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鼻骨骨折了怎么办？治疗鼻骨骨折最好的办法是什么？
鼻骨骨折了怎么办？治疗鼻骨骨折最好的办法是什么？
外鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰等外部暴力打击，发生鼻骨骨折。单纯鼻骨骨折无移位者可不用手术，移位较轻者可在粘膜麻醉下行鼻骨骨折复位术，而严重的鼻骨骨折需在全麻下行鼻窦内窥镜手术。
鼻骨骨折了怎么办？治疗鼻骨骨折最好的办法是什么？
外鼻突出于面部中央，易遭受撞击或跌碰等外部暴力打击，发生鼻骨骨折，致鼻梁塌陷，歪鼻畸形，重者伴有鼻中隔骨折、脱位，出现鼻塞、脑脊液鼻漏等症状。单纯鼻骨骨折无移位者可不用手术，移位较轻者可在粘膜麻醉下行鼻骨骨折复位术，而严重的鼻骨骨折需在全麻下行鼻窦内窥镜手术。
由于受外力的方向及大小不同，鼻骨骨折的类型不同，相应的采取的治疗方式也不同：
第一种是鼻骨正中凹陷骨折，也称&鞍鼻&：
这种骨折是外力从正中作用于鼻梁，致鼻梁塌陷，多为双侧鼻骨骨折，且向正中凹陷。
对于这种骨折，在复位时将双侧鼻骨均向上抬起，即将裹有油纱的鼻骨复位器伸入一侧鼻骨骨折处下方，尽可能向中间靠近，用力向上抬起骨折部分，复位时鼻骨多出现&咔嚓&声，同样再抬起另一侧骨折部分，观察鼻外形满意即可。注意术中复位器不要超过双侧内眦连线，以免损伤筛板，致颅内感染，嗅觉下降等，术后条用碘仿纱条填塞双侧鼻腔5-7天。
第二种是鼻背凹陷骨折，也称&歪鼻&：
这种骨折是外力从斜外侧作用于一侧鼻背，致一侧鼻背凹陷，或合并对侧鼻骨骨折，鼻梁向对侧移位。
针对这种骨折，如一侧鼻背骨折，可将复位器伸入下陷侧鼻腔，置于骨折处下方，用力向上抬起；如对侧鼻骨骨折向外移位，可同时从鼻外用拇指在对侧突出移位的鼻骨处推压，使整个外鼻恢复正常形态；如伴轻度鼻中隔脱位，中隔可随之回到中线，术后同样填塞双侧鼻腔。
第三种是粉碎性鼻骨骨折，也称复杂性鼻骨骨折：
这种骨折是最严重的一种，包括或合并上两种骨折，鼻骨粉碎，多伴有鼻中隔骨折、脱位，外鼻畸形严重，鼻中隔偏曲，鼻道通气不畅，此种肿胀明显，移位畸形多被掩盖，需靠鼻骨X线片或CT检查可确诊。
对于这类复杂骨折，要在用药消肿后再行手术治疗。手术在鼻窦内窥镜下进行，在鼻窦内窥镜下可观察到鼻中隔偏曲情况，如中隔脱位方向，偏曲程度，部位等，以及鼻顶塌陷程度，有无脑脊液鼻漏等，结合骨折情况，采用上面两种骨折复位方法进行复位，但鼻中隔骨折脱位，致鼻腔阻塞严重着，需先行鼻中隔偏曲矫正术，将偏曲无法归位的软骨切除，术后鼻腔通气良好。
另外，需要注意的是，以避免外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症，对鼻骨骨折采取相应的整复时机是非常必要的，对单纯性鼻骨骨折伤后2～6h为黄金时间，有复合伤应在伤后2周内进行。
鼻骨骨折后手术的效果好坏与骨折的轻重程度有关，患者应该采取相应的预防病情严重的办法：
1、注意休息，忌直接头部吹风。 　　
2、戴眼镜者，暂除去。 　　
3、因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。
4、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者，尽量控制咳嗽和喷嚏。 　　
5、饮食方面，骨折初期，因肿痛剧烈，发烧及食欲不振，所以饮食不宜过量，菜肴不宜滋腻。后期，肿痛已逐步缓解，胃纳也渐渐恢复正常，可加强营养以促进愈合。
北京张海明整形美容门诊部
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　　张海明，整形美容外科学教授，主任医师。　　原中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任。20余年整形美容从业经历，积累丰富手术经验，在面部精细化手术及各种扩张器植入术，造诣独到。
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鼻中隔骨折
状态：就诊前
希望提供的帮助：
需要做术吗，现在头比较涨，不知道怎么回事。头会不会受伤。
&副主任医师
可以行复位术
状态：就诊前
您好于主任，复位术是矫正鼻中隔吗，我是像右偏现在填塞东西了。这属于复位吗。没等消肿就填塞了。鼻骨折我外形没变不在意。主要是现在右边不能呼吸。不知道填塞对吗。谢谢您于主任。
&副主任医师
如果出血还是要填塞的，但是最后还是要行鼻中隔矫正的，复位主要是针对外形
状态：就诊前
于医生，我的外形没有影响。鼻中隔偏曲有影响到我的呼吸和喘气所以填塞的海绵做的对位。鼻骨骨折没有破坏我的外形我不打算做手术，这样能矫正鼻中隔偏曲吗。那个医生说我的鼻中隔能动所以塞塞试试。因为堵的太厉害了。
&副主任医师
可以试一试，如果不行就需要矫正
副主任医师
请尽快填表，我需要了解你的情况
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北大人民医院鼻骨骨折常见问题|鼻骨骨折怎么检查
鼻骨骨折怎么检查
鼻是面部最突出的部位，容易受外力所伤。鼻骨骨折是耳鼻喉科常见的外伤，约占耳鼻喉科外伤疾病50%。鼻骨骨折可影响面部的外形及鼻腔的通气功能。鼻骨骨折可单独发生，严重者可合并鼻中隔骨折、软骨脱位、上颌骨额突、鼻窦、眶壁、颅底等的外伤，导致相应部位的结构及功能发生异常。
鼻骨骨折的典型症状
可出现鼻出血、局部畸形及鼻部触压痛等，其具体临床表现如下所述。一、鼻出血鼻骨骨折当时几乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血。二、局部畸形暴力来自一侧时，同侧鼻骨下陷，对侧隆起，成歪鼻畸形。正面暴力常使两侧鼻骨骨折，出现鼻梁塌陷，形成鞍状畸形。损伤2h～4h后，鼻部软组织及眼睑肿胀、淤血，则畸形暂时被掩盖。伴有鼻中隔脱位或骨折者，可见现象。三、触压痛及骨擦音鼻骨骨折后疼痛不剧，但骨折部位触压痛明显，往往还可触到骨擦音。用两手指同时触诊两侧鼻骨下缘，骨折侧失去正常的坚硬抗力感。若患者在伤后有擤鼻动作，气流可能通过粘膜撕裂口弥散于鼻背及同侧眼睑，则可能致皮下捻发音。开放性鼻骨骨折一般所受的致伤暴力较严重，常为，且常并有其他颅面骨折，创内可能有异物存留。若并有筛状板骨折，还可能有，应引起注意。四、据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现。1、外鼻畸形：鼻骨骨折导致。2、肿胀外鼻及其周围组织肿胀。3、鼻出血：伤及鼻黏膜、血管时可有鼻出血，量多少不等。4、鼻塞：鼻黏膜肿胀、、时可导致。5、鼻清水样物流出：提示。6、视力下降、复视：眶壁及视神经受损。7、头痛、意识丧失：颅内损伤。
鼻骨骨折的并发症有哪些？
鼻骨骨折可并发鼻中隔骨折、上下颌骨折、喉和气管损伤等，其具体并发症如下所述。1、常合并鼻中隔骨折。由于鼻锥体紧邻眶、上颌骨、泪骨、额骨、筛骨，头颅在其上后，鼻骨骨折常可累及引起复合伤。因摩托车、汽车致伤者，易发生严重的复合伤特别是颅脑损伤。2、可发生上下颌严重损伤骨折。3、导致喉和气管损伤，颈、胸、腹损伤及外伤性休克等并发症，而外鼻畸形及鼻功能障碍等后遗症则多是由于治疗不及时或不彻底而造成的。4、损伤累及筛骨筛状板及撕裂脑膜，可引起脑脊液鼻漏。如鼻额部损伤累及嗅神经，可有嗅觉障碍。
鼻骨骨折的辩证施治
鼻骨骨折外鼻有伤口者与一般外科处理相同，伴有鼻出血者一般先行止血处理。单纯鼻骨骨折无移位者，可仅予止血而无须其他处理，血已止者可用10%弱蛋白银液滴鼻。对外鼻部肿胀早期予以冷敷，24h后改为热敷。禁止擤鼻，以防发生皮下气肿。折片移位引起畸形者应争取在鼻部肿胀反应发生前复位。若已有剧烈肿胀，则复位可适当推迟，但不应超过伤后2周。鼻骨骨折在进行上述方法处理的同时可配合中医中药辩证调理，有利于骨折早日康复。中医疗法主要分为两种：1、瘀血肿痛治法：活血化瘀，行气止痛。方药：活血止痛汤加减。当归10g、川芎10g、乳香10g、没药10g、苏木10g、红花5g、地鳖虫5g、紫荆藤10g、田七5g、赤芍10g、陈皮10g、落得打10g。衄血多者加仙鹤草、白及、栀子炭；局部红肿甚者，加银花、蒲公英、野菊花等。2、气血虚亏治法：补气养血，坚骨生筋。方药：人参紫金丹加减。人参10g、茯苓15g、当归15g、五加皮10g、血竭10g、没药6g、丁香5g、骨碎补10g、五味子10g、菟丝子15g。失血量多者，加首乌、桑椹子等。
鼻骨骨折应该如何预防？
鼻骨tuLaOshi骨折所造成最直接的危害即鼻部外形改变，合并鼻中隔偏曲者还可以出现鼻腔通气障碍及嗅觉减退。伴随邻近其他器官如眼眶、颅底等，还会出现相应的功能障碍。因此对鼻骨骨折的预防至关重要，其具体预防措施如下所述。1、鼻部为头面部较为突出体表的器官，在生活及运动中应注意尽量避免磕碰、撞击。2、注意休息，忌直接头部吹风。3、因鼻腔呼吸不畅，往往借助于口式呼吸，所以更宜保持空气的新鲜与湿润。4、如患有咳嗽、者，尽量控制咳嗽和喷嚏。
鼻骨骨折需要做哪些化验检查？
鼻骨骨折的检查包括体格检查、影像学检查及鼻内镜检查等，其具体检查方法如下所述。一、视诊观察外鼻有无畸形、肿胀、淤血及眼眶有无水肿，眼球有无移位，活动是否正常等。据外伤的程度不同，可能会出现以下部分或全部表现：外鼻皮肤裂伤；鼻梁歪斜、塌陷；鼻背、鼻根塌陷或膨隆；外鼻及其周围组织肿胀、淤斑；鼻腔淤血或活动性出血；鼻中隔膨隆；鼻中隔偏曲；鼻腔内黏膜破损。二、鼻部触诊骨折处轻触之有压痛，并可出现骨摩擦感。如患者曾反复用力擤鼻，空气逸入外鼻及周围皮下时，还可出现皮下气肿，触诊时有捻发感。三、注意鼻黏膜有无破损、出血。鼻中隔如有偏曲，示有中隔软骨脱位。四、鼻骨影像学检查可显示骨折部位、性质及骨片有无移位及移位方向等。高分辨率CT及三维重建可进一步显示鼻骨及其相邻部位的损伤情况。1、鼻骨侧位片一般鼻骨侧位片的作用是用来确定有无鼻骨骨折。它可直接观察到有移位的横断骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折及骨折断端移位明显的双侧鼻骨骨折；对双侧鼻骨骨折断端分离不明显、骨碎片较小及隐性骨折易漏诊。2、鼻骨CTCT扫描对鼻骨侧缘的骨折，尤其是对合并周围组织损伤如鼻窦内有无积液、眶壁有无骨折、软组织有无血肿、颅底有无骨折、眶内有无积血以及评估远期出血可能等均有较大的诊断价值。五、鼻内镜检查能够直观判断是否存在鼻中隔偏曲、血肿及脓肿、判断出血部位以及有无脑脊液漏。
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鼻中隔骨质断裂什么意思
基本信息：男&&38岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：鼻中隔骨质断裂什么意思
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擅长：眼耳鼻喉各种疾病
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于都县人民医院&&&五官科
建议：你好，这个主要是因为外伤导致的鼻骨骨折导致的，如果这个不影响美观的话，那是可以不治疗的
副主任医师
擅长：五官科
网友满意：
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黑龙江省森工总医院&&&外科
建议：这个情况就是说明有鼻骨骨折的情况存在的，这个需要根据情况治疗的！
有关的更多问题，
疾病百科　　鼻骨骨折因外伤所致，临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血，可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折。　　鼻骨骨折因外伤所致，临床皆有鼻腔的撕裂及鼻出血，可为闭合性或开放性。亦常伴有其他面骨或颅底骨折。就诊科室：耳鼻喉科 骨科典型症状： 多发人群：所有群体检查方法： 发病部位：鼻疾病自测：常用药品：
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鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲的治疗分析
目的：探讨鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲同期手术的可行性、临床价值及疗效，并总结临床应用经验。方法回顾分析2009年9月~2012年3月我科收治的122例鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲同期行鼻骨骨折整复术及鼻中隔矫正术的患者临床资料。结果122例患者术后鼻外形恢复良好，鼻中隔偏曲得到矫正，无1例出现鼻中隔穿孔，鼻腔通气症状改善，后期无鼻背塌陷等外鼻畸形的发生。结论鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲同期行鼻骨骨折整复术及鼻中隔矫正术疗效肯定，避免了后期鼻中隔增厚引起的鼻塞，避免了二期行鼻中隔矫正术引起的鼻中隔穿孔发生率，不会造成鼻继发畸形。
作者单位：
新疆阿克苏地区第一人民医院耳鼻咽喉科,新疆 阿克苏,843000
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