天使儿童自闭症专科是不是属于保障的范围内?

怎样鉴别儿童是否患有自闭症?
我以为在北京这个帝都里,自闭症科普知识已经相当深入人心了,但是,当我看到高级知识分子带着6岁儿子因为无法通过小学入学测试才来找我的时候,我对之前的看法表示森森的怀疑……非常非常明显的行为特征,为什么到现在才开始着急……在微博上看见自闭症康复师奇异果的一条状态,想问一问有哪些特征可以帮我们尽快识别自闭症儿童?
谢谢邀请。(我尽量还是往通俗了讲)首先自闭症诊断目前在全世界范围都是一个相对主观的过程,因为诊断是以行为为导向,以量表为参考,并不能以医学筛查数据作为诊断的依据。也就是说很可能在一个医院诊断为“是”,到另一个医院诊断结果是“否”也可能在一个医院诊断为“是”。过一段时间在同一个医院诊断又为“否”可以先参考一部分这个回答一般而言90%的自闭症儿童都伴随着发育迟缓的问题。而发育迟缓和自闭症属于是被包含的关系。先必须得搞清楚这两者关系。从儿童发育量表就能看出一些端倪,比如平常的七坐八爬什么。。一般而言在半岁左右摇篮之中可以对眼神来做一个判断。一.眼神1.对视,可否和大人有眼神对视,如果始终迷离逃避眼神,就比较不妙。2.追视,可否对感兴趣的物件有追视,如果也没有,就更不妙了。大概是什么感觉呢,就是能够让你自己觉得你的眼神带给了他某种压力,或者说是眼神打破了某种舒适圈的存在。二.模仿从九大方面来讲有一部分叫做模仿所谓模仿便是人类学习的基础,而自闭症儿童则未必具备这一块能力,从医学角度上讲属于镜像神经元的缺失从而很难主动的通过模仿来学习,也就是说很难自我更新。还是以电脑为比喻,如果自闭症儿童是一台电脑的话,普通儿童就是具备自我更新机制的人工智能。模仿的难度分为--大运动-精细-语言-行为等等通俗点说,可以通过一些动作让孩子来模仿观察比如:(这个手势动作对于他们来说精细难度级别比较高的,因为涉及到很多的手腕动作)(这个手势动作对于他们来说精细难度级别比较高的,因为涉及到很多的手腕动作)2岁的时候看看能不能双脚跳,3岁左右有没有自我意识,能否使用“你我他”之类的代词都是比较简单的判断模式。另外孤独症在目前状况下定义为遗传性疾病,三代以内包括旁氏血亲有癫痫和精神病史都使得后代得自闭症的概率变高。最新的研究也证实和患儿父亲的年龄有关,年龄越大概率越高。(当然个体之间有差异,正负3个月以内也是比较普遍的现象,无需多虑。但是超过半岁的话,就需要注意了)但是在我所接触的案例之中绝大多数都是家长自己发觉,由于其他指标很难观察,一般都是通过语言能力来判断,比如:我家孩子X岁了还不会说话什么的。。。然后才找到我。这个鉴别其实还是很看家长的能力的,一般而言家长是医生或者教师的话提早发现并且干预的案例更多,恢复效果也更好。但是第一次知道自己孩子具体情况下所有的家长都会有逃避想法,只不过有的醒悟的早,而有的晚,稍微一晚,干预的黄金时间就那么错过了,着实可惜。如果有以上问题出现,请及时去当地的儿童医院和特训机构当面咨询。一定要见面咨询,因为家长的描述很难客观。而且专业人士看问题的角度也完全不同。就我个人的经验来看,上海的儿童医院水平是最高的。(我会持续更新已有的答案,敬请关注)
早发现就能早干预。之前,自闭症儿童通常要在3-4岁以后才被发现。但如果能对及时辨别出幼儿的一些功能的不正常发展,那么就能及早发现自闭症儿童。早期发育中需要关注婴幼儿的以下发展特征是否有缺陷或发育延迟,有助于识别出自闭症儿童。1、
联合注意(joint attention):即分享式注意,A人先看B人,然后再看C物,再看回B人,引起B人去看C物的过程,比如下图是父母和孩子参与分享式注意。2、
假装游戏:是一种创造性游戏,一种自由游戏,深受幼儿的喜爱。就是所谓的“过家家”。3、
观点采择:通俗讲就是“从他人的眼中看世界”或者是“站在他人的角度看问题”。4、
共情能力:比如新生的婴儿听到其他婴儿的哭泣声时,所做出的反应就是自己也跟着哭;在看到小伙伴不开心时,很多仅两、三岁大的幼儿也会做出安慰他人的举动:他可能会把自己的食物、玩具放在小伙伴的手中,并且用肢体语言来表示他的关心。但自闭症的小孩这种能力会缺失。5、
对自己的名字反应迟钝6、
模仿行为少:我们可以发现正常小孩会经常模仿他人的行为,但是自闭症儿童这种模仿行为会极少于正常儿童。7、
言语和非言语交流的发展延迟。8、
动作发展迟缓9、
异乎寻常的重复性行为。10、视觉运动探索能力的异常
。11、视觉注意转移的不灵活性。12、性情极其的不稳定。对于刚出生的婴儿,并不能观察出自闭症的特征,但在大约6个月的时候就可以观察出一些特征了,比如在6个月的时候,如果出现对社会性场景或人脸的极少注意,那就要警惕了,12个月时婴儿和父母的互动很少(比如不愿意和父母一起玩,不愿意接受父母的各种爱抚、对父母的关注极少等),在7-14个月视觉注意的控制的灵活性差。其实作为父母的可以多了解一下正常婴幼儿的心理和行为发展历程(知道大概什么时候该出现什么行为),这样可以对照自己孩子的发展状况,及时发现异常情况,才能及时地进行干预。
我是牙医,现在德国,由于职业关系,前一段时间受到了关于自闭症的介绍和认知。 现在自闭症已经不在被定义为疾病了(illness),而是生长发育的异常 (全称为 Autism wide-spectrum disorder)。因为如果定义为‘‘疾病’‘,父母会想尽各种方法、心存希望去治疗,以期望治愈甚至有所改善也好;定义为‘‘发育异常’’的差别就在于,既然不是疾病,自然无法治愈,家庭成员社会要尽量去理解、接受自闭症儿童的思维以及行为模式,从而能帮助他们,改善他们的社交和自我生活能力,而不是去治疗。 自闭症的表现形式差异非常大,所以称为wide-spectrum (广谱?),也有自闭症人群拥有很高的智商,成为科学家,工作结婚都没有问题。简单来说,自闭症人群和普通人群的差异主要在;社交技能、同理心(他们的感受和常人是不同的)、不爱肢体接触、对声音气味光线易于常人的敏感、语言能力、学习能力、偏执、爱重复行为等。 当时上课的时候,我脑海中出现的高智商自闭症典型代表,就是生活大爆炸里的谢尔顿,看过的人可以体会一下。他不愿意与人肢体接触;一切都要很按照他的规矩(东西放哪里,周几吃什么都要有规律);对别人没有同理心(别人难过的时候,他只会在一旁认真分析)他妈妈教育他,别人难过的时候你要端上热饮,所以他也会做(这就是对自闭症人群融入社会能力的干预)、有人坐他的位置他会抓狂(偏执),他不能理解或者感受别人的嘲讽等等。 我并不是自闭症的专业人士,所以认识肯定非常有限,或者说是有误。但是,我一位非常要好的朋友的小孩就被诊断为自闭症,虽然他很少提及,但是,我可以强烈感受到这种不提及背后深沉的痛苦。 他们一直在尝试进行各种干预治疗,我想,有时候人最痛苦就是不能够,不愿意,也没有足够的知识来接受现实。 在这里回复,也只是希望能够抛砖引玉,希望专业人士因此去更多了解国际上关于自闭症的一些新的趋势、发展或者理念,能够帮助有需要的人 (不只是对自闭症人群,更是对他们所在的家庭成员),不应该再一味强调自闭症是一种不可治愈的‘‘疾病’’。
自闭症患者有三大特征,1、人际关系障碍。包括缺乏交往的动机,缺乏情感交流,缺乏交往技能,缺乏对社交的理解能力。2、沟通能力障碍。包括语言迟缓,不能持续对话,非口语语言能力低(肢体动作还有表情这种)理解问题、指示和笑话的能力低,不会做假想性的游戏。3、狭隘和刻板的行为、兴趣。包括生活习惯偏执,比如自己给自己定一些无意义的规则,狭隘特殊的兴趣及游戏方式,还有不断重复一些无意义的活动。以上是自闭症患者的特征,要想鉴别孩子是否是自闭症患儿,必须经过至少6个月的观察记录,并且这6个月里,孩子的所有行为特征符合以上三点,且不可被改变。另外正常儿童的语言发展一般在2周半之前完成,所以一般两周岁以内的孩子常常会被医生误诊为自闭症。还有就是那些常常说自己孤独寂寞冷,我是自闭症的朋友,我只想说。。。。呵呵,求别闹。不止有一个成年人在跟我聊了半个小时后说:“我小时候就有自闭症,不愿意跟别人说话,长大就好了。”对于这样的人,我只能明确地告诉你:1、你不是自闭症,你也从来没得过自闭症。2、不要再说这样的话,你这种话说出来,会给真正的自闭症儿童家长很大的误导,是很不负责任的。最后说一句,如果有家长怀疑自己的孩子有自闭症的话,不要相信那些只看了你孩子一眼就下结论的人,包括医生。
自闭症(Autism)和自闭症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder)都是用来描述复杂的脑部功能异常而导致的一系列发展障碍。患儿会具有的普遍症状包括社交互动困难、言语与非言语沟通障碍以及重复刻板行为,症状表现程度不一。这组发展障碍包括典型自闭症(Autistic Disorder)、蕾特氏症(Rett Syndrome)、儿童期崩解症(Childhood Disintegrative Disorder)、广泛性发展障碍-非特定型(有时称为非典型自闭症)(Pervasive Developmental Disorder - not otherwise specified, PDD-NOS)以及阿斯伯格综合征(Asperger Syndrome)。每个自闭症患者都是独特的。许多符合自闭症谱系的患者在视觉感受上、音乐以及学业技巧上都具有卓越的能力。大约百分之四十左右的患者拥有平均或高于平均的智商能力。事实上,很多谱系之内的患者应为这份独特的能力而自豪。他们看待世界的视角“非典型”但有着不一样的美丽。要说到鉴别,我们得先来看看一般(典型)儿童发展的状况是怎样的。发展里程碑并不是说每个孩子都百分百按照这个进程,但是可以作为一个参照。有的孩子会更快一点,有的孩子会慢一点,但是普泛来说,4个月到3岁的孩子大致会有以下这些发展特点:3-4个月注视面孔并表示出兴趣,视线会追随移动物体会分辨熟悉的物品和人,会对妈妈(第一养育人)的声音发出笑声开始发展社交性微笑(有原因,有互动,你对我笑,我接收过来,我也对你笑)会转头跟随声音7个月左右会对他人的情绪做出反应享受面对面的游戏使用手口探索,努力去抓双手不可及的物品叫名字的时候会有反应会使用声音来表达欢愉与不满,发出一串的声音12个月左右喜欢模仿别人,尝试模仿声音喜欢简单的社会性互动游戏探索物品;寻找藏起来的东西会使用简单的手势,如用手指物品能发出不同音调和语气的声音,也许可以说单个的字词被叫到名字的时候会看发声的那个人24个月左右模仿别人动作很兴奋有别的小孩的陪伴懂得一些词语能把图画上的图案跟名称对应起来开始按照形状和颜色分类开始简单的装扮游戏认识熟悉的物品和人的名字能跟随简单的指示可以把两个以上的词语组合起来表达需要36个月左右公开表达情感,有很多样的情绪玩装扮、想象类游戏(比如会用香蕉假装是电话)能按照图片选物品能用简单的词语跟人沟通,跟随成人的指令使用代名词(我,你)和一些复数词(我们,你们)而患有自闭症谱系障碍的孩子会出现但不限于以下的早期征兆:6个月或者之后缺乏大笑容或者是其他温暖、欢快的表情(没有能力共享快乐)9个月或者之后缺乏来回互动地分享声音、笑容、或者其他面部表情12月大的时候依然没有牙牙学语的声音12月大的时候叫名字没有反应12个月大依然没有来回的互动性的手势,比如用手指(东西)、展示、伸手(要东西)或者挥手等等16个月的时候依然没有出现字词(一般这种情况常见于典型自闭症)24个月大时依然没有能把两个词连起来的有意义的表达(在非模仿或者重复的情况下)在任何年龄,丧失语言、牙牙学语声或者已经学会的社会技巧在游戏中,我们也能发现一些患有自闭症谱系障碍的孩子的特点。比如遇到困难的时候不懂得向大人求助,会卡住(不会用关系来解决问题);遇到挫折哭的时候不看向妈妈,回避眼神接触;有的人会用眼角余光来看人,而不是直视;少见或者严重受损的活动兴趣;再大一些之后,我们还能看见一些重复性的仪式行为,比如旋转、前后晃动身体等。有一些儿童会出现回音式模仿,重复听到的话语。例如妈妈问“你冷吗?” 得到的回应是孩子也说“你冷吗”而非回答。这种回音式模仿可能会在对话时马上发生,也可能会过一段时间之后重复,或者是不断地重复同一段话。有时候也会出现重复在电视里听到或者以前听到过的话。要注意的是并不是说有自闭症谱系障碍的孩子/成人就不会说话,他们中有的人是可以有大量的词汇并说的很好的,但是他们无法进行互动的交流,也比较难以倾听他人。对于自己喜欢的东西可以滔滔不绝很久,但是无法与他人进行有来有往的讨论或者分享。从临床的角度来看,有一部分被确诊为自闭症的孩子可能是处在典型和非典型的边缘。对于这部分孩子,可以通过游戏的方法来进行训练,帮助他们发展适应能力。虽然这些训练和治疗并不能保证他们能像完全正常的儿童一样生活、学习;但是会在一定程度上帮助他们融入社会,降低生活和与人相处的困难。我个人的感觉,如果父母是自己亲自带孩子,应该不难发现孩子与众不同的一些特点,从而能更早地针对症状进行干预。如果孩子是由老人或者阿姨来带,那么被发现的时间就会比较晚。爸爸妈妈的养育对孩子来说非常重要,尤其是在3岁以前,妈妈更加重要。经过十月怀胎,妈妈会对孩子有一种天然的警觉和机敏,像一个火力全开的雷达。:)来自中心咨询师
之所以,会造成人们对此病的认识不够深刻,我以为有一个非常重要的因素…………就是这个病的名字“自闭症“”孤独症”,中国人望文生义习惯了好吗,觉会觉得和内向的性格有关。我们为什么就不能叫一个准确的病名呢~~广泛性发育障碍亚型
真假自闭症鉴定现状自闭症从国外引入国内,从科学确认到大规模治疗干预仅有二十年的历程,由于没有建立完整的鉴定体系,特别是由于医学基础科学对其没有建立完整、系统的生理医学科学理论,所以自闭症还不能通过医疗仪器检测出来,主要依赖医生的个人经验。但重度阿斯伯格症、xxy染色体变异、重度语障患儿表现出来的举止、行为、动作、语言与典型自闭症非常接近,医生仅仅依靠家长填写ABC自闭症量表是无法做出准确判断的。而训练又在残联系统或民间,造成医生无法跟踪被训练孩子的成长过程,无法返述自己的鉴定结果,从而找到鉴定和康复之间的规律。致使没有经过长期培训特殊孩子的医生很难分辨出典型自闭症和类似自闭症的其他发育障碍的细微差别。于是很多不是自闭症的孩子被以自闭症倾向、高功能自闭症、自闭症谱系等模糊的名词命名。被人为戴上了自闭症帽子,致使自闭症的发病率成倍增加。真自闭症自闭症是台湾、香港的命名,大陆称孤独症,被划分为神经系统发育障碍,是一种典型的广泛性发展障碍。以严重的、广泛的社会相互影响、沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的神经类疾病。典型自闭症儿童有着明确的症状显现,与其他泛自闭类疾病有着本质的区别。典型自闭症也是我们说的真自闭症,仍是世界医学难题,最基本的病因尚未清楚,是不可治愈的疾病。对于真自闭症儿童我给到家长3条建议:1、建议家长去有资质的医院进行鉴定,医院出具自闭症诊断书后可办理残疾证,对儿童日后生活有一定的帮助。2、如有条件可再生育。二胎患自闭症的概率没有任何医学证明比其他出生儿童更高。3、去类似北京星星雨这样的机构进行为期三个月的学习,家长亲身参与并接受ABA训练,学习ABA训练的理念、技术及流程,在今后家庭共同生活的场景中将ABA融入,从而达到尽量提高患儿的生活自理能力的目的。之后无需再接受其他任何医疗或康复机构的治疗或训练。假自闭症自闭症孩子经过训练能够很轻松认识数千个汉字,能够诵读小学课文,但他们永远不会不理解文章的内容和文字的含义,这些孩子才是真正的、典型的自闭症儿童。而那些可以训练回归的孩子称之为假自闭症,例如重度阿斯博格症患儿、真多动、语言发育特别迟滞等,存有这样发展障碍的儿童有与典型自闭症几乎一模一样的症状。也就是医院常用的自闭症谱系、自闭症倾向、轻度自闭、高功能自闭症等,我认为他们只是在某段时间里某个发展层面停顿下来,是完全可以通过训练回归社会的正常儿童。鉴别真假自闭症为什么一定要鉴别真假自闭症一旦发展障碍儿童被贴上自闭症的标签,将给家庭带来了巨大心里创伤和压力,错误的判断更会在儿童回归训练方面造成严重的后果。家长在训练方向和潜意识都会遵照自闭症的训练方式进行研究和执行。典型自闭症,真自闭症,现代医学无法治愈。只能通过ABA训练对其能力进行有限的改善。而真正的问题在于不应该对所有的发展障碍儿童都使用ABA训练,自闭症谱系、自闭症倾向、高功能自闭症、运动神经发育迟滞、阿斯伯格症等儿童,他们只是在某段时间里某个发展层面出了差错的,是正常儿童中某些能力偏弱的,但他们仍然属于正常儿童的范畴。是完全可以通过“非ABA”训练回归社会的。对于不是自闭症的儿童用只针对自闭症设计的ABA训练方法进行康复,如同给得肺炎的孩子用肺癌的药物,后果可想而知。这样的问题非常普遍,而这将关系到无数儿童及家庭的未来。
其实很多百科都有,如果让我来介绍我会介绍下面这些请首先了解:孤独症的表现很复杂,个体差异很大。这里只列举其中比较共性的一些语言障碍:没有语言能力(有些),不能正确使用人称,鹦鹉学舌,用动作表达需求交流问题:对声音没有反应,对疼痛不敏感,拒绝拥抱,缺乏目光对视,无法参与同伴的活动,抵抗正常学习方法动作异常:喜欢旋转物品,莫名其妙地发笑,动作发展不平衡,不明原因的哭闹,特别好动或不动,对真正的危险不惧怕兴趣狭窄:拒绝接受变化,对环境冷漠,奇怪的玩耍方式,特别依赖某一物品公认的自闭症测评量表有“克氏行为量表”和“CARS评量表”有兴趣可以搜来看看,但注意这些测评量表必须在专业人士的使用下才能保证准确率如果有任何觉得孩子不对劲的请尽快去医院检查,越早越好,三岁到六岁是最佳的干预期,三岁之前症状不一定很明显,六岁之后再来干预就很辛苦了。。。
[注]孤独症(autism),是自闭症医学专业用语,以下文字中涉及“孤独症”、“ASD”、“孤独症谱系障碍”均指我们口语中的“自闭症”。————————————————————“鉴别自闭症”?唯一可靠的方法是:去具有自闭症诊疗能力的正规大医院检查。其它任何“方法”“宝典”都是不靠谱的。据《中国自闭症儿童发展状况报告》(2014),中国自闭症患者可能超过1000万,其中0至14岁儿童患儿超200万,而专业诊断医生仅百人。各位算一算就知道了,即使北上广这样的大城市充其量也不超过20个能专业诊断自闭症的医生。在这种条件下,各位家长指望通过“百度一下”就知道自己孩子是不是自闭症——这未免想得太简单轻松了。首先,自闭症很复杂,没有一个“典型的自闭症症状”。虽然我们常说典型自闭症有三大症状:社会交流障碍、语言交流障碍、重复刻板行为,但临床上发现,很多患者未必在三个方面都有明显的缺损(比如未必有刻板的行为),同样是自闭症,有的孩子是多动,有的孩子连下楼梯都不会,后者还容易跟脑瘫混淆,大多数孩子学语障碍甚至终身不能说话,却也有患者是可以说话的,还有的孩子非常讨厌噪音,而另一部分则可能成为音乐天才……这些孩子够不上典型孤独症的诊断标准,但是在社会性和交流能力方面还是有比较明显的缺陷,难以用一个特定的“标签”来命名。所以,自闭症的学名全称叫做:,把孤独的相关行为表现看成是一个谱系,程度由低到高,低端的就是“典型孤独症”,高端的就逐渐接近普通人群。也就是说,所谓的孤独症,只要具备了“三联症”特征的一部分,就没有“是与不是”的概念,更确切的是“在谱系内的缺损程度有多深”。在这种情况下,如果家长粗浅对照网上所谓“自闭症常见症状”一一核对,会很容易发现自己小孩在很多方面根本不像自闭症啊,本着一颗侥幸的心,家长就可能对孩子出现的各种问题忽视、错过最诊断时机了。一个比较沮丧的现实是,即使家长及时发现问题求助医生了,医生往往也无力帮家长诊断自闭症。因为,诊断自闭症这个事情,不像诊断感冒发烧——随便哪个医生,只要看一下化验报告:体温升高白细胞升高,就知道是细菌性感冒该吃抗生素了——自闭症这个东西,麻烦就麻烦在当今医疗技术还没先进到用一个仪器“哗”的测验一下就能报告你得了还是没得自闭症。医生靠什么知道你得病没得病?很遗憾只能通过经验来判断(这种纯望闻问切式的诊断,很像中医看病方式对不对?对医生的经验要求太高了)。据《〔2010〕》,卫生部推荐的几个评估量表包括:孤独症行为量表(ABC)、克氏孤独症行为量表(CABS)——初步筛查;儿童孤独症评定量表(CARS)——具体诊断;以及一些辅助测量儿童发育评估和智力测验的量表。在国际上,大家比较认可的是美国芝加哥大学精神病学教授洛德及其同事制定的孤独症诊断观察量表(ADOS-G)和孤独症诊断访谈量表修订版(ADI-R)。医生掌握每一种表格都需要繁复的学习、演练,而且所有的判断都有相当的主观性,例如,喊小孩名字他有没有回应?0-5分,你给几分?不同的人选择都有各自主观判断的。家长如此,医生也是如此(有的表单是家长凭回忆填写、有些表单是医生测试患儿反应后填写的)。PS,目前医学家发现部分基因与自闭症有关,但自闭症里携带异常基因的比例很低,而且基因检测费用昂贵,故不适合作为诊断自闭症的通用方法。如果患儿还小(不到3岁),他们与正常儿童之间表现出的差异非常轻微,一方面会被家长忽视,另一方面,到医院问医生医生心里也没有底,即使发现问题,大多也只敢确定为“发育迟缓”、建议家长“注意观察”。这么一耽误,就可能拖到孩子3岁不说话才来到大医院进一步复查。而自闭症这个事情,是越早发现越早干预康复效果会越好的。3岁前是黄金时间。综上:由于自闭症诊断高度依赖人工和经验,所以很难做到标准化、大规模复制。如此就不难理解为何“我国能专业诊断自闭症的医生仅百人”了。现实是那么个现实,我们要说的是解决方案。现实是那么个现实,我们要说的是解决方案。第一,大家肯定不要根据几条“百度知道”去自己判断自己孩子是不是自闭症,中国能干这活的医生都少之甚少,就别提在家DIY了。第二,前面李老西、马晓莉几位答案中提到的一些方法,可以帮助大家早期筛查自己孩子是否存在高度危险,其中①缺乏目光对视、②呼名不应、③缺乏联合注意这三个方面我建议大家更关注一些,因为它们是早期能发现的症状,而且是很基础、患儿比较通常出现的症状。前面两个好理解,第三个“联合注意”比较学术,我做了一张图放在前面了帮助大家理解。第三,如果孩子有部分症状,建议就近去正规儿童医院筛查,如果儿童医院说是“发育迟缓”、“还不能确定是不是自闭症”、“可能是轻度自闭症”……建议尽早去北上广大城市儿童医院做专业确诊,我知道上海有能力测这个的是复旦儿科和新华医院,别的城市大家可以自己查一下。我的专栏:我的专栏:
工作原因接触过很多自闭症儿童。非专业,只谈谈自己的经验。有不对的地方希望大家能指出。不知道国内情况,我最早就职的学校是不接受自闭症/特殊儿童的,所以对此完全不了解。后来跳槽到另一间学校,学校安排过这方面的讲座让老师们对自闭症有简单的认识。但是非专业的老师们只能观察,不能下定论。每年会有来自澳洲的专家,不知道怎么称呼,暂称为专家吧。我们可以告诉专家提出自己平时观察到的现象,她会到班里观察一节课,然后下定论,和家长沟通。每个班级只能有一个特殊儿童,因为确实需要更多的精力来照顾特殊儿童,太多会兼顾不过来。情况比较糟糕的需要先单独进行干预,特教老师觉得孩子准备好时才能上课。有自残或严重打人倾向的孩子需要一个专人在课室照看。我接触最多的是2-3岁的学生。我观察到的特殊儿童的各种表现有:注意力极度不集中,沉浸在自己的世界,时不时莫名大喊大叫/笑,情绪极度不稳定,没有眼神交流,坐不住,语言迟缓,没有危险意识,偏执地坚持某件事等等。另外,自闭症男女比例是4:1左右。自闭症虽然不能治愈,但是尽早进行干预能得到很大改善。像其它答案里说的2-6岁是最佳时期。比起有些答案里提到的金钱原因,(因为一对一比起普通上学费用确实是一笔很庞大的支出)更可怕的是家长不能接受事实,而让孩子错过了最佳干预期。包括我的一个关系很好的朋友,当我婉转地和她说起应该带她孩子去咨询一下的时候还和我翻脸了。特教老师们需要有非常好的耐心,我看到的有限的几节课就是不断引导自闭症儿童重复做简单的动作,项目。家长能做的就是尽量多温柔地和孩子交流,多带孩子参加体育活动,为孩子做简单的按摩帮助放松肌肉,可以用柔软的梳子刮皮肤提高皮肤敏感度。干预并不是立竿见影,而是要几个月甚至几年才能看到成效。但很久后当你回过头对比一下会发现,孩子已经有很大的进步,甚至和当初完全不一样。
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如何判断孩子是否患上自闭症
自闭症孩子在接受辅导。马珂 摄
  家长应该通过哪些表现,来初步判断孩子是否患上自闭症呢?海南省妇幼保健院副院长、自闭症专家李玲称,自闭症的表现多样,但一定存在交流障碍、语言障碍和刻板行为这三个主要症状,同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应的特征。一般从1岁半左右,家长逐渐发现儿童与其他儿童存在不同。
  社会交流障碍:儿童喜欢独自玩耍,不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩,不能参加合作性游戏。对父母的多数指令常常充耳不闻,但会愉快地执行某些他所感兴趣的指令,例如上街、丢垃圾、吃饼干等。目光对视差。通常不怕陌生人。有需要时通常拉着父母亲的手到某一地方,但是并不能用手指指物,很少主动寻求父母的关爱或安慰等。
  语言障碍:这是大多数自闭症儿童就诊的主要原因,语言障碍可以表现为多种形式,多数患儿语言发育落后,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,部分患儿具备语言能力甚至语言过多,但是语言缺乏交流性质,表现为无意义语言、重复刻板语言、或是自言自语,模仿言语和“鹦鹉语言”很常见,不能正确运用“你我他”等人称代词。
  狭隘的兴趣和重复刻板行为:自闭症儿童可能对多数儿童喜爱的活动和东西不感兴趣,但是却会对某些特别的物件或活动表现出超乎寻常的兴趣,并因此表现出这样或那样的重复刻板行为或刻板动作,例如转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木、双手舞动、特别依恋某一种东西如车轮、风扇或其他圆形物体、反复观看电视广告或天气预报、爱听某一首或几首特别的音乐,但对动画片通常不感兴趣。往往在某一段时间有某几种特殊兴趣和刻板行为,并非一成不变。
  其他:70%左右的自闭症儿童智力落后,20%智力在正常范围,约10%智力超常。部分自闭症儿童可以在某些方面显得有较强能力,主要在音乐能力和记忆力方面,尤其是在机械记忆数字、路线、车牌、年代等。大多数自闭症儿童存在这样或那样的感觉异常,有些儿童对某些声音特别恐惧或喜好;有些表现为对某些视觉图象的恐惧。(记者 马珂 通讯员 彭华)
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