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中国医科大学航空总医院院长高国兰——尿失禁专病门诊早就该开了
摘要：做事干脆利落、对待病患悉心细致，这是记者见到高国兰院长的最初印象。因为曾经成功主刀完成亚洲首例“渐冻人”孕妇剖宫产手术和著名前体操运动员桑兰剖宫产手术，许多患者都是冲着高院长在妇产科的威望与名声来的，但在很多尿失禁患者心中，高院长是让他们摆脱尴尬的救星。
　　受访专家
　　高国兰，航空总医院院长兼妇产科主任,主任医师，教授，中国老年学和老年医学学会妇科分会主任委员，中国协会副理事长，中国抗癌协会妇科肿瘤学专业委员会副主任委员,科学中国人2015年度人物获得者
　　擅长：在妇产科常见病、疑难疾病的诊断和治疗(包括手术治疗)具有丰富的临床经验和实践。专注于老年妇科疾病诊治，开设国内首家尿失禁专病门诊
　　出诊时间：星期一(上午)、星期三(上午)(特需门诊)
　　高国兰教授正在出诊
　　门诊见闻
　　做事干脆利落、对待病患悉心细致，这是记者见到高国兰院长的最初印象。因为曾经成功主刀完成亚洲首例&&孕妇剖宫产手术和著名前体操运动员桑兰剖宫产手术，许多患者都是冲着高院长在妇产科的威望与名声来的，但在很多尿失禁患者心中，高院长是让他们摆脱尴尬的救星。
　　早上第一位来到高院长门诊地齐女士，略显紧张的问：&高医生，我现在咳嗽、打喷嚏的时候还是好了一些，但是还是会有憋不住尿的时候。&
　　高院长一边翻开齐女士的检查评估报告一边笑着说：&高张明显下降了，盆底肌力也在逐渐提高，再做一个疗程吧，不用担心。&
　　&不用怀疑，你做的是正确的决定&，这是高院长在出诊过程中提到了无数次的话，斩钉截铁。与许多大夫看诊时有所不同，高院长在面对对许多尿失禁患者的难言与羞涩时都是直言其意。
　　妇科的检查让许多患者都比较紧张，她们把最私密的事情、最难言的痛苦告诉医生。&孩子有几个啊?生的时候顺利吗?刚生下来的胎儿有多重?&在检查室里面，高院长爽朗的笑声与亲切的话语，可以让人忘记这是在做一次让人略带尴尬的检查。高院长告诉记者，多次分娩、分娩了巨大儿、急产、产钳助产或第二产程延长等都是尿失禁的高危因素，而这些问诊都可以在不经意之间完成。
　　我国中老年女性尿失禁发病率高达50%以上，但与我国男性治疗前列腺疾病的积极态度形成鲜明对比的是，女性对尿失禁的忽视，没意识到这是疾病，甚至不愿意来医院治疗。其实治疗尿失禁不用大刀阔斧，患者也不必变成&药匣子&，在高国兰院长带头开设的国内首家尿失禁专病门诊，通过物理疗法就可以和尿失禁说分手。
　　手术治疗并非唯一选择
　　门诊现场：54岁的齐阿姨已经有十多年的尿失禁病史了，&我这做过手术了，又复发的话是不是还得做手术，我以前看到一个78岁的病友了，我是不是也越早再次做手术越好?&
　　高国兰：女性尿失禁确实应早筛早治，特别要注意制订最适合患者的个体化治疗方案。但并不一定非得手术，有很多治疗方法，物理类的治疗、药物治疗、康复训练等。
　　我们一般不会让患者一来就手术，通常情况下都需要经过三个月的物理治疗，再结合具体情况看是否要接受手术治疗。在物理治疗技术方面，航空总医院尿失禁专病门诊已经掌握了相当成熟的各种训练治疗，无创治疗效果显著。随着科技的进步，又有了电刺激、生物反馈等新的治疗手段。如果已出现了尿失禁、子宫脱垂、严重松弛等症状，单纯做&缩肛运动&已经很难达到康复目的，一般还需要配合生物反馈和电刺激的治疗方法。
　　子宫切除是高危因素
　　门诊现场：今年52岁的冯阿姨在2008年因为子宫肌瘤做了子宫切除手术，尿失禁的症状明显加重，&平时咳嗽会憋不住尿，有时候跳绳也这样，以前因为不是太严重一直也没引起重视。&。
　　高国兰：引起女性尿失禁的原因主要有五种：包括膀胱颈及近端尿道下移、尿道黏膜封闭功能的减退、尿道固有括约肌功能下降、盆底肌肉及结缔组织功能下降、支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。
　　全子宫切除后，会造成盆底的筋膜支持组织丧失弹性和支持力。如果患者咳嗽、打喷嚏或劳动运动等腹压增高时出现尿液不自主自尿道口漏出的症状，这种情况被称为压力性尿失禁。压力性尿失禁患者可采用肌电刺激联合凯格尔(Kege)l训练治疗。一个疗程仅需要十次，而且物理治疗在我国已经被纳入医保，患者只是需要坚持来医院进行训练治疗即可恢复盆底肌能力，从而达到治愈。
　　没有康复训练产后都易尿失禁
　　门诊现场：陈女士刚刚剖腹产下一名健康的宝宝，这次来门诊是咨询尿失禁，&高医生，听说顺产才容易导致尿失禁，我的孩子是剖腹生产的，但是还是出现了漏尿现象，是怎么回事?&
　　高国兰：很多人认为，只有经阴道分娩才会直接损伤盆底肌从而出现产后尿失禁，但实际上并非如此，因为剖宫产并不能避免妊娠过程对盆底肌的损伤。随着妊娠时间的推移，子宫重量的日渐增加，腹腔压力和盆腔脏器的重力都指向盆底肌肉，会导致盆底肌持续受压而逐渐松弛，因此即使剖宫产，也有可能会发生产后尿失禁。
　　如果是阴道试产失败转而做剖宫产手术，同样会导致盆底功能障碍。所以不管是经阴道分娩还是剖宫产分娩都避免不了盆底肌肉的损伤。
　　所以，如果已经有盆底损伤的剖宫产妈妈，如果没有及时进行盆底康复训练或治疗，也是可能出现尿失禁的。
　　产后评估应成为常规检查
　　门诊现场：一位刚刚生完宝宝42天的刘女士在航空总医院做了产后盆底评估，虽然还没有出现尿失禁的症状，但评估结果提示有轻度的阴道子宫脱垂，这也是引发尿失禁的高危因素。
　　高国兰：在航空总医院的产后康复门诊，针对产后42天返院复查的产妇，常规开展产后盆底评估，但是很多产妇在系统的检查、发现存在问题或隐患后依然没有引起足够的重视。
　　在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了对产后42天的妇女进行盆底肌肉评估，以及生物反馈的盆底肌训练和电刺激治疗，大大地减少了盆腔器官脱垂及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。还有许多产妇对于顺产后阴道肌肉松弛非常无奈，也羞于向医生求助，但其实在盆底肌训练和电刺激治疗中，通过促进受损的盆底神经及肌肉的功能恢复，使阴道更好地恢复到紧缩状态，达到改善产后质量的目的。
　　记者手记
　　很早之前就已经知道高院长有太多的光环，但这次跟诊，反而对高院长印象最深的就是把患者当回事儿，高院长对中老年女性生活质量的关注早已超过她们自己。对患者的关心不能用眼泪，而是要用心，&她们不在乎自己的健康，但我不能依着她们啊&，这也是高院长大力推动国内首家尿失禁专病门诊成立的初衷，为家庭、为儿女辛苦了大半辈子，也该多关注一下自己的健康了!
医疗纠纷责任未定 医院不得赔钱息事
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满意度:100%
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陈国强，中国科学院大学教授，主任医师。中国医科大学航空总医院、中国科学院北京转化医学研究院神经医学中心主任。
...完整介绍&&
陈国强大夫发布的门诊提示
出诊提示：周二上午为特需。挂号费为200元。
(由陈国强大夫本人发表于 09:33)
信息有错误？请点击这里&&
找陈国强大夫的看病经验
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患者： 36.4.74.*(来自安徽省芜湖市)
时间：日16时47分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
我是安徽宿州的面肌痉挛患者，病历号0226330。以前在别的医院做过手术，但好了三年又复发了，号，在别的医生的推荐下，我选择了北京航空总医院神经外科十三病区，接受了第二次手术，入院做了各项检查后于8月8号进行的手术，手术很成功，效果立竿见影，术后立马就不跳了！
为此，我要感谢陈国强带领的团队，还要感谢王林医生的特别关照，更要感谢王晓松、王宁医生，是你们精湛的医术为我摆脱和解除了病患的困扰和烦恼，让我重新绽放笑容，重建信心，迎接新的生活！
另外，还要感谢刘津池、王亚茹、张硕冰等全体护士的精心照顾和和热情服务，让我在住院期间倍感温暖，如家至归！给我的心里带来莫大的安慰！
致所有医生和护士：
医术高明！医德高尚！
妙手回春！服务一流！
为你们点赞！！！
患者： 朱***
时间：日22时25分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
面肌痉挛近两年，偶尔出现眼跳，嘴歪症状，经过治疗，目前不再跳动。同病房东北大姐，面饥痉挛十几年，嘴眼抽动厉害！术后效果非常明显，眼睛大了，嘴巴也不歪了！陈教授团队很厉害，医生态度也非常好，32个赞！！
患者： 沈***
时间：日17时41分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
陈国强，王晓松，王宁医生，医术好，态度好，人品好，不愧是神外的精英，我的手术非常成功，非常非常感谢你们！
患者： 潘***
时间：日18时12分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
很满意，各方面服务态度很好，在精心照顾下，康复出院，这会在家按照话语嘱托安心休养，逐渐好转，忠心谢谢，让我回到正常生活不在受疾病影响
患者： 王***
时间：日21时33分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
谢谢陈国强大夫治疗了我十多年的顽疾，陈大夫医术精湛，医院服务周到，在此特别感谢。
患者： 王***
时间：日18时20分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
陈主任对病情认真珍断，精心治疗，术后耐心解答患者的各种顾虑，从手术治疗，到心理上给患者术后恢复
患者： 张***
时间：日08时42分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
陈教授没有名医的架子，患者可以随时给他打电话，只要是时间允许就接电话；看病时询问病情和蔼可亲，问的很详细；每例手术都亲自到场，医术高超，医德高尚！
患者： 李***
时间：日14时07分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
我患面肌痉挛20年，经病友介绍到北京航空总医院医治，陈国强，王晓松，王宁大夫精而绝的高超的医术，妙手回春治好了我20年的病。我真的很感激不尽，由衷的说一声，谢谢您伟大的白衣天使。
患者： 刘***
时间：日13时46分
态度：满意
疗效：满意
治疗方式：手术
医术好，经验丰富，对病人有耐心，对于面部痉挛，三叉神经自疗是一家非常好的医院，值得信赖的医院。
患者： 赵***
时间：日08时45分
态度：很满意
疗效：很满意
治疗方式：手术
左侧面肌经挛五年，经陈国强团队治疗，现已不抽了，正在恢复中。感谢陈国强团队的精湛医术帮我找回自信，我八号出院，医生开的药已吃完，要不要接着吃，谢谢！
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软性神经内镜在神经外科手术中的应用
软性神经内镜下导水管成型术治疗导水管梗阻性脑积水
软性神经内镜下第四脑室内囊肿取出术（附三例报道）
陈国强，中国科学院大学教授，主任医师。中国医科大学航空总医院、中国科学院北京转化医学研究院神经医学中心主任。
世界疼痛医师协会中国分会副会长兼神经外科疼痛专业委员会主任委员。清华大学玉泉医院工作期间被聘为清华大学教授委员会临床医学专业委员会委员。从86年开始从事显微神经外科及立体定向功能神经外科手术，目前已独立完成微血管减压术 11000 余例，面肌痉挛和三叉神经痛彻底治愈率提升至国际领先水平。目前治疗三叉神经痛、面肌痉挛患者达1800余例/年，是目前国内总手术量和年手术量最多、疗效和安全性最高的专家之一。1996 年师从于世界著名神经内镜专家上川秀夫教授，首先在国内开展神经内镜下治疗脑积水，也是目前国内唯一采用软性神经内镜治疗各种脑室疾病的专家，采用内镜治疗脑积水及脑室疾病患者超过100例/年，年龄最小的仅出生几天，脑室内镜手术开创了多项世界先进、国内领先项目，如内镜下导水管重建术治疗导水管梗阻性脑积水和孤立第四脑室等。 1997 年在日本医科大学留学，师从于著名垂体瘤治疗专家寺本 . 明 教授，专攻颅底外科及功能神经外科手术，并接受了系统的内窥镜下微创手术训练。归国后将许多先进的手术方法带回国内，承担卫生部科研课题（神经内镜在神经外科中的应用），将内窥镜下微创手术应用到了神经外科的许多方面，开展了神经内镜下各种脑室疾病的治疗、经单鼻孔切除垂体瘤、内窥镜辅助下锁孔微创切除听神经瘤、胆脂瘤及鞍区肿瘤等，并将内镜技术引入微血管减压术中，使手术疗效及手术安全性得到进一步提高。国际首创神经内镜下钻孔冲洗术治疗慢性硬膜下血肿（术后不放置引流），该病的一次治愈率高，手术并发症低。此外，在国内最早开展立体定向微创显微切除脑功能区及脑深部病灶，打破了传统的手术禁区；发明了具有自主知识产权的多功能立体定向手术系统，开展各种立体定向术 600 余例，曾完成数例脑干出血的立体定向穿刺术，疗效显著。
2004 年 9 月被清华大学作为人才引进入清华大学第二附属医院，创建功能及微创神经外科，并担任该病区主任。
从2014年4月起率团队调入中国医科大学（中国科学院北京转化医学研究院）航空总医院，并担任神经外科中心主任.目前航空总医院神经外科中心运行床位120张，是北京市6大神经外科中心之一，也是北京市北部地区最大的神经外科中心，中心下辖五个专业病区：1.创伤血管神经外科：主任-金永建博士。
医疗特色。脑外伤、出血及缺血性血管病介入及手术治疗，偏头痛手术治疗。
2.内镜微创神经外科：主任-肖庆博士。
医疗特色：软性神经内镜治疗各种脑室脑池内疾病，垂体瘤及其它颅底疾病内镜下微创治疗。
3.功能神经外一科：主任-韩宏彦博士。
医疗特色：癫痫外科手术、MOYAMOYA病手术。
4.功能神经外二科：副主任-王林主任医师。
医疗特色：颅神经疾病显微血管减压术、肌张力障碍性疾病（帕金森、meiges综合征）、强迫症，面瘫、脑瘫手术治疗，颅内肿瘤导航及立体定向微创手术治疗。
5脑脊液神经外科：主任-李小勇博士。
医疗特色：严重颅内感染伴随脑积水外科手术治疗。
发表文章 70 余篇，承担国家级科研课题 4 项（包括国家 863 、国家人事部归国人员科研基金、国家卫生部科研基金、首都发展基金重大项目），承担清华大学科研课题一项，有多项发明，已获 4 项国家专利。
中央电视台、北京电视台、新华社等多家重要媒体和报纸数次对陈国强进行了的专访或专题报道。
社会兼职： 世界疼痛医师协会中国分会副会长； 中国抗癫痫协会理事；中华神经外科杂志特约审稿专家；中华医学杂志专家；中国神经病学和神经免疫学杂志常务编委；中国再生医学杂志英文版审稿专家；世界脑积水及脑脊液循环障碍协会高级会员；中国医师协会神经外科分会北京专家委员会委员；北京医师协会神经外科专科医师分会常务理事，北京医师协会神经外科专家委员会委员；内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会神经内镜与微创专业委员会常务理事；中国微循环学会神经变性疾病专业委员会常委。中国科学院大学教授，郑州大学兼职教授，潍坊医学院教授，研究生导师。2007年获中国内镜医师协会颁发的“恩德思”科学技术奖—杰出成就奖。2013年获教育部科技奖提名。2015年获得2014年度中国科学人年度人物奖，2014年中国名医百强榜上榜专家。
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