妊娠合并亚临床甲减甲减的麻醉处理

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妊娠合并甲亢
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妊娠合并甲减的护理查房.ppt42页
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对胎儿的影响 甲状腺激素主要影响妊娠前20周胎儿的神经发育 在孕11周,胎儿甲状腺开始具备浓聚碘并合成甲状腺素的能力 大约在20周胎儿甲状腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲状腺素,之前甲状腺素主要来自母体
妊娠期甲减可以导致胎儿甲状腺素下降,造成大脑皮质中管语言、听觉和智力的部分不能分化和发育;婴儿出生后生长缓慢,反应迟钝,面容愚笨的呆小症 ,新生儿期有黄疸延长、便秘、脐疝、等,以后逐渐出现眼距较宽、舌头外伸等表现
治疗目标  及时、足量补充外源性L-T4 , 保证妊娠4~6 个月内母体对胎儿的甲状腺激素的供应,满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要
妊娠前3个月的TSH 正常上限设定在2. 5 mIU/ L ,这个值也可以作为补充L-T4 纠正甲减的目标值,根据该目标值进行L-T4 剂量的调整
整个妊娠过程中应尽早使血清TSH 达到0. 3~2. 5 mIU/ L;血清FT4 保持在非妊娠成人正常范围的上1/ 3水平;血清TT4 维持在非妊娠成人正常值的1. 5倍水平 妊娠期甲减的治疗
胎儿发育尤其是脑发育主要依赖母体充足的T4 水平,而不是T3 水平,因此, L-T4 是准备妊娠妇女或妊娠妇女的首选
妊娠前患有甲减的: 调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕 妊娠期间L-T4剂量应增加30%-50%
妊娠后出现甲减: 立即L-T4治疗,使TSH尽快达到0.3-2.5mUI/L 达标的时间越早越好(最好在妊娠8周之内) 每2-4周测定一次TSH、FT4、TT4 TSH达标以后,每6-8周监测一次TSH、FT4和TT4
妊娠期甲减的治疗 左甲状腺素为首选替代治疗药物。 “优甲乐”是左旋甲状腺素,用于治疗甲状腺功能低下,粘液性水肿,甲状腺切除术后替代性治疗的药物,属于内分泌制剂。长期服用如果剂量掌握的准确,使人体的新陈代谢在正常范围的话,对人体没有副
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