吉大二院 骨科医生一夜接诊12名肢体重伤患者 专家提醒：规范使用工具、规范驾驶 长春日报日数字报刊平台|长春日报电子版 - 主流网
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骨科医生一夜接诊12名肢体重伤患者
专家提醒：规范使用工具、规范驾驶
（记者王菁菁 通讯员关越）随着天气转暖，我省各地工地陆续开工，而近日我市各大医院急诊部的外伤患者接诊量也有所增加。27日，记者从吉大二院骨科医院手足及修复重建外科中心获悉，医生一晚接诊了12名肢体受伤的重症患者。&&“上周，我们中心先后完成了断足再植2例、断手再植4例、断臂再植1例、下肢严重毁损伤截肢2例、断肢再植1例。”吉大二院骨科医院医护人员表示，近期，肢体离断的患者与上个季度相比明显增加。专家提醒，在工作劳动中或出门开车时，一定要规范使用工具、规范驾驶，避免发生意外。&&在吉大二院骨科医院手足外科疗区病房内，一位55岁的患者刚刚接受完手术，左手包着厚厚的纱布。据了解，该患者家住白山市，是一家瓦片厂的工人，25日上午，她在上班时被一摞瓦片砸倒，导致左小臂中段碰到了旁边的机器，伤情严重。&&她的主刀医生刘军表示，该患者入院时前臂完全离断，压砸伤造成患处有许多出血点，断肢比较干瘪，血液已经被压出去了。“患者到医院时已经受伤7个多小时了，已错过了黄金急救时间。”刘军说。医护人员制定了手术方案后，立即为患者施行了断肢接续手术。由于患者手臂骨骼损伤较大，医护人员将碎裂的骨质清除后，采取了断端短缩法，以减低患者的感染几率。术后，她的断手已经被接续上，可进行伸指、屈指动作，供血情况良好，但患者还需要度过血管危象期和组织坏死感染期。
合作伙伴：&&&&&&版权所有&&&&&&&女工右手被钢丝绳切断 吉大二院大夫17小时接上断手
编辑：邹雨萌
[导读]17日，一则【为田恒医生点赞】的信息，迅速在长春的微信朋友圈和微博上扩散开，一台断手接续手术引起了人们的极大关注。
术后，主治医生田恒为伤者检查 新文化记者 惠禾 摄
主治医生田恒为伤者检查 本组图片 新文化记者 惠禾 摄
伤者断手的X光片
35岁的主治医生田恒
17日，一则【为田恒医生点赞】的信息，迅速在长春的微信朋友圈和微博上扩散开，一台断手接续手术引起了人们的极大关注。
在对断手女工的同情之外，人们也对做了17个小时手术只上一趟厕所的田恒医生格外好奇&&&这台复杂紧张且耗时极长的手术中，到底都发生了什么？
钢丝绳抽到手腕 右手飞了出去
回忆起那个惨痛的时刻，女工朱雅琴（化名）显得很淡定。
&我们都觉得手肯定保不住了，现在接上了，是我最大的福气，感谢长春的医生们，让我能重新拥有一双完整的手。就算它成活不了，最起码我手是完整的，我也就知足了。&她微笑着说。
朱雅琴30岁，家在贵州省清镇市，近几年和丈夫外出打工。丈夫当了十几年铁路工，今年开春，他们随铁路部门，到我省松江河地区的深山里，开凿铁路隧道。
朱雅琴的岗位是操作搅拌机，搅拌水泥混凝土。4月15日18时许，她正在操作机器，突然料斗一顿，连接料斗的钢丝绳崩了起来，抽到她的右手手腕处！&这一下特别疼，我刚喊出来，就看到我的手被钢丝绳带了出去，甩进了料斗里！&朱雅琴说。
眼看着右手脱离手臂，那一刻她感觉有些虚幻，过了许久才相信这一幕真实发生了。听到呼喊，工友飞奔过来，用双手捂住她的断臂创口止血，并呼喊其他人。几名工人跑过来，关闭了搅拌机，用绳子系在一名工人腰间，他俯身到料斗里，找到了已经被水泥混凝土裹得严严实实的断手。
工友们用绳子把她的断臂和断手的创口处捆扎好，立即送往抚松县医院。但医院条件有限，无法做断手接续，只能将她送往长春。医院给断手装上塑料袋，用生理盐水浸泡着，由她丈夫拿好，急救车一路飞奔驶往长春。
创面大而且损伤严重 手术难度极大
15日21时许，吉林大学第二医院骨伤医院手足外科接到求助电话，有人帮朱雅琴联系到这里，请医院做好准备。
艰巨的任务落到35岁的主治医师田恒身上。&这样的病例太罕见了，断手遭受了这样的摧残，手术成功几率会很低。但无论怎样，我们要试试看！&田恒立即组织医疗小组。
16日零时许，患者被送到该院。尽管有一定的心理准备，但看到断手，田恒还是惊讶了。&我们经常看到断肢沾满泥土、油污的，但被水泥混凝土给搅拌了，还是太罕见了。断手已经严重被污染侵蚀，皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损，腕关节粉碎性骨折。原则上来说，已经不需要做接续手术了，可以做截肢处理。&田恒说。
但朱雅琴的泪花，让田恒有所触动。她这么年轻，失去的还是主力手，今后的生活太受影响了。朱雅琴说，希望医生能帮她把手接上，哪怕接不活，也能有一只完整的手臂。
&那我就试试，要争取把它接活了！&田恒说，患者有着强烈的意识，并且心理素质好，情绪冷静，这对手术后的恢复是大有帮助。他决定挑战这个难度极大的手术。
手术的难度主要在于：创面大而且损伤严重，断手两端的皮肤、肌腱韧带、血管等组织严重缺损，腕关节粉碎性骨折，拇指的皮肤、肌肉等组织损毁严重，仅剩下骨骼；创面污染严重，很容易发生感染；手术时间会相当漫长，至少要用15个小时以上，对医生的体力精力都是严峻的考验。
17小时！接断手全过程
这台手术用时17个小时，从16日1时持续到18时，几乎创下手足外科手术的用时最长纪录。手术中，田恒医生一共缝合了14条血管，医疗组给伤者输血超过两千毫升。
第一步：清创术
1时许，断手接续手术开始。麻醉组对伤者全身麻醉，田恒清理断手创面。断手被水泥混凝土完全包裹，一直没有彻底清洗，虽然路上被生理盐水浸泡，但清洗作用有限。
&一般清理断手的创口及全手，需要二三十分钟，但这只手完全被水泥混凝土包裹，而且附着很紧，所以总共用了两个小时。&田恒说。他先采用双氧水和生理盐水对断手彻底冲洗，洗掉附着的异物。这时，断手不再是灰黑色，呈现黄白色。接着用器械清理创口，将坏死的组织剔除。最后，在显微镜下探查血管和神经的破损情况，进一步清理创口。
第二步：骨关节固定术、肌腱韧带修复术
先做骨关节固定术。将手腕和前臂两处断口连接，加以固定。
将断口处的肌腱重新修复，由于前臂肌腱撕脱缺损较多，就用前臂残余的其他肌腱，与断手的肌腱相连接。&在肌腱缺失较多的情况下，也经常采用人工肌腱来替代。但这个病例中，断肢严重污染，术后容易感染，人工肌腱抗感染能力较差，不适用。所以采取患者的自体肌腱。&田恒解释。
第三步：手背皮肤缺损修复术、前臂及手指血管桥接术
由于受到撕脱搅拌，并被水泥混凝土腐蚀，断手手背皮肤严重缺损。要修复，必须从患者其他部位取皮瓣。田恒从患者右脚脚背取了2&6厘米的皮瓣，修复了手背的缺损皮肤。
患者前臂的尺动脉、尺静脉血管也缺损较多，田恒从她右脚背取16厘米长的血管，用在缺损处。之后，替代的血管与食指、中指处的动脉及手背的静脉进行了&桥接&。血管搭上桥后，除拇指外的四根手指都开始血流畅通了！
&血流都畅通了，说明有望接活，断手很有希望恢复部分功能！&田恒很兴奋。
第四步：拇指及手掌皮肤修复术、前臂及手掌血管桥接术
伤者手掌皮肤严重缺损。田恒从患者右大腿前侧取了15&10厘米的皮瓣，将手掌皮肤修复，并用一部分皮瓣将拇指包裹。
&拇指磨得只剩下骨骼了。手术中，先简单处置拇指，如果术后恢复良好，断手能恢复部分功能的话，就可以做二期手术，重新再造拇指。&田恒表示。之后，他又从患者右大腿前侧取了12厘米长血管，来替代前臂桡动脉及桡静脉的缺损。利用这些血管，完成了桡动脉、桡静脉与环小指动脉的桥接术，这样，前臂和手掌的血运也畅通了。
第五步：取皮瓣创面修复术
手术最主要阶段都已完成，但取皮瓣的创面也必须修复。田恒介绍：&皮瓣是带着肌肉等组织的皮肤，有助于皮肤严重缺损处快速愈合。但也因为皮瓣取得比较厚，所以取皮瓣的创面必须修复。&他从患者的右大腿后侧取下比较薄的皮片，修复了皮瓣创面。而后取皮片的部位，则相对容易自行修复愈合。
如能度过危险期手术就成功了
&手术后还有四个阶段，前两个阶段是危险期。&田恒说，术后一个星期内，是血管危象期，循环系统有可能发生堵塞；术后七天到十五天，是组织坏死感染期。扛过这两道关口，说明手术就成功了。田恒说，朱雅琴在三周到四周后，视恢复情况，就可以出院了。
之后的两个月，是骨关节愈合期，需静养，并用药物及食物促进骨骼愈合。
骨骼愈合后的半年里，是功能恢复期，医生会指导患者进行恢复，理想的话，能恢复部分功能，抓握能力差不多会恢复，但更精细的动作是否能做，要看锻炼恢复的情况。
目前朱雅琴状况良好。
突发断肢 如何自救
田恒说，突发断肢后，断肢两端的血管会严重撕脱，首先必须立即止血，先对人体这端止血，可以先用手捂住伤口，尽快寻找干净衣物，最好是纱布包扎，如果人较多，就要分工，同时对断肢止血。但要注意，在送医院的路上，包扎部分要每隔一小时松一会儿，否则会造成组织缺血坏死。
如果断肢受到污染，最好用生理盐水尽快清洗，没有条件也可用清水。之后，将断肢放置在干冷环境下，尽快和伤者一起送到医院进行手术。不能浸泡断肢，因为液体环境会导致组织细胞脱水甚至崩解。
用干净衣物，最好是纱布，将清洗后的断肢包裹好，套上一层塑料袋，再套一层塑料袋，两层之间装上冰块，这样就能提供较好的干冷环境。
要是能做好这些自救措施，就能为断肢接续提供良好条件，提高成活几率。
连续手术17小时只是在觉得有望接活断手的时候去了趟厕所
在这台漫长的手术中，医疗小组其他成员是轮换工作的，而主刀医生田恒连续工作整整17个小时。同事们术后广发朋友圈为他点赞。
&这是我的职责，大家过奖了。能够帮患者接活断肢，是我最高兴的事儿。&田恒笑了笑说。
这17个小时里，其实田恒可以换助手上台，自己去休息几次，但他没有。他说，手术非常复杂，如果中途换人会耽误时间，每多一次换人，就会增加一分风险，所以，他一直坚守岗位，仅去了一趟厕所。
&去厕所大约花了3分钟，我记不住具体是几点，就知道是第三个步骤完成了，手指都过血了，我觉得有希望接活了，很高兴，就给自己放了小假，去了厕所小解。&田恒说。
17个小时内水米未沾，是怎么做到的？田恒说，工作这么多年，他早就养成了习惯，手术前就不吃不喝，以免去厕所，手术中更不会吃喝，不到万不得已时不会去厕所。
手术完成后，16日19时，他才离开医院，20时，在家里吃了晚饭，这顿饭，距离上一次，正好是一昼夜，24个小时。
在微信、微博里有一张图片，田恒靠在椅子上疲惫地睡着了，很多网友感叹：医生真是太辛苦了！图片是啥时候拍的？
田恒说：&这台手术前，我连续做了两个整夜的手术，就在15号白天，我来加班照顾术后的这两名患者。回到办公室就累得睡着了，这是同事&偷拍&的。&而在这台17小时的手术后，连续工作两昼夜的他，昨天7点就又来到医院，因为他惦记着朱雅琴的恢复情况。&
新文化记者 刘长宇
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吉ICP备号-2 吉B-2-4- E-mail：吉大二院每天接待不孕不育患者140人左右 不孕原因
[导读]记者调查发现，吉大二院每天接待不孕不育患者140人左右，吉林省中医院每天接待90人左右。一直认为“生儿育女”是一个自然过程，再平常不过。可据最新统计，我国已婚夫妇中，不孕不育患者占5%~10%，且有逐渐增加的趋势。
&患者少的时候，我们中心每天接待80多个，多的时候每天接待120多个。&长春市妇产医院生殖中心主任文陶非说。
记者调查发现，吉大二院每天接待不孕不育患者140人左右，吉林省中医院每天接待90人左右。
一直认为&生儿育女&是一个自然过程，再平常不过。可据最新统计，我国已婚夫妇中，不孕不育患者占5%~10%，且有逐渐增加的趋势。
是什么影响了她们的&孕&气？
10月21日和22日，记者走进一家医院，了解82对夫妇的&求子&难题，听他们讲述&求子&的艰辛历程。
输卵管堵塞致不孕
患者数：21例，占25.6%
21日8时，在该医院的挂号处就排了长长的一队。小林和丈夫小李7点就来了，挂的是生殖中心的第3号。
&也不知什么毛病，不要的时候接二连三来，想要了，却怎么也怀不上了。&小林对丈夫抱怨，小李无奈地笑笑。
&准备好了？做个输卵管造影吧！&医生一边开单子一边说。小林是这里的熟客了，之前她来过两次了，第一次做了血、尿检查和彩超，没查出问题；第二次带丈夫来做了精子检查，也没有问题；这是第三次来检查了，做造影要求月经后3天~5天，小林一定要查查&孕&气差的原因。拿到检查单子，小李去交费，记者和小林聊了起来。
小林今年31岁，丈夫32岁，二人是大学同学，结婚5年。婚前，小林曾经怀孕过，她做了3次人工流产，婚后第一年，因工作不稳定，经济条件也不允许，怀孕后，小林又做过一次人工流产。尔后二人全心全意投入到事业中，这两年工作相对稳定，经济条件好转，在长春买了房子，生孩子也提到日程。
但让人失望的是，小林的肚子一直没动静。拿到检查结果，小林一脸沮丧，说话的声音都有些发颤。&医生，看，两侧输卵管都堵了，还能怀孕吗？&说着说着，她的眼泪就流下来。
■医生解析
长春市妇产医院生殖中心文陶非主任说，女性输卵管堵塞是造成不孕的常见病。而病因是女性有过一次或多次人工流产经历。另外，性生活过早（一般早于20岁）也是产生该病的原因。患者中，有的是单侧堵塞，有的是双侧堵塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕。目前，可以通过输卵管通液等办法进行治疗，经过治疗，一部分患者可以正常怀孕。
2 弱精少精
三年无孕 原来是丈夫的事
患者数：8例，占总数的9.8%
21日15时。&你看，这个值比正常值低，还有这个也低&&&在该医院诊室内，取了化验单的小华指着各项值激动地说，&都说生不出孩子是我的事儿，看来是你有毛病。&
一旁的丈夫赵先生低着头，直拉妻子的衣襟，不想让她继续说下去，婆婆在一旁也直叹气。医生诊断结果是弱精、少精。
小华说，自己身体一直很好，婚后，双方家长就让要孩子，可是一直努力，也没动静。一直盼孙子的婆婆脸色一天天暗下去，有时有意无意地说：&不如让儿子和&&结婚了，没准早抱孙子了。&
丈夫也时常对她似真似假地说：&再不能生，就休了你&&&
&以前不孕都是女人的事儿，哪想到男人也会有问题？&婆婆在一旁说，儿子从小体弱多病，发烧感冒是常有的事儿，但是没想到会得这病。
■医生解析
　　一般，夫妻二人有正常性生活两年还不怀孕，才可称为不孕不育。不孕不育可能是女方的原因，也可能是男方的原因。少精、弱精，就是说明精子浓度低，活跃度差，少精、弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一。而造成少精、弱精的原因可能是炎症，也可能是外界物理因素。如男人小时候得过腮腺炎也可能导致少精弱精。平时喜欢泡热水澡、洗桑拿也会导致。治疗少、弱精子症，重点应查明病因，在查清病因的基础上，对症治疗。
长期精神紧张致排卵困难
患者数：26例，占31.7%
22日9时，在该医院诊室，&医生，看看我这个月能不能怀孕？&小杰一身休闲，素面，没上一点妆，喘着气跑进来，很急切的样子。
&还是没有。&医生看看记录摇头说。
&唉！&她叹了口气走到大厅，在候诊椅上坐下，一脸失望。记者跟了出来。她说，自己特喜欢小孩儿，看到马路上走过孩子总忍不住想去摸摸、抱抱。她在结婚前就梦想有一双属于自己的儿女，白白的、胖胖的，给男孩买许多球，给女孩留个长长的马尾，一走路一甩一甩的。
可是，自己毕业后在一家广告公司工作，每天老总都在强调：业绩！业绩！要强的她为拓展客户，拼命工作，贪黑起早。再加上丈夫这些年一直在外地工作，夫妻聚少离多，要孩子的事儿也就搁浅下来。这两年，她发现自己以前按时来拜访的月经，两三个月才来一次。
&莫非我要绝经？&小杰担心，自己都33岁了。她和丈夫商量一定要孩子。两年前，丈夫将工作调了回来，二人做孕育准备。但是让她不解的是，过了一年多也没怀孕。
她到医院检查，竟然是排卵障碍。医生说，这和长期精神紧张有关。
&我真后悔，刚结婚时要孩子就好了。&小杰说。可那时，没日没夜地工作，写材料、访客户，总以为自己小、年轻，先干事业，老板一发令就更加劲儿。现在想想，那段时间神经总紧绷着，除了工作还是工作，没有一点放松娱乐的时间。
她请了一个月的假，专门要孩子。服促排卵的药，天天到医院监测卵泡儿，&我都跑半个月了，可还是没有。&
■医生解析
排卵障碍也是近年来患者的常见病，这与女性内分泌失调有关。而内分泌与长期的精神紧张、压力大又关系密切。另外，排卵障碍发生几率与年龄也有很大关系，年龄越大，发生几率越高，而近年来，女性30岁以后婚育的越来越多，但最佳的受孕年龄在23岁~30岁之间。
肥胖确实影响受孕
患者数：25例，占30.5%
22日10时，原原和丈夫高先生并排站在医生面前，手里拿着好几张检查单子。医生一张张仔细查看，每张的数值都显示正常。&都正常，回家等着吧！不过得减减肥了！&医生盯着高先生的腰围说。高先生172厘米的身高，却有90公斤的体重，看起来大腹便便的。&真奇怪，什么事儿没有，怎么就生不出孩子？&原原边走边纳闷地说。这已经不是他们走的第一家医院，他们去上海、沈阳都看过。两天，共有25个人没有查出不孕原因，数值都显示正常，但始终没怀孕。其中，有16名患者夫妻双方有一人肥胖，7名患者夫妻双方都是胖体形。
■医生解析
近年来，临床上很多不孕不育患者查不出病，但却准备几年没怀孕，其中有大部分人超重。虽然目前没有明确的调查证明肥胖与不孕有关，但是肥胖确实影响受孕。肥胖男子脂肪较多，因而他们的体温比正常人更高。人的正常体温是37℃左右，而精子生成的最佳温度要比正常温度低2℃。肥胖男子脂肪较多，因而他们的体温比正常人更高，会直接影响到睾丸的生精能力，造成精子质量下降。
为此，医生建议，胖人可先降体重，再谋&造人&。（文中患者均为化名）
本报记者 杨益
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常规健康体检，验血检查
问题：您好金医生，我是7月2号去你...
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找金伟敏大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：常规健康体检就诊类型：其他最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：验血检查
问题：您好金医生，我是7月2号去你那里看的，有一项需早上8点前才能验血，所以今天才知道结果，别的都正常，就促黄体生成素0，23参考值是0，57到12，07
睾酮小于0，45参考值是4，94到32，01
状态：就诊后
金医生我儿子是7月2日去你那就诊的，这是昨天刚出的化验单，帮我看一下谢谢
血单未见明显异常 不需要特殊处理 建议半年后随访
血单未见明显异常 不需要特殊处理 建议半年后随访
状态：就诊后
金医生非常感谢你百忙之中抽空帮我解答！但是促黄体生成素和睾酮都偏低正常值这么多没关系吗?
状态：就诊后
如果血单都正常，那我儿子手臂上和腿上的长这么多毛也是正常的吗?只是个体差异没关系的是吗?
状态：就诊后
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
刚在坐门诊 黄体生成素和雄激素偏低说明还未进入青春发育期 是好事 多毛暂不需要特殊处理
状态：就诊后
金医生睾酮就是雄激素是吗?有了你的解答终于可以放心了，谢谢你金医生
状态：就诊后
睾酮就是雄激素吗?不好意思我想确定一下
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疾病名称：医生您好！近期发现0.7胆囊息肉求帮助&&
希望得到的帮助：近期体检发现胆囊有0.7的息肉，请您帮助
病情描述：近期B超发现胆囊有0.7的息肉，具体报告单还没有出来，比较着急，请您帮助，听说您不再协和了！
疾病名称：体检&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：体检，取环。
疾病名称：体检报告 血常规有问题&&
希望得到的帮助：需要治疗吗？需要注意什么？
病情描述：体检报告 血红蛋白浓度320g/l偏低
平均血小板体积11.4fl偏高
疾病名称：体检结果阳性，糖抗原体8.2偏高&&
希望得到的帮助：需要如何复查
病情描述：体检结果阳性，糖抗原体8.2偏高，不知到复查需要挂什么科
疾病名称：体检结果有几项指标不是很清楚，也不知道需要去医院吗&&
希望得到的帮助：分析下结果，提出建议
病情描述：体检结果有几项指标不是很清楚，也不知道需要去医院吗
疾病名称：体检发现两对半异常&&体检发现甲状腺结节增大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：体检发现胆红素偏高，两对半245阳性，既往没查过两对半，不知道得过肝炎体检发现甲状腺结节增大明显，既往小于1CM，今年21mm*7mm暗区
疾病名称：体检有几项指标超标&&
希望得到的帮助：请问这些指标超标对身体有没有什么影响
病情描述：体检结果总胆红素超标淋巴细胞超标血小板低于正常值
疾病名称：体检查出谷丙转氨酶偏高&&
希望得到的帮助：严重么？需要做什么检查进一步确认？
病情描述：体检查出谷丙转氨酶偏高，谷草与谷丙转氨酶比值低
疾病名称：体检尿常规异常&&
希望得到的帮助：请问医生这个异常是什么导致的，需要吃药治疗么？
病情描述：体检尿常规异常比较多：尿隐血+-，蛋白质+-，酮体+-，白细胞3+，白细胞成分129.7，上皮细胞成分58.3，白细胞+，上皮细胞++，其他数据正常，b超双附件、泌尿正常，有个0.9*0.9的子宫肌瘤，平时没...
疾病名称：体检时ct检查肝右叶下方有增强阴影&&
希望得到的帮助：考虑初步诊断和进一步的检查，谢谢
病情描述：体检CT检查肝右叶下方有增强阴影，肝功能正常，小三阳，无症状
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
金伟敏大夫的信息
小儿内分泌疾病、儿童保健及儿科感染性疾病等
儿科可通话专家
副主任医师
浙江省儿童医院
青岛妇女儿童医院
华西妇产儿童医院
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