泉州居民医保执行新规　住院最高可报销7万元
08:51:05 &&&&&&&&&&&&&&&来源： 泉州网&&&&&&&&&&
□早报记者 王小冰
日前，市政府发布《泉州市城镇居民基本医疗保险规定》。根据《规定》，自发布之日起，泉州市城镇居民医保筹资标准、财政补助、报销比例及最高支付限额全面提高。同时，有条件的县（市、区）还可在此基础上适当提高医保待遇。
筹资标准大幅提高　个人缴费不增加
实行新规后，泉州市城镇居民医保的筹资标准及财政补助如下：成年人筹资标准为每人每年390元（提高了90元），其中政府补助240元（提高了90元），参保人员需缴150元（不变）；未成年人（含在校大学生）筹资标准大幅提高，每人每年280元（提高了200元），其中政府补助240元（提高了200元），参保人员只需缴纳40元（不变）。家庭困难的大学生所需个人缴费部分，经认定后将得到财政全额补助。
此外，重度残疾人、低保人员由政府全额补助；对低收入家庭中，年满60周岁的老年人，由政府按每人每年340元补助（提高了90元），参保人员只需缴纳50元（不变）；对低收入家庭中的未成年人，政府每人每年补助270元（提高了210元），参保人员缴纳10元（减少了10元）。
起付标准降低了 报销比例提高
参保的未成年人（含在校大学生）住院和门诊特殊病种的起付标准降低一半，在三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心分别为250元、150元、50元。成年人起付标准不变，在三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心分别为700元、500元、100元。
按照规定，参保人员年度内多次住院，第二次住院的起付标准为第一次起付标准的50%，从第三次起不再设立起付标准。未成年人年度内多次住院的，从第二次起不再设立起付标准。
城镇居民医保年度内报销最高支付限额由5万元提至7万元，同时将建立城镇居民大病统筹制度，解决最高支付限额以上医疗费用。报销比例提高，三级医院55%（提高5%），二级医院65%（提高5%）, 一级医院90%（提高10%）。调整后的平均报销比例可达70%左右。【责任编辑： 苏坚城】
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<meta name="keywords" content=" 泉州人看病住院怎么报销？ 看这个你就懂了
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泉州人看病住院怎么报销？ 看这个你就懂了泉州人看病住院怎么报销？ 看这个你就懂了
■早报记者 许奕梅
日常生活中，老百姓最怕的就是看病住院，有时为看病不得不四处筹钱，甚至为此倾家荡产。而有了医保后不少人发现看病能省下不少钱，目前完善的医疗保障体系有效地缓解了参保居民“看病难、看病贵”的问题。
那泉州的医保参保人员看病住院究竟能报销多少钱？又能享受哪些医保待遇？
住院和门诊特殊病种报销
要了解医保如何报销医疗费用，首先参保人要明确自己参加的是职工医疗保险，还是居民医疗保险。
职工医保和居民医保的参保人员都可享受门诊特殊病种医疗费用报销和住院医疗费用、普通门诊费用报销待遇。
住院报销 职工和居民医保最高支付限额分别为12万元和7万元
对于职工医保参保人员，一年内第一次住院起付标准三级医院为700元，二级医院为500元，一级医院为350元；第二次分别为500元、350元、200元。从第三次起不再设置起付标准。
属于规定范围内门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用视同住院费用。
2016年最高支付限额为12万元。起付标准以上最高支付限额以下个人负担比例为：
1.起付标准
对于居民医保参保人员，2016年最高支付限额为7万元。符合医保统筹基金支付范围的住院或门诊特殊病种费用每次达到起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按规定比例报销。
2.报销比例
成年人年度内多次住院的，第二次起付标准为第一次的50%，第三次起不设起付标准。未成年人、在校大学生年度内多次住院的，从第二次起不再设立起付标准。属于规定范围内门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用视同住院费用。2种门诊特殊病种以上按一个起付标准计算。
两种特殊病种支付限额上调
记者从泉州市医保中心还了解到，自去年起，高血压、糖尿病两种特殊病种的年度最高支付限额均有上调，职工医保参保人员从3500元上调至4500元。居民医保参保人员从2000元上调至2500元。
普通门诊费用报销
在一年里，职工医保的参保人员发生的符合职工医保统筹基金支付范围的普通门诊医疗费用，超过起付线3000元的，按一定比例由基金支付。在三级及相应医疗机构就医的报销比例为45%，在二级及相应医疗机构就医的报销比例为55%，在一级及相应医疗机构就医的报销比例为70%，最高支付限额为23000元。
而对于居民医保参保人员，参保居民在约定门诊医疗机构就医所发生符合规定的门诊、急诊医疗费用，起付10元后按50%报销，全年累计最高支付限额为400元。
120急救费用
职工医保也可报销
除此之外，职工医保参保人员还有两个“特别待遇”，在急救车内抢救产生的医疗费用可报销55%，如果是急救后在二级及相应医疗机构就医的就和医疗费用一起结算，否则由患者先行垫付，再凭相应急救费用清单到医保中心办理结算报销。
关于医保你还要知道
超过最高支付限额了怎么办？
要是一个病人看病花了几十万甚至上百万元，已远超过医保最高支付限额，还能有何途径为他减轻负担？
泉州市医保中心介绍，参加职工医保缴费满2年的人员，由医保中心统一办理商业医疗。投保后其最高支付限额以上符合报销范围的医疗费，由商业补充保险赔付，今年以来规定最高每年实支付25万元，在此之前为20万元。
而参保居民每年所发生的合规医疗费用超34820元以上部分由大病保险基金进行赔付，5万元（含5万元）以内的，赔付比率为50%；5万-10万元（含10万元）的，赔付比率为60%；10万—25万元（含25万元）的，赔付比率为70%。最高赔付25万元。
有职工或居民医保的尿毒症患者
可享每周2次免费血透
记者从泉州市医保中心了解到，从今年1月16日起，经确认重症尿毒症透析门诊特殊病种的城镇职工和城镇居民参保人员，就可在泉州市中医院接受每周2次免费血液透析治疗。现在每次血透治疗费用，包括血透和血透检测费用加起来共350元。2次免费血透治疗费用由城镇基本医疗保险相关基金报销92%，泉州市中医院减免8%。
职工医保设有个人账户资金
但必须“专人专用”
另外，职工医保参保人员还可享受个人账户划拨，每个月都有医保基金划入个人账户，可用于参保人员在定点医疗机构购药，支付需自付的医疗费用。但要注意的是，医保个人账户的钱，是“救命钱”， 医保卡需“专人专用”，就算亲属也不能借用或冒用来买药或治病。&&&&（来源：）【责任编辑：赖闽荣】
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相关报道：
我省出台方便群众就医新规引导参保人员到基层医疗机构就诊
城镇居民住院医保最高可报销90%
东南快报讯（记者谢丹林雅）昨日记者从省政府获悉，我省进一步推行便民惠民措施，出台《推行方便群众就医的若干意见》。
从医疗资源布局、医保付费方式改革、医院人力资源、医疗人才引进和培养、基本药物制度、医疗服务、薄弱科室建设、惠民便民措施等8个方面提出了破解“看病难、住院难、看病烦”的“处方”。
社区医疗机构报销比例最高
《意见》明确，要建立差别付费机制，引导参保人员到基层医疗卫生机构就诊。我省将积极探索基本医疗保障付费方式改革，建立总额控制、按病种付费、按人头付费、按项目付费等复合型医保付费方式。
根据规定，城镇职工住院医保在目录范围内的报销比例三级医院为80%—85%，二级医院86%—89%，一级医院、乡镇卫生院、社区医疗机构90%—98%。城镇居民住院医保在目录范围内的报销比例三级医院为50%—65%，二级医院60%—75%，一级医院、乡镇卫生院、社区医疗机构70%—90%。新农合乡级、县级、县级以上住院补偿比例分别提高到90%—95%、75%—80%和45%—65%，不断提高基层医疗机构的就诊比例和就诊量，为建立分级诊疗和双向转诊制度提供政策支持。
推广择日住院患者付费制度改革
我省要求借鉴和推广厦门市开展择日住院患者付费制度改革的经验，制定并推行择日住院患者住院前门诊检查纳入医保住院费用结算和新农合支付范围的政策。城镇职工和城镇居民医保针对所有符合住院手术指征的非急诊手术和需住院治疗的肿瘤放、化疗患者，在全省三级甲等医院开展择日住院前门诊费用纳入医保住院费用结算的试点工作。
新农合结合20类重大疾病保障工作的开展，将择期手术住院患者院前检查的费用纳入新农合补偿范围。此外，慢性病患者在门诊就诊时，医师可视病情开具2－4周处方用量。对于纳入延长慢性病患者门诊处方用量病种范围的慢性病，其门诊治疗费用，不纳入“门诊次均费用”和“医疗保险门诊次均定额”管理。
&&&&（来源： 东南网）【责任编辑： 陈青蔚】
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这边的的报销比例是90%
大家还关注泉州医保报销来源： 摘要： 需要办理医疗保险报销业务的市民们，你们知道应该如何办理相关手续吗?本地宝小编为你整理出泉州医疗保险报销指南，希望能帮到您。报销条件 报销的条件有以下几点：1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
办理材料 申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。
办理流程 经办程序：1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。 报销比例 在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。 办理地址 泉州市医疗保险管理中心地址：泉州市丰泽区丰泽街地税大楼电话：6鲤城区医疗保险管理中心地址：泉州市鲤城区打锡街157号行政服务中心二楼电话：3丰泽区医疗保险管理中心地址：泉州市丰泽区丰泽街建设大厦电话：1洛江区医疗保险管理中心地址：泉州市洛江区万祥假日公寓二楼电话：2