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摘要：很多人不知道肾脏的位置在人体的什么地方，肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。下面小编就详细的为您介绍肾脏的位置。
肾脏的位置与功能 肾脏位置图 肾在身体什么位置图片
肾脏位置图
肾脏的位置与功能
肾脏的位置
右肾门针对第二腰椎横突，左侧针对第一腰椎横突，右肾由于肝脏关系比左肾略低1-2厘米。正常肾脏上下移动均在1-2厘米范围以内。肾脏是在横膈之下，体检时，除右肾下极可以在肋骨下缘扪及外，左肾则不易摸到。
肾位于脊柱两侧，紧贴腹后壁，居腹膜后方。左肾上端平第11胸椎下缘，下端平2腰椎下缘。右肾比左肾低半个椎体。左侧第12肋斜过左肾后面的中部，右侧第12肋斜过右肾后面的上部。
肾门的体表投影：在腹前壁位于第9肋前端，在腹后壁位于第12肋下缘与竖脊肌外缘的交角处，此角称肾角或背助角。肾病变时，此处常有压痛或叩击痛。
肾的体表投影：在后正中线两侧2．5cm和7．5～8．5cm处各作两条垂线，通过第11胸椎和第3腰椎棘突各作一水平线，肾即位于此纵横标志线所组 成的两个四边形范围内。此范围内如有疼痛等异常表现时，常提示肾有病变。肾的位置可有变异，位于盆腔或髂窝者为低位肾；若横过中线移至对侧，则为交叉异位肾。肾的位置异常比较少见， 在腹部肿块的诊断中，应注意与肿瘤相鉴别。
临床上常将竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位，称为肾区（脊肋角），当肾有病变时，触压或叩击该区，常有压痛或震痛。
肾脏的功能
肾脏是人体最重要的器官之一，有许多很重要的功能，简单摘要如下：
1、尿液的形成
2、液体与电解质的调节
3、血压的调节
4、其它代谢及内分泌方面的功能
5、调节血液酸碱平衡
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在中医看来：肾的主要功能是藏精，主生长、发育与生殖，主水，主纳气，而西医说的肾脏只是一个以调节水盐代谢、排泄代谢产物为主，兼顾部分内分泌功能的器官。
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肝脏是人体中最大的器官,它在人体中起了什么作用?
08-12-31 &
肝为人体最大的消化腺，也是最大的腺体，它不仅分泌胆汁参与消化活动，而且有营养物质代谢、贮存糖原、解毒、吞噬防御等重要机能，在胚胎期还有造血功能。(顺便说一下,人体最大的器官是皮肤) 肝脏是人体的重要器官，有很多功能。有人把肝脏比作体内的化工厂，是有一定道理的，肝内进行的生物化学反应达500种以上，其主要生理功能主要体现在以下几个方面： 1、代谢功能：①糖代谢。饮食中的淀粉和糖类消化变成葡萄糖经肠道吸收后，肝脏就能将它合成肝糖元并贮存于肝脏，当机体需要时，肝细胞又能把肝糖元分解为葡萄糖供给机体利用，当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用。②蛋白质代谢。肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官。除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆蛋白质的生成、维持和调节都需要肝脏参与。氨基酸代谢如脱氨基反应，尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。③脂肪代谢。中性脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成，脂蛋白合成和运输均在肝内进行。④维生素代谢。许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。⑤激素代谢。肝脏参与激素的灭活。当肝功能长期损害时可出现性激素失调，往往有性欲减退，腋毛、阴毛稀少或脱落。男性阳痿，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经不调，还可出现肝掌及蜘蛛痣等。 蛋白质、脂肪和糖类的分解与合成以及它们之间的相互转变等，主要是在肝内实现的，由于三大营养物质在分解时能放出大量的能量，因此，肝也是产热器官。 2、解毒作用：肝脏可以将进入体内或在体内代谢过程中所产生的有毒物质，通过氧化和结合的方式，将有毒物质变为无毒或毒性较小的物质。如体内蛋白质水解为氨基酸，氨基酸分解产生的氨，经肝作用转变成无毒性的尿素由尿排出体外。内源性或外源性的有毒物质，大多经肝细胞的作用使其毒性消失、减弱或结合，转化为可溶性的物质以利于排出。肝脏还可将氨基酸代谢产生的大量有毒的氨经肝细胞内的线粒体和内质网上有关酶的作用，形成无毒的尿素，经肾脏排出体外。肝脏是人体内主要的解毒器官，它可保护机体免受损害。外来的或体内代谢产生的有毒物质都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。 3、吞噬作用：肝血窦，窦壁上的星状细胞具有吞噬细菌、异物和衰老红血球的作用。故有防御功能。肝血窦的星形细胞是吞噬系统的重要组成部分。经过肠道吸收的微生物、异物等有害物质，多被星形细胞吞噬消化而清除。 4、合成制造和贮存功能：肝脏在胚胎第8～12周为主要造血器管，至成人时由骨髓取代，造血功能停止。肝病时可引起血液的异常变化，如红细胞实质的改变和数量的减少，可造成溶血及各种贫血。血小板的减少可造成出血，严重时可危及人的生命。但是在某些病理情况下，肝脏仍有可能恢复其造血功能，如慢性失血所致的小红细胞。危重肝病在严重贫血与溶血的同时，可出现棘细胞(齿轮细胞)。肝炎时嗜酸细胞增多，此时肝脏释放出大量嗜酸细胞趋化因子以吞噬抗原-抗体复合物，这是一种保护性机制。以上情况均说明肝脏存在造血功能，而且在某些病理情况下其造血功能恢复。在胚胎时期，肝能制造红细胞，出生后渐被骨髓造血功能所代替，但血液中很多成分如纤维蛋白元、凝血酶元、肝素、白蛋白、胆固醇等仍然由肝脏制造。肝脏内还可以贮存许多重要的物质，如多种维生素(维生素A、D、K、B2、B12、叶酸和烟酸等)、肝糖元、脂类、铁等。肝脏进行的生物化学反应达500种以上，从消化道吸收来的营养物质经门静脉入肝脏，由肝细胞合成机体内的多种物质，如血浆蛋白质，即白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、球蛋白、脂蛋白及糖元等，糖元贮存于肝细胞内，其分解物质(葡萄糖等)则释放入血。肝细胞也参与维生素的代谢，如贮存维生素A、B、D、K等。肝细胞还合成胆固醇、胆盐等物质。星形细胞 (Kupffer)有贮铁的功能。 5、分泌和排泄功能：肝细胞不断地生成胆汁酸和分泌胆汁。胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。如果没有胆汁，食入的脂肪约有40%从粪便中丢失，而且还伴有脂溶性维生素的吸收不良。同时还可以将血红蛋白的代谢产物(胆色素)以及进入体内的细菌，随胆汁排入肠道。
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肝为人体最大的消化腺，也是最大的腺体，它不仅分泌胆汁参与消化活动，而且有营养物质代谢、贮存糖原、解毒、吞噬防御等重要机能，在胚胎期还有造血功能。(顺便说一下,人体最大的器官是皮肤) 肝脏是人体的重要器官，有很多功能。有人把肝脏比作体内的化工厂，是有一定道理的，肝内进行的生物化学反应达500种以上，其主要生理功能主要体现在以下几个方面： 1、代谢功能：①糖代谢。饮食中的淀粉和糖类消化变成葡萄糖经肠道吸收后，肝脏就能将它合成肝糖元并贮存于肝脏，当机体需要时，肝细胞又能把肝糖元分解为葡萄糖供给机体利用，当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用。②蛋白质代谢。肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官。除白蛋白以外的球蛋白、酶蛋白以及血浆蛋白质的生成、维持和调节都需要肝脏参与。氨基酸代谢如脱氨基反应，尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。③脂肪代谢。中性脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成，脂蛋白合成和运输均在肝内进行。④维生素代谢。许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。⑤激素代谢。肝脏参与激素的灭活。当肝功能长期损害时可出现性激素失调，往往有性欲减退，腋毛、阴毛稀少或脱落。男性阳痿，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经不调，还可出现肝掌及蜘蛛痣等。 蛋白质、脂肪和糖类的分解与合成以及它们之间的相互转变等，主要是在肝内实现的，由于三大营养物质在分解时能放出大量的能量，因此，肝也是产热器官。 2、解毒作用：肝脏可以将进入体内或在体内代谢过程中所产生的有毒物质，通过氧化和结合的方式，将有毒物质变为无毒或毒性较小的物质。如体内蛋白质水解为氨基酸，氨基酸分解产生的氨，经肝作用转变成无毒性的尿素由尿排出体外。内源性或外源性的有毒物质，大多经肝细胞的作用使其毒性消失、减弱或结合，转化为可溶性的物质以利于排出。肝脏还可将氨基酸代谢产生的大量有毒的氨经肝细胞内的线粒体和内质网上有关酶的作用，形成无毒的尿素，经肾脏排出体外。肝脏是人体内主要的解毒器官，它可保护机体免受损害。外来的或体内代谢产生的有毒物质都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。 3、吞噬作用：肝血窦，窦壁上的星状细胞具有吞噬细菌、异物和衰老红血球的作用。故有防御功能。肝血窦的星形细胞是吞噬系统的重要组成部分。经过肠道吸收的微生物、异物等有害物质，多被星形细胞吞噬消化而清除。 4、合成制造和贮存功能：肝脏在胚胎第8～12周为主要造血器管，至成人时由骨髓取代，造血功能停止。肝病时可引起血液的异常变化，如红细胞实质的改变和数量的减少，可造成溶血及各种贫血。血小板的减少可造成出血，严重时可危及人的生命。但是在某些病理情况下，肝脏仍有可能恢复其造血功能，如慢性失血所致的小红细胞。危重肝病在严重贫血与溶血的同时，可出现棘细胞(齿轮细胞)。肝炎时嗜酸细胞增多，此时肝脏释放出大量嗜酸细胞趋化因子以吞噬抗原-抗体复合物，这是一种保护性机制。以上情况均说明肝脏存在造血功能，而且在某些病理情况下其造血功能恢复。在胚胎时期，肝能制造红细胞，出生后渐被骨髓造血功能所代替，但血液中很多成分如纤维蛋白元、凝血酶元、肝素、白蛋白、胆固醇等仍然由肝脏制造。肝脏内还可以贮存许多重要的物质，如多种维生素(维生素A、D、K、B2、B12、叶酸和烟酸等)、肝糖元、脂类、铁等。肝脏进行的生物化学反应达500种以上，从消化道吸收来的营养物质经门静脉入肝脏，由肝细胞合成机体内的多种物质，如血浆蛋白质，即白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、球蛋白、脂蛋白及糖元等，糖元贮存于肝细胞内，其分解物质(葡萄糖等)则释放入血。肝细胞也参与维生素的代谢，如贮存维生素A、B、D、K等。肝细胞还合成胆固醇、胆盐等物质。星形细胞 (Kupffer)有贮铁的功能。 5、分泌和排泄功能：肝细胞不断地生成胆汁酸和分泌胆汁。胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。如果没有胆汁，食入的脂肪约有40%从粪便中丢失，而且还伴有脂溶性维生素的吸收不良。同时还可以将血红蛋白的代谢产物(胆色素)以及进入体内的细菌，随胆汁排入肠道。
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肝脏相当于人体内的一座化工厂，主要参与人体的糖、蛋白质、脂肪、维生素和激素的代谢。肝脏也是人体内主要的解毒器官，它可保护机体免受损害。外来的或体内代谢产生的有毒物质都要经过肝脏处理，使毒物成为比较无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。 此外，肝脏还具有吞噬功能、造血功能，从消化道吸收来的营养物质经门静脉入肝脏，由肝细胞合成机体内的多种物质，如血浆蛋白质，即白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、球蛋白、脂蛋白及糖元等，糖元贮存于肝细胞内，其分解物质(葡萄糖等)则释放入血。肝细胞还不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。
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肝脏在人体的位置具体地说：位于人体右上腹部的横隔膜之下，大概的位置是沿着右乳乳头下方4~5厘米左右，也就是第四、五、六肋骨的后面，因为有肋骨保护，通常我们是摸不到肝脏的。只有当肝脏发生某些疾病而肿大的时候，才可以在右侧肋骨缘下摸得到。肝脏主要位于右季肋区和腹上区，大部分肝为肋弓所覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及腹前壁相接。从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处；肝下界与肝前缘一致，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至前正中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。一般认为，成人肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大。幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一般均属正常情况。 了解肝脏的功能 肝脏是人体最大的腺体，它在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、 免疫、热 量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化 工厂”。 一、 代谢功能： ①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合 成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用 。 ② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、 酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、 尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③ 脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与 磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 ④ 维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。 肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ⑤ 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。 二、胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由 肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠 ，帮助脂肪的消化和吸收。 三、解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、 药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。 四、免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和 消除入侵和内生的各种抗原。 五、凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两 个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程 度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 六、其它：肝脏参与人体血容量的调节、热量的产生和水、电解质的调节。如 肝脏损害时对钠、钾、铁、磷、等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引 起水肿、腹水等。 肝脏做了哪些重要的工作? 肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站。在肝脏中发生的化 学反应多达1500种以上。实验证明，动物在完全摘除肝脏后，即使给予相应的治疗 ，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要 器官。肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的1／4。每分钟进入肝脏的血流量为 毫升。肝脏的主要功能有： ①制造胆汁，帮助脂肪消化。肝功能不好时，胆汁生成排泄出现障碍，食物中的脂 肪消化不良，常引起腹泻和消瘦。 ②储藏和释放糖分。象储水池一样，肝脏随时吸收糠分，用时释放，以维 持血液中的浓度。肝功受损时，人就会感到乏力、疲倦、出冷汗、心慌、气促等不 适。 ③制造多种人体所必需的蛋白质。肝脏是生成人体白蛋白的惟一场所，如 果肝脏损伤太重，血液里的白蛋白严重减少，便可发生水肿，危及生命。 ④肝脏可分泌与凝血有关的蛋白质，例如多种凝血因子等。如果损伤肝脏 ，伤口会出血不止，甚至可因内脏大出血而导致死亡。 ⑤解毒作用。肝脏是人体最大的化工厂，有些化学物质如酒精、人体新陈 代谢中所产生的有毒物质，可能通过肝脏解毒后由尿中排出。 此外，肝脏还参与脂肪、维生素、激素的代谢，还有吞噬作用、防御作用 以及调节血容量及水电解质平衡、产生热量等功能。在胚胎期，肝脏还有造血功能 。 总之，肝脏为维持生命所起的作用之多是别的脏器所不能比拟的。肝脏的 功能受损，会引起全身的不适症状，所以，保护肝脏就是保护生命。 肝脏是怎样进行蛋白代谢的? 由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质的合成；脱氨、转氨一系列加工后 ，合成的蛋白质进入血循环，满足全身及组织器官的需要。肝脏是合成血浆蛋白的 主要场所。肝脏合成的蛋白质种类很多，除血浆蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原外， 球蛋白和白蛋白也是在肝脏内合成的。血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之 用，所以对维持机体蛋白质代谢起重要作用。 氨基酸代谢的脱氨基反应及蛋白质代谢中不断产生的废物氨的处理均在肝 内进行。氨是机体内有严重毒性的物质，肝脏可以把它造成无毒的尿素，从肾脏经 小便排出，达到解毒目的。肝病病人肝功能出现障碍时，血浆蛋白就会减少，同时 血氨会升高。 当肝病到了晚期，肝功能发生了衰竭，丧失了处理氨的能力，即可产生“ 氨中毒”，病人发生肝性昏迷，人事不知，随时有死亡的可能。 肝脏功能受损时，合成白蛋白明显减少，血浆渗透压降低，经常会出现双 下肢可凹陷性浮肿并形成腹水。 肝脏是怎样进行糖代谢的? 肝脏在血液中的血糖浓度发生变化时，会自动调节，以保持血糖浓度正常。 食物中的糖类转变成葡萄糖后，部分在肝内转变成糖原。葡萄糖经小肠粘膜 吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约合100 克肝糖原，当身体需要时，肝糖原又可分解为葡萄糖而释放入血，其分解与合成保 持平衡。但这100克肝糖原仅够禁食24小时之用。肝糖原是调节血糖浓度以维持其 稳定性的决定因素。肝脏能将葡萄糖合成肝糖原并储存于肝脏内，当劳动、饥饿、 发热时，血糖大量消耗，肝细胞就把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环，维持人体 的体温，供给人体活动所需要的能量。 肝脏还是一个储存器官，可以把合成为糖原的葡萄糖、维生素和蛋白质等 加以储藏。人体若摄取过量的营养，消耗不掉的脂肪就会在肝脏内堆积起来，引起 “脂肪肝”。 肝脏是怎样进行脂肪代谢的? 消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体脂而贮存。饥饿时，贮存 的体脂可先被运送到肝脏，然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和脂肪 酸，肝脂肪酶又将加速这一反应过程，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸则 可完全氧化为二氧化碳和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷酯合成的主要器官 之一。脂肪肝就是在脂肪代谢紊乱时，脂肪堆积于肝脏内而形成的疾病。 肝脏还有哪些重要功能? 肝脏除有上述的三大物质代谢功能外，还有很多其他的功能： ①维生素代谢：肝脏可贮存脂溶性维生素，人体95％的维生素A都贮存在肝 内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种营养成分贮存和 代谢的场所。所以，患肝病时应补充多种大量维生素。 （2）激素代谢：正常情况下，血液中各种激素都保持一定合量，多余的经肝 脏处理失去活性。患有肝病时，可能出现雌激素、醛固酮和抗利尿激素等灭活障碍 。 ③制造凝血因子：人体共有12种凝血因子，其中4种在肝内合成。肝病时可 引起凝血时间延长及发生出血倾向。 ④防御功能：肝脏是身体中重要的“细菌捉捕站”。肝静脉窦内皮层含有 大量的枯氏细胞，有很强的吞噬能力，门静脉血今99％的细菌经过肝静脉窦时被吞 噬。因此，患肝病时，人体防御能力下降，易造成感染。 流经肝脏的血液是怎样循环的? 肝脏的血液循环十分丰富，它是由门静脉和肝动脉双重供血：流入肝脏的血液 1／4来自肝动脉，它主要供给肝脏所需的氧气，另外3／4来自门静脉(由胃、肠、 脾、胰等脏器静脉汇集而成)，它把来自消化道的各种营养和有害物质输入肝脏， 经肝脏加工处理后，进入全身循环。门静脉反复分支，发出很多的微静脉，伸入肝 小叶，血流汇入肝窦；肝动脉分支形成小叶间动脉，其血液也注入肝窦，所以，肝 窦是由门静脉和肝动脉血汇合而成的。 肝窦毛细血管壁不完整，内皮细胞之间有较大间隙，故通透性较大，血浆 中大分子物质如蛋白质等均可通过，这对肝细胞功能的发挥十分有利。 肝窦起自肝小叶的周边部，有门静脉和肝动脉的末梢分支流注其中，汇集 到肝小叶的中心，返入中央静脉，最后汇合成肝静脉。肝静脉为肝血流出口，肝血 出肝后注入下腔静脉。 肝脏生成的胆汁如何排入肠道? 有些人有一种错觉，认为胆汁是由胆囊制造的，其实不然。胆囊不过是储存胆 汁的“仓库”，“制造商”是肝脏。胆管系统是肝脏向十二指肠排泄胆汁及其他代 谢产物的特殊管道结构系统，分为肝内胆管系统和肝外胆管系统两部分。 肝内胆管系统是起源于肝细胞的毛细胆管、至肝门出肝的左右肝胆管之间 的胆管系统，由毛细胆管、细胆管、小叶间胆管和左右肝胆管组成。 肝外胆管是指左右肝胆管开口以下的肝外部分的胆管，包括肝总管、胆囊 管、胆总管。胆汁就是从毛细胆管、细胆管、小叶间胆管流向左右肝胆管，然后流 入肝总管、胆总管，再排到十二指肠。所以，正常情况下，粪便是黄色的。肝脏发 炎时，破坏了肝小叶正常结构，新生的肝细胞排列不整齐，阻塞小胆管，使胆红素 不能通过正常渠道运行，而大量反流入血。血液中增高的胆红素把眼巩膜和全身皮 肤染成黄色，尿色深如浓茶，医学上称为“黄痘”。
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肝脏是人体最大腺体，红褐色，质软而脆，呈楔形，右端圆钝，左端扁薄，可 分为上、下两面，前后两缘，左右两叶，成人肝脏重约1400g(男性1500 g左右，女 性1300g左右)占体重的1/30－1/50。? 肝脏位于腹腔右上部并占据上腹的一部分，小部分位于左上腹,卧位时，肝脏 的上界在右侧锁骨中线第五肋间，通过叩诊便可发现其上界。一般情况下在上腹部 触摸不到肝脏下缘，但有一少部分人肝脏位置下垂，则可于肋缘下触及肝下缘。 在儿童期，肝脏位置较成人略低，肝下缘在肋下1cm－－2 cm处，少年期后， 在肋下不易触及。肝脏的位置可随体位及呼吸变化有一定改变，站位和吸气时肝脏 下移1－－2 cm，而仰卧位和呼气时则有所上升。 肝脏的邻里关系 肝的邻近脏器有：左叶上面连于膈，与心包和心脏相邻；右叶上面连于膈，与 右胸膜腔和右肺相邻，因此，肝右叶脓肿有时侵蚀膈面而波及右胸膜腔和右肺；右 叶后缘内侧邻近食管；左叶下面接触胃前壁；方叶下接触幽门；右叶下面前边接触 结肠右曲；中部近肝门处邻接十二指肠；后边接触肾和肾上腺。肝脏有病时会影响 这些器官的功能，同样，这些器官的病变也会侵犯肝脏。 肝以肝内血管和肝内裂隙为基础，可分为五叶、四段：即左内叶、左外叶 、右前叶、右后叶及尾叶；左外叶又分为左外叶上、下段，右后叶又分为右后叶上 、下段。肝脏被许多韧带固定于腹腔内，肝脏表面被灰白色的肝包膜包裹着。肝脏 的血液供应3／4来自门静脉，1／4来自肝动脉。门静脉的终支在肝内扩大为静脉窦 ，它是肝小叶内血液流通的管道。肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，静 脉收集消化道的静脉血，主要供给营养。 认识肝脏 要有效地防治肝病，首先就要对肝脏有一个正确的了解。要了解肝脏在体内的 位置，知道肝脏是一个什么样的器官，清楚在生命运动中它起哪些作用，以及如何 保护肝脏不被病毒及有害物质侵犯，患了肝病之后如何治疗和调养等。 人体内，除了我们熟知的心脏、肺、胃及肾脏外，还有 一个最大的消化腺- ---肝脏，这些脏器就是我们常说的“五脏”。 肝脏是人体中最大的腺体，也是最大的实质性脏器， 主要位于右季肋部及上 腹部。我国成年人肝脏的重量：男性为克，女性为克，约占 体重 的1／40?／50。 因为肝脏有丰富的血液供应，所以呈棕红色，质软而脆。肝的大部分位于右季 肋部及上腹部，小部分位于左季肋部。肝大部分为肋弓所覆盖，仅在腹上部左、右 肋弓之间露出3?厘米，贴靠腹前壁，所以，正常时在右肋缘下不易触及肝下界，但 在剑突下可触及到2?厘米。如果成人肝上界的位置正常，而在右肋缘可下触到肝脏 ，则 为病理性肝肿大，同时可通过触诊大致判断杆脏肿大的程度。小儿肝脏下界 可低于肋弓。由于肝上面借冠状韧带连于膈，因此呼吸时，肝可随膈的运动而上下 移动，升降可达2?厘米。腹上部以及右季肋区如果受到暴力打击或肋骨骨折时 ，可导致肝脏破裂。 肝脏是人体重要的免疫器官 肝是构成网状内皮系统的重要组成部分，也是免疫的重要器官，并积极地参与 正常免疫活动，它虽不直接产生抗体，但有大量巨噬细胞，在免疫中发挥重要作用 。 肝内的巨噬细胞是固定性的，称枯否氏细胞，从肠道来的抗原微粒，大多在肝 内被枯否氏细胞吞噬和清除。和一般巨噬细胞不同，枯否氏细胞不具有增加抗原免 疫原性的能力，相反有消除或减弱抗原性的作用。枯否氏细胞能否噬来自血液循环 的抗原抗体复合物和其他有害物质，以消除这些物质对机体的损害。 枯氏细胞是肝窦中的吞噬细胞，能对循环免疫复合物进行有效的处理，肝的血 窦是清除血清循环免疫复合物的最大场所。肝还能合成多种补体成分，肝功能衰减 时，补体含量明显下降，所以肝脏对机体免疫机能的调节起着重要的作用。 肝脏的化学结构 肝脏是由肝细胞组成，并有丰富的血管网，呈红褐色，质软而脆，易受暴力打 击而破裂，引起致命性大出血。 肝细胞极小，必需通过显微镜才能看到。人肝约有 25 亿个肝细胞，5000个肝 细胞组成一个肝小叶，因此人肝的肝小叶总数约有50万个，肝细胞为多角形，直径 约为20～30微 米，有6-8个面，体积约4900平方微米，不同的生理条件下大小有差 异，如饥饿时肝细胞体积变大。 每个肝细胞表面可分为窦状隙面、肝细胞面和胆小管面三种。肝细胞里面含有 许许多多复杂的细微结构：如肝细胞核、肝细胞质、线粒体、内质网、溶酶体、高 尔基氏体、微粒体及饮液泡等组成。每一种细微结构都有它极其重要而复杂的功能 ，这些功能保证了人的生命的存在，保证了人能够活下去。 肝细胞核 它有复制遗传信息的功能。患肝炎时，肝炎病毒侵入肝细胞核内，病毒基因可 以与肝细胞核中DNA相结合（整合）。一旦整合，HBsAg即难以清除，致使HBsAg长 期携带。 线粒体 每个肝细胞有个线粒体，其中储有70种以上的酶和辅酶，如谷丙转 氨酶（SGPT或ALT，简称转氨酶）、细胞呼吸酶、三磷酸腺苷等。当饥饿、全身缺 氧、肝炎或胆汁淤积时，线粒体是最早、最敏感的受害者，可极度膨胀引起转氨酶 升高等生化功能紊乱。 内质网 是肝细胞质中呈扁平囊状或泡管状的结构。分粗面内质网和滑面内质网两种。 粗面内质网是肝细胞合成蛋白质的基地，并可将一种多余氨基酸转为另一种较 少的氨基酸。肝细胞摄取氨基酸合成蛋白质的速度很快。一般认为，白蛋白是由粗 面内质网膜上的多核蛋白体合成。滑面内质网广泛分布于肝细胞质内，常与粗面内 质网和高尔基氏体相连，三者功能也密切相联。 滑面内质网是粗面内质网的2.5～3.2倍。它的质膜上有许多酶系，如氧化还原 酶系、水解酶系、合成酶系等等。肝糖原的合成和分解、脂肪代谢、激素代谢、药 物代谢、解毒过程和胆汁合成都是在滑面内质网进行的。此外，肝细胞摄取的许多 有机物都在滑面内质网上进行合成、分解、结合等生物化学反应。 患肝炎时，由于内质网受损，出现白蛋白生成减少，蛋白质代谢异常，致使患 者的血清白蛋白与球蛋白比值（A／G）倒置，絮状试验与浊度试验异常。由于纤维 蛋白原及凝血酶原制造减少，导致出血倾向。由于糖原减少，导致低血糖。由于解 毒功能减弱，导致药物毒副反 应增强。由于在胆红素代谢中，间接胆脸红素变成 直接胆红素 的过程也是在内质网中进行的，因此内质网受损害时发生肝 细胞性黄 疸，致使皮肤、巩膜黄染。 溶酶体 肝细胞中含溶酶体丰富，主要分布于近毛细胆管的肝细胞质内，为单膜包绕的 致密小体，直径0.4微米，内含多种消化水解酶，能分解蛋白质、糖、脂肪、核酸 及磷酸等。还能消化退变衰老的内质网、线粒体等细胞器及其他。异物，从而保持 肝细胞内容的自我更新，被喻为细胞内的 “消化系统”和“清洁工”。阻塞性黄 疽时，溶酶体积极参与胆色素的转移，在肝炎、缺氧、胆固醇增多或肝部分切除时 ， 溶酶体明显增多。肝炎病毒可直接损坏溶酶体而导致正常和 邻近肝细胞的溶解 坏死。 高尔基氏体 每个肝细胞大约有50个高尔基氏体，分布 在肝细胞核附近，占细胞质体积的 10％。高尔基氏体与肝细 胞内分泌和外分泌功能都有密切关系，如胆汁分泌就与 其密 切相关。又能参与合成胞质膜的糖蛋白和形成初级溶酶体。肝 细胞合成的蛋 白质和脂蛋白，一部分转移到高尔基氏体内储 存加工，再排到窦周间隙。 微粒体 微粒体内的酶主要是过氧化氢酶和过氧化物酶。 为防止过氧化氢在细胞内蓄 积。微粒体还能将还原型辅酶氧化。微粒体中还有与酒精的代谢和糖异生的有关酶 类。与 胆固醇代谢也有关。肝癌细胞的微粒体减少。 饮液泡 具有吸收和输送胞内物质的功能。 了解肝脏的功能 肝脏是人体最大的腺体，它在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、 免疫、热 量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是人体内的一个巨大的“化 工厂”。 一、 代谢功能： ①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合 成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机体利用 。 ② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白、 酶蛋白及血浆蛋白的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、 尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。 ③ 脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与 磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。 ④ 维生素代谢：许多维生素如A B C D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。 肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。 ⑤ 激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失调。 二、胆汁生成和排泄：胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由 肝脏承担。肝细胞制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠 ，帮助脂肪的消化和吸收。 三、解毒作用：人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、 药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒。 四、免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和 消除入侵和内生的各种抗原。 五、凝血功能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在人体凝血和抗凝两 个系统的动态平衡中起着重要的调节作用。肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程 度相平行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。 六、其它：肝脏参与人体血容量的调节、热量的产生和水、电解质的调节。如 肝脏损害时对钠、钾、铁、磷、等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引 起水肿、腹水等。 肝脏做了哪些重要的工作? 肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站。在肝脏中发生的化 学反应多达1500种以上。实验证明，动物在完全摘除肝脏后，即使给予相应的治疗 ，最多也只能生存50多个小时。这说明肝脏是维持生命活动的一个必不可少的重要 器官。肝脏的血流量极为丰富，约占心输出量的1／4。每分钟进入肝脏的血流量为 毫升。肝脏的主要功能有： ①制造胆汁，帮助脂肪消化。肝功能不好时，胆汁生成排泄出现障碍，食物中的脂 肪消化不良，常引起腹泻和消瘦。 ②储藏和释放糖分。象储水池一样，肝脏随时吸收糠分，用时释放，以维 持血液中的浓度。肝功受损时，人就会感到乏力、疲倦、出冷汗、心慌、气促等不 适。 ③制造多种人体所必需的蛋白质。肝脏是生成人体白蛋白的惟一场所，如 果肝脏损伤太重，血液里的白蛋白严重减少，便可发生水肿，危及生命。 ④肝脏可分泌与凝血有关的蛋白质，例如多种凝血因子等。如果损伤肝脏 ，伤口会出血不止，甚至可因内脏大出血而导致死亡。 ⑤解毒作用。肝脏是人体最大的化工厂，有些化学物质如酒精、人体新陈 代谢中所产生的有毒物质，可能通过肝脏解毒后由尿中排出。 此外，肝脏还参与脂肪、维生素、激素的代谢，还有吞噬作用、防御作用 以及调节血容量及水电解质平衡、产生热量等功能。在胚胎期，肝脏还有造血功能 。 总之，肝脏为维持生命所起的作用之多是别的脏器所不能比拟的。肝脏的 功能受损，会引起全身的不适症状，所以，保护肝脏就是保护生命。 肝脏是怎样进行蛋白代谢的? 由消化道吸收的氨基酸在肝脏内进行蛋白质的合成；脱氨、转氨一系列加工后 ，合成的蛋白质进入血循环，满足全身及组织器官的需要。肝脏是合成血浆蛋白的 主要场所。肝脏合成的蛋白质种类很多，除血浆蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原外， 球蛋白和白蛋白也是在肝脏内合成的。血浆蛋白可作为体内各种组织蛋白的更新之 用，所以对维持机体蛋白质代谢起重要作用。 氨基酸代谢的脱氨基反应及蛋白质代谢中不断产生的废物氨的处理均在肝 内进行。氨是机体内有严重毒性的物质，肝脏可以把它造成无毒的尿素，从肾脏经 小便排出，达到解毒目的。肝病病人肝功能出现障碍时，血浆蛋白就会减少，同时 血氨会升高。 当肝病到了晚期，肝功能发生了衰竭，丧失了处理氨的能力，即可产生“ 氨中毒”，病人发生肝性昏迷，人事不知，随时有死亡的可能。 肝脏功能受损时，合成白蛋白明显减少，血浆渗透压降低，经常会出现双 下肢可凹陷性浮肿并形成腹水。 肝脏是怎样进行糖代谢的? 肝脏在血液中的血糖浓度发生变化时，会自动调节，以保持血糖浓度正常。 食物中的糖类转变成葡萄糖后，部分在肝内转变成糖原。葡萄糖经小肠粘膜 吸收后，由门静脉到达肝脏，在肝内转变为肝糖原而贮存。一般成人肝内约合100 克肝糖原，当身体需要时，肝糖原又可分解为葡萄糖而释放入血，其分解与合成保 持平衡。但这100克肝糖原仅够禁食24小时之用。肝糖原是调节血糖浓度以维持其 稳定性的决定因素。肝脏能将葡萄糖合成肝糖原并储存于肝脏内，当劳动、饥饿、 发热时，血糖大量消耗，肝细胞就把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环，维持人体 的体温，供给人体活动所需要的能量。 肝脏还是一个储存器官，可以把合成为糖原的葡萄糖、维生素和蛋白质等 加以储藏。人体若摄取过量的营养，消耗不掉的脂肪就会在肝脏内堆积起来，引起 “脂肪肝”。 肝脏是怎样进行脂肪代谢的? 消化吸收后的一部分脂肪进入肝脏，以后再转变为体脂而贮存。饥饿时，贮存 的体脂可先被运送到肝脏，然后进行分解。在肝内，中性脂肪可水解为甘油和脂肪 酸，肝脂肪酶又将加速这一反应过程，甘油可通过糖代谢途径被利用，而脂肪酸则 可完全氧化为二氧化碳和水。肝脏还是体内脂肪酸、胆固醇、磷酯合成的主要器官 之一。脂肪肝就是在脂肪代谢紊乱时，脂肪堆积于肝脏内而形成的疾病。 肝脏还有哪些重要功能? 肝脏除有上述的三大物质代谢功能外，还有很多其他的功能： ①维生素代谢：肝脏可贮存脂溶性维生素，人体95％的维生素A都贮存在肝 内，肝脏是维生素C、D、E、K、B1、B6、B12、烟酸、叶酸等多种营养成分贮存和 代谢的场所。所以，患肝病时应补充多种大量维生素。 （2）激素代谢：正常情况下，血液中各种激素都保持一定合量，多余的经肝 脏处理失去活性。患有肝病时，可能出现雌激素、醛固酮和抗利尿激素等灭活障碍 。 ③制造凝血因子：人体共有12种凝血因子，其中4种在肝内合成。肝病时可 引起凝血时间延长及发生出血倾向。 ④防御功能：肝脏是身体中重要的“细菌捉捕站”。肝静脉窦内皮层含有 大量的枯氏细胞，有很强的吞噬能力，门静脉血今99％的细菌经过肝静脉窦时被吞 噬。因此，患肝病时，人体防御能力下降，易造成感染。 流经肝脏的血液是怎样循环的? 肝脏的血液循环十分丰富，它是由门静脉和肝动脉双重供血：流入肝脏的血液 1／4来自肝动脉，它主要供给肝脏所需的氧气，另外3／4来自门静脉(由胃、肠、 脾、胰等脏器静脉汇集而成)，它把来自消化道的各种营养和有害物质输入肝脏， 经肝脏加工处理后，进入全身循环。门静脉反复分支，发出很多的微静脉，伸入肝 小叶，血流汇入肝窦；肝动脉分支形成小叶间动脉，其血液也注入肝窦，所以，肝 窦是由门静脉和肝动脉血汇合而成的。 肝窦毛细血管壁不完整，内皮细胞之间有较大间隙，故通透性较大，血浆 中大分子物质如蛋白质等均可通过，这对肝细胞功能的发挥十分有利。 肝窦起自肝小叶的周边部，有门静脉和肝动脉的末梢分支流注其中，汇集 到肝小叶的中心，返入中央静脉，最后汇合成肝静脉。肝静脉为肝血流出口，肝血 出肝后注入下腔静脉。 肝脏生成的胆汁如何排入肠道? 有些人有一种错觉，认为胆汁是由胆囊制造的，其实不然。胆囊不过是储存胆 汁的“仓库”，“制造商”是肝脏。胆管系统是肝脏向十二指肠排泄胆汁及其他代 谢产物的特殊管道结构系统，分为肝内胆管系统和肝外胆管系统两部分。 肝内胆管系统是起源于肝细胞的毛细胆管、至肝门出肝的左右肝胆管之间 的胆管系统，由毛细胆管、细胆管、小叶间胆管和左右肝胆管组成。 肝外胆管是指左右肝胆管开口以下的肝外部分的胆管，包括肝总管、胆囊 管、胆总管。胆汁就是从毛细胆管、细胆管、小叶间胆管流向左右肝胆管，然后流 入肝总管、胆总管，再排到十二指肠。所以，正常情况下，粪便是黄色的。肝脏发 炎时，破坏了肝小叶正常结构，新生的肝细胞排列不整齐，阻塞小胆管，使胆红素 不能通过正常渠道运行，而大量反流入血。血液中增高的胆红素把眼巩膜和全身皮 肤染成黄色，尿色深如浓茶，医学上称为“黄痘”。
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