人工膝关节置换术后病人社区和居家康复训练指导手册_PDF图书下载_翁立窈 编_在线阅读_PDF免费电子书下载_第一图书网
人工膝关节置换术后病人社区和居家康复训练指导手册
出版时间：2012-9&&出版社：华中科技大学出版社&&作者：翁立窈 编&&页数：105&&字数：83000&&
《人工膝关节置换术后社区和居家康复训练指导手册》由翁立窈主编，是社区和居家康复指导丛书之一。本书内容以人工膝关节置换手术相关的基本知识为基础，手术后的并发症及造成活动不良的可能因素为导引，最终，帮助读者了解人工膝关节置换手术后执行康复计划的重要性及方法。采用了大量生活用语，图文并茂，简单易懂。《人工膝关节置换术后社区和居家康复训练指导手册》适合人工膝关节置换术后病人及家属、社区康复指导员、康复治疗师和临床医生使用。
一、人工膝关节置换术的基本知识
(一)膝关节结构是怎么样的？
(二)什么是人工膝关节置换术？
(三)人工膝关节置换术的目的是什么？
(四)人工膝关节置换术适用的常见疾病是什么？
(五)什么样的病人需要进行人工膝关节置换术？
(六)什么样的病人不适合进行人工膝关节置换术？
(七)人工膝关节置换术的假体类型有哪些？
(八)选择假体类型的依据是什么？二、术后并发症的预防
(一)怎样预防术后伤口感染的发生？
(二)怎样控制术后的疼痛？
(三)怎样预防术后深静脉血栓的发生？
(四)怎样预防术后骨折及假体松动的发生？
(五)怎样预防膝关节屈曲挛缩的发生？三、人工膝关节置换术后肿胀的控制
(一)为什么术后会出现膝关节的肿胀？
(二)怎样评估膝关节的肿胀情况？
(三)膝关节肿胀持续多长时间是正常情况？
(四)都有哪些控制肿胀的方法？四、早期护理、摆放及日常活动的基本知识
(一)术后伤口怎么护理?
(二)怎样指导病人采取正确的仰卧位?
(三)怎样指导病人采取正确的侧卧位?
(四)怎样帮助病人翻身?
(五)怎样指导病人自己翻身?
(六)怎样指导病人从床上转移到轮椅?
(七)怎样指导病人从轮椅转移到床上?
(八)怎样指导病人从轮椅转移到马桶?
(九)病人早期使用马桶如何避免膝关节疼痛?
(十)怎样指导病人从坐位转移到站立位?
(十一)怎样指导病人从站立位转移到坐位?五、人工膝关节置换术后康复的基本知识
(一)为什么要进行康复训练？
(二)术后多久开始康复锻炼？
(三)什么样的病人适于进行社区及家庭训练？
(四)进行社区及家庭训练应注意哪些问题？六、人工膝关节置换术后的康复计划
(一)术前的康复目标是什么？
(二)术后第一阶段(1～3天)的康复目标及治疗措施是什么？
(三)术后第二阶段(4天～2周)的康复目标及治疗措施是什么？
(四)术后第三阶段(2～4周)的康复目标及治疗措施是什么？
(五)术后第四阶段(4～6周)的康复目标及治疗措施是什么？
(六)术后第五阶段(6～12周)的康复目标及治疗措施是什么？
(七)术后第六阶段(12周之后)的康复目标及治疗措施是什么？七、人工膝关节置换术后冰敷和热敷的选择
(一)冰敷的基本生理效应是什么？
(二)热敷的基本生理效应是什么？
(三)什么时候使用冰敷？
(四)什么时候使用热敷？
(五)冰敷的种类有哪些？如何使用？
(六)热敷的种类有哪些？如何使用？八、人工膝关节置换术后关节活动度的训练
(一)为什么人工膝关节置换术后要进行关节活动度的训练？
(二)人工膝关节活动度训练的原则是什么？
(三)怎样进行髌骨活动？
(四)持续被动活动仪的作用是什么？
(五)康复治疗师怎样为病人进行膝关节活动度训练？
(六)病人自己怎样进行膝关节活动度训练？九、人工膝关节置换术后肌肉力量的训练
(一)为什么人工膝关节置换术后要进行肌力训练？
(二)肌力训练的原则是什么？
(三)人工膝关节置换术后怎样进行肌力训练？十、人工膝关节置换术后的平衡功能训练
(一)什么是平衡功能？
(二)为什么要进行平衡功能训练？
(三)人工膝关节置换术后怎样进行平衡功能训练？十一、人工膝关节置换术后移乘活动的基本知识
(一)术后什么时间可以下地站立行走?
(二)术后早期下地行走的原则是什么?
(三)行走时的辅助器具有什么种类?
(四)怎样使用助行器辅助行走?
(五)怎样使用双拐辅助行走?
(六)怎样使用手杖辅助行走?
(七)使用腋下拐杖和手杖时注意什么？
(八)什么时候可以脱离行走辅助器具独立行走?
(九)什么时候可以上下楼梯?
(十)怎样上下楼梯?
(十一)什么时候可以骑功率自行车?
(十二)骑功率自行车的注意事项是什么?
(十三)人工膝关节置换术后病人什么时候可以下蹲?
(十四)下蹲时的注意事项是什么?十二、人工膝关节置换术后的恢复情况
(一)人工膝关节置换术后病人的恢复情况和什么有关?
(二)人工膝关节置换术后康复训练要持续多长时间?
(三)人工膝关节置换术后在日常生活中如何保健？十三、人工膝关节置换术后的复查
(一)术后应多长时间到医院进行复查？
(二)出现什么状况需要随时复查？
(三)术后复查的内容是什么？十四、人工膝关节置换术后假体使用情况的基本知识
(一)膝关节假体的使用寿命是多少年？
(二)决定膝关节假体使用寿命的因素是什么？
(三)人工膝关节置换术后需要翻修的常见原因是什么？
(四)如何延长膝关节假体的使用寿命？
(五)人工膝关节置换术后还可以做核磁共振检查吗？
(六)人工膝关节置换术后能通过飞机安检吗？参考文献
2.治疗措施 （1）冰敷：15分／次，每2 h一次。夜间暂停，勿影响休息。 （2）测量健侧和患侧髌骨中点周径、髌上缘以上15cm处大腿围度、髌下缘15 cm处小腿围度，以供日后监测肿胀情况。 （3）休息时，将患侧肢摆放于伸直位，小腿及足跟垫于枕头上，膝关节下空出，抬高患侧肢，以降低水肿程度及预防术后伸膝障碍，但此时不建议加上重物。 （4）麻醉消退后，开始活动足趾及踝关节，做踝关节活动，5min／组，1组／h。此练习对于患肢预防、消除肿胀及深静脉血栓和促进血液循环具有重要意义。 （5）学习肌肉收缩的感觉，预防肌肉萎缩，可进行股四头肌等长收缩活动、臀大肌等长收缩活动及胭绳肌等长收缩活动。在不增加疼痛的前提下，这类活动尽可能多做。 （6）根据情况使用持续被动活动仪，调节至最慢速度，逐渐缓慢增加屈曲角度，以无明显疼痛为宜，一个循环至少1min，并在屈曲最大角度处保持5～10s，20～30分／次，1次／日。 （三）带后第二阶段（4天～2周）的康复目标及 治疗措施是什么? 此阶段的主要目标如下：鼓励病人减少卧床时间，增加日常活动能力，并借用辅助器具能短距离行走。 1.本阶段的康复目标 （1）持续上阶段目标。 （2）预防体位性低血压；鼓励坐起。 （3）增加关节活动度达0°～90°。 （4）增进患侧肢的肌力由Ⅱ级逐渐至Ⅲ级。 （5）增加病人转位及活动的能力。 （6）在手术医师的同意下，进行患侧肢部分负重练习。 2.治疗措施 （1）持续上阶段的治疗措施。 （2）开始床上坐位，不可长时间卧床，避免体位性低血压的发生。 （3）针对肌肉容易紧张、无法执行良好的主动膝关节活动的病人，可持续使用持续被动活动仪，逐渐使膝关节活动度达到90°。 （4）关节活动练习：练习床边垂腿活动、坐位抱膝活动、仰卧膝关节伸直活动。 （5）髌骨松动术：各方向5～10次，2～3次／日。 （6）肌力练习：练习小腿抗重伸膝活动、脚跟滑行活动、坐位抗阻伸膝活动、坐位垂腿勾脚活动。在协助下，使用助行器或扶着稳固的椅子练习站位直抬腿活动、站位侧抬腿活动及站位后抬腿活动。强度及数量应以不增加疼痛为原则，根据病情逐步增加练习项目及次数。每个动作维持6～10 s，15～20个／组，2～3组／天。 （7）负重训练：在骨科医生的同意下，执行部分负重训练；在保护下使用助行器；借助上肢的力量，在微痛范围内部分负重站立。1～2次／日，5分／次。
《人工膝关节置换术后病人社区和居家康复训练指导手册》适合人工膝关节置换术后病人及家属、社区康复指导员、康复治疗师和临床医生使用。
评论、评分、阅读与下载
用户评论&(总计3条)
&&&&好比较详细，适合病人康复使用！
&&&&内容详细、可读性强。
&&&&对了解膝关节置换术后康复很有帮助
250万本中文图书简介、评论、评分，PDF格式免费下载。
第一图书网() @ 2014本站已经通过实名认证，所有内容由李慧英大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
人工全膝关节置换术后的康复及功能锻炼
全网发布： 00:26
人工全膝关节置换术的目的在于缓解关节疼痛，矫正关节畸形，改善患膝功能状态，从而提高患者生活质量。术后功能的状况有很大程度取决于功能锻炼和康复，而术后康复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务，做的好，可起到锦上添花的作用，做的不好，可能前功尽弃。周密而系统的术前术后病人教育、康复及功能锻炼计划，是取得最佳手术疗效的基本前提，是全膝关节置换术取得成功的关键。近年来，关节置换术在我国迅猛发展，但在康复领域不是特别重视，还需向制度化、标准化、进而个体化发展。人工膝关节术后康复的目的是：①通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力及状态恢复。②通过膝关节活动度训练，满足患者日常生活和工作的需要。③通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。④通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。⑤改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。在康复中为了达到上述目的，应遵循因人而异、全面训练、循序渐进的原则。但还要强调康复活动虽是人工全膝关节置换术的绝对指征，如果患者出现高热、心率快、、低血压及重要器官严重功能障碍时，康复锻炼应慎重。在进行康复训练前，要对原发疾病的有关因素，局部膝关节的情况，病人全身情况及并发症，患者精神、心理、智力状态及性别年龄等进行评价，再制定康复计划。膝关节的功能主要体现在关节活动度及股四头肌、掴绳肌肌力，所以康复的主要内容是关节活动度和肌力的增强锻炼。&& & 我们根据常规康复锻炼的要求，结合自己临床体会，指定了一套康复锻炼计划，具体方法是：康复前期：入院后对病人进行术前教育，看康复锻炼录像，阅读康复手册，了解康复在此手术中的重要性及术后可能碰到的困难，与病人共同制定康复计划，然后进行康复活动的演练，让患者有充分的思想准备，术后很好配合并掌握正确康复，达到康复效果。特别是术前的肌力训练对于术后迅速康复是十分有益的。康复早期：术后3天内，此期患肢疼痛，放置有引流管，锻炼以抬高患肢，尽可能的主动伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟，或使用静脉泵，防止下肢静脉血栓形成。康复中期：术后4天到14天，此期康复最为关键，主要锻炼膝关节活动度和膝周肌力，①CPM机：虽存在争议，但对早期迅速恢复膝关节功能有很大帮助，初次0～45°，每天活动范围增加10°，每天活动6小时左右，出院时达到90°以上。CPM训练强度和频率逐渐增加。②直腿抬高和股四头肌等长收缩，每小时进行3～5分钟，患者根据自己的感觉，锻炼后不感到异常不适为度。③主动、被动屈膝锻炼：CPM锻炼后，在医生指导下通过：床上仰卧位、俯卧位、侧卧位膝关节的屈伸活动，床边膝关节的屈伸锻炼，下床站立下蹲锻炼，交替进行，医生每天协助病人被动屈膝1次，如果术前屈曲挛缩严重，术后配以砂袋压迫膝关节，或夜间石膏固定。④行走锻炼：术后4～7天，即可在帮助下扶拐下地行走，锻炼关节平衡。在中期尽可能达到术中的关节活动度。康复晚期：术后2～6周内，此期目的是增强肌力，保持已获得的关节活动度，每天至少锻炼2小时。康复后期：术后3个月后的康复一般多被忽略，因为那时大多不再有疼痛，功能较好，但研究指出，远期的康复对于提高病人膝关节的稳定性、行走和上楼能力等均有一定的意义。同时要求病人按期来复查，注意保持合适的体重，预防，避免过多剧烈运动，不要做剧烈的跳跃和急停急转运动，以尽可能地延长假体的使用寿命。在康复锻炼过程中，会遇到一些特殊问题，如：局部出血、疼痛、伤口渗液、下肢肿胀、膝关节活动范围受限、患者康复欲望值低下等，都将影响康复效果，一定要给予对症处理，特别是疼痛问题，是影响康复效果的主要因素,&通过对TKA术后患者的调查发现60％的患者有严重的疼痛。研究资料表明，疼痛可能会影响康复的速度，膝关节的活动度最终也会受到影响，因此强调围手术期镇痛。围手术期镇痛新概念：术前镇痛：在疼痛开始前给药以提高痛阈；术中镇痛：局部麻醉用药，减轻神经末梢对损伤的反应；术后镇痛：阻断疼痛的传导通路，将药物的副作用降至最小，并避免麻醉药物的成瘾性。对人工全膝关节置换术围手术期镇痛做到：“多模式镇痛”，“预防疼痛发生”，而不要“发生后再止痛”，让病人能够享受“无痛”的膝关节置换术。提高了病人选择手术的依从性，使膝关节术后活动功能得到了很好恢复，加速病人手术后各个时期的康复进程。需要提醒的是，人工膝关节有屈曲限值，目前各种假体设计基本在110～135°之间，一般经过康复锻炼能够达到110°左右即可获得较为满意的日常活动需要。康复训练中及康复后膝关节能够达到的屈曲度数以产品设计屈曲限值为准，不可超范围盲目追求更大的度数，否则可能造成。&&总之，人工膝关节置换术后康复训练应以人为本，辨证选择训练方案，遵循规范化、个性化的康复程序，强调术者一定要重视康复锻炼，加强对术后患者的监督。所有练习以不过度疲劳为度，在患者可耐受的限度内逐渐增加活动量，不主张术后立即剧烈活动，既不能怕疼又需避免暴力，防止并发症发生。通过锻炼应达到：膝关节屈伸活动自如，并具有一定的力量和柔韧性，可蹲便&，正常行走，可不需辅助自主上下楼梯，基本上满足生活和工作的需要。&&
网上免费问医生
看更多新文章>>
1.扫码下载好大夫App
2.在知识中添加您关注的疾病
3.添加成功后，最新的医生文章，每天推送给您。
发表于： 18:25
李慧英大夫的信息
网上咨询李慧英大夫
在此简单描述病情，向李慧英大夫提问
李慧英的咨询范围：
中西医结合治疗膝骨性关节炎、股骨头缺血性坏死、颈肩腰腿痛、骨折等，尤其骨关节病，人工全膝、全髋关节置换术，关节镜微创，颈腰椎等多种手术膝关节置换术后康复锻炼_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
膝关节置换术后康复锻炼
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩20页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢人工全膝关节置换术后功能锻炼_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
人工全膝关节置换术后功能锻炼
上传于||暂无简介
阅读已结束，如果下载本文需要使用1下载券
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
下载文档到电脑，查找使用更方便
还剩5页未读，继续阅读
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢