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全国城乡孕产期保健质量标准和要求 17:48
发文单位：卫生部发布日期：执行日期：生效日期：　　城市：
　　甲类地区：
　　标准：孕产妇死亡率降至2／万以下，围产儿死亡率降至15‰以下。
　　一、孕期：
　　1.孕三个月初检率达到75％以上。
　　2.产前检查率（检查不少于8次）达到95％以上。
　　3.子痫发病率降至0.2％以下。
　　二、产期：
　　1.住院分娩率达到98％以上。
　　2.消灭子宫破裂，会阴Ⅲ度裂伤发生率降至0.2％以下。
　　3.新生儿破伤风发生率降至0.1‰以下。
　　4.产后出血发生率降至3％以下。
　　5.滞产发生率控制在3％以下。
　　三、产褥期：
　　1.产褥感染发生率降至0.5％以下。
　　2.产后访视率（至少3次）达到80％以上。
　　3.产后健康检查率达到70％以上。
　　4.产后6—12小时抱奶率达到80％。
　　要求：切实做好孕产妇系统管理，认真开展围产期保健。
　　1.各级医疗、预防机构和妇幼保健网健全，医疗与保健密切配合，实行分级分工医疗的保健制度。
　　2.有计划地培训各级医疗、保健人员，提高技术和管理水平。
　　3.各项规章制度健全，有完整准确的资料和数据。
　　4.普及围产期保健、优生、优育卫生知识。
　　5.建立遗传优生咨询、产前诊断门诊，逐步提高产前诊断水平，减少和降低遗传性疾病和畸形胎儿的出生。
　　6.建立高危妊娠门诊和病房，对高危妊娠进行专案管理和监护。逐步形成围产期医疗、保健、科研中心。对高危新生儿加强监护。
　　乙类地区：
　　标准：孕产妇死亡率降至3／万以下，围产儿死亡率降至20‰以下。
　　一、孕期：
　　1.孕三个月初检率达到50％以上。
　　2.产前检查率（检查不少于5次）达到85％以上。
　　3.子痫发病率降至0.4％以下。
　　二、产期：
　　1.住院分娩率达到88％以上。
　　2.基本消灭子宫破裂，会阴Ⅲ度裂伤发生率降至0.4％以下。
　　3.新生儿破伤风发生率控制在0.5‰以下。
　　4.产后出血发生率降至5％以下。
　　5.滞产发生率控制在5％以下。
　　三、产褥期：
　　1.产褥感染发生率降至2％以下。
　　2.产后访视率（至少3次）达到70％以上。
　　3.产后健康检查率达到50％以上。
　　4.产后6—12小时抱奶率达到70％。
　　要求：实行孕产妇系统管理，逐步开展围产期保健。
　　1.各级医疗、预防机构和妇幼保健网基本健全。医疗与保健配合，实行分级医疗。
　　2.有计划地抓好各级医疗、保健人员的培训，逐步提高技术和管理水平。
　　3.各项规章制度基本健全，有必要的准确的资料和数据。
　　4.经常开展围产期保健知识的宣传教育工作。
　　5.创造条件逐步建立遗传优生咨询、产前诊断门诊、高危妊娠门诊和病房，对高危妊娠逐步实行专案管理。对高危新生儿进行监护。
　　6.创造条件开展围产期保健的科研工作。
　　丙类地区：
　　不够乙类标准的为丙类。这类地区力争在3—5年内达到乙类的标准和要求。
　　农村：
　　甲类地区：
　　标准：孕产妇死亡率降至4／万以下，围产儿死亡率降至25‰以下。
　　一、孕期：
　　1.孕三个月初检率达到50％以上。
　　2.产前检查率（检查不少于5次）达到80％以上。
　　3.子痫发病率降至1％以下。
　　二、产期：
　　1.新法接生率达到95％以上。
　　2.住院分娩率达到50—80％以上。
　　3.会阴Ⅲ度裂伤发生率降至1％以下，基本消灭因产科原因造成的泌尿生殖道疾患。
　　4.新生儿破伤风发生率降至1‰以下。
　　5.产后出血发生率降至5％以下。
　　6.滞产发生率控制在8％以下。
　　三、产褥期：
　　1.产褥感染率降至3％以下。
　　2.产后访视率（至少3次）达到70％以上。
　　3.产后健康检查率达到30％以上。
　　要求：逐步开展孕产妇系统管理，进行围产期保健工作试点。
　　1.各级医疗、预防机构和妇幼保健网基本健全。建立各项工作制度和常规，掌握必要的资料和数据。
　　2.有计划地培训各级妇幼保健人员，提高妇幼保健工作水平。
　　3.经常开展妇幼卫生和优生、优育知识的宣传教育工作。
　　4.县妇幼保健机构成为全县妇幼保健工作的技术指导中心。县医院成为全县解决高危孕产妇和高危新生儿的医疗中心。
　　5.积极开展围产期保健科研工作。
　　乙类地区：
　　标准：孕产妇死亡率降至5／万以下，围产儿死亡率降至30‰以下。
　　一、孕期：
　　1.孕三个月初检率达到40％以上。
　　2.产前检查率（检查不少于4次）达到70％以上。
　　3.子痫发病率降至2％以下。
　　二、产期：
　　1.新法接生率达到90％以上。
　　2.住院分娩率达到30％以上。
　　3.基本上消灭因产科原因造成的泌尿生殖道疾患，会阴Ⅲ度裂伤发生率降至3—4％以下。全国城乡孕产期保健质量标准和要求
　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－　　　　　　　地区类别　　　｜　　　　　城市　　　　｜　　　　　　　农村　　　　　　　　　　　　　　｜－－－－－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－　　统计项目　　　　　　　　｜　　甲　　｜　　乙　　｜　　　甲　　　｜　　乙　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　孕产妇死亡率　　　（万）｜２以下　　｜３以下　　｜４以下　　　　｜５以下　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　围产儿死亡率　　　（‰）｜１５以下　｜２０以下　｜２５以下　　　｜３０以下　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　孕三个月初检率　　（％）｜７５以上　｜５０以上　｜５０以上　　　｜４０以上　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　产前检查率　　　　（％）｜９５以上　｜８５以上　｜８０以上　　　｜７０以上　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　子痫发病率　　　　（％）｜０．２以下｜０．４以下｜１以下　　　　｜２以下　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　新法接生率　　　　（％）｜　　　　　｜　　　　　｜９５以上　　　｜９０以上　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　产后出血发生率　　（％）｜３以下　　｜５以下　　｜５以下　　　　｜６以下　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　产褥感染发生率　　（％）｜０．５以下｜２以下　　｜３以下　　　　｜４以下　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　新生儿破伤风发生率（‰）｜０．１以下｜０．５以下｜１以下　　　　｜２以下　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　产后访视率　　　　（％）｜８０以上　｜７０以上　｜７０以上　　　｜６０以上　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　住院分娩率　　　　（％）｜９８以上　｜８８以上　｜５０—８０以上｜３０以上　　－－－－－－－－－－－－｜－－－－－｜－－－－－｜－－－－－－－｜－－－－－　　三度会阴裂伤发生率（％）｜０．２以下｜０．４以下｜１以下　　　　｜３—４以下　　－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
　　4.新生儿破伤风发生率降至2‰以下。
　　5.产后出血率降至6％以下。
　　6.滞产发生率控制在10％以下。
　　三、产褥期：
　　1.产褥感染发生率降至4％以下。
　　2.产后访视率（至少3次）达到60％以上。
　　要求：巩固新法接生，进行孕产妇系统管理工作的试点。
　　1.各级医疗、预防机构和妇幼保健网逐步健全，建立必要的工作制度和常规。掌握有关的资料和数据。
　　2.有计划地培训基层妇幼保健人员，提高技术水平，使其能处理顺产，识别难产，进行初步处理，并及时转送高危孕产妇或请上级医务人员处理。
　　3.有针对性开展妇幼卫生、优生、优育的宣传教育工作。
　　丙类地区：
　　不够乙类标准的为丙类。这类地区力争在3—5年内达到乙类的标准和要求。
　　附：说 明
　　一、做好孕产期保健，提高孕产期保健质量是保障妇女和儿童健康的重要环节。为了有效地降低孕产妇、围产儿死亡率、患病率，根据当前我国城乡孕产期保健工作水平与条件的不同，制定了城乡孕产期保健质量标准和要求。
　　二、关于城市与农村的划分：按现行行政区划分，县及县以下为农村。
　　三、关于类别的评定：凡标准能达到80％的地区，即定为该类地区。其中必须包括以下指标：孕产妇死亡率、围产儿死亡率、胎位性难产发生率、子痫发病率、Ⅲ度会阴裂伤率、新法接生率、新生儿破伤风发生率、产后出血发生率、产褥感染发生率和产后6—12小时抱奶率。
　　四、孕三个月初检率：指孕三个月开始进行登记、建卡、询问病史（本人既往史、孕产史、爱人及本人家族史及遗传病史），进行体格检查（包括内科检查），作血、尿常规（不具备条件例外），测基础血压。
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　　近日，有准妈妈微信咨询，说自己怀孕26周，肚子特别大，她特别担心宝宝太大影响顺产。孕妇肚子大胎儿就一定很大吗？肚子过大影响顺产吗？你是不是也很想知道答案呢？
　　孕妇肚子大小与胎儿大小不成正比
　　并非肚子越大，胎儿就越大。一般而言，孕妇肚子大小与羊水多少、脂肪堆积量以及骨盆的关系较为密切。
　　与羊水的关系：孕妇肚子里羊水比较多，则肚子会显得大；反之，有些孕妇的羊水较少，那么肚子自然不显大。
　　与脂肪的关系：不同体态的孕妈，体内蓄积的脂肪都不一样。肚子内部脂肪的多少与肚子的大小成正比。
　　与骨盆的关系：如果骨盆宽，肚子看起来便不会很大；如果骨盆狭窄，那么肚子就会向前突出来，所以看起来就很大。
　　很多妈妈担心肚子大，胎宝宝太大了不好生，顺产更是艰难。其实，只要孕妈体重增重在正常范围内，胎儿出现“巨大儿”的情况就可以避免。很多孕妈在孕期营养补充非常好，自身体重也有所增加，导致体型发胖，也会使得肚子看起来格外大一点。总之，肚子的大小并不予胎儿的大小成正比。孕妈可以根据孕期B超才测算宝宝的估计体重。
　　胎儿大小标准
　　妊娠是一个复杂的过程，卵子受精后，进入宫腔，胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中，每个孕周都会有不同的变化。以下是一个参考标准：
　　1个月（1～4周）：身长约0.2厘米，体重约1克，心脏开始发育。
　　2个月（5～8周）：身长约3厘米，体重约4克，已成人形，早期心脏形成，有心脏搏动；头，口，眼睛，耳朵，身体，手脚开始形成。
　　3个月（9～12周）：身长约9厘米，体重约20克，手，脚趾头发育完全，指甲，牙齿开始形成，外生殖器开始发育。
　　4个月（13～16周）：身长约18厘米，体重约120克，已可区分性别，用胸部做呼吸动作，能吮吸自己的拇指。
　　5个月（17～20周）：身长约25厘米，体重约340克，长出少许头发，长出皮下脂肪，体重增加。
　　6个月（21～24周）：身长约30厘米，体重约600－700克，会做踢脚和挥拳等小动作。
　　7个月（25～28周）：身长约35－37厘米，体重约1－1.2千克，在宫内转成头向下的姿势，开始长脚指甲，头发。
　　8个月（29～32周）：身长约40厘米，体重约1.5－1.6千克，听觉系统发育完成。
　　9个月（33～36周）：身长约45厘米，体重约2－2.5千克。各个器官发育成熟，对来自母体外的光开始有反应，娩出后生活力良好。
　　10个月（37～40周）：身长约50厘米，体重约3千克，胎儿成熟。
　　孕妇比肚子的现象很常见。不少人都认为，肚子越大，生出来的宝宝会越重越健康；如果肚子小，则是孩子“有问题”。其实，这个问题也不是绝对的哦~~
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[fù wéi]
经髂嵴点(ic)的腹部水平围长。[1]
孕妇的腹围与胎儿的大小有很密切的关系，到后期通过测量宫高和腹围，可以估计胎儿的体重。
腹围人体测量学
腹围相关概念
腰围(waist circumference，M62)：经脐部中心的水平围长，或肋最低点与髂嵴上缘两水平线间中点线的围长，用软尺测量，在呼气之末、吸气未开始时测量。
(minimum waist circumference)：在肋弓和髂嵴之间腰部最细处的水平围长。在呼气之末、吸气未开始时测量，用软尺测量。
腰节围(waist point circumference)：经左、右腰节点的腰部水平围长，用软尺测量。[2]
腹围相关数据
《AIST人体寸法データベース1991-92》节选，如图所示，数据以供参考：[3]
腹围（髂嵴点）(mm)
腹围（髂嵴点）/身高×100
腹围（脐点）(mm)
腹围（脐点）/身高×100
43.5764294
腹围（最前方突出位）(mm)
腹围（最前方突出位）/身高×100
腹围妇产科学
腹围腹围测量
从孕16周开始测量腹围，取立位，以肚脐为准，水平绕腹一周，测得数值即为腹围。
腹围平均每周增长0.8厘米。怀孕20～24周时增长最快；怀孕34周后，腹围增长速度减慢。如果以妊娠16周测量的腹围为基数，到足月，平均增长值为21厘米。不按数值增长时，通常会给孕妇带来担忧和困惑。实际上，每个孕妇腹围的增长情况并不完全相同。这是因为：
(1)未孕时每个人的胖瘦不同，腹围也不同。
(2)孕后腹围的增长不仅仅是由胎儿和子宫的增大所致，孕妇本人的因素也占很大比例。
(3)有的孕妇有妊娠反应，进食不是很好，早期腹围增加并不明显。待反应消失，食欲增加。
(4)有的孕妇自孕后体重迅速增加，腹部皮下脂肪较快增厚，不但腰围增粗，腹围也较其他人增长快。
(5)有的孕妇水钠潴留明显，会使腹围增加明显。
所以，单以腹围的增长来衡量子宫和胎儿的增长情况是有局限性的，也是片面的，应该结合其他检查综合分析。
可能遇到的问题：宫底高度与预测的孕龄不符
胎儿进入了快速生长阶段，子宫开始增大，已出盆腔。在耻骨联合上缘可触及子宫底。宫底位置是否符合孕龄，在做产前检查时，医生会给你一个准确的答案。
如果医生说你的宫底高度与预测的孕龄不很符合，但并没有建议你做进一步检查，如B超检查，你就不必担心，医生会判断是异常情况还是个体差异。
到了16周末，腹部可能会微微隆起，但比较瘦，或个子比较高的孕妇还看不出腹部隆起。如果你周围的孕妇和你的孕期一样，她们腹部已经隆起，你不必着急，没有两个孕妇的怀孕过程完全一样。
腹围胎儿腹围
胎儿腹围主要是指胎儿腹部的发育情况。准妈妈通过检测胎儿腹围的大小，来确定胎儿是否发育正常。
胎儿腹围的标准为：
腹围的平均值为 10.32士1.92
腹围的平均值为11.49士1.62
腹围的平均值为12.41士l.89
腹围的平均值为13.59士2.30
腹围的平均值为14.80士l.89
腹围的平均值为15.62士1.84
腹围的平均值为16.70士2.23
腹围的平均值为17.90士1.85
腹围的平均值为18.74士2.23
腹围的平均值为19.64士2.20
腹围的平均值为21.62士2.30
腹围的平均值为21.81士2.12
腹围的平均值为22.86士2.41
腹围的平均值为:23.71士1.50
腹围的平均值为:24.88士2.03
腹围的平均值为:25.78士2.32
腹围的平均值为:26.20士2.33
腹围的平均值为27.78:士2.30
腹围的平均值为:27.99士2.55
腹围的平均值为:28.74士2.88
腹围的平均值为:29.44士2.83
腹围的平均值为:30.14士2017
腹围的平均值为:30.63士2.83
腹围的平均值为:31.34士3.12
腹围的平均值为:31.49士2.79
有些准妈妈检测胎儿腹围偏大或偏小，胎儿腹围偏大，表示胎儿比较胖，胎儿腹围偏小，表示胎儿小。同时，准爸妈们还是要去正规的医院去做检查，孕检需要看全面的检查结果，来确定宝宝是否发育正常。[4]
腹围注意事项
已婚妇女一旦怀孕后，腹围的增长将随着妊娠月份的增加而逐渐增大。由于个体差异及其它因素，腹围增加的程度会有差别。在通常情况下，妊娠中晚期孕妇脐部腹围一般不超过95—100厘米。若孕妇腹围增长过快，则多是不祥之兆——可能存在某些病理性变化，应及时去医院检查，以免延误病情。
邵象清编著．人体测量手册．上海市：上海辞书出版社，1985：243-244
席焕久，陈昭主编．人体测量方法．北京市：科学出版社，2010.10：174
AIST人体寸法データベース1991-92 独立行政法人 产业技术総合研究所 河内まき子?持丸正明 H16PRO287.
．亲宝百科[引用日期]
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