复杂人工膝关节置换(丛书名：出版
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复杂人工膝关节置换
作者：丛书名：出版
社：人民卫生出版社
出版：人民卫生出版社
复杂人工膝关节置换《复杂人工膝关节置换》主要介绍了：人工膝关节置换手术常遇到的复杂情况和特殊疾病。全书共分四章，第一章主要论述初次置换手术中的复杂畸形、发育不良和特殊疾病的处理；第二章主要阐述人工膝关节置换手术失败后的治疗方案；第三章主要介绍人工全膝关节假体类型及在复杂情况下假体选用方案；第四章主要介绍了全膝关节置换的导航技术及其应用。所有内容均有难点提示、关键技术讲解和技术点评，并配有大量的具体病例和插图。　　《复杂人工膝关节置换》可供相关专业的临床骨科医师、研究生和进修生参考使用。第一章　复杂膝关节初次置换第一节　膝关节畸形关节置换一、重度膝内翻畸形二、重度膝外翻畸形三、重度屈曲挛缩畸形四、伸直僵硬膝畸形五、膝关节外畸形六、膝关节周围截骨术后遗畸形七、髌骨发育畸形八、髁部发育异常第二节　特殊病种膝关节置换一、类风湿关节炎二、青少年类风湿关节炎三、血友病性关节炎四、Klippel-Trenaunay综合征五、强直性脊柱炎六、创伤后关节炎七、神经性关节病(Charcot关节病)八、脊髓灰质炎后遗症(小儿麻痹症)九、膝关节周围骨肿瘤十、肥胖第二章　膝关节翻修置换第一节　全膝置换手术失败后的翻修一、全膝置换手术后关节活动度不良二、全膝置换手术后关节不稳三、全膝置换手术后严重骨缺损的翻修四、全膝置换手术后深部感染的翻修五、全膝置换手术伸膝装置损伤的翻修六、全膝置换手术髌骨假体失败后的翻修第二节　特殊膝关节置换术失败后的翻修一、活动衬垫型全膝置换术失败后的翻修二、单髁置换术失败后的翻修第三章　复杂人工膝关节置换术的假体选用第一节　膝关节假体类型第二节　假体的梯次选择第四章　复杂膝关节置换导航技术的应用第一节　导航技术第二节　导航技术的应用参考文献
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人工膝关节置换后该如何保养 该注意什么
文章来源：北京麦瑞骨科医院
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　　人工膝关节置换后该如何保养?很多患者都十分关心人工关节的使用寿命问题，这个是很难有个确切答案的，只能粗略估计一下它的使用时间大概是二十年，当然如果做好保养的话，超出二十年也是没有问题的。
　　人工膝关节置换后该注意什么?换后，患者应做到正确锻炼、合理使用、精心保护、定期复查四项复健工作。人工膝关节置换手术后，膝关节的疼痛将逐渐减轻，力量会逐渐增强，活动范围也会逐渐增加，局部肿胀亦将逐渐消退。但这些都是一个循序渐进的过程，各人康复的速度不尽相同;便是同一个人的左右侧腿，康复的速度也不同。一般来说，在手术后1年左右，康复将达到最佳的效果。
　　要点一：正确锻炼
　　人工膝关节置换手术后，主要的锻炼有三种：压腿、抬腿和弯腿。压腿就是将膝关节压直，可以将脚踝垫高，使腘窝处悬空，用肢体本身的重量将膝关节压直;也可以在膝前用5-15公斤不等的重物压迫。膝关节伸直，是保证双下肢等长、减轻髌股关节应力等的重要因素。抬腿就是要锻炼大腿肌肉力量。开始时，坐位膝关节屈曲，或仰卧位将膝关节垫高。将膝关节用力伸直，并保持用力伸直状态5秒钟后放松，让膝关节自行屈曲，心中默数第1次;然后再次膝关节用力伸直，并保持用力伸直状态5秒钟，后放松，让膝关节自行屈曲，心中默数第2次;&&直到锻炼10次后休息。
　　每天的锻炼总次数根据个人情况而不同，一般情况下为250-300次。当觉此锻炼较为轻松时，可在脚踝处捆1--2斤重的沙袋。弯腿就是要锻炼膝关节的屈曲活动度。住院时可以借助CPM机器辅助锻炼。
　　出院后，可以在他人帮助下锻炼：患者俯卧位，他人握住患者脚踝处，并缓慢持续用力弯曲患者的膝关节。
　　也可以自行锻炼：仰卧位，屈髋屈膝，用长毛巾固定于脚踝处，双手用力拉使膝关节屈曲。后期，可以通过主动下蹲锻炼膝关节屈曲活动度。一般来说，人工膝关节置换手术后膝关节活动度一般在120度左右，很难做到大腿贴小腿的完全高度屈曲。所以，手术后一般推荐使用坐便器，不推荐蹲便。在锻炼康复过程中一般都会伴随着膝关节周围肌肉韧带的轻度疼痛。每日坚持家庭自我理疗有助于缓解疼痛，增加锻炼康复效果。
　　要点二：合理使用
　　人工膝关节长期使用后，有磨损和松动的可能。为延长使用寿命，不推荐患者从事重体力劳动，以及剧烈的体育运动。但是，可以充分胜任一般的体育运动及工作。
　　要点三：精心保护
　　精心保护主要体现在两个方面：一为预防感染发炎;二未预防外伤骨折。人工关节后期仍有感染发炎的可能，是因为在身体其它部位的感染发炎的细菌有可能转移到人工关节的位置，导致感染发炎。所以，在身体其它部位出现感染时(如感冒、肺炎、疖肿等)，要及时有效进行治疗。一旦出现人工关节的感染发炎，要早期果断手术治疗，还有可能保住人工关节，否则就必须分二期手术来更换人工关节了。外伤骨折发生在人工关节周围时，骨折不易愈合，且容易导致人工关节松动。所以，平时要多注意预防外伤。
　　要点四：定期复查
　　手术后早期要勤复查，一般每1-2月复查1次，以便医生对患者的康复锻炼进行指导。状况稳定后，每年复查一次即可。
　　专家提示：人工膝关节置换后，如出现伤口发红、有分泌物，压痛增加，肿胀发烧;突发的严重的疼痛;因疼痛或不适，使活动量无法增加时。一定要及时到医院向医生进行求助，并查明原因以免带来不必要的麻烦。
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人工关节置换手术学
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人工关节置换手术学
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《人工关节置换手术学(精)》全书共14章，涵盖人体主要关节的置换及其多方面的发展史，对每一关节均系统介绍其解剖、生物力学、诊断及治疗方法与步骤、并发症的处理、康复训练及效果评估、翻修手术和该关节特殊病变的置换。此外，还专门阐述人工椎间盘的置换、导航技术、步态分析以及互联网在关节外科的应用。
《人工关节置换手术学(精)》共分十四章，主要介绍了人工关节假体设计、人工膝关节置换术、人工肩关节置换术、人工肘关节置换术、人工关节技术在脊柱外科的应用、人工手部关节置换术、青少年关节置换问题、导航技术在关节置换中的应用等内容。 《人工关节置换手术学(精)》内容丰富，图文并茂，是关节外科医生、骨科医生必读的专著之一。
第一章 人工关节发展史第一节 人工关节的演变第二节 我国人工关节的发展第二章 人工关节材料第一节 生物材料科学第二节 医用金属植入材料第三节 金属植入器件的制作及植入用合金的组织与性能第三章 人工关节假体设计第一节 CAD/CAM的个体化假体第二节 表面涂层假体设计要求第四章 人工髋关节置换术第一节 髋关节应用解剖第二节 髋关节的应用生物力学第三节 髋关节置换手术人路第四节 髋关节置换手术方法第五节 术后髋关节功能康复第六节 人工髋关节置换术的疗效评定第七节 人工髋关节置换术的并发症第五章 人工膝关节置换术第一节 膝关节的功能解剖第二节 膝关节的生物力学第三节 膝关节的物理学检查和影像学检查第四节 人工膝关节假体分类及选择第五节 人工膝关节置换手术的术前准备第六节 膝关节置换手术操作和特殊问题处理第七节 人工膝关节置换术后并发症及处理第八节 膝关节置换手术的临床评估第九节 膝关节单髁置换术第六章 人工肩关节置换术第一节 肩关节解剖第二节 肩关节的临床检查第三节 人工肩关节置换术的适应证和禁忌证第四节 人工肩关节假体选择第五节 人工肱骨头置换术第六节 肩关节表面置换第七节 人工肩关节术后康复第七章 人工距小腿、足关节置换术第一节 距小腿、足关节应用解剖和生物力学第二节 距小腿、足关节的理学检查和影像学检查第三节 人工距小腿关节置换手术操作第四节 人工跖趾关节手术操作第五节 人工距小腿、足关节置换术的临床评估第八章 人工肘关节置换术第一节 肘关节的应用解剖和生物力学第二节 肘关节的理学检查和影像学检查第三节 人工肘关节假体的分类和人工肘关节置换术的适应证第四节 人工肘关节置换术的适应证和禁忌证第五节 人工肘关节置换术的技术第六节 人工肘关节置换术的并发症第九章 人工关节技术在脊柱外科的应用第一节 总论第二节 腰椎人工椎间盘和人工髓核第三节 颈椎人工椎间盘第十章 人工手部关节置换术第一节 概述第二节 手部人工关节置换术的适应证第三节 手部人工关节置换术的并发症第四节 近侧指骨问关节人工关节置换术第五节 掌指关节人工关节置换术第六节 第一腕掌关节人工关节置换术第七节 腕大多角骨人工假体置换术第八节 腕舟状骨人工假体置换术第九节 腕月骨人工假体置换术第十节 人工腕关节置换术第十一章 青少年关节置换问题第一节 概述第二节 髋发育不良的关节置换问题第三节 股骨头坏死的关节置换问题第四节 Perthes病的关节置换问题第五节 化脓性关节炎后遗症的关节置换问题第六节 髋关节融合病人的关节置换问题第七节 青少年期结核的关节置换问题第八节 青少年期血友病的关节置换问题第九节 青少年膝关节僵直的置换问题第十节 青少年期类风湿关节炎的关节置换问题第十一节 先天性股骨近端缺如的关节置换问题第十二节 青少年期其他疾病的关节置换问题第十二章 步态分析在关节置换中的应用第十三章 导航技术在关节置换中的应用第十四章 网络与关节置换
第一章 人工关节发展史第一节 人工关节的演变人工关节的研究是在关节成形术的基础上发展起来的；Arthroptasty是由arthr0和希腊语plassein组合而来，其意义为由于创伤或疾病造成关节强直时，采用外科手术再形成能活动的关节。这一想法最初来源于骨折不愈合造成的假关节，其断端的长久磨损可造成断端呈类似关节样的改变。根据这一经验，人们设计了关节切除术。1880年，0ilier利用关节周围组织包括肌肉做成新关节面，借以减轻疼痛。以后陆续应用。了筋膜、皮肤及猪膀胱等进行隔开型关节成形术。1891年，Gluek采用象牙制的球和臼植入人体形成关节，开创了人工关节置换的先河。1895年，Robert Jones采用了金箔关节成形术。这些尝试虽然没有成功，却说明早在100多年前人们即提出了人工关节置换术并进行了宝贵的尝试和探讨。1937年，Smith-Petersen采用了生物惰性较好的钴铬钼合金（vitallium）制成的金属杯并进行推广使用。l939年，Wiles设计了全金属的全髋关节，治疗了6例病人，他被称为现代髋关节置换的先驱。l941年，Moore和Bohlman设计了自锁型人工股骨头，其柄为直柄型并带有自锁孔。同时期，Thompson设计出实心柄型人工股骨头。这些关节成为以后Muller、Harris、Aufranc和Turner等设计全髋关节的参照。Urist改变了关节成形的间隔原则，他首先将髋臼杯用钉子固定在髋上，成为今天髋臼设计的雏形。 Judet兄弟在年介绍了短柄型半髋关节置换术。该假体用甲基丙烯酸甲酯热压成形制造，中心有一带金属芯的柄，可穿过大粗隆外侧骨皮质借以固定。早期结果尚可，但后来由于发生丙烯酸酯的磨损碎屑和头的断裂等问题不得不停止使用。在此基础上，在20世纪60年代，人工全髋关节置换取得了重要进展。超高分子聚乙烯应用于20.世纪50年代，Charnley最初选用低摩擦、滑润性能好的聚四氟乙烯（PTFE，并将股骨头的直径从42 mm降至22.5 mm。聚四氟乙烯很快产生磨损，由于磨损碎屑过多，并在骨的周围可以产生骨溶解，在人体内应用3～4年后就不得不翻修。将丙烯酸酯更换为超高分子聚乙烯，采用直径22.5 mm的金属股骨头，可组成低磨损的全髋关节，并减少磨损的碎屑。这种方法直到今天仍在广泛应用。另外一个进展是采用了骨水泥固定人工关节。Haboush（1959年）在表面置换型人工关节中首先使用了骨水泥。用冷固化的骨水泥固定人工股骨假体和人工髋臼在全髋关节置换中被称为是一次革命性的进展，使全髋关节的成功率显著提高，并得以在世界范围内推广使用。在降低髋关节置换术后感染率方面，自从Charnley倡导采用层流净化手术室、个人隔离系统后，使感染率显著降低。
帮助平台入驻人工关节置换
人工关节置换 内容指导：《保健时报》是由国家卫生和计划生育委员会主管
　　人工关节置换部分相关疾病就医指南，请查看如下页面：关节炎、类风湿性关节炎、关节损伤、先天性骨与关节畸形、骨关节病、小儿先天性髋关节畸形、先天性膝关节畸形、骨折、股骨头坏死　　人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一。目前它已应用于治疗...
人工关节置换基本知识:
就诊科室：
骨科、骨关节科
发病部位：
传 染 性：
多发人群：
关节受损严重者
治 愈 率：
治疗费用：
人工关节置换诊疗知识:
治疗方法：
相关检查：
骨关节及软组织CT、X线平片、关节镜
因：严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎
预防控制：
消除顾虑，忍痛锻炼
相关症状：
并发疾病：
关节僵硬、继发于关节假体取出后关节不稳定、神经损伤
宜吃食物：
赤小豆、绿豆、竹笋赤小豆、绿豆、竹笋
禁忌食物：
柠檬、雪碧柠檬、雪碧
标题回答数状态更新时间
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