患丙肝技师涉嫌偷用注射器 或传染上万人
核心提示：美国一名患丙型肝炎的医疗技师涉嫌偷用医院止疼剂，却把使用后的注射器放回原处，该医院31人确认受到传染。
　　据报道，美国一名患丙型的医疗技师涉嫌偷用医院止疼剂，却把使用后的注射器放回原处，该医院31人确认受到传染。这家医院说，州政府公共卫生部门呼吁2011年4月至2012年5月接受手术或的病患接受丙肝检查，人数大约为3400人。 　　丙型肝炎病毒是一种RNA病毒（HCVRNA），目前可分为6个不同的基因型及亚型，如1a、2b、3c等。基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70%以上。丙型肝炎病毒对一般化学消毒剂敏感，高温加热和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。　　丙肝的四大传播途径　　丙肝主要有四个传播途径，传播、性传播、母婴传播和其他途径。同时，血液传播还分为经输血和血制品传播、经破损的和黏膜传播。而上述案例就是属于血液传播中的经破损的皮肤和黏膜传播。　　破损的皮肤和黏膜传播是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。　　诊断丙肝的几个检查　　1、肝：包括血清ALT，AST，&总，，，，球蛋白，，碱性磷酸酶，转肽酶等。　　2、丙毒：抗HCV。⑶丙肝病毒定量：血清HCVRNA，了解丙肝病毒复制的活跃程度。　　3、学：包括腹部脾彩超，了解肝脏有无慢性损伤.必要时行腹部增强CT或核磁，以了解病情损伤程度。　　4、肝脏瞬时弹性波扫描（Fibroscan）：是一种无创检查可用于慢性丙型肝炎患者肝脏纤维化程度评估。丙型肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定方案非常重要。
　　5、肝组织：仍然是评估患者肝脏炎症分级与纤维化分期的金标准。　　在进行丙肝检查时，不需要全部检测5个检查项目，而是遵医进行相关检查。（责任编辑：赖敏）
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治疗丙肝新药来了 告诉你如何治疗丙肝
丙型肝炎(丙肝)是一种传染性肝脏疾病，严重程度不一，轻度丙肝只出现轻微症状，持续数周，重度丙肝则损害肝脏，持续终身。丙肝源于丙型肝炎病毒(HCV)感染
治疗丙肝新药丙型肝炎(丙肝)是一种传染性肝脏疾病，严重程度不一，轻度丙肝只出现轻微症状，持续数周，重度丙肝则损害肝脏，持续终身。丙肝源于丙型肝炎病毒(HCV)感染，主要通过接触感染者血液传播。丙肝可分为急性与慢性。急性丙毒感染是指丙毒感染后最初6个月内的急性病。对于大多数人来说，急性感染通常会转变为慢性感染。慢性丙肝病毒感染是指丙肝病毒长期存留在人体内的慢性病。丙肝病毒感染可以持续终生，引起严重的肝脏疾病，如肝硬化与肝癌。作为RNA病毒，HCV的基因组具有高度变异特性。利用现代分类方法，可将HCV分为6个基因型和80多个亚型。我国的HCV有1、2、3和6四种基因型，以1b和2a型为主。丙肝一般通过血液传播，即丙肝病毒感染者的血液进入未传染者的血液中。人们可能在进行以下活动时感染上丙肝病毒：共用针头、注射器或其他药物注射仪器在卫生场所受针刺伤丙肝病毒的传播少见的感染途径：共用可能接触到他人血液的私人物品，如刮胡刀与牙刷。与丙肝病毒感染者进行性接触丙肝病毒感染者中：75-85%会发展成慢性丙肝病毒感染;60-70%会发展为慢性肝病;5-20%会在20-30年间发展为肝硬化;1-5%会死于肝硬化或肝癌。治疗丙肝新药丙肝患者有可能自愈，约15%-25%的丙肝患者不经过治疗可以将体内的病毒清除，但大部分患者是无法自愈会发展成慢性丙肝，因此是需要治疗的。根据国际医学界最新的研究，即使丙肝患者转氨酶水平正常，仍可能发展成肝硬化、肝癌。因此专家建议无论病人有无症状，无论转氨酶是否正常，只要丙肝抗体及丙肝RNA阳性，就应尽快抗病毒治疗，不宜拖延。目前聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林已成为国内丙肝抗病毒治疗的标准方案，但干扰素副作用较多，可引起流感样症状、血细胞减少、精神异常、自身免疫性疾病、肾脏损害等等国近几年连续批准了许多直接抗病毒药物(Direct-Acting Antivirals，DAA)，这些药物与原先的干扰素和利巴韦林不同，它们通过直接抑制HCV的白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点而发挥很强的抑制病毒复制的作用，使持续病毒应答(SVR，相当于临治愈)从40-70%提高到90%。遗憾的是这些新药无一在中国上市，部分患者是完全可以受益于新药的。部分丙肝患者因禁忌症无法使用干扰素疗法，还有部分患者因干扰素联合利巴韦林标准疗法无效或因严重副作用而停药，这些患者都迫切需要全新的治疗药物。治疗丙肝新药众所周知，合并肝纤维化或肝硬化的丙肝患者是最难治疗的丙肝人群之一。在新药的临试验中，除了少数完全排除合并肝硬化的丙肝患者，大多数也纳入这一难治的丙肝人群，试图为他们找到新的希望。试验结果令人兴奋。总之，虽然不同类型的合并肝硬化的丙肝患者使用新药方案的疗效不一，但可以肯定的是，DAA新药也为这群难治性的丙肝人群带来了希望。因为丙肝本身比较复杂，分为6种基因型，每种基因型还有亚型，每种药物适应证不同，基因型不同采用的治疗方案也不同，所以要根据基因型、患者的自身情况(初治患者、经治患者，合并肝硬化患者、无法使用干扰素的患者及合并其他疾病的患者等)以及其他因素，由医生为患者选择最适合的药物并制定最佳治疗方案。仅欧洲肝脏研究学会(EASL)新版《丙肝诊疗推荐指南》针对1型丙肝就包含了6种治疗方案，药物的选择和治疗方案的制定需要有的医生进行综合评估，所以建议患者去世界顶级医院接受这些新药治疗。在此背景下，研究者专门临床试验，验证无需干扰素(即DAA±利巴韦林)，或无需干扰素和利巴韦林的DAA方案(多个DAA联合)对于无法使用干扰素的丙肝患者的疗效，结果喜人。
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---华夏经纬网版权所有---医院里做透析4人染丙肝 女护士捅出真相被辞退
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来源：海力网-半岛晨报
&&& 三人诉诸法律 一人与医院“私了”
　　事发甘区医院 市卫生局已进行调查
　　从去年6月伊始，甘井子区人民医院陷入了“丙肝门”，位于该院二楼的血液净化科成了争议焦点。
　　2008年6月，4名患者做透析期间，被查出得了丙肝。他们把“祸首”认定为医院。
　　血液透析方面专家表示，透析患者被染上肝炎（包括丙肝）是无法绝对避免的。而多少比例合适，目前国际上尚无科学依据。
　　波澜：神秘女护士捅出丙肝真相
　　2008年6月初的一天，天刚擦黑，井刚突然接到一个女子打来的电话：“你是井刚吗？”
　　井刚是位尿毒症患者，当时正在甘井子区人民医院（下称甘区医院）做血液透析。“我是医院的护士，你被查出来丙肝了，快到医院找医生要检验报告单。”女子说完，就挂断了电话。
　　“真的假的？”井刚心里犯起了嘀咕，在到甘区医院做血液透析前，他的肝功完全正常。更让他无法安心的是，他曾反复问打电话女子的姓名，但对方始终说“我不会告诉你”。
　　就在同一时间段内，在甘区医院做血液透析的张传海、于利龙也先后接到这个“神秘女护士”的电话，称他们也被查出得了丙肝。
　　随后，3位患者陆续从甘区医院血液净化科主任于敬东处拿到了各自的化验报告单，上面丙肝一项都注明为“阳性”。这3份化验报告单的送检日期均为日。甘区医院重新为3人做了一次化验，结果如上。
　　另一名在该院做血液透析的窦卫利昨日告诉记者，他在井刚之后，也被查出染上了丙肝。在拿到医院给的8000元“补偿”后，窦卫利和医院达成了私了协议。
　　变故：神秘女护士被院方辞退
　　4人同一时间段被查出丙肝，这是巧合，还是院方在操作过程中出现了问题？带着疑问，他们开始追查自己被感染丙肝的原因。
　　从甘区医院，他们得到的答复是，感染丙肝的途径有很多种，院方也在查找原因，但目前没有证据能说明4人是在医院内被染上丙肝。
　　另外一个重要突破口就是那位“神秘女护士”。在对血液净化科的几位护士进行分析后，井刚认为是一个叫王丽（音）的护士。王丽对此予以承认。
　　井刚说，在几次通话中，王丽透露，他们使用的透析管存在重复使用现象。对此，甘区医院医务科科长周颖表示：“这绝对不存在。”
　　由此，井刚等人经回忆发现，他们每次去做血液透析前，护士都已经把透析管连上了，里面还充上了盐水。而按照规定，护士应在患者面前拆开一次性管。“护士先把管连上了，我们就无法确定这个管是否是新的。”张传海说。
　　6月份，当井刚再去找王丽时，王丽已经离开了医院。“她精神病，是个彪子。”有医护人员对井刚说。
　　王丽是名40多岁的老护士。甘区医院医务科科长周颖前日介绍，王丽是医院的临时工，精神上有些不正常。另外，王丽和医院的另一名护士发生过矛盾，关系很僵，医院因此将她辞退了。
　　王丽在事发当月被辞退，是否和向患者透露染上丙肝有关？周颖对此明确否认，“和这个一点关系都没有”。但井刚等3人却认为，王丽是替他们“背了黑锅”。“电话打了七八次，短信也发了，想请她出庭作证，但都没成。”井刚说。
(责任编辑：霍键)[]
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