肝硬化腹水能活多长门脉高压，少量腹水

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-05 09:25 标签： 肝硬化腹水能活多长
如何正确诊断肝硬化？_肝硬化门脉高压的表现
肝硬化门脉高压的表现
肝硬化患者症状典型的确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状,处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。(1)有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等
如何正确诊断肝硬化？
　　肝硬化患者症状典型的确诊容易，但部分患者可以无典型的临床症状,处于隐匿性代偿期，此时确诊有一定困难。因此，诊断肝硬化是一综合性诊断。　　(1)有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史。　　(2)症状：早期(代偿期)有食欲不振、腹水、恶心、腹泻、肝脾轻度肿大、血管痣，晚期(失代偿期)有腹水、出血倾向、黄疸、肝掌、脾肿大、肝体积缩小等。　　(3)肝功能检查:代偿期肝功正常或轻度异常，失代偿期肝功明显异常，，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白电泳γ球蛋白明显增加。　　(4)血象检查：脾功能亢进者白细胞和血小板减少，严重时全血细胞减少。　　(5)食管钡透或内镜检查，有食管或胃底静脉曲张。　　(6)B超检查：肝脏大小变化、表面和形态，回声改变，门静脉、脾静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大。　　(7)肝组织学检查：有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生者可确诊。
肝硬化时B超检查有何特点？
　　B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门脉高压症具有较高诊断价值。　　（1）肝脏大小形态回声改变：肝硬化早期可见肝脏肿大，实质回声致密，回声增强增粗。晚期肝脏缩小，肝表现凹凸不平．呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。　　（2）门静脉高压特点：脾肿大，厚度超过scm，长度大于120cm，门静脉主干内径＞ 13mm，脾静脉内径大于 8mm，门脉右支大于10mm，左支大于llmm。　　（3）B超下腹水为带状无回声区，少量腹水就可显示出来，而此时临床上难以发现。
胆汁性肝硬化有哪些表现及如何诊断？
　　胆汁性肝硬化有哪些表现及如何诊断？　　诊断依据：①中年以上妇女，皮肤明显瘙痒、肝大、黄瘤;②血清总胆固醇明显增高，血清胆红素轻、中度升高，，胆酸浓度增加;③IgM升高，抗线粒体抗体阳性且滴度高。如能穿刺取得组织学证据，则更有助于确诊。　　1.早期　　症状仅有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒，1/2有肝肿大，1/4有脾肿大，血清碱性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的阳性发现，作为首发症状达47%。1/4患者先有疲乏感，且可引起忧郁症，之后出现瘙痒。黄疸作为首发表现者占13%，此类患者常有肝脾肿大，可有黄疣，角膜色膜环，肝掌，蜘蛛痣，抓痕部位有蝶形皮肤色素斑，皮肤变粗、变厚，可能与抓伤和维生素A缺乏有关。　　2.无黄疸期　　少数患者血清胆固醇可高达8g/L，掌、跖、胸背皮肤有结节状黄疣，也有沿膝、肘、臀肌腱、神经鞘分布者，杵状指，长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛。　　3.黄疸期　　临床黄疸的出现标志着黄疸期的开始，黄疸加深预示着病程进展到晚期，寿命短于2年，此时常伴有骨质疏松、骨软化、椎体压缩，甚至发生肋骨及长骨骨折，这些与维生素D代谢障碍有关。　　4.终末期　　血清胆红素直线上升，肝脾明显肿大，瘙痒，疲乏感加重。慢性肝病征象日趋加重，伴食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水的患者增多。由于铜的沉积，少数可见角膜色素环。由于肠腔内缺乏胆盐，脂肪的乳化和吸收不良，可发生脂肪泻，此时维生素A、D、K吸收不良，可产生夜盲、皮肤角化、骨骼变化及凝血机制障碍。胆管造影示大胆管正常，小胆管扭曲。最后为肝功能衰竭，曲张静脉破裂、肝性脑病、腹水、水肿伴深度黄疸，往往是终末期表现。 　　伴随疾病及其相关表现，2/3有结缔组织病，自身免疫性甲状腺炎也常见，还可伴硬皮病，钙质沉着，雷诺氏现象，75%有干性角膜结膜炎，35%有无症状性菌尿，，1/3有色素性胆结石，另外还可有膜型肾小球肾炎及。
心原性肝硬化有哪些表现及如何诊断治疗？
　　心原性肝硬化有哪些表现及如何诊断？　　①严重的患者，伴有肝脏被动淤血，肝脏大，有触痛。②血清胆酸和转氨酶轻度升高，凝血酶原时间延长，血清碱性磷酸酶无明显变化。③随充血性心力衰竭的改善，肝脏功能试验迅速改善。④肝穿刺活检组织检查有助于确诊。　　充血性心力衰竭伴肝脏被动淤血患者，多为心脏严重衰竭所致的症状和体征，而肝脏受累表现则居次要地位。可有轻度右上腹不适，10%～20%有黄疸。体格检查可有充血性心力衰竭表现，包括颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，大多数患者肝肿大，少数可高度肿大，50%患者肋缘下超过5cm，有继发性者可触及，随肝纤维化的形成肝脏可回缩至正常，15%患者有腹水，25%有脾肿大。　　心原性肝硬化应该如何治疗？　　主要是纠正或减轻心力衰竭，可用利尿药、强心药和降低心脏后负荷的药物。但是，该类患者部分症状由肝脏引起，如顽固性低血糖及意识障碍，后者也与心输出量减少有关。　　心原性肝硬化本身并不引起严重的门脉高压和食管底静脉曲张破裂出血，但可致脾肿大和腹水。肝掌、蜘蛛痣和“海蛇头”少见。临床上，心脏功能的改善，如人工瓣膜置换术，解除缩窄性心包炎的心包狭窄和纠正的解剖异常，可逐渐甚至很快改善肝细胞功能。
肝硬化破裂出血危险预测
　　肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险的预测　　肝硬化患者每年约有5％发生食管静脉曲张，l年后有10％～20％从小的静脉曲张发展为大的静脉曲张，2年中出血的危险性为20％～30％，首次出血l周内的病死率为25％～50％。因此，准确预防出血，合理选择手术方式防治出血，改善疗效及判断预后极为重要。但目前尚无既灵敏、特异，又无创伤、痛苦的预测手段。现将常用的预测方法及利弊分述如下。　　1．上消化道内镜检查 胃镜下食管曲张静脉结节性扩张、红色征中的蚯蚓征及樱桃红样改变的程度，是预测出血的重要指标。　　2．肝静脉压力梯度（HVPG）门脉高压是食管静脉曲张形成的基础，HVPG＜1.5kPa（12mmHg）时无出血危险，＞2.0Kpa(15mmHg)时能引起食管静脉曲张。 ＞ 3．IkPa（23．25mmHg）时即有发生食管静脉曲张破裂出血的危险。但HVPG测定具有创伤性，临床未能作为常规检查；而且部分患者即使确诊为门脉高压，也不一定存在食管静脉曲张。　　3．蜘蛛痔 蜘蛛痔阳性在年龄＜60岁及肝功能较好患者中，对预示出血的价值较大。蜘蛛痔数＜20枚者出血机会为５０％，有多枚非典型蜘蛛痔者出血机会为６３％，有大痔（直径＞１５mm）者出血几率为８０％．对其特异性和敏感性尚无统计学报道．　　４．超声检查　Ｂ型超声检测门静脉内径小于等于１.５cm、脾静脉内径大于等于1.0cm，胃短静脉内径大于10mm，均可作为预测食管静脉曲张出血的参考指标。　　5．眼底血管检测 眼底血管变化亦能早期反映肝硬化全身血管及血流动力学异常，表现为眼底静脉扩张，动脉变细，甚至静脉高度弯曲，视网膜上少量渗出物。随着眼底血管改变加重，门、脾静脉增宽，食营静脉曲张破裂出血率明显增加，呈正相关。与B型超声联合检测价值较高。　　6．实验室检查 血小板＜100＊109/L，凝血酶原活动度＜70％，同时门静脉直径＞13mm，56%的患者存在的食管静脉曲张，其中16％为粗大曲张静脉，可作为预测指标。但其特异性或敏感性均未达到75%。
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肝硬化有少量腹水，门静脉高压，该怎么治
基本信息：男&&36岁
所患疾病：肝硬化（已到医院就诊）
病情描述及疑问：肝硬化有少量腹水，门静脉高压，该怎么治疗呢?检查及治疗情况：在吃西药
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擅长：陈昌玮具有深厚之医学背景与功底，30余年医、教、研的丰富经验，擅长治疗各种外科疾病如甲状腺和乳腺肿瘤、胆石症等。曾分别留学英国伦敦皇家医学院肝病研究所、美国加州大学旧金山医疗中心肝脏外科、加拿大蒙特利尔总医院和BC省温哥华总医院，擅长肝脏肿瘤的综合治疗，是完成北京市首例人体原位肝移植的第一人。
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建议：您好，建议您去正规的医院进行诊断与治疗，如果西药效果不好也可尝试中西结合。
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疾病百科　　肝硬化临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多...　　肝硬化临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。就诊科室：肝病 消化内科典型症状： 多发人群：20～50岁的男性检查方法： 发病部位：肝疾病自测：常用药品：
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