用印度版印度吉二代货到付款后总胆质酸升髙需用什么药治疗

印度吉二代和其他护肝药一起服用会不会产生不良反应_百度知道印度吉二代治疗慢性肝硬化亲身经历
  印度吉二代治疗慢性肝硬化亲身经历
  本人于2010年体检时发现患有慢性丙型肝炎,丙肝抗体阳性,初期肝硬化。2011年使用聚乙二醇干扰素α-2a 135 ug 并 利巴韦林 0.9g &抗病毒治疗,治疗2个月后,HCV-RNA 转阴;治疗7个月时复查HCV-RNA 又转为阳性,肝功能不正常,继续原方案治疗;又治疗8个月,复查HCV-RNA 仍为阳性。遂改为聚乙二醇α-2a 180ug 并利巴韦林 0.9g治疗,更改方案治疗12个月后,HCV-RNA仍为阳性,停止治疗,做保肝降酶处理。
  2015年3月复查丙肝病毒定量 HCV-RNA 4.53 E+3IU/mL
  期间听说印度上市了最新的丙肝特效药,索菲布韦,心中非常喜悦,开始从网上查阅,得知此药是美国吉列德研发的,在美国上市之后,售价简直要人命,非常昂贵,1个疗程3盒要人民币60万左右,后来不知出于什么原因,开始授权印度7家制药厂生产,在印度售价非常的亲民。
  在搜寻印度索菲布韦的过程中,也是一波三折,网上各种信息都有,价格也是参差不齐,都拍着胸脯说是真药,但是心里一直打鼓,就怕买到假药,毕竟这个是救命的,本来就有肝硬化,万一买到假药,要了命,那就得不偿失了。还有几个要求先付款再发药,直接觉得不靠谱。几番搜索,也咨询了很多家,最终锁定了印度德玛药房,选择这家的原因,一是新闻上有肝病专家推荐印度德玛药房,说值得信赖,报道也有说患者买药之后服用效果非常显著的。二是跟德玛药房的客户德玛小阵交流的时候,发现他非常的专业,关于病情,服药,注意事项,都非常的了解,给出的建议也非常的中肯。三是印度德玛药房跟患者交易都是淘宝支付宝交易,因为我是常年从淘宝上购物的,流程比较熟悉,也知道淘宝支付宝交易,一般不会出大问题。四是印度德玛药房承诺印度直邮发货,带着印度药房的正规发票,印度发货当天的报纸,还有海关报关单。基于这些分析,决定先买一个月的试用效果,淘宝付款之后,就是忐忑的等待了,中间也跟其他病友交流,大部分都是观望态度,心想,钱已经付了,豁出去吧,试试再说。大概11天左右,收到货,打开一看确实是药,发票,报纸都有,报关单贴在包裹外面,心中一块石头终于落地。期间拿着德玛药房的索菲布韦去找医生,医生看了一下,也说不出是真是假,只是说试试,毕竟印度刚刚上市,见过这个药的不多,医生不认识也是情有可原的。
  4月21日住安徽医科大学第一附属医院治疗,诊断:混合型肝硬化(丙肝+酒精),肝衰竭(慢性)主要检查结果 HCV-RNA 515 /ml(见 附件 ) , 肝功能:谷丙转氨酶 78u/L, 谷草转氨酶 75u/L
  4月23日开始服用索菲布韦,口服索菲布韦并利巴韦林 1.0 g抗病毒治疗。
  5月4日出院,肝功能:谷丙转氨酶26u/L, 谷草转氨酶 28u/L, HCV-RNA& 5.0E+02 &继续原方案口服索菲布韦并利巴韦林0.9g 抗病毒治疗
  6月2日复查 HCV-RNA & 15Iu/mL (见附件)
  9月15日复查 HCV-RNA&15 Iu/ml,肝功能:谷草26u/L,谷丙转氨酶19u/L
  拿到检查单子,效果还是非常非常满意的,主治医生也没有想到这个药的效果如果神奇,很是高兴,后来也开始不断的给其他患者推荐。
  前段时间,跟印度德玛药房的德玛小阵客服交流,告诉我说印度吉二代已经上市,建议改服吉二代,网上稍微查了一下,知道吉二代是索菲布韦和雷地帕韦的复合剂,效果更好,就又买了3盒吉二代。
  日改吉二代并利巴韦林0.9g 继续抗病毒治疗
  日复查,丙肝病毒HCV-RNA& 15 IU/mL (见附件),肝功能:谷丙转氨酶23u/L, 谷草转氨酶 34u/L&&
  现继续口服吉二代并利巴韦林治疗,希望我的用索菲布韦和吉二代抗丙肝肝硬化的经历能够帮助更多丙肝患者祛除病魔,得病不易,买到真药有效果更不易,希望中国能够早点研发出更好的药,帮助国人解除病痛。
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责任编辑:张晓琦
11月17日,由陕西历史博物馆、内蒙古鄂...
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[适 应 症]SOVALDI是一种丙型肝炎病毒(HCV)核苷酸类似物NS5B聚合酶抑制剂适用为慢性丙型肝炎(CHC)感染的治疗作为组合抗病毒治疗方案的一个组分.
(1)SOVALDI疗效已在有HCV基因型1.2.3或4感染受试者中被确定.包括有肝细胞癌符合米兰[Milan]标准(等待肝移植)和有HCV/HIV-1共-感染受试者.
[用法用量]
每片400mg.一日一片.空腹或随餐服用(2.1)
可联合利巴韦林或者联合利巴韦林+聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎(CHC).推荐联合治疗方案如下表:
HCV单独感染
或HCV /HIV-1合并感染治疗方案治疗持续时间
基因1或4型索非布韦+聚乙二醇干扰素-α+利巴韦林12周
基因2型索非布韦+利巴韦林12周
基因3型索非布韦+利巴韦林24周
无法使用干扰素的1型慢性丙肝患者可考虑使用索非布韦联合利巴韦林治疗24周.
等待肝移植的肝细胞癌患者应使用索非布韦联合利巴韦林治疗慢性丙肝.持续48周或直至接受肝移植.以首先生为准.
无法对患有严重肾功能损害或处于终末期肾病的患者给出剂量建议.
[禁&&& 忌]
(1)当与聚乙二醇干扰素α/利巴韦林或单独利巴韦林联用时.对聚乙二醇干扰素α和/或利巴韦林的所有禁忌证也都应用于SOVALDI联合治疗.
(2)因为利巴韦林可能引起出生缺陷和胎儿死亡.在妊娠妇女和男性其女性伴侣妊娠时禁忌SOVALDI与聚乙二醇干扰素α/利巴韦林或利巴韦林联用.
[注意事项]妊娠:利巴韦林可能致出生缺陷和胎儿死亡和动物研究已证明干扰素有流产效应,女性患者和男性患者的女性伴侣避免妊娠.治疗开始前患者必须有一个阴性妊娠测试.使用至少2种有效非激素避孕方法和每月妊娠测试.
[不良反应]SOVALDI与利巴韦林联用观察到最常见不良事件(生率大于或等于20%.所有级别)是疲乏和头痛.SOVALDI与聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联用观察到最常见不良事件是疲乏.头痛.恶心.失眠和贫血.
【商品名称】 Sovaldi
【通用名称】索非布韦片
【价格说明】2300元/盒
【生产批号】455661
【包 装】瓶装 28片
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& && &印度福福堂药房的索非布韦的来自哪里?
丙型肝炎是一种可以引起人慢性肝炎,肝硬化甚至肝癌的病毒。针对丙型肝炎患者,国内现有的干扰素疗法只能治愈约40%的患者,并且大部分患者对于干扰素疗法是耐药的。美国吉利德公司2013年12月份上市的索非布韦可以将治愈率提高到90%以上。印度NATCO公司得到索非布韦的生产授权,其生产的索非布韦片已于日正式在印度上市,给丙肝患者带来了福音,带来的是全球对于印度索菲布韦的抢购。索非布韦目前还没有在中国上市,印度福福堂药房所售卖的正是印度NATCO公司生产的原装正品索非布韦。
& && &索非布韦在美国的售价是多少?&
美国上市价格每片约1000美元,12周疗程约需8.4万美元,24周疗程约需 16.8万美元。
& && &如果患者之前用干扰素治疗过但是没有治愈,是否可以使用Sofosbuvir来治疗?
在这里我们是这样定义治愈的,治愈是指在停止服药后三个月时检测血液中无法检测到HCV病毒.那么如果患者之前使用过干扰素治疗没有达到治愈的,是可以将sofosbuvir和干扰素联合使用,或者将Sofosbuvir和利巴韦林联合使用来治疗.
& && &如果患者由于各种原因无法使用干扰素是否仍然可以使用sofosbuvir?
Sofosbuvir联用利巴韦林使用24周,这种治疗方案是可以考虑用来治疗无法使用干扰素的基因1型. 对于基因2型和基因3型,无论患者是不是适合干扰素治疗,都可以仅使用干扰素+利巴韦林来进行治疗.
& && &如果患者并发肝硬化,是否可以使用sofosbuvir?
对于部分并发肝硬化的患者,sofosbuvir联用可以治愈.具体情况应该遵医嘱.
& && &如果患者并发肝癌,正在等待进行肝移植手术,是否可以服用?
一些并发HCV感染的肝癌病人是可以持续服用索非布韦 (Sofosbuvir) 48周 或者直到肝移植手术结束之后,这是为了防止术后的HCV的再次感染.
& && &患者如何知道他们是否治愈了?
患者可以到当地可以检测HCV病毒载量的医院,采集自己的外周血样检验HCV RNA外周血浓度即可.如果该医院采用的是国产HCV RNA鉴定试剂盒,则检测限的下线是1000/毫升血,也就是说病毒小于这个浓度之后,国产试剂盒就无法检测的到了.如果该医院采用的是进口罗氏COBAS鉴定试剂盒,则最低检测限可以达到15/毫升.
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说明:本专题如无特殊说明,所有治疗方案均基于DAAs方案,不再讨论干扰素+利巴韦林方案。一、丙肝的治疗目标是什么?丙肝抗病毒治疗的目标是清除HCV,获得治愈,清除或减轻HCV相关肝损害,阻止发展为肝硬化、失代偿期肝硬化、肝衰竭或肝癌,改善患者的长期生存率,提高生活质量。所有HCVRNA阳性患者,只要有治疗意愿,均应接受抗病毒治疗。目前,除了对儿童和严重肾功能不全患者影响未确定外,DAAs方案无严格禁忌症。二、选择什么治疗方案?考虑药物的可及性、价格、服用方便程度、治疗效果、复发率等因素,选择如下推荐治疗方案:A、 有基因型检测且无肝硬化的患者:基因1a 1b 4 5 6型可选吉二代 用药12周 基因2/3型不适用索非布韦+达卡他韦:全基因型适用,用药12周B、 有基因型检测伴肝硬化的患者:基因1a 1b 4 5 6型可选吉二代联合利巴韦林用药12周或24周不联合利巴韦林或24周联合利巴韦林(有难治因素存在)& 基因2/3型不适用索非布韦+达卡他韦:全基因型适用 用药24周无需联合利巴韦林C、 不管何种基因型,不推荐单药索非布韦。D、 欧盟方案全基因型适用,有无肝硬化皆可。无基因型检测患者,强烈推荐索非布韦+达卡他韦。并可无需进行基因检测。三、为什么不能单独使用索非布韦单药抗病毒?原因如下:1、& 索非布韦经FDA批准的上市申请治疗丙肝方案需联合干扰素或利巴韦林。无单药使用的批准。2、& 索非布韦即使在联合利巴韦林的情况下,对病毒清除效率不高。相关临床研究数据如下:& & & A、在ELECTRON临床IIb期实验当中,使用索非布韦+利巴韦林治疗12周后,SVR率在初治患者当中是84% (21/25),在经治患者当中是10% (1/10)。& & & B、在SPARE临床IIb期实验当中,在一些有不利于传统治疗特征的初治患者当中(绝大多数为男性, IL28B非CC型,高体重,基因型为1a,23%具有肝硬化),经过24周的治疗,索非布韦+基于体重的利巴韦林的患者,其SVR率为68% (17/25);而那些索非 & & & & & & 布韦+给予固定小剂量利巴韦林的患者的SVR率为48% (12/25)& & & C、在QUANTUM临床试验当中,1型初治患者治疗12或24周的SVR率分别是47% 和53%。& & & D、在PHOTON-1临床III期实验当中,初治和经治HCV- HIV共感染患者的总的SVR率为75%(85/114)3、索非布韦治疗基因1型需联合干扰素和利巴韦林。对2/3/4型需联合利巴韦林,对基因5/6型无效。联合应用干扰素和利巴韦林的时候,干扰素和利巴韦林的禁忌症和副作用同样存在。&4、索非布韦单药抗病毒存在复发率高和耐药率高的问题。&5、2015年起美国、欧洲以及中国的最新丙肝治疗指南已经摒弃索非布韦单药抗病毒方案。新指南推荐的方案抗病毒效果都至少在90%以上,少部分方案甚至接近100%。&6、身边亲朋好友或者病友曾经使用索非布韦治好丙肝并不足为依据。四、如何正确服药?索非布韦、达卡、吉二代 空腹或与食物一起服用,皆为一天一次。服药期间,停止有相互作用的合并用药,或者转换为具有较少相互作用的合并用药。尽量停止不必要的中草药和中成药制剂。如确需和其他药物一起服用,需仔细核对说明书并尽量隔开4小时以上服用。五、常见副作用有哪些?索非布韦 达卡他韦 吉二代常见的副作用皆为乏力和头痛。一般无需特别处理。如症状严重,建议就近寻找医生处理。六、如何判断抗病毒治疗的效果?何时复查?复查什么项目?病毒学检查:在治疗过程中应采用敏感、准确的HCV RNA检测方法监测疗效。在治疗前、治疗4周、12周、24周及治疗结束后12、24周,检测血HCV RNA水平有助于监测疗效并指导疗程的决策。结果判断如下:治疗第& 4周HCV RNA不可测 为快速病毒学应答&&& 治疗第12周HCV RNA不可测 为完全早期病毒学应答& & 治疗第12周HCV RNA较前下降>2log,但仍可测,第24周不可测 为延迟病毒学应答&&& 治疗第12周HCV RNA较前下降>2log,但第12、24周仍可测 为部分应答&&& 治疗第12周HCV RNA 较治疗前下降&&& 在实现病毒学应答后,治疗过程中出现HCV RNA水平反弹 为突破&&& 在实现病毒学应答后,治疗结束24周内HCV RNA 可测 为复发&&& 治疗结束后第12周和24周,HCV RNA 不可测,为持续病毒学应答,即治愈。& (不可测是指用高灵敏度HCV RNA检测试剂未检测到HCV RNA即&其他检查项目包括肝功能,肾功能,肝脏B超等。所有肝硬化患者在获得病毒学治愈后仍然需要每6个月做肝脏超声来监测原发性肝癌。七、耐药、复发患者如何治疗?DAAs方案如发生延迟病毒学应答,部分应答,突破,复发等情况,应换用其他作用机理不一样的DAAs方案,无论有无肝硬化,均建议24周疗程。八、特殊人群的该如何治疗?1、& 目前DAAs未做儿童的临床研究,无儿童用药指征。2、& 肾功能不全患者 轻度肾功能不全无需调整剂量,重度肾功能不全尚无安全性资料3、& 肝硬化患者 延迟治疗时间至24周4、& 合并乙肝感染 优先抗丙肝病毒 如乙肝病毒水平高,加用替诺福韦抗乙肝病毒5、& 合并HIV 和单纯丙肝感染治疗相同6、肝移植后复发或再感染的患者 同单纯丙肝感染治疗。
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