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猫得狂犬病多久会死
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心脏支架手术后为什么还心绞痛
状态：就诊前
这种情况其实很常见，因为引起心肌缺血心绞痛发作的原因有狭窄、血栓和血管痉挛等多种原因，支架只能放在适宜放的较大管腔的位置，而小的管腔如有狭窄就不能解决，所以，这种情况并不罕见，建议您来服用中药，应该能够有很好疗效。可减轻心肌缺血心绞痛的发作、提高活动耐力、提高生活质量。
状态：就诊前
非常感谢付主任的答复.不知吃什么中药来配合西药治疗?恳请指导!祝您万事如意!心想事成!
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疾病名称：下前壁心肌梗死&&
希望得到的帮助：壁心肌梗死甲减
病情描述：我去阜外住院做造影检查出甲减现在吃药调理的就是三个星期了还是不行我想问一下我应该怎么治疗呢？
疾病名称：左下壁心肌梗死&&
希望得到的帮助：多久可以动身前往北京治疗在路上没有危险,多久可以动身前往北京治疗在路上没有危险
病情描述：现正在医院卧床药物溶栓，不让动，怕心肌坏死处撕裂，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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治疗冠心病、高血压、心律失常、脑梗死等心脑血管疾病
付亚龙，主任医师， 医学博士， 硕士研究生导师。中国中西医结合学会青年工作委员会委员、北京中西医结合学...
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2015年临床助理医师考前冲刺卷——第二单元
来源：掌上医讯|作者：
第一单元试题链接：
A1型选择题（1～86题）
以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是
&A．心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音
&B．心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
&C．心前区痛
&D．呼吸困难
&E．心包摩擦音
2．下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
&A．利福平
&B．链霉素
&C．异烟肼
&D．乙胺丁醇
&E．吡嗪酰胺
3．判定肺结核临床类型的主要依据是
&A．肺部体征
&B．痰菌检查
&C．胸部X线征象
&D．结核菌素试验
&E．全身中毒症状
4．葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
&A．肺部急性化脓性感染
&B．多数经血行感染
&C．全身中毒症状重
&D．痰、血培养菌确诊
&E．不易出现休克
5．洋地黄中毒多见的心律失常是
&A．室上性心动过速
&B．室性早搏二联律
&C．心房纤颤
&D．房室传导阻滞
&E．房性早搏
6．治疗癫痫持续状态的首选药物是
&A．50%苯妥英钠，缓慢静脉注射
&B．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射
&C．副醛，缓慢静脉注射
&D．10%水合氯醛保留灌肠
&E．安定，缓慢静脉注射
7．在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见
&A．单纯二尖瓣狭窄
&B．二尖瓣关闭不全
&C．二尖瓣狭窄合并关闭不全
&D．主动脉瓣狭窄
&E．主动脉瓣关闭不全
8．慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是
&A．抗菌药物
&B．解痉、平喘药
&C．化痰药
&D．利尿剂
&E．呼吸中枢兴奋剂
9．引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
&A．过度劳累
&B．营养不良
&C．空气污染
&D．哮喘发作
&E．急性呼吸道感染
10．应用降压药治疗高血压，下列原则中哪一条是错误的
&A．血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
&B．单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
&C．血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
&D．坚持个体化用药
&E．发生高血压危象时要紧急降压
11．流行性乙型脑炎的病变类型是属于
&A．渗出性炎
&B．变质性炎
&C．增生性炎
&D．出血性炎
&E．肉芽肿性炎
12．血吸虫虫卵引起的病变主要发生在
&A．大肠壁和肝脏
&B．肠系膜静脉
&C．门静脉
&D．肺和肠
&E．肝和脾
13．脑栓塞的临床表现不正确的是
&A．患者较年轻
&B．多有风湿性心瓣膜病史
&C．起病急骤
&D．多有脑膜刺激征
&E．可有偏瘫失语
14．常见的癫痫持续状态系指
&A．一侧肢体抽搐不止
&B．长期用药仍不时发作
&C．抽搐频繁发作，发作间期意识不清
&D．精神运动性发作持续数日
&E．连续小发作
15．对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是
&A．PLT计数
&B．WBC计数
&C．Ph染色体测定
&D．中性粒细胞碱性磷酸酶积分
&E．外周血幼粒细胞计数
16．多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
&A．剧烈而持久的胸骨后疼痛
&B．心力衰竭
&C．一胃肠道反应
&D．心源性休克
17．抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是
&A．取下肢下垂坐位
&B．静脉注射西地兰
&C．低流量间断给氧
&D．静脉注射速尿
&E．安慰患者稳定情绪
18．中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是
&A．瘫痪范围大小与强度
&B．有无肌肉萎缩
&C．肌张力增强或减弱
&D．腱反射亢进或减低
&E．有无病理反射
19．慢性肺源性心脏病最常见的病因是
&A．肺结核
&B．支气管哮喘
&C．支气管扩张
&E．原发性肺动脉高压症
20．较少合并缺铁性贫血的是
&A．月经过多
&C．胃切除术后
&D．急性病毒性肝炎
&E．萎缩性胃炎
21．急性心肌梗死时最常见的心律失常是
&A．心房颤动
&B．室性早搏及室性心动过速
&C．房室传导阻滞
&D．预激综合征
&E．非阵发性交界性心动过速
22．符合过敏性紫癜的实验室检查是
&A．血小板减少
&B．出血时间延长
&C．凝血时间延长
&D．毛细血管脆性试验可阳性
&E．血块收缩不良
23．关于TIA，下列说法不正确的是
&A．多发于50～70岁
&B．发作突然，历时短暂
&C．颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见
&D．椎–基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见
&E．症状恢复不完全，留有神经功能受损
24．再生障碍性贫血的诊断主要依据是
&A．全血细胞减少
&B．网织红细胞减少
&C．骨髓检查
&D．一般抗贫血治疗无效
&E．无肝脾、淋巴结肿大
25．心力衰竭诱发因素中一般最常见的为
&A．有效循环血容量增加
&B．心律失常
&C．过度劳累或情绪激动
&D．严重贫血或大出血
26．抗癫痫药物治疗用药的原则是
&A．大剂量、突击、静脉用药
&B．按发作类型短期用药，随时改变品种
&C．按发作类型长期、规则用药
&D．长期、规则用药，禁酒
&E．大剂量、短期，合并用药
27．呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
&A．呼吸困难
&B．呼吸急促
&D．心率增快
&E．神经精神症状
28．慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是
&A．流量一容积曲线降低
&B．残气容积增加
&C．闭合容量减小
&D．肺最大通气量降低
&E．第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小
29．对脑干损害有定位意义的体征是
&A．病损对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲
&B．构音不清，吞咽困难
&C．双颞侧偏盲
&D．病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元瘫
&E．病侧脑神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫
30．下列体征中，不符合大量心包积液的是
&A．颈静脉怒张
&B．心尖搏动减弱或消失
&C．脉压增大，水冲脉
&D．心音遥远
&E．肝大，腹水
31．下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
&A．α受体阻滞剂
&B．β受体阻滞剂
&C．钙通道阻滞剂
&D．硝酸酯类
&E．血管紧张素转换酶抑制剂
32．交叉性感觉障碍病变部位在
33．以下关于三期梅毒损害的描述错误的是
&A．浅表性溃疡
&B．容易损害肌和骨骼
&C．心血管系统易受侵犯
&D．孤立性浸润皮损
&E．溃疡具有特异的肾形或马蹄形
34．下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
&A．P与QRS波无关
&B．P-R间期相等
&C．R-R间期相等
&D．可见心室夺获波与室性融合波
&E．心室率在100～250次／分
35．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
&A．乙型溶血性链球菌
&B．肠球菌
&C．金黄色葡萄球菌
&D．草绿色链球菌
&E．白色念珠菌
36．晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是
&A．巨脾型
&B．腹水型
&C．侏儒型
37．支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑
&B．胸膜炎
&C．自发性气胸
&D．左心衰竭
&E．支气管哮喘急性发作
38．病毒性心肌炎的临床表现是
&A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常
&B．剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高
&C．症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断
&D．最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常
&E．发热，P-R间期延长，血清抗“O”滴定度增高(1:400)
39．风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是
&A．心脏显著向左下扩大
&B．主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
&C．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
&D．周围血管征
&E．Austin - Flint杂音
40．哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
&A．前壁心肌梗死
&B．后壁心肌梗死
&C．侧壁心肌梗死
&D．下壁心肌梗死
&E．左房心肌梗死
41．在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是
&A．小细胞低色素
&B．血清铁降低
&C．血清铁蛋白降低
&D．总铁结合力升高
&E．骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
42．一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在
&A．同侧视神经
&B．对侧视神经
&C．同侧交感神经
&D．对侧动眼神经
&E．同侧动眼神经
43．结核病最重要的传染源是
&A．原发型肺结核患者
&B．血行播散型肺结核患者
&C．干酪型肺结核患者
&D．慢性纤维空洞型肺结核患者
&E．浸润型肺结核患者
44．根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确
&A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
&B．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类
&C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
&D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类
&E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类
45．下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死
&A．心电图变化
&B．疼痛部位
&C．疼痛性质
&D．有无发热
&E．有无心率增快
46．预防及治疗支气管哮喘的最有效药物是
&A．糖皮质激素
&B．茶碱类
&C．抗胆碱药
&D．β2受体激动剂
&E．色甘酸钠
47．特发性血小板减少性紫癜治疗首选
&A．长春新碱静脉滴注
&B．脾切除
&C．输浓缩血小板
&D．肾上腺糖皮质激素
&E．静脉滴注大剂量丙种球蛋白
48．慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是
&A．呼吸性酸中毒
&B．呼吸性碱中毒
&C．代谢性酸中毒
&D．代谢性碱中毒
&E．呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒
49．支气管扩张症最有意义的体征是
&B．杵状指
&D．固定的局限性湿啰音
&E．多变的哮鸣音
50．急性白血病诊断必须具备
&A．发热、贫血及出血
&B．白细胞计数显著增高
&C．胸骨压痛伴肝脾增大
&D．骨髓增生极度活跃
&E．骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
51．慢粒最突出的体征为
&A．贫血貌
&B．浅表淋巴结肿大
&C．皮肤瘀斑
&E．绿色瘤
52．5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是
&A．118cm &22kg &54cm
&B．114cm &21kg &53cm
&C．111cm &20kg &52cm
&D．108cm &19kg &51cm
&E．110cm &18kg &50cm
53．营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最先累及的部位是
&E．面颊部
54．维生素D缺乏性佝偻病患儿最早出现的骨骼改变是
&A．鸡胸或漏斗胸
&B．颅骨软化
&C．肋骨串珠
&D．肋膈沟（赫氏沟）
55．新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是
&D．心律失常
&E．生理性黄疸消退延迟
56．早产儿的胎龄应是
&A．&25周至&37足周
&B．&26周至&37足周
&C．&27周至&38足周
&D．&28周至&37足周
&E．&28周至&38足周
57．导致风湿热最常见的病原菌是
&A．A组乙型溶血性链球菌
&B．金黄色葡萄球菌
&C．肺炎链球菌
&D．流感嗜血杆菌
&E．脑膜炎萘瑟菌
58．水痘的病原体是
&A．水痘–带状疱疹病毒
&B．人类疱疹病毒6型
&C．风疹病毒
&D．轮状病毒
&E．麻疹病毒
59．以下哪项不是结核性脑膜炎的早期表现
&A．性情改变
&C．精神呆滞
&D．食欲差
60．轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是
&A．大便性状
&B．末梢循环状态
&C．腹泻次数
&D．呕吐次数
&E．尿量多少
61．婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是
&A．呼吸浅表
&B．呼吸频率快
&C．呼吸道黏膜缺少IgA
&D．呈腹式呼吸
&E．鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富
62．小儿疱疹性咽峡炎的病原体是
&A．腺病毒
&B．流感嗜血杆菌
&C．鼻病毒
&D．柯萨奇病毒
&E．金黄色葡萄球菌
63．小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算
&A．（年龄&2）+75
&B．（年龄&2）+80
&C．（年龄&2）+85
&D．（年龄&5）+80
&E．（年龄&2）+90
64．小儿生理性贫血发生在生后
&A．2～3岁
&B．2～3小时
&C．2～3天
&D．2～3周
&E．2～3月
65．小儿肾病综合征最常见的并发症是
&A．低钠血症
&C．低钾血症
&D．肾静脉血栓形成
&E．低钙血症
66．知觉的基本特性有
&A．整体性、选择性、恒常性、理解性
&B．直观性、间接性、恒常性、概括性
&C．直观性、整体性、可操作性、间接性
&D．逼真性、可操作性、选择性、理解性
&E．适应性、对比性、选择性、整体性
67．下列说法不正确的是
&A．气质是先天的
&B．性格是后天形成的，与环境密切相关
&C．气质有好坏之分
&D．性格有好坏之分
&E．性格是人格的核心
68．医学心理学的基本观点不包括
&A．个性特征作用的观点
&B．主动适应与调节的观点
&C．认知评价的观点
&D．遗传决定论的观点
&E．情绪因素作用的观点
69．医学伦理学属于
&A．境遇伦理学
&B．描述伦理学
&C．规范伦理学
&D．生态伦理学
&E．元伦理学
70．错觉的定义是
&A．缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验
&B．对客观事物的歪曲知觉
&C．人脑对客观事物的虚幻的知觉
&D．在梦幻中的一种知觉体验
&E．人脑的一种丰富想象的思维过程
71．下列关于医患关系特点的表述错误的是
&A．双方目的的一致性
&B．医者应保持情感的中立性
&C．人格尊严、权利上的平等性
&D．医学知识和能力的对称性
&E．医患矛盾存在的必然性
72．下列不属于医学伦理学具体原则的是
&A．有利原则
&B．不伤害原则
&C．尊重原则
&D．公正原则
&E．整体性原则
73．《精神卫生法》中说法正确的是
&A．医生诊断患者为精神障碍时即可强制其入院
&B．精神障碍的工作实行政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与、家庭和单位尽力尽责
&C．监护人同意，医疗机构才可对患者实施住院治疗
&D．监护人对诊断结果有异议，但患者已入院，必须等出院后要求再次诊断和鉴定
&E．患者已经发生危害他人安全的行为，可不经监护人同意收入院
74．慢性苯中毒主要损害
&A．呼吸系统
&B．神经系统
&C．造血系统
&D．消化系统
&E．心血管系统
75．每张处方的有效期不能超过
76．下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是
&A．胰腺癌
&B．类风湿关节炎
&C．地方性甲状腺肿
&D．结肠直肠癌
&E．乳腺癌
77．每当听到电话铃声就看到有个人站在自己面前，该症状是
&A．功能性幻听
&B．元素性幻听
&C．反射性幻听
&D．假性幻听
&E．心因性幻听
78．一般所说的生物地球化学性：疾病主要是指
&A．自然疫源性疾病
&B．遗传性疾病
&C．环境污染所致公害病
&D．地理环境因素引起的疾病
&E．与区域内生物因素相关的传染病
79．属于环境中的二次污染物的是
&A．二氧化碳
&B．光化学烟雾
&C．二手烟
80．对食物中毒的正确描述是
&A．一种食源性肠道传染病的总称
&B．摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病
&C．长期摄入过量食物后引起的非传染性急性、亚急性疾病
&D．长期摄入某些有毒有害食品引起的慢性毒害性疾病
&E．由致病性细菌引起的食源性疾病的总称
81．医疗机构欲开展人体器官移植科目，需向下列哪个部门提交申请
&A．省卫生行政部门
&B．设区的市级卫生行政部门
&C．县级卫生行政部门
&D．省医学会
&E．省人体器官移植检查委员会
82．医师在执业活动中享有的义务是
&A．保障人身安全
&B．参加学术活动
&C．从事医学研究
&D．提高业务水平
&E．在执业范围内出具相关的证明
83．在流行病学研究中，由因到果的研究为
&B．现况研究
&C．生态学研究
&D．病例对照研究
&E．队列研究
84．对病因不明的疾病，描述性研究的主要目的是
&A．循证病因
&B．因果诊断
&C．确定病因
&D．寻找病因的线索，提出病因假设
&E．研究发病机制
85．利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查称为
&A．健康体检
&B．特殊性体检
&C．社会性体检
&D．医疗性体检
&E．机会性筛检
86．两个目标具有同样吸引力，但不能同时获得时出现的动机冲突称为
&A．双避式冲突
&B．趋避式冲突
&C．双趋式冲突
&D．双重趋避式冲突
&E．多重趋避式冲突
A2型选择题（87～124题）
每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
87．某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb 45g/L，RBC 2.5&1012／L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是
&A．再生障碍性贫血
&B．稀释性贫血
&C．缺铁性贫血
&D．维生素B12缺乏
&E．自身免疫性溶血性贫血
88．患者，男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率120次／分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 10.0&l09/L，X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为
&A．金黄色葡萄球菌肺炎
&B．肺炎球菌肺炎
&C．干酪性肺炎
&D．克雷白杆菌肺炎
&E．支气管肺炎
89．患者，女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施
&A．利多卡因
&C．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
&D．慢心律
&E．心得安
90．冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
&A．心房扑动
&B．心房颤动
&C．多发性室性早搏
&D．阵发性室上性心动过速
&E．阵发性室性心动过速
91．患者，男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物
&A．β受体阻滞剂
&B．开博通（卡托普利）
&C．硝酸甘油
&D．硝苯地平
&E．丹参制剂
92．患者，男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪项诊断正确
&A．上呼吸道感染
&B．支气管哮喘
&C．慢性支气管炎喘息型
&D．病毒性心肌炎
&E．急性支气管炎
93．患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能的诊断是
&A．脑血栓形成
&B．脑栓塞
&C．蛛网膜下腔出血
&D．脑供血不足
&E．高血压脑病
94．患者，女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为
&A．初发型心绞痛
&B．卧位型心绞痛
&C．稳定型心绞痛
&D．变异型心绞痛
&E．恶化型心绞痛
95．患者，女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18&l09/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为
&A．上呼吸道感染
&B．急性支气管炎
&C．肺炎球菌肺炎
&D．急性肺脓肿
&E．肺结核
96．患者，女，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC 7.0&l09/L，分叶0.68，淋巴0.30，嗜酸0.01，单核0.01，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEVl/FVC正常，FEV1正常。最恰当的诊断是
&A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)
&B．肺结核
&C．支气管哮喘
&D．支气管扩张
&E．慢性支气管炎
97．老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿啰音。以下哪一种疾病可能性大
&A．心源性哮喘
&B．支气管哮喘
&C．过敏性肺炎
&E．喘息型支气管炎
98．某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况
&A．支气管哮喘急性发作
&B．心绞痛
&C．自发性气胸
&D．肺不张
&E．急性心力衰竭
99．患者，男，59岁，血压140/95mmHg，他的血压属于
&A．正常血压范围
&B．临界高血压
&C．1级高血压
&D．2级高血压
&E．3级高血压
100．患者，女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现，两侧对称，颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160&l09/L，WBC 10&l09/L，Hb lOOg/L，凝血时间正常，应首先考虑
&A．过敏性紫癜
&B．特发性血小板减少性紫癜
&C．急性白血病
&D．再生障碍性贫血
&E．血友病
101．支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是
&A．山莨菪碱(654-2)静脉注射
&B．补液+糖皮质激素+氨茶碱
&C．沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入
&D．色甘酸钠吸拉+糖皮质激素
&E．补液+氨茶碱
102．患者，男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是
&A．短暂性脑缺血发作
&B．脑血栓形成
&C．脑栓塞
&D．脑出血
&E．蛛网膜下腔出血
103．风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示
&A．内科治疗恰当，疗效好
&B．合并二尖瓣关闭不全
&C．二尖瓣狭窄程度减轻
&D．二尖瓣狭窄进入右心受累期
&E．合并主动脉瓣病变
104．患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是
&A．降颅压，治疗脑水肿
&B．抗凝治疗
&C．保持呼吸道通畅
&D．自由基清除剂
&E．静脉滴注止血药物
105．患者，女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为
106．成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是
&A．癫痫复杂部分发作
&B．癫痫强直一阵挛发作
&C．癔病性抽搐
&D．癫痫失神发作
&E．杰克逊癫痫
107．新生儿生后1分钟检查，四肢青紫，心率110次／分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其Apgar评分应为
108．一小儿体重7kg，身高65cm。头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字。此小儿的年龄最可能是
109．患儿，女，4天，生后因保温不当，第2日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征。其硬肿范围估计是
110．足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
&A．肌内注射呋塞米（速尿）3mg
&B．肌内注射地塞米松15mg
&C．20%甘露醇10ml静脉推注
&D．苯巴比妥60mg 15～30分钟内静脉滴注
&E．肌内注射维生素K 1mg
111．患儿，女，10岁。因发热15天，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO升高。治愈出院，为预防复发，应至少肌内注射长效青霉素到患儿
112．3岁小儿，发热2天，今晨面部出现猩红样皮疹。持续3天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大，皮疹消退，体温恢复正常。其最可能的诊断是
&D．幼儿急疹
&E．猩红热
113．5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻煽、三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X线片示双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为
&A．呼吸道合胞病毒肺炎
&B．金黄色葡萄球菌肺炎
&C．肺炎支原体肺炎
&D．腺病毒肺炎
&E．衣原体肺炎
114．2岁患儿，自幼反复患肺炎，平素食少，体弱。查体：生长发育落后，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期反流性杂音，胸片示肺血多，肺动脉段突出，左心室增大。最可能的诊断是
&A．房间隔缺损
&B．室间隔缺损
&C．肺动脉狭窄
&D．法洛四联症
&E．动脉导管未闭
115．患儿，男，10岁。半个月前曾患“脓皮病”，近3天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深。查体：BP 140/90mmHg，心率114次／分，肝肋下1.5cm，轻压痛。首选的治疗是
&A．卡托普利
&B．泼尼松
&C．强心剂
&D．利尿剂
116．1岁小儿，血常规检查结果如下：Hb 80g/L, MCV 98fl, MCH 33pg, MCHC 32%。最适宜的治疗方法是
&A．脾切除
&C．口服铁剂
&D．口服维生素C
&E．肌注维生素B12
117．某地区在1个月内对10岁以下儿童进行了是否有沙眼的普查，可计算当地儿童沙眼的
&A．二代发病率
&B．罹患率
&C．死亡率
&D．发病率
&E．患病率
118．为了解某地区汞污染情况，抽样收集了150人的血汞值，经分析数据为正态分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为
&A．中位数和标准差
&B．中位数和极差
&C．中位数和四分位间距
&D．算术均数和标准差
&E．算术均数和四分位间距
119．医师中止执业活动二年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理
&A．准予注册手续
&B．中止注册手续
&C．注销注册手续
&D．变更注册手续
&E．重新注册手续
120．患者，女，32岁。近4个月来觉得同事们在背后议论和讥笑她，家人也对她指桑骂槐。在路上常觉得有人跟踪监视她。该患者最可能的诊断是
&A．疑病症
&B．躁狂症
&C．分离（转换）性障碍
&D．精神分裂症
&E．抑郁发作
121．患者，男，48岁，某企业负责人。因甲状腺癌入院手术治疗，手术前夕，心情烦躁，攻击医护人员，并有自杀行为，该男性角色行为改变类型属于
&A．角色行为异常
&B．角色行为减退
&C．角色行为缺如
&D．角色行为强化
&E．角色行为冲突
122．患者，男，35岁。近3个月来经常感到莫名的紧张、害怕，对生活中的琐事思虑多，自己不能控制，为此感到苦恼，坐立不安，主动就诊。患者存在的主要症状是
&A．惊恐发作
&B．恐惧症状
&C．焦虑症状
&D．强制思维
&E．强迫症状
123．患者，男，18岁，大一学生，患社交恐惧症，心理治疗师在对其进行治疗的过程中，先让其想象人多的场景，想象和人谈话，交流，感到焦虑时做放松，再逐渐和人接触进行交流。该心理治疗师采用的行为治疗技术是
&A．自我管理
&B．代币疗法
&C．系统脱敏
&D．满灌疗法
&E．差别强化
124．患者，男，70岁。因肝硬化在某市级医院接受治疗，后出现消化道大出血，经抢救无效死亡。其家属要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其家属无权复印的病历资料是
&A．门诊病历
&B．医学影像检查资料
&C．医嘱单
&D．会诊意见
&E．手术及麻醉记录单
B1型选择题（125～136题）
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（125～126题共用备选答案）
& &A．幼儿急疹
& &B．水痘
& &C．猩红热
& &D．麻疹
& &E．风疹
125．皮疹为全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀的红色细小丘疹。最可能的诊断是
126．皮疹为皮肤上同时存在斑疹、丘疹、水疱疹和结痂疹，最可能的诊断是
（127～128题共用备选答案）
& &A．限期停业整顿
& &B．暂停执业活动六个月至一年
& &C．责令改正
& &D．暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书
& &E．追究刑事责任
127．医疗机构未按规定妥善保管病历资料的，由卫生行政部门给予的处理是
128．医疗机构发生医疗事故，情节严重，由卫生行政部门给予的处理是
（129～132题共用备选答案）
& &A．“夫医者，非仁爱之士不可托也”出自
& &B．“人命至重，有贵干金，一方济之，德逾于此”出自
& &C．“留神医药，知人爱人”出自
& &D．“天地之中，唯人最灵，人之所重，莫过于命”出自
& &E．医生要“一存仁心，二通儒道，三精脉理”出自
129．《伤寒杂病论》
130．《大医精诚》
131．《医家十要》
132．《劝医论》
（133～136题共用题干）
& &患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
133．该患者首先考虑的诊断是
&A．主动脉夹层分离
&B．自发性气胸
&C．急性胰腺炎
&D．急性肺动脉栓塞
&E．急性心肌梗死
134．此时最有助诊断的辅助检查是
&A．超声心动图
&B．胸部X线
&C．心电图
&D．心肌酶谱
135．首选的治疗方法是
&A．硝酸甘油静脉点滴
&B．溶栓治疗
&C．吗啡皮下注射
&D．肝素静脉点滴
&E．卡托普利口服
136．[假设信息]该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是
&A．再发心肌梗死
&B．梗死面积扩大
&C．急性心包炎
&D．室壁瘤形成
&E．梗死后再发心肌缺血
A3/A4型选择题（137～150题）
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。
（137～139题共用题干）
& &4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。
137．患儿最可能是
&A．血糖降低
&B．血清钙降低
&C．血清镁降低
&D．血清钠降低
&E．脑脊液细胞数增多
138．可能的诊断是
&A．热性惊厥
&B．低血糖症
&C．颅内感染
&D．低钠血症
&E．维生素D缺乏性手足搐搦症
139．止抽后的处理是
&A．静滴钙剂
&B．供给氧气
&C．肌注呋塞米（速尿）
&D．肌注维生素B2
&E．静滴葡萄糖液
（140～142题共用题干）
& &患儿，男，2岁，1个月来食欲减退，消瘦伴乏力，近2周低热、盗汗、干咳，2个月前曾患麻疹。查体：消瘦，未见卡疤，颈部可及数个肿大淋巴结，质硬，无明显压痛，心脏检查未见异常，右肺可闻及少许干、湿啰音，肝肋下3cm，脾不大。
140．最可能的诊断是
&A．肺炎链球菌肺炎
&B．麻疹肺炎
&C．原发型肺结核
&D．肺炎支原体肺炎
&E．腺病毒肺炎
141．首选的检查是
&A．血常规
&B．胸部X线片
&C．淋巴结活检
&D．肺炎支原体抗体检查
&E．EBV特异性抗体检测
142．主要治疗药物是
&A．头孢曲松
&B．阿奇霉素
&C．阿昔洛韦
&D．异烟肼+利福平
&E．异烟肼+泼尼松
（143～145题共用题干）
& &患儿，女婴，8个月。水样便3天，每日10余次，呕吐3～4次／日，尿量减少。查体：体重8kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血钠125mmol/L。
143．该患儿最可能的诊断是
&A．轻度等渗性脱水
&B．重度低渗性脱水
&C．中度低渗性脱水
&D．轻度低渗性脱水
&E．中度等渗性脱水
144．第一天补液总量是
&A．100～120ml/kg
&B．120～150ml/kg
&C．60～80ml/kg
&D．80～100ml/kg
&E．150～180mg/kg
145．第一天补充液体的种类是
&A．1/2张含钠液
&B．1/3张含钠液
&C．等张含钠液
&D．2/3张含钠液
&E．1/4张含钠液
（146～148题共用题干）
& &患者，女，40岁，教师。近2个月出现情绪低落，干什么都没有兴趣，卧床多，不思饮食，不愿出门，早醒，有轻生想法。
146．最可能的诊断是
&A．分裂情感性精神障碍
&B．精神分裂症后抑郁
&C．广泛性焦虑障碍
&D．抑郁发作
&E．双相情感障碍
147．目前治疗宜首选
&A．典型抗精神病药物
&B．非典型抗精神病药物
&D．三环类抗抑郁药
148．经过上述所选择药物治疗3周后，患者的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，并有严重的自杀企图，此时宜选择的治疗措施是
&A．非典型抗精神病药
&B．改良电抽搐治疗
&C．SSRIs+碳酸锂
&D．三环类抗抑郁药+碳酸锂
&E．舒必利
（149～150题共用题干）
& &对已确诊患有甲状腺癌的500名男子和未患甲状腺癌的500名男子，用于甲状腺癌筛选的试验结果，结果发现前者有400名为阳性结果，后者50名为阳性结果。
149．该试验的灵敏度是
150．该试验的特异度是
第一单元冲刺试卷链接：
【答案解析】
1.【答案】E
&【解析】心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3～4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包积液后可消失。
2.【答案】D
&【解析】异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
3.【答案】C
&【解析】国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（I型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（V型）。分型的主要依据是胸部X线征象。
4.【答案】E
&【解析】葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院患者，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。
5.【答案】B
&【解析】室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。
6.【答案】E
&【解析】癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氧，补液，颅压高时可用20%甘露醇，注意纠正电解质与酸碱紊乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。①首选安定注射液10～20mg静注，必要时可重复，注意呼吸抑制；②苯妥英钠0.2～0.5g，缓慢静注；③异戊巴比妥钠0.5g，加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应立即终止用药；④10%水合氯醛20～30ml，等量温水稀释，保留灌肠。
7.【答案】C
&【解析】单纯二尖瓣狭窄占风心病的25%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。
8.【答案】A
&【解析】在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。
9.【答案】E
&【解析】引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。
10.【答案】A
& 【解析】血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。
11.【答案】B
& 【解析】流行性乙型脑炎是由嗜神经性乙脑病毒感染，广泛累及脑、脊髓实质以神经细胞变性坏死为主要病变的变质性炎症。
12.【答案】A
& 【解析】血吸虫虫卵引起的病变主要发生在乙状结肠壁、直肠壁和肝，也可见于回肠末段、阑尾、升结肠、肺、脑等处。
13.【答案】D
& 【解析】脑栓塞多见于年轻患者，多有风湿性心瓣膜病史。典型病例根据急骤起病、发现栓子来源或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时间较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。
14.【答案】C
& 【解析】癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强，可引起多脏器功能的衰竭，而造成永久性脑损害，危及患者生命，其死亡率为10%～38.2%。癫痫持续状态是一种危险的急症，若不及时处理可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等。
15.【答案】C
& 【解析】90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。
16.【答案】A
& 【解析】胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
17.【答案】C
& 【解析】抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
18.【答案】E
& 【解析】上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度失用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射；周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低，腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。
19.【答案】D
& 【解析】慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以COPD最为多见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。
20.【答案】D
& 【解析】缺铁性贫血的病因①需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；②铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、胃–空肠吻合术后、慢性腹泻等；③慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。
21.【答案】B
& 【解析】急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现Ron -T现象，常是心室颤动的先兆。
22.【答案】D
& 【解析】过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常，伴感染时可增高，有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。失血过多可伴贫血。部分患者束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。
23.【答案】E
& 【解析】暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎–基底动脉系统症状。
24.【答案】C
& 【解析】再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
25.【答案】E
& 【解析】感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。
26.【答案】C
& 【解析】应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺，单纯部分性发作首选苯妥英钠，复杂部分性发作首选卡马西平，儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。
27.【答案】C
& 【解析】发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。
28.【答案】A
& 【解析】本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速–容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。
29.【答案】D
& 【解析】一侧脑干病变，常累及病侧的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊髓束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。
30.【答案】C
& 【解析】心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失；心浊音界向两侧扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部增宽；心率增速，心音低而遥远。大量心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。
31.【答案】C
& 【解析】钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变晃型心绞痛首选。
32.【答案】B
& 【解析】脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对侧躯体感觉障碍。
33.【答案】A
& 【解析】三期梅毒形成的溃疡有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡基底仍有硬固性浸润，破坏组织力大，愈合可形成瘢痕。
34.【答案】D
& 【解析】心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。
35.【答案】D
& 【解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
36.【答案】A
& 【解析】晚期血吸虫病中，最常见的是巨脾型。
37.【答案】C
& 【解析】支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑并发气胸。
38.【答案】D
& 【解析】轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。
39.【答案】B
& 【解析】主动脉瓣狭窄的心脏听诊。
40.【答案】D
& 【解析】下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
41.【答案】C
& 【解析】血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12&g/L，可作为缺铁的依据。
42.【答案】A
& 【解析】光直接照射右眼、右瞳孔缩小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传人为视神经，传出为动眼神经，而一侧瞳孔直接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。
43.【答案】D
& 【解析】慢性纤维空洞型肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类患者经常大量排菌，为社会的重要传染源。
44.【答案】C
& 【解析】按病因和发病的机制，贫血可分为三类：①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。
45.【答案】A
& 【解析】心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。
46.【答案】A
& 【解析】肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。
47.【答案】D
& 【解析】肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg/kg，口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。小剂量(5～10mg/d)维持治疗3～6个月。
48.【答案】A
& 【解析】慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。
49.【答案】D
& 【解析】支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。
50.【答案】E
& 【解析】骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞&30%，成熟细胞极少见。除M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常减少（M7除外）。
51.【答案】D
& 【解析】脾大是慢性粒细胞白血病（慢粒）最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白纽胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。
52.【答案】E
& 【解析】小儿体格发育的指征包括体重、身长、坐高、头围、胸围、腹围、皮下脂肪厚度。5岁小儿身高计算公式：身高=75+7&年龄；体重=年龄&2+8；头围2岁时48cm，5岁时50cm，故将年龄带入公式计算可得出。、
53.【答案】C
54.【答案】B
55.【答案】E
56.【答案】D
57.【答案】A
58.【答案】A
59.【答案】E
60.【答案】B
61.【答案】C
62.【答案】D
63.【答案】B
64.【答案】E
65.【答案】B
& 【解析】小儿肾病综合征最常见的并发症是感染，最常见为呼吸道感染。
66.【答案】A
& 【解析】知觉是直接作用于感觉器官的客观物体的整体在人脑中的反映。知觉的基本特性包括：整体性、选择性、恒常性和理解性。故选A。
67.【答案】C
& 【解析】气质是先天形成，无好坏之分。性格是个体在生活过程中形成，对客观现实稳定的态度及与相适应的习惯的行为模式，性格是人格的核心，具有可塑性。
68.【答案】D
& 【解析】心身统一的观点、社会对个体影响的观点、认知评价的观点、主动适应与调节的观点、情绪因素作用的观点、个性特征作用的观点。
69.【答案】C
& 【解析】伦理学分为规范伦理学——核心，道德调整关系，行为规范；元伦理学——分析善恶、价值中立，无标准；描述伦理学（记述伦理学）——经验描述和再现。
70.【答案】B
& 【解析】错觉是错误的知觉，幻觉是虚幻的知觉，注意二者的鉴别。
71.【答案】D
& 【解析】医患关系是平等、契约、信托关系。和患者医学知识和能力没有关系。
72.【答案】E
& 【解析】具体原则是：有利、不伤害、尊重、公正原则。
73.【答案】C
& 【解析】精神障碍患者必须经其监护人同意，医疗机构才可对患者实施住院治疗，监护人不同意的，医疗机构不得对患者实施住院治疗。
74.【答案】C
& 【解析】急性苯中毒损害神经系统，慢性苯中毒损害造血系统。
75.【答案】A
& 【解析】处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
76.【答案】C
& 【解析】一级预防也称病因预防。针对病因所采取的预防措施，消除、减少、控制各种危害健康的因素。包括针对环境和针对机体的措施。
77.【答案】C
& 【解析】功一反二，电话铃声和看到有人站在自己面前涉及两个感觉器官，为反射性幻听。
78.【答案】D
& 【解析】生物地球化学性疾病是指由于地球表面化学元素分布的不均匀，使某地区的水或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过长期饮水、摄食后，导致体内相应元素过多或过少，最终引起某些地区性疾病。
79.【答案】B
& 【解析】二次污染物包括：光化学烟雾（NOx和烃类在强紫外线下形成）、酸雨(pH&5.6)、甲基汞。
80.【答案】B
& 【解析】食物中毒是指进食被致病性细菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或误食含有自然毒素的动植物而引起的急性中毒性疾病。故选B。
81.【答案】A
& 【解析】医疗机构开展人体器官移植项目必须向省卫生行政部门提出申请。
82.【答案】D
& 【解析】医师的义务中有提高业务水平，注意：参加学术活动和从事医学研究是医师的权利。此为常考点。
83.【答案】E
& 【解析】分析流行病中目的检验病因，估计危险因素的作用程度。由因到果，按因素分组为队列研究，由果到因，按果（病）分组为病例对照研究。现况研究属于描述流行病学。
84.【答案】D
& 【解析】描述性研究作用在于动态地观察疾病或某种现象的演变情况及其原因分析。
85.【答案】E
& 【解析】该题干中检查是为了早期发现可疑病例为机会性筛检。普查是对人群中所有健康个体进行某病的检查。包括健康体检、定期健康检查、社会性体检、医疗体检。
86.【答案】C
& 【解析】动机冲突有四种形式：双趋式冲突——两个具有同样吸引力的目标，但不能同时获得时所遇到的冲突；双避式冲突——两个目标都想避开，但只能避开一个目标时的冲突；趋避式冲突——个目标对自己既有利又有弊时的冲突；双重趋避式冲突——有两个目标，每个目标对自己有利也有弊；多重趋避式冲突——有多个目标，每个目标对自己有利也有弊。故选C。
87.【答案】C
& 【解析】妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量增加；易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。
88.【答案】D
& 【解析】克雷白杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者患者。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。
89.【答案】C
& 【解析】氢氯噻嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。
90.【答案】E
& 【解析】室性心动过速的心电图特点。
91.【答案】A
& 【解析】患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。
92.【答案】B
& 【解析】患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快& 100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。
93.【答案】C
& 【解析】蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：①突然发病；②出现剧烈头痛、恶心和呕吐；③颈项强直、克尼格征阳性；④眼底可以发现玻璃体下片状出血；⑤留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。
94.【答案】D
& 【解析】变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。
95.【答案】C
& 【解析】肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数患者在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。
96.【答案】E
& 【解析】综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。
97.【答案】A
& 【解析】心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分，但前者常发生子夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。
98.【答案】C
& 【解析】患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。
99.【答案】C
& 【解析】1级高血压：收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。
100.【答案】A
& &【解析】过敏性紫癜的特点：紫癜以双下肢及臀部多见，对称分布，大小不等，分批出现，常可高出皮肤表面，可伴有荨麻疹，可有轻微痒感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑粪等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检查血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫癜。
101.【答案】B
& &【解析】哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。
102.【答案】B
& &【解析】脑血栓临床表现和诊断要点：①50岁以上多见；②有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；③发病急骤、但还可缓慢加重；④常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；⑤大多无明显头痛和呕吐；⑥一般无意识障碍；⑦脑脊液检查基本正常。
103.【答案】D
& &【解析】食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。
104.【答案】E
& &【解析】脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
105.【答案】B
& &【解析】肌力的记录可采用0～5级的分级法：0级完全瘫痪；1级肌肉可收缩，但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。
106.【答案】E
& &【解析】杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。
107.【答案】E
108.【答案】B
109.【答案】C
110.【答案】D
111.【答案】A
& &【解析】风湿热的预防期不得少于5年，最好持续至25岁；有心脏炎者应延长至10年或至青春期后，有严重风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。
112.【答案】E
113.【答案】A
114.【答案】B
115.【答案】D
116.【答案】E
117.【答案】E
& &【解析】普查主要是慢性病，慢性病的指标是患病率。注意与发病率、罹患率的鉴别。
118.【答案】D
& &【解析】描述正态分布集中和离散趋势指标用算均数和标准差，描述偏态分布集中和离散趋势指标用中位数和四分位间距。
119.【答案】E
& &【解析】中止医师执业活动二年以上的，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理重新注册。
120.【答案】D
& &【解析】背后议论（言语性幻听）和讥笑她（关系妄想），跟踪监视她（被害妄想），符合精神分裂症的诊断。
121.【答案】A
& &【解析】角色冲突——原有角色与患者角色冲突，角色行为缺如——否认有病，角色行为减退——环境变化从患者角色退出，角色行为强化——小病大养，角色行为异常——恐惧、自杀、攻击。
122.【答案】C
& &【解析】缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安，并伴有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安，此为焦虑症状，注意与恐惧的区别。
123.【答案】C
& &【解析】系统脱敏法是行为治疗的一种。治疗师帮助患者建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射，然后在接触引起这种行为的条件刺激中，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应，使不良行为逐渐消退（脱敏），最终矫正不良行为。系统脱敏法包括放松训练、制订焦虑等级表及脱敏治疗。主要适应证为恐怖、焦虑等神经症。
124.【答案】D
& &【解析】门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者要求复印资料的，医疗机构应当提供复印，资料上加盖证明印记。复印时，应当有患者在场。可以按照规定收取工本费。
125.【答案】C
126.【答案】B
127.【答案】C
128.【答案】A
129.【答案】C
130.【答案】B
131.【答案】E
132.【答案】D
& &【解析】《伤寒杂病论》——张仲景，《大医精诚》——孙思邈，《医家十要》——龚廷贤，《劝医论》——肖纲，选项A出自杨泉的《物理论》。
133.【答案】E
134.【答案】D
135.【答案】B
136.【答案】D
& &【解析】患者一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛，即梗死前心绞痛，2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗应首先考虑急性心肌梗死。故133题选E。急性心梗起病数小时内，心电图可无异常，数小时后才可出现ST段弓背抬高。而肌红蛋白在起病2小时内即可增高，肌钙蛋白I或T起病3～4小时后即l升高。因此心肌酶谱变化较心电图早。故134题选D。急性心肌梗死起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施，故135题选B。急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线，若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。故136题选D。
137.【答案】B
138.【答案】E
139.【答案】A
140.【答案】C
141.【答案】B
142.【答案】D
143.【答案】C
144.【答案】B
145.【答案】D
146.【答案】D
147.【答案】E
148.【答案】B
& &【解析】患者有情感低落、意志活动减退、自杀年头，为抑郁发作。选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）：抗抑郁治疗的一线药物。SSRls类药物的主要原理在于作用在中枢神经系统，通过选择性地抑制5 - HT的再摄取而产生抗抑郁效果。对使用抑郁药治疗无效的患者或出现自杀企图，抑郁性木僵，或严重拒食等情况下的患者，电抽搐是首选的治疗方法。
149.【答案】B
150.【答案】A
& &【解析】灵敏度400/500= 80%，特异度，又称真阴性率450/500= 90%。
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