返流性食管炎的钡餐造影与内窥镜检查的对比分析_论文_百度文库
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返流性食管炎的钡餐造影与内窥镜检查的对比分析
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&&目​的​：​对​返​流​性​食​管​炎​患​者​的​食​管​气​钡​双​重​造​影​结​果​与​电​子​内​窥​镜​检​查​结​果​进​行​对​比​分​析​。​方​法​：​全​部​病​例​均​进​行​食​管​气​钡​双​重​造​影​,​摄​左​、​右​前​斜​位​片​。​然​后​在d​～d​内​用​内​窥​镜​进​行​检​查​,​病​变​部​位​取​活​组​织​检​查​并​病​理​证​实​。​结​果​：0​例​返​流​性​食​管​炎​,​病​变​部​位​,6​例​在​食​管​中​下​段​,例​在​上​中​段​,​病​变​范​围​,​短​者​在c​m​,​长​者​达4​c​m​。​内​窥​镜​诊​断​轻​度​返​流​性​食​管​炎​为1​例​,​中​度例​,​重​度例​。​钡​餐​造​影​误
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原标题：　　食管息肉在内镜切除后很少复发，及时接受内镜下治疗是预防癌变最有效措施。
内镜下治疗息肉首先根据息肉大小、位置、形态、是否合并上皮内瘤变或者癌变选择内镜下治疗方式，同时需要进行麻醉风险和内镜手术风险评估，尤其是广基、大息肉、合并癌变息肉采用EMR或者ESD手术方式时。内镜下息肉切除后需要观察有无出血、穿孔等并发症发生。出血常首先表现为呕血或者黑粪，穿孔表现为持续不能缓解的胸痛、呼吸困难等，需要引起重视。术后禁食时间长短需根据手术方式决定，一般2-4小时后可以进冷流质，以后逐渐过渡到半流质、软食或普食，EMR或者ESD手术一般需禁食24小时。食管中下段息肉切除需要应用抑酸药物，用药时间2周到2月不等，伴有反流性食管炎需要根据反流性食管炎治疗时间。食管上段息肉切除可给予黏膜保护如液态硫糖铝口服2周。择期胃镜复查可以评估治疗效果，能及时发现息肉复发。预防主要是饮食习惯的改变，如减少粗糙过硬食物、油煎食物、霉变食物、刺激性食物摄入，反流相关的炎性息肉需要控制反流性食管炎。目前，内镜技术日趋成熟，及时发现出血与穿孔仍可以通过内镜处理。泡菜裙问：管息肉切除后需要注意什么？如何预防复发？陈世耀、练晶晶答：息肉切除后很少复发，不过需观察有无出血、穿孔等并发症。（陈世耀、练晶晶 复旦大学附属中山医院内科教授、医师）
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科技 · 健康食道癌的特殊内镜检查
发布时间： 12:06&&&来源：飞华健康网 &&&编辑：周衡
　　早期癌灶比较小，应重视内镜下活检，尤其是首次活检宜选择最可疑部位，并多点、多块取检，提高活检的阳率，为提高食管早期癌的检出率，为癌肿分期、选择治疗方案提供依据，可以采用下列特殊内镜检查。
　　1.染色内镜
　　又称色素内镜，内镜直视末发现典型病变，但有可疑改变时，可进行局部染色，根据染色差异取活检，能发现早期癌。
　　2.超声内镜
　　超声内镜能清楚显示出癌变侵犯食管壁的深度和范围，周围器官和淋巴结有无转移，为食道癌分型、分期和制订治疗方案提供可靠依据。超声内镜通过观察纵膈、贲门部淋巴结来判断转移的可能性。
　　3.放大内镜
　　放大内镜兼有常规内镜和放大观察双重功能，可将常规内镜所见的病变放大35～170倍再进行观察，可重点观察隐窝、腺管开口形态或黏膜下血管形态，然后在局部酌情喷洒Lugol液或甲苯胺蓝，以使病变在放大内镜观察更加清晰，故又称放大染色内镜。利用放大内镜的放大效应和上皮细胞对色素的内吞作用，观察食管上皮细胞的细微结构，对早期黏膜病变的诊断效果明显优于普通胃镜。
　　4．窄带成像技术
　　该技术是一种新兴的内镜技术，利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红、蓝、绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。主要临床用途是首先从较远的视野发现病变，确定病变范围，然后近距离放大以识别黏膜细微形态和毛细血管模式的改变，鉴别病变性质。
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北京市西城区德胜门外安康胡同5号
北京市海淀区花园北路51号有的人因为被确诊为了癌症的时候，会感觉到不甘心，而且有一种自己的全部幸福就要抓不住了的无力的感觉，有的病人，尤其是因为食管癌恶性肿瘤导致吞咽困难的病人，眼睁睁地看着自己吞不下饭菜，而且身边的家人朋友却可以狼吞虎咽、大快朵颐的时候。他们即使是长辈也会愤恨不平，也会害怕。甚至反反复复有一种对疾病绝望的感觉。认为山重水复疑无路了。
步骤/方法：
1早期食管癌手术和内镜手术是可以治疗食管癌的手术的，但是是和病人的食管癌的部位和发作的情况是息息相关的。如果食管癌病人的病情比较轻,但是食管癌病人的年龄比较大,可以用内窥镜手术治疗.
2患者不要被困早期食管癌手术和内镜手术那种效果好呢这个问题而影响去做治疗的决定，一般需要保持乐观的心情，然后不要拖拖拉拉的，需要尽快接受正规的医院去全面建成，让医生做评估以后再去治疗。
3其实一般认为食管癌的病人如果已经有出现淋巴结转移的现象的话，那么手术不仅仅风险比较高，而且疾病的预后比较不好，不耐受手术的患者可以选择内镜下切除食管癌细胞的手术。但是术前要做准确分期。
注意事项：
不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。对于完全不能进食的食道癌病人，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要
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早期食管癌内镜下和手术切除风险比较
小发表时间：
来自美国的一项回顾性研究表明，内镜下切除在局部早期治疗中的日益普及明显降低了所有原因所致30天死亡率，但是与更具有侵袭性的手术切除相比，其5年生存率并未得到改善，反而下降。这一研究发表在(J Natl Cancer Inst. )对于局部早期的内镜下切除，至今仍未有大型临床研究证实其为最佳治疗方式。本研究作者回顾性分析了来自美国国家癌症数据库中824家医院超过5000例早期(分期为T1a和T1b)患者的治疗结果。分析结果显示，分别有26.5%和73.5%的患者接受了内镜下切除和手术切除肿瘤。与手术切除相比，所有原因致30天死亡的风险在内镜下切除患者中明显降低(0.5% vs 3.5%)。然而，接受内镜下切除患者的5年生存率只有76.5%，而手术切除的患者为87.6%。该研究同时发现，内镜下切除在T1a期和T1b期肿瘤中的应用率从2004年至2010年间均大幅度上升(分别自19%升至53%和6.6%至20.9%)。肿瘤浸润深度和患者年龄是决定能否行内镜下切除的主要因素。在接受手术切除的T1b期患者中，有约16.6%的肿瘤发生至少一枚淋巴结转移，然而在T1a期肿瘤中只有约5%的患者发生同样情况，其主要影响因素为肿瘤病灶大小和分化程度。研究指出，对伴有低危险度T1a期患者来说，经验丰富的内镜专家仍能合理安全地开展内镜下切除术;对于预后不良的T1b期患者，在手术切除风险太高情况下，内镜下切除也是一种适合的选择。(编译 张飞 审校 李宇红)中山大学附属肿瘤医院李宇红教授述评：该研究是目前为止比较内镜下切除和手术切除治疗局部早期的最大型回顾性研究。结果表明，内镜下切除术适用于伴有低危险度T1a期患者;对于T1b期患者，由于出现淋巴结转移的风险较高预后更加不良，内镜下切除只适用于不耐受手术的患者。因此，术前的准确分期对决定是否采取内镜下切除尤为重要。在国外，人们倡导在经过由内镜专家、外科医生、病理医生和肿瘤医生多学科参与的讨论下，并证实内镜下切除确实为最佳治疗方式后，方可为患者实施。在国内，对于内镜下切除治疗，应采取同样甚至更加谨慎的态度，以保证患者生存率不受影响。