嗜酸性粒细胞细胞胃肠炎可以喝蜂蜜水吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-09-04 09:26 标签： 嗜酸性粒细胞增多症
嗜酸细胞胃肠炎吃激素停不了怎么办_百度拇指医生
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?嗜酸细胞胃肠炎吃激素停不了怎么办
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衡水市第五人民医院
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嗜酸细胞性胃肠炎的检查
常见检查项目
实验室检查
1. 80%的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多，黏膜和黏膜下层病变和肌层病变为主的病人(1～2)&109/L，病变为主时，可达8&109/L，还可有缺铁性贫血，血清白蛋白降低，血IgE增高，血沉增快。
2.粪便检查 酸细胞性胃肠炎粪便检查的意义是除外肠道寄生虫感染，有的可见到夏科-雷登(Charcot-Leyden)结晶，检查潜血呈阳性，有些病人有轻中度脂肪泻，Cr标记白蛋白增加，&-抗清除率增加，D-木糖吸收试验异常。
影像学检查
1.X线检查 嗜酸细胞性胃肠炎缺乏特异性，X线钡餐可见黏膜水肿，皱襞增宽，呈结节样充盈缺损，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻。
2. 可发现胃肠壁增厚，肠系膜淋巴结肿大或腹水。
3.内镜及活检 适用于黏膜和黏膜下层病变为主的嗜酸细胞性胃肠炎，镜下可见黏膜皱襞粗大，充血，水肿，溃疡或结节，活检从病理上证实有大量嗜酸粒细胞浸润，对确诊有价值，但活检组织对于肌层和浆膜层受累为主的病人价值不大，有时需经手术病理证实。
4. 腹水病人必须行诊断性腹腔穿刺，腹水为渗出性，内含大量嗜酸性粒细胞，必须做腹水染色，以区别嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。
5.腹腔镜检查 腹腔镜下缺乏特异性表现，轻者仅有腹膜充血，重者可类似于腹膜转移癌，腹腔镜检查的意义在于进行腹腔黏膜组织活检，得到病理诊断。
6.手术探察 对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行术来证实，但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。
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?嗜酸细胞性胃肠炎能治好吗
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嗜酸细胞性胃肠炎能治好吗
本病的治疗原则是去除过敏原，抑制变态反应和稳定肥大细胞，达到缓解症状，清除病变。, （一）内科治疗, 1.饮食的控制& 对于确定的或可疑的过敏食物或药物应立即停止使用。没有食物和药物过敏史者，可采取序贯法逐个排除可能引起致敏的食物，诸如牛奶（特别在儿童）、蛋类、肉类、海虾、麦胶制品以及敏感的药物。许多病人在从饮食中排除有关致病食物或药物后，腹部疼痛和腹泻迅速改善，特别是以粘膜病变为主的病人，效果更明显。虽然饮食控制不一定能治愈本病，但一般在制定治疗方案时，总应把饮食控制作为基本措施，而首先应用。, 2.糖皮质激素的应用& 激素对本病有良好疗效，多数病例在用药后1～2周内症状即改善，表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除，腹泻减轻和消失，外周血嗜酸性粒细胞降至正常水平。以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素应用后7～10天腹水完全消失。远期疗效也甚好。个别病例激素治疗不能完全消除症状，加用硫唑嘌呤常用良好疗效（每日50～100mg）。, 一般应用强的松20～40mg/d，口服，连用7～14天作为一疗程。也可应用相当剂量的地塞米松。, 3.色甘酸二钠的应用& 色甘酸二钠（色甘酸钠）系肥大细胞稳定剂，可稳定肥大细胞膜，抑制其脱颗粒反应，防止组织胺、慢反应物质和缓激肽等介质的释放而发挥其抗过敏作用。1988年Moots报告一例强的松治疗失败的患者应用色甘酸二钠治疗，取得良好效果。方法是100mg，每日4次口服。10天后症状渐好转，一个月后完全缓解，血中嗜酸性粒细胞由71%降至4%，10周后完全康复，体重增加10kg。Di-Gioacchino报告2例每日服1200mg色甘酸二钠，治疗4～5月后症状消失，炎症消退，外周血嗜酸性粒细胞完全恢复正常。, 色甘酸二钠的用法为40～60mg，每日3次。也有用至800～1200mg/d。疗程从6周至5月不等。对糖皮质激素治疗无效或产生了较为严重的副反应者可改用色甘酸二钠治疗，作为前者的替代药物。, （二）手术治疗, 病变局限以肌层浸润为主的患者，常有幽门梗阻或小肠梗阻，可考虑行胃次全切除或肠段切除或胃肠吻合术。术后如仍有症状或嗜酸粒细胞升高者，尚可应用小剂量强的松，5mg或2.5mg/d口服，维持治疗一段时间。, 本病是一种自限性变态反应性疾病，虽可反复发作，但长期随访未见恶变，多数预后良好。
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参考价格：￥13.8嗜酸细胞性胃肠炎一例
来源：丁香园
作者：desperado-c
患者女，56岁。因“反复上腹痛，恶心、呕吐、腹泻6d”入院。患者在入院前1d凌晨睡眠中无明显诱因感上腹出现持续性剧痛，恶心并出现呕吐多次，呕吐物为胃液与当晚少量食物残渣，解黄色水样便，未见黏液与脓血，未见返酸、暧气，呼叫“120”后于某门诊就诊，诊断为“急性胃肠炎”并给予抗感染和对症治疗，症状有所好转后离院，次日再次因上述症状复发到我院就诊，收治于我院消化内科。入院查体：生命体征正常。
体格检查：均无异常表现。腹部B超提示：轻度胆囊炎，腹腔积液，其余均未见异常。血常规：WBC8.64×109/L、嗜酸性粒细胞（E0）13%。尿常规：尿糖（＋），其余结果均正常。肝肾功能正常。B超定位抽取腹水，腹水试验结果：黄色浑浊，无凝集。RBC/L，WBC/L；胸腹水DO83%，涂片未找到抗酸杆菌，AFP、CEA正常。血清CA125与CA199正常。腹水结核杆菌培养阴性；抗结核抗体阴性，PPD皮试阴性，胃镜结果：黏膜不光滑、充血、糜烂，触之易出血，提示慢性糜烂性胃炎。电子结肠镜检查提示大肠多发性息肉；病理结果：胃窦黏膜可见中重度不典型增生，间质可见大小不等的成簇嗜酸细胞团分布。
治疗：接受激素治疗，口服泼尼松30～40mg/d，消化道症状在5～7d内得到控制，腹部B超显示腹水量明显减少，10d内基本缓解，2周后患者临床症状消失，腹部B超显示腹水完全消失。血常规EO降至5%，6个月后来我院复查，各项指标均正常，愈后情况良好。
嗜酸细胞性胃肠炎是一种少见胃肠道疾病，表现为胃肠道弥漫性或局限性嗜酸细胞浸润，合并外周血嗜酸细胞增多，其病因及发病机制尚未阐明，男性多见；该病患者的临床表现与嗜酸细胞浸润部位及病变深度有关，胃肠道外表现较为少见。
可分为3型：（1）黏膜病变型。常见，主要为胃肠黏膜充血水肿、糜烂，表现为腹胀、腹泻等症状。（2）肌层病变型。少见，胃肠壁增厚、僵硬表现为幽门和小肠梗阻。（3）浆膜病变型。罕见，浆膜增厚并可累及肠系膜淋巴结，引起腹膜炎、腹水；腹腔镜或剖腹探查活检可见浆膜下嗜酸细胞浸润，腹水中可见大量嗜酸细胞，此型可产生嗜酸性渗出性无菌性腹水。以上3型可单独或混合出现。
在本病例中，患者曾因腹痛、腹泻等症状在门诊以“急性胃肠炎”给予抗感染治疗，给予蒙脱石散等药物治疗后，症状缓解，但次日后症状反复。入院后B超提示腹水，查肿瘤标志物均在正常，影像检查提示无肿瘤；结合PPD皮试及腹水培养，抗结核抗体等结果可以排除结核性腹膜炎引起的腹水。病理检查找到成簇嗜酸性细胞团，腹水常规EO83%，倾向于EO胃肠炎地诊断。以EO治疗方法给予口服泼尼松小剂量，患者症状得到缓解，持续给药后，临床症状消失，血象中EO%降至正常范围，腹水吸收，直至完全消失。
总之，EO性胃肠炎是临床上罕见的疾病，迄今为止，共有文献报道300多例，与急性胃肠炎、结核性腹膜炎及糜烂性胃炎等疾病相比较，临床症状无物异性表现，对临床医生的鉴别诊断带来一定困难，极易产生误诊与漏诊，应该引起临床医生地足够重视。
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