res, ):3690.
[4] GRONLUND B, HANSEN H H, HOGDALL C, et al. Do CA125 responsetrite, riaoverestimate tumor response in second. Line treatment of epithelial ovarian carcinoma[J]. Br J Cancer, 382.
[5] 王翔宇,曹红,王蓁. 卵巢癌组织中uPA 与CA125 mRNA 表达及意义[J]. 青岛大学医学院学报, ):134136.
[6] BORGFELDT C, BENDAHL P O, GUSTAVSSON B, et al. High tumor tissue concentration of urokinase plasminogen activator receptor is associated with good prognosis in patients with ovarian cancer[J]. Int J Cancer, ):658665.
[7] 李金凤,张震宇,王淑珍,等. 卵巢癌细胞和脐血树突状细胞融合瘤苗抗肿瘤免疫效应的初步研究[J]. 中国肿瘤临床, 793.
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【关键词】& 结核性胸膜炎;血清;CA125异常增高
1 病历摘要
患者，男，23岁。以咳嗽、胸闷、气喘、腹胀1月余，于日入院。入院前30天患者无明显诱因，出现咳嗽，呈刺激性干咳，感胸闷，轻微活动后气喘，呼吸困难，腹胀，在附近某医院以胃炎治疗数天无好转。7月8日在某胸科医院诊断为结核性胸膜炎、结核性腹膜炎，抗结核治疗(四联)，患者感严重不适，食欲明显下降，查肝功能转氨酶升高，加用护肝药治疗1周，症状无缓解且进行性加重，故转本院要求住院治疗。PE： T 36.5℃，P 84次/min，R 23次/min，BP 120/85mmHg，消瘦，精神差，自主体位，皮肤黏膜无淤点淤斑，巩膜无黄染，唇苍白，颈软，双肺呼吸音粗，双下肺呼吸音减弱，肋间隙饱满，HR 84次/min，律齐，无杂音，腹膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，右下腹可触及2.5cm&9cm大小质中等硬度包块，肠鸣音减弱，2～3次/min，脊柱四肢无畸形，无杵状指。入院后检，大便常规正常，血常规WBC 2.8&109/L，L 17.9%，M 10.6%，血沉25mm/h，TB-Ab阳性，CEA阴性，肝功能ALT 158U/L，AST 74U/L，RGT 138U/L，血HBsAg阴性，PPD试验阳性，胸水总蛋白38g/L，葡萄糖6.14mmol/L,LDH 527U/L，腺苷脱氨酶54U/L，李凡他试验阳性，细胞数1.2&109/L，L 90%，N 6%，组织细胞4%，未见肿瘤细胞，CEA阴性，血CRP 3.5mg/L(0.5～10)，抗&O&82.80U/ml(5～200)，血CEA2.92ng/ml阳性，糖类抗原(CA125)602.9U/ml，神经元特异性烯醇化酶20.03ng/ml(0～15.2)(武汉康圣达医学检验中心)，全身免疫全套检测皆阴性，2次胸水涂片抗酸杆菌阳性。B超：双侧胸腔积液，液性暗区最大前后径8.8cm，右下腹可见2.7cm&2.3cm低回声光团，腹腔内可见前后径1.0cm液性暗区，CT示双侧胸腔积液并左中肺膨胀不全，脾稍大(达8个肋单元)，肝胆未见异常，右下腹壁包块穿刺病检提示结核性肉芽肿性病变。
患者入院后给予抗感染，抗结核(四联)、护肝、对症、抽取胸水共4次，总量2800ml，症状明显缓解，食欲上升，无胸闷、腹胀，无咳嗽，抗结核治疗1个月后复查CA125 300.8U/ml，患者好转出院，抗TB治疗3个月后复查CA125已正常。
2 讨论
CA125是1983年由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出，可被单克隆抗体OC125结合的一种糖蛋白，广泛存在于间皮细胞组织中，使很重要的卵巢癌相关抗原增高，见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等，另外，良性和恶性胸水、腹水中可见CA125增高。在结核性腹膜炎中亦可异常增高，且可作为判断结核性腹膜炎疗效追踪的指标[1]。本例患者为考虑结核病致多浆膜腔积液，CA125异常增高，经抗结核治疗后，CA125渐下降，且3个月后完全正常，与有关文献吻合。
【参考文献】
& 1 徐美华，张桂英，孙鹏，等.CA125在结核性腹膜炎患者中的临床意义.世界华人消化杂志，).
日期：日 - 来自[]栏目
目的 探讨老年肝硬化患者甲状腺素、血清CA125及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系。方法 选择2007年6月至2009年6月肝硬化患者58例，按Child-Pugh评分进行分级，A级25例，B级18例，C级15例。另选健康体检者30例作为健康对照组。对甲状腺素指标(FT3、FT4)、血清CA125及肝纤维化四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)进行检测。结果 FT3、FT4含量随着肝硬化级别的增加逐渐降低(P<0.05)。血清CA125、血清肝纤维化四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)含量随着肝硬化级别的增加逐渐增高(P<0.05)。结论 甲状腺素、血清CA125及肝纤维化四项指标与肝硬化Child-Pugh分级存在密切相关，检测这些指标对判断病情、估计预后有重要的参考价值。
【关键词】& 目的 探讨老年肝硬化患者甲状腺素、血清CA125及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系。方法 选择2007年6月至2009年6月肝硬化患者58例，按Child-Pugh评分进行分级，A级25例，B级18例，C级15例。另选健康体检者30例作为健康对照组。对甲状腺素指标(FT3、FT4)、血清CA125及肝纤维化四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)进行检测。结果 FT3、FT4含量随着肝硬化级别的增加逐渐降低(P<0.05)。血清CA125、血清肝纤维化四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)含量随着肝硬化级别的增加逐渐增高(P<0.05)。结论 甲状腺素、血清CA125及肝纤维
Relation of thyroid hormone,serum CA125,liver fibrosis index and Child-Pugh classification
YU Li，ZHANG Ling，NA Ri.Cadres Ward,253 Hospital of PLA,Hohhot 010051,China
[Abstract] Objective To study the elderly patients with cirrhosis of the liver thyroid hormone，serum CA125 and liver fibrosis index and the relationship between Child-Pugh classification.Methods From June 2007 to June 2009 58 patients were with liver cirrhosis according to Child-Pugh score for grade，A grade 36 cases，B grade 27 cases，C grade 21 cases.30 cases of healthy people were as a healthy control group.Thyroxine index(FT3，FT4)，serum CA125 and liver fibrosis four indicators(HA，LN，IV-C，PC-Ⅲ) were for testing.Results FT3，FT4 levels increased with the level of cirrhosis of the liver decreased gradually(P<0.05).Serum CA125，serum liver fibrosis four indicators(HA，LN，IV-C，PC-Ⅲ)concentration，with the level of increase in cirrhosis of the liver，and gradually increased(P<0.05).Conclusion Thyroxine，serum CA125 and liver fibrosis four indicators is closely related to Child-Pugh classification for detection of these indicators in judging the patient's condition and to estimate the prognosis has important reference value.
[Key words]serum CA125;liver fibrosis index
目前，肝硬化Child-Pugh分级是国际上通用的评估肝病严重程度的重要指标，其主要分级指标包括白蛋白、胆红素、凝血酶原时间、腹水和肝性脑病5项指标[1]。但由于输血、输白蛋白和其他因素的影响，患者血清白蛋白、凝血酶原时间等指标并不能真正反映肝功能的受损程度[2]。本文通过对58例肝硬化患者甲状腺素、血清CA125及肝纤维化四项指标的检测，探讨其改变与肝硬化Child-Pugh分级的关系，筛选出能较好反映肝脏功能损害的指标。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2007年6月至2009年6月我科及医院其他科室诊治的老年肝硬化患者58例，其中男39例，女19例，年龄60~82岁，平均(68.7&11.5)岁。其中乙肝肝硬化37例，丙肝肝硬化10例，酒精性肝硬化7例，其他病因所致肝硬化4例，诊断均符合2000年全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。按Child-Pugh评分进行分级，A级25例，B级18例，C级15例。健康对照组30例，男20例，女10例，年龄65~85岁，平均(71.3&10.2)岁，均为健康体检者，肝功能正常，无肝病，各型肝炎病毒标志物均为阴性。所有病例无甲状腺疾病史，未服用影响甲状腺功能药物。无卵巢上皮癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌。
1.2 方法 空腹抽取患者静脉血，甲状腺素指标(FT3、FT4)采用放射免疫分析方法，检测试剂盒由中国原子能科学研究院生产;肝纤维化四项指标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ 型胶原(IV-C)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)]采用放射免疫分析方法，HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ试剂盒由上海海军医学研究所提供。采用ELISA法测定血清CA125水平，试剂盒购自美国雅培公司，严格按说明书操作。
1.3 统计学处理 计量资料采用均数&标准差(x&s)表示，组间差异显著性采用P检验法分析，采用统计学软件SPSS 13.0完成。
2 结果
2.1 甲状腺素水平与肝硬化Child-Pugh分级的关系 单因素方差分析表明，随着肝硬化级别的增加，血清FT3、FT4含量逐渐降低(P<0.05)。见表1。
2.2 血清CA125与Child-Pugh肝功能分级的关系 随着Child-Pugh肝功能分级级别的增加，血清CA125水平逐渐升高，B级组较A级组、C级组较B级组差异均具有显著性(P<0.01)。见表2。
2.3 肝纤维化指标与肝硬化Child-Pugh分级的关系 单因素方差分析表明，研究者血清肝纤维四项指标(HA、LN、IV-C、PC-Ⅲ)组间存在显著差异(P<0.01)。见表3。表1 健康对照组与肝硬化各级组患者甲状腺素水平比较表2 肝硬化患者治疗前后血清CA125水平变化表3 健康对照组与肝硬化各级组肝纤维化指标比较注：每组与上一组比较，P<0.01
3 讨论
肝活检是肝硬化诊断的&金标准&，由于它具有创伤性使其临床应用具有一定的局限性。特别是对于老年患者。血清肝纤维化四项指标在反映肝硬化患者肝纤维化和肝功能损害程度方面具有良好的稳定性和可靠性，现已经被临床普遍采用[3]。本组肝纤维化四项指标检测肝硬化Child-Pugh分级各组比较P<0.01，提示随着肝硬化的进展，肝纤维化各项指标恶化。但由于肝纤维化四项易受患者输血、输白蛋白和其他因素影响，易造成对肝硬化肝纤维化程度判断结果的不准确性。联合多项指标检测必减少偏差，为临床Child-Pugh诊断分级及相应治疗提供了准确依据。本文观察的58例肝硬化患者均无甲状腺疾病史，临床上也未见甲状腺功能异常，经检验随着肝硬化级别的增加，血清FT3、FT4含量逐渐降低(P<0.05)。原因考虑和肝硬化时营养缺乏、碘摄入不足、可使谷胱甘肽减少，5-脱碘酶活性下降[4]，从而使FT3、FT4浓度降低。这种改变与肝功能损害程度的变化密切相关。支持肝硬化患者中甲状腺激素浓度变化较大[5]。因此，测定FT3、FT4及TSH可以从另一个侧面了解肝细胞实质损害程度，也可作为判定肝硬化预后的指标[6]。近年来研究发现CA125水平在肺癌[7]和肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌等消化道肿瘤[8]，以及肝硬化[9，10]患者均增加。本组所有病例无卵巢上皮癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌病史。随着Child-Pugh肝功能分级级别的增加，血清CA125水平逐渐升高，B级组较A级组及C级组较B级组均具有显著性差异(P<0.01)。肝硬化患者血清CA125升高的原因，可能与肝功能损害后雌激素灭活障碍有关。
综上所述，血清甲状腺素、CA125及肝纤维化四项指标多项辅助指标联合检测避免了肝硬化患者输血、输白蛋白和其他因素对肝纤维化程度结果判断的影响，更能进一步反映肝硬化患者肝脏贮备功能和病情轻重程度，值得在临床应用。
【参考文献】
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5 张伟，刘建伟.不同分级肝硬化患者血清甲状腺素水平的意义.中国热带医学，)：.
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7 吕元文.肺癌患者血清CA125测定的临床意义.临床医学，)：59.
8 黄跃，林明芳，邱小雪.血清CA125、CA19-9、CA50含量对消化道肿瘤的诊断价值.世界华人消化杂志，)：.
9 陈宏斌，张亚东，黄跃，等.血清CA125诊断肝癌的价值.世界华人消化杂志，)：242-243.
10 洪光，刘维新，傅宝玉，等.肝硬化患者血清CA125水平的改变.世界华人消化杂志，)：1072.
日期：日 - 来自[]栏目
通过检测血清中的CEA、CA125水平含量，探讨其在卵巢癌诊断中的作用。方法
应用化学发光法分别检测卵巢良性肿瘤、卵巢癌及正常对照者血清CEA、CA125水平，并进行比较。结果
卵巢癌患者血清CEA、CA125水平均显著高于正常对照组及良性肿瘤组，且联合检测敏感、特异性和有效性均高于单项检测。结论
血清CEA、CA125联合检测提高了临床诊断卵巢癌的敏感性、特异性及有效性。
【关键词】& 妇科肿瘤；免疫学检查；诊断
【中图分类号】& R737.3&&&&&&& 【文献标识码】& B&&&&&&& 【文章编号】& 10)02-0099-02
女性盆腔包块种类繁多，早期诊断其良恶性，直接影响到治疗效果。卵巢恶性肿瘤（卵巢癌）在女性常见肿瘤中占2.4%～6.5%，在女性生殖系统癌、瘤中占第3位，仅次于宫颈癌和宫体癌。但病死率却为首位，造成其病死率高的原因是由于卵巢恶性肿瘤生长部位隐蔽，无法直接看到，早期卵巢恶性肿瘤症状不明显，以致确诊时60%～70%的卵巢恶性肿瘤患者已为晚期。为此，研究卵巢恶性肿瘤的病因及预防措施，寻找早期诊断方法是提高卵巢癌的生存率，降低死亡率的关键。现就2003年8月-5例患者在我院做CEA、CA125水平测定结果，做回顾性分析，探讨其在妇科肿瘤中的诊断价值。
1& 资料与方法
1.1& 一般资料& 收集我院自2003年8月-2008年10月盆腔包块患者235例，年龄24～72岁，平均38岁，其中诊断为良性肿瘤患者202例，经术后病理检测为恶性肿瘤33例，平均年龄51.6岁。
1.2& 测定方法& 空腹静脉抽血3ml，离心分离血清，6h内检测。Immulite化学发光仪及配套试剂，均由西门子公司提供，严格按照仪器和试剂说明书进行操作。正常值为CEA＜6.3ng/ml,OV＜18u/ml超过该域值为阳性。
1.3& 统计学方法& 检测数据采用x&s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05差异有显著性。
2& 结果
见表1。表1 235例盆腔包患者检测结果比较
3& 讨论
癌胚抗原是1965年Gold和Reedman从直肠癌病人血清中发现的，是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白，是一种癌的相关抗原，由空腔脏器和胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等恶性肿瘤疾病的肿瘤标志物，其临床应用越来越广泛。本文统计CEA在妇科良恶性肿瘤中阳性率分别为1%、12%，差异有显著性，对良恶性肿瘤有一定鉴别作用，但它缺乏特异性，临床应用价值不大，须结合其他检查加以诊断与马俊勤报道相符［1］。CA125是一种在胚胎发育过程中，于体腔上皮细胞所表达，出生后消失；但在卵巢癌细胞中又重新出现，主要分布于卵巢、子宫内膜、宫颈上皮、输卵管、胸腹膜等处，国内外对CA125等指标进行了大量的临床研究，对卵巢癌的早期诊断起了重要的作用，已广泛用于卵巢癌的诊断及术后监测［1］。而且CA125也作为一个重要指标纳入恶性肿瘤风险指数公式［2］，其在检测卵巢上皮癌阳性率较高，达82%～94%。有研究报道发现，一些良性瘤变如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、有腹水或胸腔积液的良性病变均可升高。本文235例妇科肿瘤患者血清CA125在良性肿块中的阳性率为34.1%，特异性较差，且在其他部位肿瘤疾病水平也升高，与上述报道基本一致。在恶性肿瘤中尤其是卵巢上皮癌阳性率为84.8%，差异有显著性（P＜0.05），所以CA125在良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要意义。虽然CEA、CA125对鉴别良恶性肿瘤有重要意义，但由于特异性差，不能对肿瘤进行定位诊断，所以在实际工作中，还应结合B超、影像学等方法对疾病进一步明确诊断，以避免误诊和漏诊的发生。
【参考文献】
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目的 探讨肿瘤标记物联合检测在肿瘤诊断中的意义和价值。 方法 用放射免疫方法(RIA)对血清CA125、CA199、CEA三种肿瘤标志物的检测结果进行分析。结果 联合检测肿瘤标志物对恶性肿瘤的诊断其阳性率远远高于单独检测某一种标志物。结论 联合检测肿瘤标志物对恶性肿瘤的早期诊断及肿瘤术后的监测有重要的意义。
【关键词】& 恶性肿瘤;肿瘤标志物;CA125;CA199;CEA;联合检测;临床价值
近年来，随着肿瘤性疾病不断增多，诊断水平也在逐步提高，特别是如何早期识别肿瘤成为研究的焦点课题。肿瘤标记物是由于肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢的异常，在患者的体液、排出物及组织中出现质或量的改变物质。这是由于人体细胞表面的糖蛋白和糖脂类物质在恶变过程中,表现为肿瘤细胞表面物质的异常表达[1]，在临床上将肿瘤标记物用于原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果的观察以及肿瘤复发和预后的预测等。
1 原理
肿瘤标记物是肿瘤发生和增殖过程中肿瘤合成、释放或宿主细胞对肿瘤反应而产生，存在于细胞、组织或体液中的一类物质。对肿瘤具有辅助诊断、指导治疗、监测病情和判断预后的作用。细胞核分子生物学研究表明，细胞癌变是各种致癌因素诱发癌基因启动和抑癌基因失活及其产物异常表达的多因素、多阶段和多基因的复杂过程，其生物学特性为癌变细胞无限制增殖、分化不良、侵袭和转移。肿瘤细胞基因表达和调控异常的结果表现为蛋白质合成代谢紊乱，产生异常的酶和同工酶、糖蛋白、异位激素、胚胎性抗原等表型标记物。基因遗传性编译(突变、缺失、移位)、杂合性缺失、微卫星不稳定性和DNA甲基化等导致癌基因、抑癌基因和肿瘤相关基因异常改变等基因型标记物[2]。肿瘤标记物实质上是反映肿瘤细胞基因型和表型异常变化的物质。肿瘤的表型标志物一般出现于肿瘤的转化和进展阶段，主要应用与临床辅助诊断、疗效观察和复发、转移监测的检查指标;基因型标志物发生于癌前阶段和肿瘤早期阶段，可用于肿瘤易感性或早期检查。
2 肿瘤标记物临床应用
近年来，越来越多的肿瘤标记物被应用于恶性肿瘤的临床诊断和治疗，在肿瘤发生发展的早期，当影像学检查还没有阳性结果时，血液中肿瘤标记物已有不同程度的升高，因此肿瘤标记物的检测可作为早期发现肿瘤的重要手段之一。
肿瘤的早期诊断、早期治疗可明显提高疗效和提高生存率。理想的肿瘤标记物应同时具有特异性和敏感性两个条件，也就是说仅存在于肿瘤组织中且肿瘤较小就能检测到，但目前肿瘤的诊断还没有一种绝对特异的肿瘤标记物，大多数标记物敏感度高者特异性较低，而特异性高者敏感性较低，不能较好地对肿瘤做出诊断和鉴别诊断[3 ] ，故临床应用时就需对其进行综合分析和评估。而肿瘤标志物的检测在辅助检查中占有重要地位，其中放射免疫分析方法(RIA)又是目前较为敏感和精确的。对血清CA125、CA199、CEA三种肿瘤标志物的检测结果进行分析，糖类抗原125(CA125)和199(CA199)是肿瘤相关性抗原，癌胚抗原(CEA)是肿瘤胚胎性蛋白。探讨它们在肿瘤诊断中的意义和价值，为临床提供有利的参考。
3 CA125、CA199、CEA的临床价值
3.1 CA125的临床价值 CA125是Bast于1981年发现的一种大分子量(> 200 000) 的糖蛋白，含24% 的碳水化合物，由鼠抗人乳头状囊性卵巢上皮细胞系OC125制备而成，而OC125 的抗原决定簇和胚胎发育期卵巢腔上皮的大分子量糖蛋白相关，是一种卵巢癌的相关抗原[4]。CA125诊断卵巢癌的敏感性高,通过检测其水平可于术前确诊80%以上的卵巢肿瘤，是目前报道的最好的肿瘤标记物[ 5 ]。CA125最初认为是卵巢癌特异的肿瘤标记物，但随着深入的研究发现也是一种广谱的标记物，在乳腺癌等肿瘤患者也会升高。洪锡田等[ 6 ]报道的乳腺癌患者中CA125阳性率为31.8%，提示CA125也可作为乳腺癌的一个标记物。
有报道在胃癌、结直肠癌、胰腺癌亦有较高的检出率[7，8]。血清CA125作为检测上皮卵巢肿瘤的肿瘤标志物，对其诊断、疗效及预后判断等有较高应用价值，近年来已被大量的临床应用研究所证实[9]。肿瘤抗原CA125是在细胞内合成及储存，正常情况下由于细胞间的连接和基底膜的阻挡作用，CA125不能进入血清，因此正常人血清中不能检测到或浓度很低。当组织发生恶变时，细胞内合成的CA125因局部细胞膜去极化而转运出胞体外;恶性肿瘤浸润、破坏组织结构时，CA125因细胞间连接和基底膜受损而分泌入血，因此在恶性肿瘤患者血清中可检测到CA125的升高。
3.2 CA199的临床价值 CA199是消化道肿瘤标志物,尤以胰腺癌、胆道恶性肿瘤阳性率最高[10] ,具有十分重要的临床价值。
CA199 抗原分布于正常支气管上皮细胞、胰腺导管和腺泡中心细胞、涎腺导管及子宫内膜。CA199是一种糖蛋白[11]，胚胎期分布于胎儿的胰腺、肝脏和肠等组织。在成人的胰腺、胆囊等部位也有少量存在。当患有胰腺、肝胆和胃肠道癌时血中CA199水平明显升高。因此肿瘤标志物在特定类型的肿瘤患者血清中的水平会相应的升高。而检测血清中肿瘤标志物对患者来说创伤小，患者易于接受，而且诊断的灵敏度和特异度都比较高。CA199是近年来发现的消化系统肿瘤标志物，并有文献报道，而其对肺癌等的诊断也有较高的临床价值[9]。CA199 是一种粘蛋白型的糖蛋白类肿瘤标志物，表达在高分子量(> 400&103)粘蛋白上的糖类位点，在恶性肿瘤中升高非常明显，在消化道恶性肿瘤中敏感性达47.3%，特异性高达93%，被认为是在进展期和复发转移癌中阳性率较高的指标之一。许多研究发现血清CA199敏感性虽然不如CEA，但是它特异性高，一旦结果阳性即具有重要临床价值[3]，与血清CEA的高敏感性能起到互补作用。
3.3 CEA的临床价值 CEA 是一种酸性糖蛋白，其分子量较大，是1965年由加拿大学者Gold和Freedman从结肠腺癌和胎儿肠中提取的一种胚胎抗原，胚胎期在小肠、肝脏、胰腺合成，成人血清含量极低。血清CEA是一种肿瘤细胞粘附分子，是最有价值的肿瘤标志物之一，做血清CEA 动态检测对消化道恶性肿瘤复发或转移的判断有重要参考价值。大肠癌根治术后，血清CEA下降，如果手术切除不完全，则血清CEA下降不明显或保持高水平;如果术后血清CEA下降到正常，而在随访中不断升高，则表明有复发转移的可能。术后复发病例血清CEA 阳性率为92.9%，可在患者出现症状前10周～13个月出现增高。CEA对由内胚层分化来的肿瘤,特别是消化道腺癌具有较高的阳性检出率，是肠癌诊断及预后评价的良好指标，近年来报道对女性生殖系统肿瘤的诊断也有一定的参考价值[12 ]。
CEA最早分离于人结肠癌，后发现3～4 个月胎儿的肠、胰腺和肝组织均有CEA存在，CEA作为肿瘤标记物早已广泛应用于临床，可用于胰腺癌、乳腺癌、肝癌等其他癌症诊断的参考指标。
4 CA125、CA199、CEA的联合监测
研究证实，某一种肿瘤标记物的单一检测，其特异性及敏感性均没有联合检测高。在杨昊等[13]对大肠癌、胰腺癌及胃癌的研究表明，联合检测CEA、CA199其敏感性及准确性均明显升高。陈勇霞等[14]对卵巢癌的研究中发现，联合检测CA125、CA199、CEA，其阳性率均高于单独检测CA125的诊断。
综上所述，联合检测肿瘤标志物对恶性肿瘤的诊断价值远远高于单独检测某一种标志物。更重要的是对于肿瘤术后患者而言，应该定期检测肿瘤标志物，因为其往往在复发之前就有所升高，这就为临床监测及下一步治疗提供指导意义。
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14 陈勇霞,赵蓉.卵巢肿瘤患者血清CA125、CA199及CEA含量的检测及其意义.Guangdong Medical Journal，)：28-30.
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研究癌抗原125（CA125）与肝硬化腹水的关系及其是否可以作为腹水发生的预测指标。方法
200例肝硬化患者分腹水阳性和阴性组，分别测定血清。结果
CA125阴性组102例，8例升高，占7.8%，平均值为(12±14)u/ml，两组比较P<0.001，腹水阴性组中8例CA125升高者平均41d内出现腹水。结论
CA125在肝硬化腹水病人中多呈阳性，与腹水量正相关，CA125升高者近期内出现腹水，说明CA125可作为肝硬化出现腹水的预测指标。
【关键词】& 肝硬化; 腹水; 癌抗原125
癌抗原125（CA125）是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，是卵巢肿瘤的诊断、复发和预后的指标之一。目前CA125与肝硬化腹水的关系及其对腹水预测的价值之报道不多。现对200例肝硬化患者与CA125的关系进行分析。
1& 资料与方法&
选本院1998年1月～2004年1月住院门诊病人200人，按《胃肠病学》第三版诊断标准确诊为肝硬化［1］，排除恶性肿瘤，非肝源性腹水及心衰、寄生虫病等。其中肝炎肝硬化170例，酒精性肝硬化30例。所选病例近2周内未应用利尿剂，大量放腹水或腹膜感染。分为腹水阳性及阴性两组，两组一般情况见表1。表1& 2周内腹水阳性及阴性各项差别组别（略）&
受检者禁食12h，晨间7～8时抽取肘静脉血测定CA125值，试剂盒为广州丰华生物工程有限公司生产。腹水经B超检查分无腹水、少量、中等量及大量4级。
2 结果
200例肝硬化腹水病人中腹水阴、阳性两组升高情况,见表2。在腹水阳性组中，患者CA125升高与腹水量正相关（r=0.76）。腹水阴性组中8例CA125升高平均者平均41d内出现腹水。
表2& 肝硬化腹水病人腹水阴、阳性升高情况腹水阳性组腹水阴性组例数98102CA 125升高例数（略）
3 讨论&
CA125作为一种肿瘤标记物在肝硬化腹水患者中升高的原因尚不明确，可能与腹膜合成，分泌增加及胆管上皮细胞增加和胆固醇沉着所致清除减少引起肿瘤标志物升高有关［2］。张文俊等报道［3］其余病因引起的腹水阳性患者血清CA125并不升高，而在肝硬化腹水患者中明显升高。Molina R等［4］总结了373例各种肝脏疾病中CA125值，急性肝炎者不升高，与Child-pugh分级无相关，予利尿剂治疗后CA125值随腹水量减少而下降。本篇研究中笔者所得结果亦证明肝硬化腹水患者中CA125明显升高，与腹水量呈正相关，与肝功能无关。
Zuckerman等认为［5］CA125对肝硬化腹水监测是一个很好的指标。本研究显示CA125与肝硬化腹水量呈正相关，原腹水阴性组CA125升高者近期内均出现腹水，说明CA125的改变可以作为预测肝硬化腹水治疗疗效的指标，亦可作为预测肝硬化患者将要发生腹水的指标，在CA125降低后又升高者应注意腹水的复发。对于极少量腹水患者，B超及体检不易发现者，CA125对早期发现腹水可能有一定意义，但仍需进行大标本研究。总之，在肝硬化患者中，CA125的常规动态监测对于腹水的判断、预测、治疗疗效评价是一个敏感的指标。
【参考文献】
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作者单位：三亚市人民医院消化内科,海南 三亚
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探讨血清CA125及子宫内膜抗体（EMAb）测定对子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断的价值。
回顾性分析经病理检查证实的199例病例，分为两组：子宫腺肌病组64例，子宫肌瘤组135例，所有患者术前均行血清CA125、EMAb检测，B超检查。
子宫腺肌病组血清CA125、EMAb检测阳性率是73.44％、51.56％；子宫肌瘤组血清CA125、EMAb检测阳性率是11.11％、11.85％；两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。B超对子宫腺肌病诊断率是51.56％，较血清CA125、EMAb检测阳性率明显降低（P<0.05）。
测定血清CA125、EMAb水平，对子宫腺肌病是较好的辅助诊断指标和鉴别诊断指标，B超检查对该病有一定诊断价值，两者联合检测能提高诊断的正确性。
【关键词】& CA125 EMAb 子宫腺肌病
Clinical analysis of value of serum CA125 and EMAb in diagnosis of adenomyosis.
GAO Hui, LIU Yi-ming.
（Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524003, Guangdong, P. R. China）
Abstract：Objective& To assess the value of detection of serum CA125 and EMAb in diagnosis of adenomyosis and differential diagnosis of hysteromyoma.& Methods& 199 cases confirmed by pathological diagnosis were divided into adenomyosis group consisted of 64cases and hysteromyoma group consisted of 135cases and analyzed retrospectively. The levels of serum CA125 and EMAb in the patients were determined and ultrasonography was conducted before operation.& Results& The positive rates of serum CA125 and EMAb were significantly higher in adenomyosis group than those in hysteromyoma group （73.44% vs 11.11% and 51.56 vs 11.85% P<0.01）. The rate of detecting adenomyosis by ultrasonography （51.56%） was remarkably lower than the positive rates of serum CA125 and EMAb （P<0.05）.& Conclusion& Levels of serum CA125 and EMAb can serve as good indices in assistant diagnosis and differential diagnosis of adenomyosis. Ultrasonography plays a role in diagnosing this disease. Determination of serum CA125 and EMAb combined with ultrasonography may improve the accuracy of diagnosis.
Key words：CA125; EMAb; Adenomyosis
子宫腺肌病是妇科的一种常见病，多发生于30～50岁的经产妇，近年子宫腺肌病发病率升高，对其诊断日益受到人们的重视。为探讨血清CA125、EMAb检测诊断子宫腺肌病的价值，现将2004年1月～2005年1月收治并经病理检查证实的199例患者的检测结果报告如下。
1& 资料与方法
1.1& 一般资料& 2004年1月～2005年1月在本院手术并经病理检查证实，且术前均有血清CA125、EMAb检测及B超检查的子宫腺肌病及子宫肌瘤患者199例，其中子宫腺肌病64例（子宫腺肌病组），子宫肌瘤135例（子宫肌瘤组），年龄在35～51岁，平均44.5岁。
1.2& 检测方法
1.2.1& 血清CA125、EMAb检测& 所有患者均于术前未经任何治疗时，取患者空腹血2ml，分离血清，－20℃保存，由本院检验科检测血清CA125、EMAb水平，以血清CA125&35ku/L定为CA125阳性，血清EMAb以P/N&2.1为阳性（P为待测血清OD值，N为阳性对照OD值）。
1.2.2& B超检查& 典型子宫腺肌病B超声像图特点为：①子宫增大；②子宫肌层内回声不均匀，有多个散在的细小回声反射；③局限性子宫腺肌病或腺肌瘤表现为子宫壁肿块与正常肌层界线不清；④病灶多位于子宫后壁［1］。
1.2.3& 病理学检查& 所有患者接受手术后，切下组织均送病理学检查确诊。
1.3& 统计学处理& 采用&2检验
2& 结果
199例患者病理检查确诊为子宫腺肌病64例，子宫肌瘤135例，血清CA125、EMAb检测阳性结果比较见表1。子宫腺肌病者血清CA125、EMAb检测阳性率与子宫肌瘤者比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
表1& 血清CA125、EMAb检测阳性率比较（略）
64例子宫腺肌病者B超检出33例，阳性率51.56％，与血清CA125检测阳性率73.44%比较明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；135例子宫肌瘤B超检出129例，阳性率是95.56%。
3& 讨论
肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身，或分泌至血液或其它体液，或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常组织，并与肿瘤的发生，发展密切相关的一类物质。癌抗原125（Cancer Antigen 125, CA125）是很重要的卵巢癌相关抗原，1981能由Bast等用卵巢囊腺癌细胞系作抗原制成单克隆抗体OC125时所发现,CA125是一种大分子多聚糖蛋白，分子质量大于200KD，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌，上皮性卵巢癌，同时，也是手术切除，化疗后疗效观察的指标，有较大的临床价值［2］。子宫腺肌病是子宫内膜组织异位于子宫肌层生长，但未超出子宫的范围，子宫内膜组织呈弥漫性侵入子宫肌层引起肌纤维及结缔组织增生，使子宫呈均匀状增大，也可侵入局部使周围的细胞高度增生，形成结节或团块状病灶。1986年Barbieri［3］首次报道子宫内膜异位症患者血清中CA125水平较对照组明显升高。而子宫腺肌病的CA125增高是由肌间异位的子宫内膜所分泌，异位的子宫内膜有较强的分泌CA125的功能，通常是正常子宫内膜分泌的2～4倍［4］，本研究中，子宫腺肌病患者的血清CA125阳性率是73.44％较子宫肌瘤患者明显升高（P100ku/L时腺肌病可能性大，因子宫肌瘤患者CA125水平正常或稍高，而腺肌病者CA125水平升高［1］。EMAb是以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列免疫病理效应的自身抗体。Mathur等于1982年首次证实子宫内膜异位症患者血清及子宫内膜组织中有特异的EMAb。研究证实：EMAb的产生，一方面是异位子宫内膜刺激机体免疫系统，使多克隆B细胞活化，产生自身抗体，另一方面是机体的免疫系统失常所致。本研究中，EMAb阳性率在子宫腺肌病组是51.56％较子宫肌瘤组明显增高（P<0.01），故认为对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断具有一定的价值。对于B超Buli［5］等认为组织变化于B超声像图无关，B超诊断子宫腺肌病的敏感性为63％，特异性为97％。本院B超对子宫腺肌病的诊断率是51.56%,B超检查和血清CA125、EMAb检测对子宫腺肌病的诊断均有实用价值，但也有各自的局限性。任何单项检查诊断子宫腺肌病均有一定的假阳性和假阴性，而两者联合应用相互补益，则可减少漏诊率和误诊率，达到较好的确诊率，且方法简便，快捷，无创伤，是目前较为实用的诊断方法。
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作者单位：广东医学院第二附属医院,广东 湛江
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研究与胰腺癌相关的血清糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原50（CA50）4种肿瘤标志物在胰腺癌诊断中的价值。 方法
采用北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒，检测36例胰腺癌患者、59例健康人血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50值。 结果
胰腺癌患者血清中CA19-9、CEA、CA125、CA50与正常人比较差异有显著性（P<0.01），CA19-9、CEA、CA125、CA50单独检测时敏感性分别为87.3%、53%、59.3%、86.2%，联合测定CA19-9、CEA、CA125、CA50敏感性为97.6%、特异性为98.1%。 结论
4种肿瘤标志物联合应用可提高胰腺癌诊断的敏感性和特异性。
【关键词】& 肿瘤标志物； 胰腺癌；联合测定；早期诊断；敏感性； 特异性
胰腺癌的发病率逐年增长，在常见的内脏恶性肿瘤中占第二位，是美国癌症病死亡原因的第五位［1］，占胃肠道癌症死亡的1/5，其发病率较高且预后极差［2］。虽然诊断胰腺癌的方法很多，但在临床确诊时多属晚期，仅10％～15％可手术治疗［3］，早期发现并手术切除肿瘤是治愈胰腺癌的关键。现对36例胰腺癌患者的肿瘤标志物CA19-9、CEA、CA125、CA50进行联合测定，以探讨其对胰腺癌的早期诊断价值，从而做到早期诊断、早期治疗，旨在提高病人的生存率。
&&& 1& 对象与方法
&&& 1.1& 对象资料& 本院2006年10月&2008年9月住院胰腺癌患者36例，均经临床或（和）病理学确诊，其中男26例，女10例，平均年龄52（35～72）岁。健康体检者59例来自正常体检人群，男39例，女20例，平均年龄47（38～60）岁。
&&& 1.2& 仪器与试剂& 北京科美东雅微孔板光子计数分析仪和北京科美东雅生物技术有限公司生产的配套试剂盒。
&&& 1.3& 检测方法& 所有检测对象均于清晨空腹采集静脉血2～3ml，待自凝后分离血清。 检测原理和方法基于双抗体夹心法的化学发光检测方法。在微孔板上包被肿瘤标志物的抗体，捕捉被检者血清中对应的肿瘤标志物，结合标有示踪物的二抗，然后经酶促催化化学反应产生光信号，用专门的化学发光检测仪读取光信号，通过软件进行信号值和浓度值的换算，对肿瘤标志物进行定量分析。操作步骤按试剂盒操作说明书进行。
&&& 1.4& 临界值设定& CA19-9＜40u/ml,CEA＜10ng/ml,CA125＜35u/ml,CA50＜30u/ml，结果以高于临界值判定为阳性。
&&& 1.5& 统计学分析& 用SPSS10.0统计软件包进行统计分析。检测数据以均数&标准差（x&s）表示，数据比较用配对t检验，P＜0.05为差异有显著性。
&&& 2& 结果
&&& 2.1& 各组血清CA19-9、CEA、CA125、CA50检测结果& 见表1。表1& 各组血清CA19-9、CEA、CA125、CA50 胰腺癌组CA19-9、CEA、CA125、CA50水平均显著高于正常对照组（P<0.05）。
&&& 2.2& CA19-9、CEA、CA125、CA50单项检测与联合检出率比较& 见表2。表2& CA19-9、CEA、CA125、CA50单项检测与联合检出率胰腺癌组CA19-9、CEA、CA125、CA50单项及4项联合检测阳性率分别为86.1%、52.8%、61.1%、88.9%、97.2％。
&&& 2.3& CA19-9、CEA、CA125、CA50单项检测与联合检测对胰腺癌的诊断效果& 见表3。表3& 单项检测与联合检测对胰腺癌诊断的敏感性、特异性从表3可以看出，联合检测的敏感性比单项检测的敏感性有显著提高，特异性也有显著提高。
&&& 3& 讨论
&&& 至今没有一种标志物能对某种肿瘤完全特异，所以仅仅通过某一种单项肿瘤标志物检测诊断肿瘤的准确率较低，不能广泛应用于肿瘤的早期检测，但是研究同时表明，采用多种肿瘤标志物的联合检测，可以弥补上述不足［4］。
&&& 多种肿瘤标志物联合进行检测，可以提高对肿瘤患者的阳性检出率，适合无临床症状高危人群的肿瘤普查，也有助于肿瘤早期发现［5］。
&&& CA19-9是一种粘蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。CEA为胚胎性致癌抗原，在多种肿瘤中均可升高［6］。 自Koproski于1979年报道后，CEA逐渐成为胰腺癌常用标志物之一。CA125是一种高分子量（MW 200～1000KD）的糖蛋白， CA125在癌变的细胞膜上表达，并可释放到细胞间质中。它是目前最重要的卵巢癌相关抗原，在胰腺癌中也可升高。CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。它是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当细胞恶变时其值增加，胰腺癌病人增高最明显。
&&& 本文结果显示，对CA19-9、CEA、CA125、CA50这4种肿瘤标志物进行检测，CA19-9敏感性最强，达87.3%。当我们将四种标志物联合检测时，其敏感性、特异性均有所提高。
&&& 综上所述，血清CA19-9、CEA、CA125、CA50 4项肿瘤标志物对胰腺癌均具有一定诊断价值，联合检测可以弥补单项检测的不足,有助于提高肿瘤的检出率,从而大大提高诊断的敏感性和特异性。
【参考文献】
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Yeo CJ,Cameron JL, Lillemoe KD,et al.Pancreati coduodenectomy for
cancer of the head of the pancreas :201 patients. Ann Surg,.
王兰兰.临床免疫学和免疫检验.北京:人民卫生出版社，0.
王平.蛋白质芯片联合检测胰腺癌患者血清肿瘤标志物的意义.中华检验医学杂志，-693.
成文徽.肿瘤标志的临床应用.中华检验医志,-51.
作者单位：河南商城,商城县人民医院检验科
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