结肠直肠腺瘤 -
结肠直肠腺瘤结肠直肠腺瘤泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是，有的是增生的后果。 区分结肠直肠腺瘤的性质，是手术治疗方案选择，以及患者预后好坏的重要保证。① 脆性：在检查时，以窥器或器械触及时极易出血者，多为恶性息肉。反之则为良性。② ：息肉一般情况下无溃疡，当恶变时，即可形成溃疡，特别是带蒂的息肉一般不会引起溃疡，一旦发生溃疡，则表明其有恶性改变。③ 活动性：坚实牢固、无蒂的易恶变；而带蒂具有活动性的则恶变相对较低。④ 外形：有分叶的息肉易恶变，光滑圆润的则少。⑤ 基底：息肉基底大，头小者极易恶变。⑥ 类型：有蒂的多是管状腺瘤，相对变率较低。⑦ 大小：息肉增大或息肉较大的易恶变，息肉无明显增大的，则较少恶变。
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结肠直肠腺瘤美国华盛顿大学的研究者在2006年消化疾病周上报告，2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较，其发生结直肠腺瘤的风险增加80%。与非、非女性相比，糖尿病加肥胖可使结直肠腺瘤和更晚期阶段发现的腺瘤的风险增加一倍以上。&&& Jill E. Elwing及其同事对进行结肠镜筛查的100例2型糖尿病女性和500名非糖尿病女性进行了研究。糖尿病组患者的平均年龄为60岁，41％为白种人，10％与结直肠癌有一级亲缘关系。平均体重指数为34.4，29％使用胰岛素。非糖尿病对照组的激素状态相当。平均年龄是59岁，68％是白种人，平均BMI 是28.5，7％与结直肠癌有一级关系。任何绒毛状或管绒毛状并且直径大于1cm的腺瘤或晚期腺瘤，或任何高度增生不良都符合这项研究腺瘤的定义。女性的腺瘤发生率为37％，非糖尿病女性为24％。所以几率为1.80。糖尿病女性的晚期腺瘤发生率为14％，非糖尿病女性为6％，几率为2.4。与非肥胖、非糖尿病女性比较，肥胖糖尿病女性发生任何腺瘤和晚期腺瘤的几率分别为2.6和3.5。Elwing博士指出：“雌激素被认为可影响结直肠癌的生长率，所以我们控制了状态。” 至于连接糖尿病和结直肠腺瘤的可能原因，高胰岛素血症可能是原因。本身是一种因子。它可能具有直接的促瘤形成作用，或者通过-1间接发挥作用。
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结肠直肠腺瘤结直肠肿瘤的许多危险因素可能对形成腺瘤具有重要意义，但其本身并不影响发育不良。的Mary Beth Terry博士指出，虽然很多结直肠癌起源于腺瘤性息肉，但多数腺瘤并不发展为浸润性癌症。研究人员通过4项基于结肠镜的腺瘤病例-对照研究的资料，比较了两组患者--晚期腺瘤患者（具有重度发育不良、原位癌
结肠直肠腺瘤或粘膜内癌的患者，119例）和非晚期腺瘤患者（无、轻度或中度发育不良的患者，441例）与无息肉对照人群（1866例）的结直肠肿瘤形成的常见危险因素。结果发现，对于女性患者，曾应用激素替代治疗与晚期腺瘤危险性降低的相关性（可能率[OR]：0.4；95%可信区间[CI]：0.2-0.9）高于非晚期腺瘤（OR：0.7；95%CI：0.4-1.0）。而在男性患者中，体力活动（2小时/周）与晚期腺瘤危险性降低的相关性（OR：0.4；95%CI：0.2-1.0）高于非晚期腺瘤（OR：0.8；95%CI：0.5-1.2）。 研究人员指出，体型、吸烟等许多危险因素与晚期/非晚期腺瘤的相关性基本一致。Terry博士认为，结直肠肿瘤的许多危险因素可能对形成腺瘤具有重要意义，但其本身并不影响发育不良。
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结肠直肠腺瘤日 中国医学论坛报 12 经肛门内镜显微手术是一种微创手术,可用于切除良性肿瘤和有选择的恶性肿瘤。意大利6个中心协作完成了一项研究,评估经肛门内镜显微手术切除直肠腺瘤除良性肿瘤和有选择的恶性肿瘤。6个中心协作完成了一项研究,评估经肛门内镜显微手术切除直肠腺瘤的手术并发症、死亡率与局部复发率。结果表明,治疗直肠腺瘤经内镜切除有效。(Dig Liver Dis 2006, 38∶ 202)该研究纳入1993年1月至2004年10月间,共882例直肠疾病(直肠腺瘤或早期直肠癌)患者,按照同一个方案,行经肛门内镜显微手术治疗。590例患者术前诊断为腺瘤,588例患者完成了定期随访(年龄中位数为66岁)。结果显示,手术死亡率为0,术中并发症发生率为0.5%(3例)。术后,48例患者(8.2%)发生轻度并发症,7例(1.2%)患者发生严重并发症。530例(90.1%)患者术后组织学检查证实为腺瘤。随访中位数为44个月,23例(4.3%)患者腺瘤复发,其中20例(87%)再次行经肛门内镜显微手术切除,3例(13%)行常规手术切除,在以后的随访期内再无患者复发。31例(5.3%)患者因年龄大、等原因在随访期内死亡。研究者认为,经肛门内镜显微手术是切除直肠良性肿瘤的有效方法。
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酬酒易诱发
结肠直肠腺瘤
据2002年1月出版的杂志报道，对于具有至少一处结肠直肠腺瘤的患者，酗酒可使其发生高危险度腺瘤或结肠直肠癌的可能性增加。法国Clamart市Antoine Béclére医院的研究人员调查了酗酒对腺瘤患者发生高危险度息肉（腺瘤≥10 mm，具有绒毛，高度发育异常）或结肠直肠癌的影响。这一病例对照研究将具有至少一处结肠直肠腺瘤的患者分为三组。第一组包括401例严重者（HD组，平均日饮酒量117克，平均持续22年），平均年龄 57岁（78%为男性）；第二组包括152例肠易激综合征（IBS）患者，平均年龄61岁（57%为男性）；第三组包括108例具有结肠直肠腺瘤或癌症家族史（FH）的患者，平均年龄55岁（64%为男性）。排除标准为贫血、便血、结肠直肠腺瘤或癌症的个人史。对于HD和IBS组，具有结肠直肠腺瘤和/或癌症家族史的患者亦被排除。在对年龄和性别进行校正后，HD组发生直径≥10mm的腺瘤的可能性高于IBS组（优势比[OR]为1.8）。研究小组发现，HD组发生高危险度腺瘤或癌症的可能性高于IBS组（OR为1.6）；虽然差异并不显著，但也高于FH组（OR为1.6）。HD组发生高度发育异常腺瘤或的可能性高于IBS组（OR为1.7），也高于FH组，但差异并不显著（OR为3.7）。研究负责人Marc Barbou指出，“对于具有至少一处结肠直肠腺瘤的患者，酗酒增加了发生高危险度腺瘤或结肠直肠癌的可能性。”
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预防直肠肿瘤
1、每天吃5种以上的蔬果。长期吃蔬果能将患肿瘤机会减少50%或更高。多吃菠菜、青花菜，能远离大肠肿瘤。 2、适当多喝茶。不管是哪一种茶，都是天然植物，含有多种抗氧化物。茶可以达到比维生素E强20倍的抗氧化效果，这是因为氧化所造成的细胞修补压力是造成人体老化与肿瘤症的祸首。 3、限制肉类摄取。通常，食用脂肪含量高的人体重比较高，也不喜欢吃蔬果，患肿瘤症机会比一般人要高。所以美国肿瘤症学会建议人们选择低脂的食物，尤其要限制动物性脂肪。 4、节制酒精。酒精明显增加肿瘤症发生的机会，如果你同时抽烟，则两种危险因子会相互叠加，制造更高的危险，尤其是口腔肿瘤与鼻咽肿瘤，妇女患乳腺肿瘤的机会也会增多。 5、多吃豆类食物。各种豆类食物(如豆浆、豆腐)都含有大量的天然抗肿瘤物质，而且可以预防停经妇女的更年期症状与骨质疏松症。 6、主动戒烟。一般人很容易将结肠肿瘤、直肠肿瘤和痔疮混淆，医学界常有将结肠肿瘤、直肠肿瘤误诊为痔疮的案例。虽然绝大多数粪便中带血是痔疮引起，但是结肠肿瘤、直肠肿瘤也可能与痔疮同时存在,其临床症状相当多且最易令人混淆及忽略。所以，如能定期接受肛门筛检，会降低误诊的几率。 7、积极运动。运动可以控制体重，并可以减少各种肿瘤的发生几率。运动可以增加肠胃的蠕动并缩短有害物质在肠道内的时间，因此可以预防直肠肿瘤。每周进行3次以上的运动，每次运动30分钟以上，肿瘤就会远离你。
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1、/disease/Surgery/7/H/3/21.shtml2、/web/part/docnews893.html3、/focus/lc/zlxg/-199901.shtml
4、/zczl/24898.html
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贡献光荣榜一、北京天气提示白　　天　晴最高温度　28℃ 降水概率　0％湿　　度　20％
风力风向　西南风　四级　风速27km/h
日　　出　上午5点26分夜　　间　大部晴最低温度　13℃ 降水概率　0％湿　　度　35％
风力风向　西偏南风　四级　风速24km/h
日　　落　下午6点59分二、健康预警　　春季是呼吸道传染病的高发季节，不过，呼吸道疾病是可以有效预防的。比如经常开窗通风，保持室内空气新鲜。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。多喝水、不吸烟、不酗酒。　　　经常锻炼身体，保持均衡饮食，可适当口服板兰根冲剂。要根据天气变化适时增减衣服,避免着凉，尽量避免到人多拥挤的公共场所。另外，春季还易引发皮肤过敏、哮喘等一些常见疾病，需要提前做好预防。三、专家建议　　谷雨防湿病复发　　近2周以来，针灸科病房病床爆满，连走廊都住满了患者，这些患者绝大部分都是有“风湿骨痛”，也就是原患有腰腿退行性病变、骨关节炎、陈旧性外伤、类风湿、肩周炎、腰椎间盘突出症等疾病的中老年人。那么为什么会突然出现这类疾病的高发呢？中医专家普遍认为，这些疾病中医辨证多属于“湿重”，与天气有较大的关系。特别是谷雨节气即将来临，雨水增多，南方空气湿度极大，让人感觉浑身不舒服。但凡属于痛症的患者，每到此时的梅雨季节，旧病最易复发或加重。　　85岁的王爷爷是抗美援朝的老战士，当年他扛起枪，保家卫国，可是战争对他的伤害太大了。王爷爷说：“刚复员回家时还年轻，有点病痛也顶得住，现在人老了就不行了，想当年手臂上挖出弹片，只一个月就治好了，如今这手臂伸不直，晚上睡觉时没有知觉，早上起来后要揉半天才行。”原来王爷爷当年因为打仗，在山洞里住了两年多，落下了这风湿性关节炎的毛病。今年这不又因为痛得睡不着觉，来针灸科进行治疗。　　俗话说：“清明断雪，谷雨断霜”。“谷雨”节气是春季最后一个节气，气温回升，降雨增多，空气湿气增大，所以，像王爷爷这样的患者，每到这时就特别的多，加上这阴雨潮湿的天气会持续一段时间，各种疼痛会使患者度日如年。中医专家认为，此时的养生要顺应自然环境的变化，除了注意饮食调养，还可从理疗和运动养生等方面下功夫，使人体自身与环境的变化相适应，保持各脏腑功能的正常。　　理疗：患者可早晚使用温盐水湿敷疼痛部位，因为温水有活血作用，而盐水为高渗溶液，有助于改善血液循环，促进体内水湿的排泄；如果局部肌肉出现僵硬、痹痛，转则不利的情况，可使用艾条温灸疼痛部位，艾灸疗法具有温经通络、行气活血，祛寒逐湿、消肿散结的作用；还可以使用拔火罐的方法，拔火罐具有祛湿通络、消肿止痛、拔毒泻热的功效。使用以上方法，常常可以收到立竿见影的功效。　　运动养生：首先一定要忌涉风受寒，但宜多参加慢跑、跳绳、打球等有氧运动，还可以打太极、练瑜伽、散散步，多做舒缓运动，切记出大汗，使细胞核组织得到充足的氧气，有助于舒展筋骨，解除春困；此外，还可以多听音乐、看书、品茶等，要保持心情舒畅；最后要保证充足的睡眠，保持体力充沛。　　总之，注意调养情志，合理饮食，加强锻炼，就会减少疾病的发生，愉快的度过春末，迎来初夏。（蒋晨）四、每日养生科普小贴士　　息肉莫忽视 小心癌变　　6年前，40岁的张女士出现便血，到医院行结肠镜检查，发现乙状结肠有息肉，活检为良性腺瘤样息肉，于内镜下钳除，医生叮嘱要定期复查结肠镜。 张女士术后再未出现便血症状，就将医生的嘱咐忘在了脑后。六年后再次出现便血，来院检查发现息肉复发并癌变，内镜下已无法切除，只好到外科行开腹手术治疗，并进行了化疗。确实有部分结肠息肉患者对疾病抱侥幸或者回避心理，对息肉不够重视或因恐惧拒绝接受结肠镜检查，做了息肉切除不愿进行复查，以至于能预防的结肠癌没有预防。　　青岛海慈医疗集团消化内科高峰玉副主任医师提醒，发现结肠息肉一般建议切除加活检。据高峰介绍，大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起，腺瘤性息肉的原因尚不清楚，研究发现可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种。腺瘤属癌前病变已被公认。其中绒毛状腺瘤的癌变率最高。管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短，切断息肉癌变之路。　　防复发 定期复查　　如果息肉较小，直径小于0.3厘米，且多发，往往一次肠镜难以全部切除干净，患者通常需要定期复检。由于肠镜检查时有的患者肠道清洁不佳，漏检也时有发生。即使切除了息肉，也有复发的可能，所以定期复查就显得尤为重要了。有些患者以为结肠息肉一次就切干净了，且息肉经病理检查为良性，认为定期复查没有必要或忽略了复查，其实不能简单认为良性病变是切一次就了事，由于不良诱因持续存在息肉可能再度复发，发生的位置和性质都可能不一样。　　所以曾有结肠息肉病史的病人，都应复查。单发息肉切除后，病理证明是良性的，开始每年只需查一次肠镜，连续2～3年检查不复发，说明其息肉复发的概率小，之后可以改为每三至五年查一次。但有多个良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。　　养成良好饮食习惯　　临床研究发现，高脂肪、高蛋白饮食容易发生结肠息肉，而国内越来越多的高脂低纤维饮食方式可能是结肠癌发病率升高的重要原因。我国传统饮食比西方饮食富含更多植物纤维，多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动，减少息肉的发生。（谭华）北京医生网(bj-doctor-info)　
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> 从结肠息肉到结肠癌？完全可以阻止它的发生……
从结肠息肉到结肠癌？完全可以阻止它的发生……
摘要：很多患者都担心结肠息肉最后演变成结肠癌，但是你知道吗？这完全是一条可以阻断的路。
&　　很多患者都担心最后演变成结肠癌，但是你知道吗？这完全是一条可以阻断的路。
　　95％的大肠癌是一步步从转变过来的
　　因为其一般没有临床症状，临床上只有很少一部分大肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊大肠息肉主要依赖结肠镜检查。
　　大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变
　　通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩，大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉。
　　前者由肠道增生性炎症引起，几乎不恶变，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有可能发展腺瘤；
　　腺瘤性息肉恶变的几率较高，属癌前病变。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的率最高。腺瘤性息可能与、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
　　腺瘤性息肉不会自行消退
　　不能将其消除，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变。结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短，可切断息肉癌变之路。
　　发现息肉，即使是切除了息肉，环境没改变，也有复发的可能，所以定期复查就显得尤为重要了。
　　因此曾经有大肠息肉病史的病人，都应该复查。单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次结肠镜，连续２－３年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每４－５年查一次。对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，根据个体情况应更加密切的复查。
　　西化的高脂肪、高蛋白饮食容易发生大肠息肉，而国内越来越多的高脂低纤维饮食方式可能是大肠癌发病率升高的重要原因。
　　小贴士：我国传统饮食比西方饮食富含更多植物纤维，多进食绿叶蔬菜、西红柿、茄子、胡萝卜等，有利于肠道蠕动，减少大肠息肉的发生。
肠息肉的组织学分型有哪些
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