医疗卫生服务调研报告2016
医疗卫生服务调研报告2016
最新医疗卫生调研报告
为了解和掌握我县农村医疗卫生状况，研究解决存在问题和解决问题的办法，根据县委批转的《县政协xxxxx4年工作要点》安排，县政协教文卫生委员会组织部分委员和卫生、药监等部门领导，于xxxxx4年6月28日到30日对大桥、渣津、溪口、漫江、征村、西港6个乡镇的卫生院开展调研，通过听汇报、查资料、填表格和召开座谈会等形式进行了认真的了解，现将调研了解的情况报告如下：
一、农村医疗卫生状况改革开放二十余年来，我县农村医疗卫生事业在县委、县政府的重视和领导下，取得了一定的成绩：
㈠加强领导，建立了农村医疗卫生网络
一是加强了领导，职责分明。县委、县政府极为关注农村卫生工作，县政府在财政极其困难的情况下，拨专款50万元支持县二医院住院大楼建设。全县卫生工作实行局长负总责、副局长分线管理，乡镇卫生院推行竞聘上岗的院长负责制，权责分明，管理严密，出现了何宗福、朱铭金等爱岗敬业，精于管理的卫生院负责人。各乡镇对农村卫生工作也抓得很紧。多数成立了乡（镇）长为组长，分管乡（镇）长、乡（镇）卫生院院长为副组长，乡（镇）卫生院、司法所、派出所、中、小学为成员单位的公共卫生工作领导小组，组织健全，联络制度完善。乡（镇）党政领导为建设农村公共卫生身体力行，献计出力，如大桥镇政府在有限经费中挤钱帮助医院购置医疗设备，溪口镇书记曹学进经过深入调查研究撰写发展溪口农村医疗卫生的调研报告，副镇长韩新苗在全镇推行&定时定点防疫&办法。一次次到陈坊、包家庄等偏远村动员&&正是因为有了党政的重视支持，我县农村医疗卫生才有今天长足的发展。
二是层次明晰，网络较健全。基本形成了县人民医院、中医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村级卫生所为基础的农村医疗卫生网络，的生命健康基本得到保障。目前，8个中心卫生院基本配备了医疗器械，能开展常见手术，有的还能开展高难度手术。在应对突发性事件方面，如大桥、溪口爆炸事件中，中心卫生院发挥了积极作用。普通乡镇卫生院通过产科配套后，大多数能开展住院分娩，有的还能开展手术，提升了乡镇卫生院的服务能力。按照&一村一所&的要求，我县各村基本建立了卫生所，承担起医疗、防疫、保健工作，有效地为群众提供医疗保健服务。
㈡以人为本，加强医疗卫生队伍建设。
大多数乡镇卫生院均能坚持以人为本，对现有人员采取外出进xxxxx，自费学习，单位内部传帮带，上级支援，免费培训等多种形式的培训教育，培养本院专业人才。据这次调查统计，乡镇卫生院中专以上学历的卫技人员占98.5%，初级以上职称的占100%。面对日益竞争的医疗市场，各乡镇卫生院统一思想认识，更新观念，变被动服务为主动服务，努力提高医疗质量，狠抓医德医风建设，为患者提供保姆式服务，并取得明显为成效。乡村医生的培训得到重视，卫生局设立专门的卫生进xxxxx学校，对乡医进行系统化、正规化培训。这次调查的321名乡村医生中，有执业（助理）医师14人，通过培训的193人，占总数的60%。
㈢统筹兼顾，防保工作初见成效
一方面切实抓好卫生防疫工作。全县卫生防疫工作突出了计划免疫这个重点，并加强了各项卫生监督管理，大多数乡镇采取镇、村一体化管理模式进行，确保&四苗&覆盖率在90%以上，有效防止了突发性公共卫生事件，在去年预防&非典&工作中，农村卫生机构发挥了重要作用，同时，努力抓好各种传染病预防，慢性病防治，加强食品卫生监督工作，健全乡镇、村疫情报告网络，控制了地方性疾病的发生。另一方面，自xxxxx9年以来，在乡镇全面开展住院分娩工作，xxxxx3年住院分娩率达到76.27%，产妇死亡率和新生儿破伤风发生率明显降低。同时，通过开展&降消&项目、妇科病普查等多个项目，有效地降低了妇科病的发生率。第三，通过在农村开展爱国卫生运动，群众的防疫保健意识大为提高，健康状况大有改善。二、存在的主要问题及其原因我县农村医疗卫生虽然取得了很大成绩，但也存在如下主要问题。
1、网点布局不够合理，出现了卫技人员&空壳乡镇&
这次调查了解到，我县出现了卫技人员&空壳乡镇&，如漫江、余F等，它们距中心卫生院路途遥远，交通不便，这些乡镇群众就医难的问题无法解决；撤乡并镇后，一批老卫生院没有得到很好利用，如原司前乡卫生院的房子卖了，人员走了；原沙湾乡卫生院请1名退休人员守着，不能开展什么业务。当地群众就医极不方便，意见极大。
2、医技人员严重缺乏，无序流动频繁
全县34所乡镇（渣津镇，义宁镇在外）卫生院定编702人，在编531人，其中在编在岗的427人中，有335人挤在中心卫生院工作。全县25所乡镇卫生院仅有正式职工92人，平均每院3.7人。92人中非医学专业学校学习的占45.6%，非卫技人员占19.6%。这么少的人员，这么低的素质根本满足不了农村患者需求。
造成医卫专业技术人员严重缺乏的主要原因：一是退休减员后没有及时补充；二是不合理的人才流动、流失。目前，在医卫系统已形成一条不合理的人才流动链，即普通乡镇卫生院到中心卫生院，再到县级医院，致使上一级医院高度垄断人才资源，而普通乡镇卫生院陷入无法正常工作的窘况。如征村卫生院去年住院分娩70余例，今年到目前仅8例，原因是妇产科医师被县中医院&挖&走了。这次调查的6个乡镇医院，定编204人，其中借出49人，占总数的24%，就说明了无序流动非常普遍。
3、医疗条件差，设备普遍短缺
这次调查的6个乡镇中，漫江乡只有50平方米工作用房，其余均为危房，无设备、无医生。西港卫生院医疗设备不到1万元。溪口、大桥、征村、西港、漫江5个卫生院的医疗设备总值98.2万元，医疗设备普通短缺，使乡镇卫生院不能开展常见手术、患者得不到及时救治，如漫江乡牌坊村就发生数起服毒者、难产孕妇送到卫生院而得不到救治死亡的事件。
调查组在调查中开展了一次问卷调查，对农村卫生院不满意率为54%，认为卫生院的医疗质量一般的为52%，认为卫生院的技术队伍比以前削弱的为44%，认为卫生院的医疗设备不全的为70%，而有50.3%的座谈代表表示，要办好当地卫生院，才能解决就医难的问题。这说明农村医疗卫生现状与农村群众医卫需求不相适应，老百姓不满意。
4、医药市场混乱，工作环境艰苦
一是有些乡镇扣留县级财政拨款，去年全县累计有35万元，如三都镇政府拖欠卫生院财政差补17万，其中02年欠5万元，03年欠12万。另挪用1.5万元村级防疫统筹经费至今没有给村防疫医生。二是到乡镇卫生院、村级卫生所收税（费）的多，工商、地税、物价、环保、审计、技监等部门都要收取金额不等的税（费），如溪口一个村级卫生所一年须缴纳360元地税，420元工商税，卫生系统内部医疗机构管理费360元，合计1140元，负担过重；三是医疗市场比较混乱，无证行医的多。这次调查的6个乡镇，有无证诊所19个，其中西港镇有7个，仅在集镇经营的就有4个，严重扰乱了医疗秩序，危害着人民群众的生命健康。这次调查了解到，山口镇接生婆袁秀琴在家接生时烧起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒；西港镇马祖湖村村民梁小春一家在集镇中小前接生，近两年已使4名新生儿患破伤风死亡；四是药品市场的不正当竞争，使&以药养医&的乡镇卫生院经费更加困难。游医药贩的不法行为时有发生，如在南杂店中卖抗生素类药，挎个布袋卖生物制剂的行为还随处可见，更使乡镇卫生院无可奈何。五是群众轻防重治的思想还普遍，投入到医疗方面的经费增加不多。
5、村级防保经费无着落，防保工作得不到保证
我县自xxxxx9年起，取消了人均0.5元的防疫经费，村级防保人员误工工资无着落，税费又享受不到优惠，致使许多村防保人员不再愿意承担防保任务。目前，全县有6个乡46个村无防疫员，6个乡237个村无保健员，村级防疫处于半瘫痪状态。有些乡名义上有防保员，但工作没有落实，如漫江乡沙溪村，xxxxx3年&四苗&接种率只有65%，低于全县平均水平，今年上半年尚未开展接种。全乡今年新出生34人，只接种7人，其主要原因是无人负责。三、建议1、提高认识，齐抓共管
各级党委和政府要从全面贯彻&三个代表&重要思想和党的xxxxx大精神，全面建设小康社会的战略高度，充分认识农村公共卫生工作的重要性，牢固树立全面、科学的发展观，在加快农村经济发展的同时，把农村公共卫生摆在十分重要的位置，切实加强领导，明确乡镇政府建设农村公共卫生的责任，促进农村公共卫生建设与经济建设协调发展。要充分调动各方面的力量，加大宣传力度，在广大农村群众中倡导文明健康生活方式，在全社会树立&大卫生&观念，形成齐抓共管的工作局面。
2、增加经费，确保公共卫生支出和财政同步增长
xxxxx3年，我县公共卫生经费支出按县政府的安排没有完全到位。经费短缺使医卫人才培训和医疗设备购置无法展开。建议我县财政统筹安排，参照邻县设立突发公共卫生事件专项储备基金，年金额不少于50万元。要确保公共卫生经费和财政同步增长，切实解决乡镇卫生院因应对公共突发性事件而支付的巨额费用。建议县财政统筹卫生经费和医卫系统离退休人员工资发放。
3、明确定位，加强农村防保网络建设
要明确中心卫生院和一般卫生院的定位，因地制宜，支持有条件发展的中心卫生院做大做强。县二院承担着西片区40万群众的医疗任务和渣津镇的防保任务，地位特殊，要尽快争取省市卫生行政主管部门明确其县级医院身份，并要保证正在建设中的住院大楼经费。中心卫生院要承担医疗防保双重责任，要健全管理制度，引入竞争机制，推进人事制度改革，提高服务质量，改进医技水平，完善医疗设备，积极主动迎接医卫市场竞争。
乡镇卫生院要重点突出其防疫保健功能。要建立一个乡镇卫生院为枢纽，村级卫生所为基础的健全防保网络。卫生防疫部门要挑选那些工作认真、热心防疫工作的乡村医生兼任防疫员，并在颁发的乡村医生证书中明确其应承担的卫生防疫保健工作任务。对不按规定认真履行卫生防保职责的乡村医生，一经查实，吊销其乡村医生证书。县级财政要确保防保人员事业经费和添置防保设备费用足额到位，根据省委赣发〔xxxxx3〕9号文件第二点要求，对承担并完成卫生防保工作任务的乡村医生，由县财政支付给予一定的防保岗位津贴。县卫生局要妥善做好&三无&乡镇（如漫江乡）的医卫人员配备、医院建设和添置防保必需设备等各项工作，坚决杜绝防保工作&死角&产生。对因工作不落实，产生防保重大事故的有关责任人，卫生行政部门要追究行政责任。
乡镇卫生院要不断完善和推进股份合作制改革，要不拘一格选拨乡村医生中的优秀人才充实到乡镇卫生院队伍。要大胆吸收民间资金，改造医院用房，完善医疗设备。劳动社会保障部门和保险机构要出台相关政策，支持乡村医生中的入股人员参予社会保险，支持卫生系统改革。
4、加大人才培训力度，严格人才管理
要加大对乡镇卫生院医卫人员和乡村医生的培训，突发多层次、多科学的能力培训，注重质量，不求数量。城镇医疗机构对农村医疗机构要积极主动承担传、帮、带的义务。卫生局要出台相关机制，人才管理要坚持畅通&进口&，堵住&出口&原则，适时选聘大中专毕业生充实农村医卫队伍，并切实解决其待遇问题。卫生局党组要严格控制卫生系统的人事权，坚决杜绝用人医院说了算的弊病，改变医卫人员无序流动状况。要规范私立医院招聘秩序，严格执行xxxxx县人民政府批转县卫生局《关于积极鼓励社会力量兴办卫生事业的意见（试行）》有关规定。
5、整治市场，改善乡镇卫生工作环境
建议县政府组织工商、公安、监察、卫生、食品药品监督部门，在今年开展一次专项整治活动，重点打击游医药贩、取缔无证诊所，清理乡镇药品销售网点，规范村级卫生所和个体诊所的行医秩序。要建立分工明确、合作严密的长效管理机制，切实发挥卫生药监部门的职能作用。要坚决制止向乡镇卫生院、村级卫生所&乱伸手&的行为，严格按照上级有关规定，本着支持、扶助原则，区分营利性和非营利性卫生机构，免征承担防保任务的村级卫生所的各项税费。要在广大农村加大公共卫生知识宣传力度，让广大农民群众树立&大卫生&意识，改变&重治轻防&观念，增加卫生投入。
6、积极宣传，主动推行新型农村合作医疗
新型农村合作医疗是党中央、国务院以满足不同层次的医疗卫生要求，从整体上提高农民的健康水平和生活质量为目的，实践&三个代表&的重要举措，有利于加大农村卫生投入，发挥市场机制的作用，优化卫生资源配置，逐步缩小城乡卫生差距，它已在全国数个省市推行并取得了经验和成绩，得到广大农民的拥护，我县此项工作已经开始运作，请县委、县政府继续重视和加强领导，让农村新型合作医疗在我县开展起来。
2016最新医疗卫生调研报告
为深入贯彻落实党的xxxx教育实践活动，了解民情民意，服务社区群众，积极为群众办实事办好事。市政协赵普选主席在副主席xxxx陪同下，针对xxxx社区居委会反映的&岛上居民看病难，群众生命安全没有保障，要求加强社区卫生服务站的建设&问题，组织了市政协委员及相关部门领导十余人，于xxxx年4月25日到xxxx社区调研，了解岛上的医疗卫生服务体系建设情况，大家进（）行了充分讨论，提出许多建议，现将调研情况报告如下：
一、xxxx社区居民医疗卫生情况
（一）xxxx社区及居民医疗卫生基本状况
xxxx区xxxx社区位于xxxx市西南方，岛陆距离xxxx海里，辖区总面积2.6xxxx平方公里，现常住居民1103户，共4512人，是xxxx市唯一的海岛社区，是全省居民最多的孤立海岛，对医疗卫生方面的需求很大。
xxxx社区居民交通不便、看病难的问题由来已久。xxxx区委虽购置了交通船，解决了居民往返陆岛的交通问题，但遇大风大浪天气以及夜晚禁止交通船行驶，如有急、重、危病人无法运出岛，岛上居民和游客生命安全得不到基本的保障。xxxx0年就有一位高危产妇和重伤患者，因大风大浪不能转到市内救治，最后求助部队支援，用直升飞机才将患者运出xxxx抢救。随着xxxx风景区的开发，平均每天数千游客登岛游览，游客们的健康安全以及突发性疾病的抢救，都需争分夺秒的专业救治，因游客安全发生不良事故，将对xxxx市旅游形象造成极不利的影响。
（二）xxxx社区医疗卫生服务站情况
xxxxxxxx年，根据海南省发展与改革厅、民政厅、卫生厅《关于做好&十一五&社区服务体系发展规划编制工作的补充通知》文件精神，xxxx社区在市卫生局、xxxx区委等有关部门的大力支持和帮助下，建起了两层楼xxxx平方米的&xxxx社区公共医疗卫生服务站&，由xxxx区第二社区医疗卫生服务中心（市卫生防疫站），选派医务人员到岛开展工作，xxxx9年3月开始运行，解决了xxxx居民群众看病难的实际问题。
因工作、生活条件差、工资待遇低，到岛工作的医务人员渐渐消极，消失。xxxx区又采取&政府买服务&的做法，每年划拨经费给居委会，由居委会招聘医务人员到xxxx工作。执行了两年，又失败了。xxxx2年3月居委会聘请了本岛居民，助理医师陈其球等3人担任xxxx社区公共医疗卫生预防工作。居委会每月给予3000元作为社区卫生服务站工作经费周转，受聘人员不入编，不享受&五险一金&社保，每月600元乡村医生补贴。导致人员不安心工作。目前，岛上个别无证黑医诊所钻空招揽病人，使得岛上存在很大的医疗卫生隐患。
二、医疗卫生服务站存在的问题
（一）医疗卫生服务站工作、生活条件差，工资待遇低，留不住医生
1、选派医生应付、不安心、不敬业；2、招聘的医生及工作人员没入编，工资待，没有&五险一金&；3、政府一些经费还不准时发放，导致医生难以维持生计。
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（二）管理不到位，缺人、缺药、缺设备
1、由于长期没有专人系统管理，卫生服务站基本配置未达标，包括人员编制、服务站管理、医疗诊疗水平及公共卫生管理、资金运转、医务人员工资待遇等方面；缺急救药物和抢救基本医疗设备。不能承担急、重、危病人的抢救工作；缺药品；这种状态对一个有着四千多居民，每天上岛游客达几千人的孤岛来说是严重的安全隐患。
三、意见和建议
（一）政府部门加强重视，协商建立长效机制。该问题已超出居委会、xxxx区委解决权力的范畴，要引起市政府职能部门的重视，多部门协商解决，建立长效机制，根本上解决xxxx居民和旅客长期以来看病难、健康安全得不到保障的历史问题。
（二）建立适合xxxx独特区域的长效医疗卫生保障机制。参照亚龙湾医疗急救站的模式，在xxxx建立以政府主导的岛上公共医疗卫生服务中心，集医疗、公共卫生防疫、食品卫生监管、院前急救等多功能的综合性的服务中心，承担岛上居民、景区的公共卫生防疫，疾病控制，食品卫生监管，医疗，急诊，院前救治等功能。在岛上要能开展一些常规化验等辅助检查，居民一些常规病、小病不出岛。急诊、急救病人能做好院前救助，为抢救病人转送争取时间。
（三）多方筹集，拓宽xxxx卫生服务站运转费用渠道。服务站为岛上游客健康安全保驾护航，岛上旅游企业享有社区公共医疗卫生服务资源。因此，在继续加大财政支持以及居委会划拨专项费用外，xxxx旅游公司应每年向居委会交纳一定数额的专项费用，帮助解决社区医疗卫生服务中心资金不足问题。
（四）加大本岛医务人员的培训力度。建议卫生职能部门协调市内1至2家医院建立长期的合作关系，派驻医生帮扶，提高岛上医疗技术水平，加强岛上医务人员的技术培训，将岛上的医务人员送到市内医院进修、轮训，提高岛上医务人员技术水平。按人事部、卫生部要求，医师每级晋升必须下基层服务半年至1年的规定，可借此机会将xxxx卫生服务站建成常态化的基层帮扶活动基地。使用本岛居民医学毕业生。
2016最新医疗卫生调研报告
在校团委的有序组织下，来自不同年级、系办，不同学生组织的共xx名组建成了医疗卫生专题调研队。在指导老师刘部长的统筹安排下于xx年7月7日下午3点30分开始对泸州市江阳区竹苑社区的常住居民进行健康状况进行调查和统计，为他们建立个人健康档案。
经过为期一周的调查、整理，我们一共建立了xx余份个人健康档案，其中，老人xx人，高血压xx人，老年人中患高血压的有xx人，糖尿病xx人，儿童xx人。从数据看来，在此人群中，高血压的患病率较高，约8.40%,在老年人中的发病率尤高，达88.11%;糖尿病患病率稍低，但也不容乐观，约3.53%.因我们在调查前未与小区物业提前沟通，也没来得及出通知或公告，所以许多居民不知道有这样一个活动。
在我们调查的过程中，有很多居民不理解，甚至对我们的身份产生怀疑，不愿意配合调查。特别是涉及姓名、联系方式、工作、既往病史时，大家都会比较避讳。有人说，单位每年都会组织体检的，不用建立个人健康档案；也有人说，自己年轻，没必要；还有人觉得自己本来就有保险的，用不着，而且他们觉得在社区建立的个人健康档案会威胁到个人的隐私安全。
我想，这些居民应该还不太了解这项国家政策，并且，对社区卫生服务站的职责和工作不熟悉，缺乏医与患的基本信任，觉得小卫生站没什么用，看不了病，一定得去大医院才能心安，其实，这是不必要的。当然，也有许多居民非常热情，很积极地配合我们的调查。当我们无数次的敲门、解释，得到对方的理解和支持时，那种感激和兴奋是难以言表的。因为，他们的认可让我们相信：我们的所做的事情是对的，医生的奉献是有意义的、是社会需要的，而作为医学生的我们也会对医生这个职业充满敬畏和向往。
不论大家的态度怎样，我们每次敲门总会面带微笑，重复同样的内容：&你好！我们是竹苑社区卫生服务站的工作人员，在为社区的常住居民建立个人健康档案。请问方便打扰你几分钟，配合我们填一下调查表吗？谢谢！&&姓名、年龄、职业、既往病史&&&&&&&虽然枯燥，我们依然热情饱满。我们去调查时，很多都只有老人在家，儿女都不在身边，老人很孤独，我们给他们做调查时也聊些其他的。比如，我们去的时候也会特别叮嘱老人：饮食尽量清淡点，平时少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食绿豆粥，尽量不吃剩菜剩饭，注意个人卫生等等。他们非常高兴，觉得好久都没人这么关心过自己了！最后，老人甚至还会对我们说&谢谢！&,我们心里不禁有些心酸和怜悯，老人们真的很缺乏关爱！
另外，我自己在调查中也作了反思，主要有如下几点：
一、准备工作：
需要提前与各个小区物管联系、沟通，将事情提前通知到位，并按人员合理分配工作任务
二、关于居民健康知识的普及：
1、20xx年12月3日卫生部公布的《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》指出，到2020年，初步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。
2、以病人为核心，病历是医疗工作的全面记录，客观地反映疾病病情、检查、诊断、治疗及其转归的全过程，是医务人员在医疗活动过程中形成的所有文字、数据、图表、影像等资料的有机整合。电子病历是通过计算机技术将病人的病历汇集到计算机中，通过计算机获得病历的有关资料并对其进行归纳、分析、整理形成规范化的信息。
3、居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具；是社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等&六位一体&的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。
4、居民健康档案的建立原则：
1）逐步完善的原则；
2）资料收集前瞻性原则；
3）基本项目动态性原则；
4）客观性和准确性原则；
5）保密性原则。
5、居民健康档案基本内容：全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。
6、居民健康档案的特点和意义：
1）内容更全面充分，不仅能记录病史、病程、诊疗情况，还可以完成以居民健康为中心的信息集成；
2）居民健康档案使用更广泛，电子健康档案和计算机信息系统的应用，将使医生会诊的时间大大缩短，质量大大提高，上下级医院的信息交流更可以提高基层医院医疗水平；
3）居民健康档案使用更方便，其特有的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，为临床、教学、科研提供大量集成资料，有利于信息资源共享和交流，同时也是统计分析、卫生管理的全面可靠的资料，大大提高了档案的利用效率；
4）档案存储更简易，能实现大量存储和实时存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存；
5）居民健康档案可以直接、快速、准确的为突发性、传染性、多发性病提供资料。
三、社区卫生服务站工作的落实：
1、日常工作时，态度热情，服务周到，注意健康小知识的宣传普及；
2、定期分批次组织社区常住居民进行常规体检，并注意通知到位；
3、每次居民体检结束以及看病后，做好相关记录；
4、社区可以就近与泸州医学院联系，组织医学生志愿者定期在社区为居民量血压，宣传实用健康小知识、急救知识等，增强居民卫生意识。
当然，在这次调查中，我们也收获了许多
一、团结就是力量。
以两人为一组，小组之间精诚合作，互相交流，相互帮助，团队任务之间相互协调，共同前进，高效完成。随着工作的进行，我们相互也越来越熟悉，大家也收获了友谊。
二、团队效率有赖于正确有效的指导。
指导老师刘部长每天都会关心我们的工作业绩，以及工作中遇到的困难，并及时给出一些建设性指导和建议，使全队工作顺利完成。
三、有效的沟通是任务完成的关键。不仅要使居民相信自己，还要让他们理解、主动配合，让他们感觉被关心和重视。而我们自己的沟通能力也在此过程中得以提升。
四、这是对耐心和恒心的考验。调查过程中，我们面对的是所有居民，必然会有很多人不理解或怀疑，但是，我们还是必须以良好的心态开始和继续我们的工作。调查工作需要家家户户亲自上门问询，并负责解释以及协助填表，看似内容很少的一张表，也需要花费大量精力和时间才能完成。
随着我国经济的发展，居民的个人健康状况不容乐观，更需要提高居民的疾病预防和控制意识。我国居民的健康保障，仍有赖于国家卫生制度的完善，和医疗知识的普及。而社区卫生机构作为基层医疗组织，需要从小事抓起，做好社区居民的个人健康状况的调查、记录，为以后的临床治疗、教学、研究提供参考建设性指导和建议，使全队工作顺利完成。
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为进一步加强我市基层卫生人才队伍建设，不断提高基层医疗卫生服务水平，更好地服务广大人民群众，促进全市卫生事业全面、协调、可持续发展。根据市政协 年工作安排，由市政协教科文卫体委牵头，组织部分市政协常委、委员和市卫生局、市编办等部门负责人，于 年6月对全市基层卫生人才队伍建设情况进行了调研。调研组深入到 、 、 三县的县直医疗单位、乡（镇）卫生院和村卫生室进行实地查看，听取县人民政府有关工作情况汇报，并与部分市、县政协委员和县直有关部门、基层医疗单位负责人座谈，共同分析了我市基层卫生人才队伍建设中存在的困难和问题，形成了进一步加强基层卫生人才队伍建设的共识。现将调研情况报告如下：
一、全市基层卫生人才队伍建设基本情况
“十一五”期间，我市各级党委、政府和卫生行政部门坚持用科学发展观统领卫生改革与发展全局，深入贯彻执行国家深化医疗卫生体制改革的决定，大力发展基层卫生事业，扎实推行新型农村合作医疗制度、城镇居民医保等各项惠民政策，进一步完善城乡医疗救助制度，加强重大疾病预防控制工作，着力完善卫生应急预案体系，健全联防联控机制，切实提高突发事件应急处置能力，大力推进县、乡（镇）、村三级医疗卫生服务网络建设，不断改善城乡医疗卫生条件，全市卫生事业得到健康有序发展，“以县医院为龙头、乡（镇）卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的基层卫生三级网络体系进一步健全，医疗卫生服务质量和水平稳步提高，有效缓解了群众看不起病、看病难、看病贵的实际困难。截至 年末，我市共有县、乡两级基层医疗单位148个，其中，县级医疗单位45个（县人民医院10个，中医院5个，疾病预防控制中心10个，妇幼保健院10个，卫生监督所10个）、乡（镇）卫生院103个。在职职工4579人（县级2768人、乡级1811人），卫生技术人员4091人，每千人口拥有卫生技术人员1.59人。有正高级职称10人、副高级职称184人、中级职称990人、初级职称2507人。在岗执业（助理）医师1902人，执业注册护士1165人，另有1024人没有取得行医资格。有大学本科及以上学历546人，专科学历2227人，中专及以下学历1318人。专科及以上学历人员占总数的67.78%。核定编制床位4751张，实际开放床位5641张，每千人口拥有病床1.85张。有村卫生室981个，在职村医1873名，平均每个村卫生室有村医1.9名，获得村医证书的有1400名。有大专及以上学历的38名，中专学历水平的907名，高中学历443名，初中学历485名。有执业医师7名，执业助理医师33名。各级财政对村医月平均补助为92元/人。
二、全市基层卫生人才队伍建设的主要措施
（一）加强领导，积极有序推进医疗卫生体制改革。各级党委、政府高度重视卫生工作，始终坚持把深化医药卫生体制改革作为关注和改善民生、构建和谐 的一项重要举措来抓，充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，积极争取国家和省支持，科学制定具体实施方案和有效措施，明确任务，落实责任，精心组织，稳步有序推进医疗卫生各项改革，进一步加大医疗卫生公共设施建设、人才队伍建设，着力改善医疗卫生条件，不断提高医疗卫生服务水平，广大人民群众真正享受到了改革的成果。
（二）注重人才，不断充实基层医疗卫生人才队伍。各级党委、政府坚持把加强卫生人才队伍建设作为推动卫生事业发展、满足人民群众医疗卫生需求的一项重要工作来抓，超前谋划，积极推进，在卫生人才培养目标与规划、经费安排、编制增加、人员招录、待遇提高等方面为卫生人才队伍建设提供了坚强有力的支持和保障。特别注重用好用活卫生人员招录政策，积极做好招录和引进卫生技术人员工作，加大人才招聘、引进力度，不断充实全市基层卫生人才队伍。 年以来，全市公开招聘县、乡卫生技术人员400余名，引进卫生特殊专业人才近100名。
（三）强化培训，积极培养技术骨干和学科带头人。依据国家和省的培训项目，通过开展住院医师规范化、全科医师、乡（镇）卫生院产科医师培训；选派县、乡卫生技术骨干到省内外医疗单位进修深造；建立和完善省内外卫生专家对口支援制度，由卫生专家到我市医疗单位临床带教、培训人员；建立和完善市、县级医疗单位挂钩乡（镇）卫生院临床带教、培训人员制度等多层次、多形式的培训方式，切实加大对基层医疗卫生技术人员的培训力度，初步形成了一批基层卫生技术骨干和学科带头人。 年以来，全市共培训县、乡卫生技术人员2000余人次，其中到省外培训100余人次；培训村医1584人。
（四）深化管理，努力促进基层卫生人才成长。近年来，各级卫生行政部门和医疗单位遵循医学人才成长规律，兼顾当前需要与长远发展，为进一步激发基层医疗卫生人员的工作热情，积极探索，加强管理，全面推行全员聘用制和中、高级职称竞争上岗制，推行和完善业绩与报酬紧密挂钩的分配制度改革，极大地调动了卫生技术人员学习、钻研医疗技术、不断提高业务素质的自觉性和积极性，促进了基层卫生人才队伍的成长。同时重点用好现有卫生人才，适时引进高层次卫生人才和紧缺专业急需人才，进一步更新改善卫生人才结构，为基层卫生事业发展注入了新的生机和活力。
（五）增强服务意识，大力加强医德医风建设。各级卫生行政部门和医疗单位以加强医德医风建设、提高医务人员整体素质为目标，以改善医疗服务态度、规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、优化医疗服务环境为重点，完善制度，强化教育，高度重视医德医风建设，要求广大卫生技术人员牢固树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识，自觉遵守职业道德，乐于奉献，廉洁行医，热情服务，切实整治医疗服务中的不正之风，初步建立了健康和谐的医患关系。
三、存在的主要困难和问题
（一）县、乡两级基层卫生人员编制总量不足，使用临时工多，医疗单位经济负担重，安全隐患大。目前，虽然我市县、乡两级基层医疗单位核定编制数为5729名，实有在岗职工4579名，还有空编1150名。但根据国家和卫生、人事编制部门有关规定和我省云医改〔 〕1号文件规定，结合我市实际，经测算，我市县、乡两级基层医疗单位编制总数应为6800名左右,至少还缺编1000名左右。由于人员不足，造成各级医疗单位使用临时工比例增加，现全市县、乡两级基层医疗单位共使用临时工1124人，占全市在职卫生人员总数的24.6%。支付临时工费用每年每人平均15000元左右，总支出约1686万元，大大增加了医疗单位的经济负担，给提高医疗质量和保障医疗安全带来了很大隐患。
（二）县、乡两级基层卫生专业技术人员紧缺，难以满足群众医疗卫生服务需求。我市每千人口只拥有卫生技术人员1.59人，远低于全省2.92人的平均水平。由于卫生技术人员缺少，多数县医院、乡（镇）卫生院的卫生技术人员外出进修、培训难安排，上班人员顶班、加班频繁，妨碍了卫生技术人员业务素质和医疗服务水平的提高，造成部分县医院、乡（镇）卫生院配置的一些新设备、新仪器无人操作而闲置，少数科室的医疗业务无法开展，加之多数乡（镇）卫生院由于技术、设备、房屋等条件差，工作、生活条件艰苦，一部分卫技人员、尤其是技术骨干人才不安心、不甘心在基层医疗单位工作，千方百计往城镇调，往县以上医院调，加剧了农村卫技人才的短缺，人才梯队的青黄不接，势必造成卫生事业发展的滞后，从而与城乡居民就医人次成倍增长、人民渴求享受优质医疗卫生服务的发展现状极不相适应。
（三）基层卫生技术人员招录、使用、管理机制有待进一步改进和创新。目前，我市医疗卫生人员编制虽有较多空闲指标，但因财力困难、招录方法缺乏针对性、灵活性以及部分县医院、乡（镇）卫生院工作、生活条件较差等原因，存在招录不到卫生技术人员、浪费招录指标，少数新招录的卫生技术人员不安心基层医疗卫生工作，动手能力差，适应本职工作慢等现象。同时由于用人、管理、激励等方面的机制不健全，基层卫生人才成长缺少应有的活力和激励，部分卫生技术人员疏于学习和钻研，医疗技术和业务能力提高缓慢。
（四）县、乡（镇）、村三级卫生技术人员素质有待提升、结构有待优化。目前，我市县级医疗卫生技术人员中，有本科及以上学历的只占21.72%，有高级职称的只占6.9%；乡级医疗卫生技术人员中，有本科及以上学历的只占5.73%，有高级职称的只占1.32%，还有17.45%的卫生技术人员未评聘职称。村医中，有大专及以上学历的只占2%，获得执业医师资格证的只有7人，获得执业助理医师资格证的只有33人，还有437名未获得村医证书。从这些数据可以看出，我市县级医疗卫生技术人员中，缺少具有一定权威和影响力的专家型的学科带头人，专业骨干数量不足，难以满足人民享受优质医疗卫生服务的需求；乡（镇）医疗卫生人才队伍薄弱，骨干卫生技术人员少，人员分布需进一步调整优化；村医的学历和诊疗水平不高，医疗服务能力亟待进一步加强。
（五）医德医风建设仍存在薄弱环节。随着人民群众生活水平的日益提高，对包括医德医风在内的优质医疗卫生和保健服务提出了更多、更新、更高的需求，不但使各级医疗单位在医德医风建设方面不断面临着新情况、新问题，也暴露出一些薄弱环节：一是少数卫生技术人员缺乏爱岗敬业精神，事业心、责任心不强。二是少数卫生技术人员服务意识淡薄，缺乏与患者沟通。三是少数卫生技术人员在经济利益的驱使下，把单纯追求经济利益作为最高准则。四是村医的医德医风教育和管理也比较滞后。这些问题，往往导致少数病人得不到及时有效的治疗而延误病情，甚至造成医疗纠纷或事故，损害了医疗单位、医务人员的社会形象。
四、几点建议
（一）加大投入，进一步营造加快基层卫生人才成长的良好环境。各级党委、政府和卫生行政等部门要把加强基层卫生人才队伍建设作为发展卫生事业、推行卫生惠民工程的一项重要任务来抓，切实把基层卫生人才队伍建设摆上重要议事日程。要主动争取，加大投入，不断改善基层医疗卫生工作条件，积极鼓励卫生技术人才到基层、到最需要的地方去工作、去锻炼，为卫生技术人才的成长创造必要的条件，营造人才成长的良好环境。要强化医疗单位内部管理，努力为卫生人才健康成长营造一个风清气正、积极向上的成才环境。要关注村医，逐步提高村医的补助标准。要采取政府补助、单位自筹、社会捐助等方式，多渠道筹资建立基层卫生技术人才培养基金，重点支持培养中、青年骨干人才和学科带头人。积极引导全社会形成尊重知识、尊重医务工作者的良好风气，构建健康和谐的医患关系，进一步优化卫生工作者的执业环境。
（二）完善机制，进一步加强基层卫生人才队伍建设。一是各级政府党委、政府要把卫生人才队伍建设纳入当地人才工作总体规划和经济社会发展规划，紧紧抓住科学编制全市“十二五”卫生事业发展规划的有利时机，进一步完善在核定编制、招录人员、职称评聘、进修深造等方面有利于卫生技术人才队伍建设具体政策和措施，科学核定和使用卫生事业编制，加强对临时工、村医等编外人员的管理，严格控制县、乡医疗单位新招编外临时工，逐步减少聘用临时工数量。二是进一步深化医疗单位的人事制度和分配制度改革，着力推行和完善公开招聘、竞争上岗的用人机制，卫生、人事、编办等部门要加强合作，指导医疗单位认真研究和灵活应用招录政策，争取实施更有利于招录到综合素质高、安心基层工作的卫生技术人员的招录办法措施，构建起公开、平等、竞争、择优的平台，促进人才脱颖而出。三是进一步制定完善和落实好基层职称评聘相关优惠政策，对乡（镇）卫生院和村卫生室工作人员在职称评聘上给予政策倾斜，切实留住基层人才，壮大基层医疗机构高素质人才队伍。四是制定奖励优秀卫生技术人才的政策，由政府或卫生主管部门定期表彰优秀卫生技术人才，表彰在培养卫生技术人才工作中成绩优异的医疗单位。五是制定出台我市定向培养边远地区基层卫生技术人才的政策措施，重点培养当地懂少数民族语言的医生和全科医生，造就一支下得去、留得住、用得上的基层卫生人才队伍。
（三）强化素质，进一步提高基层卫生人员医疗服务水平。一是通过请进来、送出去和实施专家团队建设项目等方式，加快对业务骨干和学科带头人的培养，努力造就出一批有一定权威和影响力的专家型学科带头人。二是全面落实国家和省的人才培训规划，有针对性地制定医务人员培训计划，建立脱产培训与在职培养相结合、分类培训与重点培养相结合的培养教育体系，大力加强内部人员培训，重点培养卫生人才的学习能力、实践能力和科研创新能力，使培训从一般性的知识补缺转移到开发人才的潜能、激发创造力上来，不断提高培训实效。三是要建立人才培养激励约束机制，把教育培训作为上岗、任职、晋升的必备条件，促进在职基层卫生技术人员参加学历教育、技能培训、临床进修等学习培训，不断提高业务素质和医疗服务水平。四是加大市、县级医疗单位对乡（镇）卫生院的临床带教和业务指导力度，加强对村医的培训和管理，逐步辞退经培训后仍未取得村医证书和不能胜任工作的村医，切实保障广大人民群众的医疗安全。
（四）廉洁从医，进一步加强基层卫生人员医德医风建设。各级卫生行政部门和医疗单位要高度重视医德医风建设，进一步强化院长一手抓医院管理，一手抓医德医风建设的“一岗双责”制度，完善院长任期目标管理责任制。进一步加强基层卫生技术人员的政治理论、人生观和职业道德教育，牢固树立全心全意为人民服务的思想，积极引导和激励基层卫生技术人员爱岗敬业，乐于奉献，尊重患者，热情服务，精心诊疗，不断改进和提高医疗服务质量。进一步强化安全责任意识，加强行风建设和廉洁自律，坚决查禁医疗卫生行业中的不正之风，努力创建和谐的医患关系，促进全市卫生事业健康向前发展。
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