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外科总论简答题
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你可能喜欢大面积烧伤并发失盐性肾炎2例--《成都医药》1996年01期
大面积烧伤并发失盐性肾炎2例
【摘要】：正 失盐性肾炎系指由于肾脏疾患,多因肾小球肾炎和肾盂肾炎所致肾小管丧失再吸收氯化钠的功能,而造成的临床特征,以大量氯化钠从尿中丢失引起低钠血症的一种综合征,又称为真性失钠性肾炎,临床症状与肾上腺皮质功能不全极相似。其它疾病例如结核病、某些内分泌疾病、烧伤等,也可引起肾脏大量丢失氯化物,造成低钠综合征,此非属真性失钠性肾炎。因往往同时有大量钾的丧失,故二者统称为失盐性肾炎。本文2例烧伤并发失盐性肾炎均为非真性失盐性肾炎,现报告如下。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R644【正文快照】：
失盐性肾炎系指由于肾脏疾患,多因肾小球肾炎和肾需肾炎所致肾小管丧失再吸收抓化钠的功能,而造成的临床特征,以大量抓化钠从尿中丢失引起低钠血症的一种综合征,又称为真性失钠性肾炎,临床症状与肾上腺皮质功能不全极相似。其它疾病例如结核病、某些内分泌疾病、烧伤等,也可
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京公网安备75号外科护理学练习（6）
外科护理学练习（6）
单选题（100题，100分）
1、下列哪种临床表现可确诊为关节脱位
C.功能障碍
E.关节盂空虚
正确答案：E
答案解析：关节脱位的特征性表现是畸形、弹性固定和关节盂空虚，故选项关节盂空虚最为确切。
2、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A.乙型链球菌
B.溶血性金黄色葡萄球菌
C.嗜血性流感杆菌
D.埃希杆菌
E.产气夹膜杆菌
正确答案：B
答案解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌溶血性金黄色葡萄球菌。
3、骨筋膜室综合征最早期的症状是
A.患肢麻木
B.肌力减退
C.肌肉广泛坏死
D.患肢持续性剧烈疼痛
E.手指或足趾呈屈曲状态
正确答案：D
答案解析：患肢麻木、患肢持续性剧烈疼痛、肌肉广泛坏死、手指或足趾呈屈曲状态都是骨筋膜室综合征的临床表现，但创伤后肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧是最早期的症状，故选患肢持续性剧烈疼痛。
4、骨折愈合过程中，下列错误的是
A.血肿机化演进期约需2周方能初步完成
B.内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来
C.原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准
D.骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利
E.骨痂改造塑形，是治疗结束以后的事
正确答案：D
答案解析：骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为3个阶段。第一期为血肿机化演进，大约需要2～3周；第二期为原始骨痂形成期，大约需要4～8周，此期可达到临床愈合；第三期为骨痂改造塑形期，达到骨性愈合效果。较大的血肿难以凝成血块，较难形成纤维组织，不易机化，故骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利错误，答案为骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利。
5、关于化脓性关节炎病变发展的说法正确的是
A.病变发展过程一般分为五个阶段
B.浆液性渗出期关节软骨已被破坏
C.脓性渗出期关节囊很少出现蜂窝织炎
D.浆液性渗出期关节腔内没有白细胞浸润
E.浆液纤维素性渗出期，渗出物多含有白细胞
正确答案：E
答案解析：化脓性关节炎病变发展过程一般分为3个阶段：浆液性渗出期关节腔内有白细胞浸润，关节软骨尚未被破坏；浆液纤维素性渗出期，渗出物增多、浑浊、含有白细胞；脓性渗出期关节囊发生蜂窝织炎。
6、青年人最常见的恶性骨瘤是
A.骨软骨瘤
E.骨巨细胞瘤
正确答案：B
答案解析：骨软骨瘤、骨巨细胞瘤是好发于青少年的良性骨肿瘤。骨髓瘤多见于老年人，Ewing瘤多发生于儿童。骨肉瘤是最常见的骨恶性肿瘤，又称“骨癌”，大多发生在10～20岁的青少年。
7、CVP高，BP正常反应提示
A.血容量严重不足
B.血容量轻度不足
C.容量血管过度收缩
D.心输出量低
E.心功能不全或血容量相对过多
正确答案：C
答案解析：根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。
8、CVP高，BP低反应提示
A.血容量严重不足
B.血容量轻度不足
C.容量血管过度收缩
D.心输出量低
E.心功能不全或血容量相对过多
正确答案：E
答案解析：根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。
9、CVP低，BP正常反应提示
A.血容量严重不足
B.血容量轻度不足
C.容量血管过度收缩
D.心输出量低
E.心功能不全或血容量相对过多
正确答案：B
答案解析：根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。
10、CVP正常，BP低反应提示
A.血容量严重不足
B.血容量轻度不足
C.容量血管过度收缩
D.心输出量低
E.心功能不全或血容量相对过多
正确答案：D
答案解析：根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。
11、CVP低，BP低反应提示
A.血容量严重不足
B.血容量轻度不足
C.容量血管过度收缩
D.心输出量低
E.心功能不全或血容量相对过多
正确答案：A
答案解析：根据CVP与BP的关系判断，CVP与BP均低提示血容量严重不足；CVP低与BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常与BP低提示心功能不全，心输出量下降；CVP高与BP低则提示心功能不全或血容量相对过多；而CVP高与BP正常，往往提示容量血管过度收缩，肺循环阻力增加。
12、Reynolds五联征出现在
A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
正确答案：B
答案解析：Reynolds五联征主要是在Char-cot三联征（腹痛、高热、黄疸）的基础上，又出现休克和神经精神症状，急性梗阻性化脓性胆管炎一般起病急骤，突发腹痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐，病情发展迅猛，如未予有效治疗，继续发展，出现休克和神经精神症状，故选急性梗阻性化脓性胆管炎。
13、Murphy征出现在
A.急性胆囊炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性出血、坏死性胰腺炎
D.急性化脓性阑尾炎
E.绞窄性小肠梗阻
正确答案：A
答案解析：Murphy征即深压胆囊区嘱病人深吸气时可有触痛反应，急性胆囊炎时体表胆囊点由于炎症刺激导致压痛和反跳痛，是重要的腹部体征之一，故选急性胆囊炎。
14、急性胰腺炎时，血淀粉酶
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
E.持续增高
正确答案：A
答案解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断胰腺炎的重要化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，至24小时达最高峰，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，选增高最早。
15、急性胰腺炎时，尿淀粉酶
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
E.持续增高
正确答案：B
答案解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断胰腺炎的重要化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，至24小时达最高峰，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常；而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢，故选增高稍晚。
16、急性胰腺炎时，血清脂肪酶
A.增高最早
B.增高稍晚
C.增高最晚
E.持续增高
正确答案：C
答案解析：急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断胰腺炎的重要化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，至24小时达最高峰，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢，血清脂肪酶于发病后24小时开始增高，可持续5～10天，下降较晚，第100题故选增高最晚。
17、普查或早期发现肝癌较好的方法是
A.血液生化检查
B.血清甲胎蛋白测定
C.放射性核素扫描
D.腹部X线摄片
E.胆道造影术
正确答案：B
答案解析：经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量&500ug/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，故选血清甲胎蛋白测定；
18、为明确腹部肿块与肝的关系最好采用
A.血液生化检查
B.血清甲胎蛋白测定
C.放射性核素扫描
D.腹部X线摄片
E.胆道造影术
正确答案：C
答案解析：经临床验证，血清甲胎蛋白检测可用于普查，有助于发现无症状的早期病人，如血清甲胎蛋白持续阳性或定量&500ug/L，排除妊娠、活动性肝病及生殖腺胚胎肿瘤后应高度怀疑肝癌，放射性核素扫描检查可分辨直径1～2cm的病变，不但能明确腹部肿块与肝的关系，还可以显示肝脏大小、形态、位置、对肝内占位性病变如囊肿、脓肿、肿瘤的诊断有帮助，故选放射性核素扫描。
19、小脑病变可以引起
A.对侧肢体运动和感觉障碍
B.共济失调
C.记忆力障碍和精神改变
D.耳鸣和幻听
正确答案：B
答案解析：因为平衡中枢位于小脑，所以小脑肿瘤可以引起共济失调。
20、中央前、后回肿瘤可以引起
A.对侧肢体运动和感觉障碍
B.共济失调
C.记忆力障碍和精神改变
D.耳鸣和幻听
正确答案：A
答案解析：临床研究表明，中央前、后回肿瘤可以引起对侧肢体运动和感觉障碍。
21、额叶病变可以引起
A.对侧肢体运动和感觉障碍
B.共济失调
C.记忆力障碍和精神改变
D.耳鸣和幻听
正确答案：C
答案解析：临床研究表明，额叶病变可以引起记忆力障碍及精神改变。
22、枕叶病变可以引起
A.对侧肢体运动和感觉障碍
B.共济失调
C.记忆力障碍和精神改变
D.耳鸣和幻听
正确答案：E
答案解析：因为视觉中枢位于枕叶，所以枕叶病变可以引起视幻觉。
23、女性相对多见，周围型，生长慢，早期易发生血行转移，对放疗及化疗相对不敏感。早期一般无明显症状，往往在胸部X线检查时发现肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。病理分型为
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.弥漫性细支气管肺泡癌
正确答案：B
答案解析：因为腺癌女性相对多见，多为周围型肺癌，生长较慢，胸部X线检查为肺内圆形或椭圆形分叶状肿块影。
24、临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.弥漫性细支气管肺泡癌
正确答案：A
答案解析：因为鳞癌在临床上最常见，男性占多数，患者年龄多在50岁以上；多为中央型，生长速度较为缓慢，通常先经淋巴转移，对放疗、化疗较敏感。
25、多为中央型，多见于男性，发病年龄轻，生长快，恶性程度高，早期即可发生淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感。病理分型为
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.弥漫性细支气管肺泡癌
正确答案：C
答案解析：因为小细胞癌发病年龄较轻，多见于男性大多为中央型，恶性程度高，生长快，较早出现淋巴及血行转移，对放疗及化疗很敏感，但在各型肺癌中预后较差。
26、膀胱肿瘤的血尿为
A.无菌性脓尿
B.无痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿频终末血尿
E.血尿进行性加重
正确答案：B
答案解析：血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，且多数为全程无痛肉眼血尿，故答案为无痛性肉眼血尿。
27、输尿管结石血尿特点为
A.无菌性脓尿
B.无痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿频终末血尿
E.血尿进行性加重
正确答案：C
答案解析：血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，且多数为全程无痛肉眼血尿，输尿管结石属于上尿路结石，主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，故选疼痛后血尿。
28、膀胱结核血尿特点为
A.无菌性脓尿
B.无痛性肉眼血尿
C.疼痛后血尿
D.尿频终末血尿
E.血尿进行性加重
正确答案：D
答案解析：血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，且多数为全程无痛肉眼血尿，输尿管结石属于上尿路结石，主要表现为与活动有关的疼痛和血尿，膀胱核患者因病变引起溃疡造成尿频加重，并同时伴有尿急、尿痛，同时出现终末血尿，答案为尿频终末血尿。
29、慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用
A.死骨摘除术
B.切开引流术
D.全身抗生素治疗
E.窦道切除术
正确答案：A
答案解析：根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗48～72小时无效时，再考虑手术治疗。对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包壳形成时，应行死骨摘除术，故答案为死骨摘除术。
30、慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用
A.死骨摘除术
B.切开引流术
D.全身抗生素治疗
E.窦道切除术
正确答案：B
答案解析：根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗48～72小时无效时，再考虑手术治疗。对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包壳形成时，应行死骨摘除术，当慢性骨髓炎出现波动感时表现有脓肿形成，应采用切开引流术，故答案为切开引流术。
31、急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用
A.死骨摘除术
B.切开引流术
D.全身抗生素治疗
E.窦道切除术
正确答案：D
答案解析：根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗48～72小时无效时，再考虑手术治疗，因此答案为全身抗生素治疗。
32、呼吸性酸中毒最先应解决的问题
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气
E.给予碱性液体
正确答案：D
答案解析：呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。
33、引起“肾前性肾功能衰竭”的病因是
A.挤压综合征
B.感染性休克
C.大面积烧伤
D.盆腔手术误扎双侧输尿管
E.缺水、血容量减少
正确答案：E
答案解析：急性肾功能衰竭依据发生原因不同分为肾前性、肾性和肾后性3种类型。所谓肾前性肾功能衰竭是指各种引起肾血流量减少的疾病如休克、脱水等造成循环衰竭，继之影响肾血流量，最终导致肾功能损害，故选项缺水、血容量减少正确。选挤压综合征,感染性休克,大面积烧伤为肾性肾功能衰竭的病因，选项盆腔手术误扎双侧输尿管为肾后性肾功能衰竭的病因，因此答案为缺水、血容量减少。
34、患者蛛网膜下腔麻醉术后持续头痛，抬头或坐起时加重，一般止痛药无效，该患者头痛的原因可能是
A.脑脊液外漏
B.颅内压增高
C.脑血管痉挛
正确答案：A
答案解析：头痛是蛛网膜下腔麻醉术后常见的并发症，其原因为穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜，致使脑积液外漏流失，颅内压下降，颅内血管扩张引起的头痛，这种头痛在抬头或坐起时加重，不能为止痛药缓解。
35、腹部手术后3-4日最常见的并发症有
A.切口感染
B.切口裂开
D.急性胃扩张
E.下肢深静脉血栓形成
正确答案：A
答案解析：腹部手术后3-4日，切口疼痛未见减轻，并伴有体温升高、白细胞增多者，应首先想到切口感染的可能，需及时进行检查。①切口裂开常发生在手术后1周左右，且患者术前有营养不良、手术时缝合腹壁技术有缺陷或术后腹压过高才可能造成；②肺不张常发生在胸、腹部大手术后，且在老年患者、长期吸烟或患有急、慢性呼吸道感染的患者中常见；③急性胃扩张多发生在胸部或上腹部手术后早期，原因为麻醉过程中吞入大量空气或幽门处梗阻痉挛，临床发生不多见；④下肢静脉血栓形成必须是长期卧床、血流缓慢、静脉壁损伤和血液凝固性增高引起，故选切口感染。
36、下列不属于长期鼻饲患者胃肠道并发症的是
A.恶心、呕吐
D.肠道感染
E.应激性溃疡
正确答案：E
答案解析：鼻饲时如速度太快、胃排空能力低或肠道功能尚未恢复，会导致恶心、呕吐、腹胀；营养液污染引起肠道感染；肠道感染或鼻饲液渗透压不当均可导致腹泻，故可排除恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠道感染应激性溃疡多在外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，长期鼻饲可保护胃肠道粘膜，因此选应激性溃疡。
37、预防无菌切口感染的主要措施为
A.皮下止血不能用电烙
B.血管结扎要用细丝线
C.严格遵守无菌技术
D.手术完毕时用等渗盐水冲洗切口
E.切口内安放引流
正确答案：C
答案解析：预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。皮下止血采用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。
38、大面积严重烧伤患者转运前首先应
A.持续中心静脉压测定
B.彻底清创
C.建立输液途径
D.消毒敷料包扎创面以免再污染
E.汽车运送时，患者应与行驶方向平行
正确答案：C
答案解析：严重烧伤后，最早的反应是体液渗出，最大的危险是低血容量性休克，因此应快速建立静脉输液通路，补充血容量。选项持续中心静脉压测定为评估液体治疗的观察指标，选项彻底清创消毒敷料包扎创面以免再污染、主要适用于小面积烧伤，因此答案为建立输液途径
39、肾移植术后最常见的造成患者死亡最主要的并发症是
B.术后出血
E.消化道出血
正确答案：A
答案解析：经临床验证，肾移植术后的并发症有感染、出血或血肿、消化道出血及尿瘘等。由于肾移植术后患者需要接受大量的免疫抑制药物治疗，使机体对各种病菌的抵抗能力大大降低，极易引起感染，因此感染是肾移植术后最常见的并发症，也是造成患者死亡的主要原因，因此答案为感染,
40、破伤风的初发症状是
B.颈项强直
C.角弓反张
D.张口困难
E.手足抽搐
正确答案：D
答案解析：破伤风杆菌产生的痉挛毒素入血后，最初受影响的肌群是咀嚼肌，造成张口困难和咀嚼不便，随后出现牙关紧闭，其后才影响面部肌肉产生苦笑面容，影响颈项肌产生颈项强直，影响四肢肌形成角弓反张。
41、肾移植术后如果患者尿量减少，腹壁伤口有尿液外渗，可能是发生了并发症
B.出血或血肿
C.消化道出血
E.排异反应：
正确答案：D
答案解析：经临床验证，肾移植术后一旦发生：尿瘘并发症，则表现为患者尿量碱少，腹壁布口有尿液渗出，故答案为尿瘘
42、预防破伤风首要的措施是：
A.彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流：
B.注射破伤风抗毒素：
C.镇静解痉：
D.注射破伤风人体免疫球蛋白
E.做好伤口周围的消毒：
正确答案：A
答案解析：破伤风杆菌为厌氧菌，在有氧情况下不易生长，因此应首先彻底清洁并敞开伤口，使伤口暴露，增加与空气中氧的接触。
43、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达
A.真皮浅层，部分生发层健在
B.表皮层，生发层健在：
C.真皮深层，有皮肤附件残留
E.脂肪下层
正确答案：C
答案解析：深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度瘢痕
44、低钾血症患者在补钾时尿量必须超过
正确答案：D
答案解析：低钾血症补钾时需注意：①见尿补钾，尿量必须在30ml/h以上；②不可过浓，氯化钾浓度一般不超过0.3%;③不可过快，成人滴速镇60滴／分；④不可过多，每日补钾量不宜超过6-8g/L。其中以尿量最重要。
45、一般表示无休克，休克指数应为
正确答案：E
答案解析：临床常用脉率／收缩压（mmHg）计算休克指数，指数。0.5表示无休克，&1.0-1.5表示休克，&2.0表示严重休克。
46、毒蛇咬伤后现场急救的方法是
A.向肢体近心端方向挤压伤口
B.在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎
C.抬高上肢，迅速转运
D.将上肢浸入冷水(4-7&#小时，后用冰袋
E.立即彻底清创，截除被咬伤的上肢
正确答案：D
答案解析：毒蛇咬伤后为减少毒素吸收，应向肢体远端方向挤压伤口，故向肢体近心端方向挤压伤口错误。应在咬伤肢体近侧关节以上，或距创口5-10cm处，用止血带或就地取材加以缚扎，故在咬伤肢体近侧关节下方近创口处用止血带缚扎项错误；伤后应将伤肢制动后放低以减慢毒液扩散，故抬高上肢，迅速转运错误。而截肢不是毒蛇咬伤后现场急救的措施。选项将上肢浸入冷水(4-7&#小时，后用冰袋是通过局部降温减轻疼痛、减少毒素吸收和降低毒素中酶活力和局部代谢的正确措施，故答案为将上肢浸入冷水(4-7&#小时，后用冰袋。
47、患者男性，45岁。腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成
A.低钾、高氯性碱中毒
B.低钾、低氯性碱中毒
C.低钾、低氯性酸中毒
D.高钾、低氯性酸中毒
E.高钾、低氯性碱中毒
正确答案：B
答案解析：胃液中含有H 、Cl-、K十，长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失，产生低钾、低氯性碱中毒。
48、患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次／分，口渴，面色苍白，估计出血量达
A.400-500m1
B.600-700m1
C.800-1600m1
正确答案：C
答案解析：根据血压、脉率及神志面色等指标判断为中度失血，此时失血量应为体液的20%-40%(800-1600m1)，故选800-1600m1。
49、患者男性，29岁。体重60kg，烧伤面积为60%,7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水l000ml，仍有休克，应考虑为
A.神经性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.中毒性休克
正确答案：D
答案解析：大面积烧伤后易发生神经性休克、感染性休克和低血容量性休克。注射吗啡后可减少神经性休克；发病时间短，已经应用抗生素，
暂不考虑感染性休克；患者烧伤面积为60%，根据烧伤患者补液公式，该患者第1个8小时约需输入2700m1液体，目前仅补生理盐水l000ml，补液量远远不足，故选低血容量性休克。
50、患者男性，70岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热，次日出现血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，腹软，皮肤干燥、潮红，手足温暖，此时应首先考虑
A.深静脉置管感染
B.腹腔感染
E.肺部感染
正确答案：A
答案解析：①出血及肠瘘均多发生在术后7天以内，故可排除；②根据该患者的临床表现可初步判断为暖休克早期，导致暖休克的原因多为感染，腹腔感染多有明显的腹膜刺激征，肺部感染有呼吸道症状，故可排除；③长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素入血可引起外周血管扩张，阻力降低，导致暖休克。
51、患者男性，35岁。因车祸导致双下肢挤压伤，第2天统计24小时尿量为200m1,下列化验结果不符合肾衰竭的是
A.血钾5mmol/L
B.尿素氮14.2mmol/L
C.血镁1.4mmol/L
D.血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L
E.血浆肌配106mmol/L
正确答案：D
答案解析：挤压伤最主要的问题是肾衰竭，当24小时尿量小于400m1时即为少尿，因此根据患者第2天尿量可认为该患者已进入肾衰竭少尿期。该期患者由于少尿，会有代谢产物聚集，导致肌醉、尿素氮增高，还会导致高血钾、高血镁、高血磷和低血钙，故血磷0.89mmol/L，血钙2.96mmol/L错误。
52、患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑
B.急性胃扩张
C.腹腔内出血
D.急性腹膜炎
正确答案：E
答案解析：该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除肠梗阻和急性胃扩张，而腰麻术后容易发生尿赌留，因此应考虑尿赌留。
53、患者女性，28岁。胃大部切除术后4天，体温38.5℃，切口疼痛，应考虑
A.外科手术热
B.切口感染
C.腹腔感染
D.肺部感染
E.膈下脓肿
正确答案：B
答案解析：外科手术热一般不超过38℃，若术后3-6天仍持续发热，则提示感染或其他不良反应，由于该患者有切口疼痛，且为切口感染的好发时间术后第4天，故提示切口感染的可能。
54、患者男性，24岁。不慎跌人80℃热水池内，池水淹没臀部，初步估计烫伤面积为
A.30％-35％
B.35％-40％
C.40％-45％
D.45％-50％
正确答案：D
答案解析：一般50℃以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，80℃水淹没臀部可认为双下肢及臀部烧伤，按“新九分法”计算：双臀、双足、双大腿、双小腿为(5十7十13十21)％=46％，___(恶_故选45％-50％。
55、乳腺癌在病理上恶性程度最大的是
A.腺样囊性癌
B.乳头湿疹样癌
C.炎性乳腺癌
D.导管内癌
E.小叶原位癌
正确答案：C
答案解析：乳腺癌病理分型方法较多，目前我国常用方法分为：非浸润性癌（包括乳头湿疹样癌、导管内癌、小叶原位癌等），属早期，预后较好，故乳头湿疹样癌,导管内癌,小叶原位癌不对；早期浸润性癌；浸润性特殊癌（包括腺样囊性癌等），此型癌细胞一般分化程度高，预后尚好，故腺样囊性癌不对；浸润性非特殊癌，一般分化低，预后差，而炎性乳腺癌属于此类，其转移几率高，是乳腺癌中预后最差的病理类型。
56、血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是
A.患肢肌肉萎缩
B.患肢趾甲生长缓慢、增厚变形
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.足背动脉搏动消失
正确答案：C
答案解析：血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性破行等。选项患肢肌肉萎缩、患肢趾甲生长缓慢、增厚变形、持续性静息痛、足背动脉搏动消失、均为营养障碍期表现，可排除。
57、血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为
A.间歇性跋行
B.静息痛，喜平卧
C.屈膝抱足，彻夜难眠
D.静息痛，喜运动
E.屈膝抱腹，彻夜难眠
正确答案：C
答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除；静息痛为营养障碍期表现，故静息痛，喜平卧,静息痛，喜运动不对，而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除，因此答案为屈抱足，彻夜难眠。
58、急腹症最突出的表现为
D.恶心、呕吐
正确答案：A
答案解析：腹痛是急腹症的主要症状，根据腹痛的诱因、始发部位、性质、程度、伴发症状及体格检查可确诊为不同的腹部疾病。因此选腹痛。其他选项均非急腹症的典型症状，可排除。
59、急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为
A.去枕平卧位
B.胃肠减压
C.及早进食
D.吗啡镇痛
E.高压灌肠
正确答案：B
答案解析：急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除去卧位在梗阻未解除时应禁食，故及早进食不对；吗啡镇痛选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除；高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用；而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选胃肠减压。
60、在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是
A.胆总管末端梗阻和胆汁逆流
C.流行性腮腺炎
D.穿透性消化性溃疡
E.胰腺外伤
正确答案：A
答案解析：急性胰腺炎的发病与下列因素有关：①胆道疾病；②胰管阻塞；③十二指肠乳头部近部病变；④酗酒和暴饮暴食；⑤手术与损伤；⑥其他，如高钙血症与甲状旁腺功能亢进、药物，某些传染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我国最常见病因为胆道疾病，西方国家为酗酒和暴饮暴食。饮酒,流行性腮腺炎,穿透性消化性溃疡,胰腺外伤均不是常见病因。
61、急性胰腺炎剧烈腹痛时，正确的药物镇痛措施为
C.山莨菪碱
E.苯巴比妥钠
正确答案：D
答案解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，故应慎用，吗啡可排除；阿托品、山莨菪碱可解痉止痛，且抑制胰腺分泌，但是对于剧烈疼痛效果不佳；苯巴比妥钠为镇静药物，无镇痛作用；急性胰腺炎如剧痛时可用哌替啶50-100mg肌注，可有效缓解疼痛。
62、Charcot三联征是
A.突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B.突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
C.突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D.寒战高热、肝区持续性闷胀痛、低血压
E.腹痛、恶心呕吐、发热
正确答案：C
答案解析：胆管结石急性发作并发化脓性胆管炎以及急性胆管炎的典型表现为Charcot三联征，是腹痛、寒战高热和黄疸。
63、急性胆囊炎引起的腹痛特点是
A.疼痛常呈左上腹刀割样痛，向左肩和左侧腰背部放射
B.疼痛常呈右上腹刀割样痛，向右肩和右侧腰背部放射
C.疼痛常呈右上腹持续性胀痛，向右肩或右背部放射
D.疼痛常呈右上腹阵发性绞痛，向右肩或右背部放射
E.疼痛常呈左上腹阵发性绞痛，向左肩或左背部放射
正确答案：D
答案解析：胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹。根据临床验证，其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。
64、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.输液输血
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
正确答案：E
答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力成正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。输液输血、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选胆道减压手术。
65、下列哪项不是甲状腺功能低下手术的禁忌证
B.症状较轻
C.老年或严重器质性病变
D.中期妊娠，基础代谢率为60％
E.晚期妊娠
正确答案：D
答案解析：经临床验证，甲状腺功能低下手术治疗的禁忌证为青少年、症状较轻者、老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者，另外晚期妊娠手术治疗易导致早产。选项基础代谢率为60％为重度甲状腺功能低下，是手术治疗的适应证。
66、外科急腹症中最常见的是
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性阑尾炎
E.急性胃十二指肠穿孔
正确答案：D
答案解析：阑尾的解剖特点：阑尾位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，末端为盲端，阑尾粘膜下层有丰富的淋巴组织，常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，也容易导致阑尾腔内容物引流不畅；而供应阑尾的动脉为终末动脉，供血较差，一旦血循环障碍，容易导致阑尾发生缺血坏死，因此据临床验证，急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型。
67、肠套叠的临床特点是
A.多见于青壮年
B.疼痛呈持续性胀痛
C.呕吐并伴有果酱样血便
D.以降结肠套人回肠最多见
E.禁忌钡剂灌肠
正确答案：C
答案解析：肠套叠的特点是：①阵发性纹痛；②呕吐和果酱样血便；③腊肠型肿块。腹痛多是阵发性的，以小儿多见，可排除选项多见于青壮年,疼痛呈持续性胀痛；肠套叠与肠管解剖特点有关，以回肠末端套入结肠最多见，故选项以降结肠套人回肠最多见错误；肠套叠早期可用空气或钡剂灌肠复位，故禁忌钡剂灌肠不对。因此正确答案为呕吐并伴有果酱样血便。
68、证明肠屡最佳的辅助检查为
A.血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高
B.低钾血症
C.低钠血症
D.出现中毒颗粒的白细胞
E.口服或胃管注入亚甲蓝
正确答案：E
答案解析：怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢出，该法有助于诊断。血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高、低钾血症、低钠血症、出现中毒颗粒的白细胞选项均为非特异性指标。因此选口服或胃管注入亚甲蓝
69、结肠癌最早出现的症状是
A.腹部肿块
B.全身症状，如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯与粪便性状的改变
E.阵发性呕吐
正确答案：D答案解析：腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故腹部肿块可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故全身症状，如贫血、消瘦、低热等不对；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故肠梗阻症状错误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，阵发性呕吐选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或粘液。故选排便习惯与粪便性状的改变。
70、嵌顿疝和绞窄疝的鉴别要点是
A.疝块有否压痛
B.疝块能否回纳
C.有无休克表现
D.有无肠梗阻表现
E.疝内容物有无血循环障碍
正确答案：E
答案解析：嵌顿病多为病环较小，腹内压突然增高时，病内容物强行扩张囊颈而进入病囊，随后因病囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，而导致病内容物无法回纳的病。绞窄病是指嵌顿病若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重而使动脉血流减少，最后导致完全阻断。从两者的概念可以排除选项疝块有否压痛、疝块能否回纳、有无休克表现、有无肠梗阻表现，因此答案为疝内容物有无血循环障碍。
71、结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是
A.全身应用抗生素
B.术前口服维生素K
C.术前晚肥皂水灌肠
D.术前应禁食3天
E.无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠
正确答案：B
答案解析：结肠癌患者手术前肠道准备包括：①口服肠道抗菌药物而非全身应用抗生素，故全身应用抗生素不正确；②控制饮食：术前2-3天流质饮食，术前1天禁食而非3天，故术前应禁食3天不正确；③清洁肠道：对肠癌合并肠梗阻患者，术前一般行口服泻药清洁肠道，不宜行清洁灌肠，因灌肠可使肠腔内压力升高，促使肿瘤细胞沿淋巴道或血道转移的机会增加，因此术前晚肥皂水灌肠,无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠不正确；④由于肠道抗菌药物造成肠道维生素K吸收不良，因此服用抗生素时应同时口服维生素K。
72、胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻引起的呕吐特点是
A.呕吐物以胃酸为主，不含胆汁
B.呕吐物以胃酸为主，含胆汁
C.呕吐物以宿食为主，不含胆汁
D.呕吐物以宿食为主，含胆汁
E.呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适
正确答案：C
答案解析：胃、十二指肠溃疡愈合过程中所形成的瘢痕，发生收缩时可以造成幽门梗阻。幽门位于胆道与十二指肠开口的上端，因此其呕吐物不含胆汁，故呕吐物以胃酸为主，不含胆汁,呕吐物以宿食为主，含胆汁不对；瘢痕性幽门梗阻形成过程缓慢，初期梗阻时胃蠕动增强，胃轻度扩大，后期胃高度扩张，蠕动减弱，胃内容物滞留过多，进食后加重并出现呕吐，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，呕吐后症状明显改善，自觉胃部舒适，故呕吐物以胃酸为主，含胆汁、呕吐后腹部症状改善不明显，胃部仍不适不对，正确答案选呕吐物以宿食为主，不含胆汁。
73、胃、十二指肠溃疡并发症中必须采取外科手术的是
A.应激性溃疡
B.瘢痕性幽门梗阻
C.胃后壁溃疡
D.溃疡病出血
E.溃疡病穿孔
正确答案：B
答案解析：应激性溃疡以非手术治疗为主，故应激性溃疡不对；胃、十二指肠溃疡并发症包括出血、穿孔与瘢痕性幽门梗阻，其中出血、穿孔以及溃疡均可以采取补液、抗感染等非手术治疗，但瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗，保守治疗无效。故胃后壁溃疡,溃疡病出血,溃疡病穿孔不正确，答案选瘢痕性幽门梗阻。
74、诊断早期胃癌最有效的途径是
A.超声检查
B.纤维胃镜
C.X线钡餐造影
正确答案：B
答案解析：纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。故纤维胃镜是最有效的诊断方法。
75、肝破裂合并开放性气胸的首选处理是
C.应用抗生素
D.剖腹探查止血
E.处理气胸
正确答案：E
答案解析：多处脏器损伤时应先处理危及生命的损伤。开放性气胸会导致严重呼吸循环障碍，首先患者胸膜腔与大气直接相通，导致患侧肺被压缩而萎陷，引起严重呼吸困难；同时两侧胸膜腔压力不等可导致纵隔随呼吸左右摆动，影响静脉回流，导致循环功能严重障碍，因此处理时应首先使开放性气胸变为闭合性气胸。其他选项均不是首要措施。
76、十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列适用于非手术治疗的是
A.顽固性溃疡穿孔
B.饱食后穿孔
C.空腹状态下穿孔
D.伴有幽门梗阻
E.伴有大出血
正确答案：C
答案解析：顽固性溃疡是手术治疗的适应证，故选项顽固性溃疡穿孔错误；十二指肠溃疡饱食后穿孔必须手术治疗，故饱食后穿孔不对；胃、十二指肠溃疡伴有幽门梗阻或大出血时不适宜非手术治疗，是手术治疗的适应证，故伴有幽门梗阻,伴有大出血可排除。对于空腹状态下发生的胃、十二指肠溃疡急性穿孔，一般可采取非手术治疗，因此答案空腹状态下穿孔正确。
77、乳腺癌患者乳房局部检查中，下列提示预后最差的是
A.乳头内缩
B.局部皮肤凹陷
C.乳头湿疹样改变
D.局部皮肤呈急性炎症改变
E.局部皮肤呈“橘皮样”改变
正确答案：D
答案解析：乳腺癌患者乳房局部检查时，可出现乳头内缩,局部皮肤凹陷,局部皮肤呈“橘皮样”改变无特异性，可排除；选项乳头湿疹样改变是乳头湿疹样癌的体征，乳头湿疹样癌一般癌细胞分化程度高，预后尚好，故乳头湿疹样改变为错误选项；选项局部皮肤呈急性炎症改变提示患者为炎性乳腺癌，炎性乳腺癌患者癌细胞浸润到真皮下淋巴管，引发淋巴管阻塞和继发炎症，转移率高，是乳腺癌中预后最差的。
78、甲状腺功能亢进患者在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因
A.一侧喉返神经损伤
B.双侧喉上神经内支损伤
C.伤口内出血或喉头水肿
D.双侧喉上神经外支损伤
E.甲状腺危象
正确答案：C
答案解析：选项一侧喉返神经损伤主要引起声嘶；只有两侧喉返神经损伤才会引起失声或严重呼吸困难，故一侧喉返神经损伤错误；喉上神经内支损伤，喉部粘膜感觉丧失，进饮食时可误咽，故双侧喉上神经内支损伤不对；喉上神经外支损伤，使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低，可排除；甲状腺危象，临床主要表现为高热、脉快而弱、烦躁、澹妄甚至昏迷，常伴有呕吐、腹泻，但呼吸困难少见，故可排除；而甲状腺大部切除术后出现呼吸困难常见的原因有：①切口内出血压迫气管；②喉头水肿；③气管塌陷。因此答案为伤口内出血或喉头水肿
79、腹部伤合并出血性休克，主要的处理原则是
A.快速补液
B.给予大量镇静药物
C.主要为输血，以补充血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.在积极治疗休克的同时手术探查止血
正确答案：E
答案解析：腹部损伤时治疗原则是首选处理威胁生命的因素。休克危及到患者的生命，必须立即纠正，另外对于腹部损伤性出血患者手术治疗是控制出血的有效措施。选项快速补液、给予大量镇静药物、主要为输血，以补充血容量、用大量抗生素控制感染处理均不够全面。
80、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是
A.出血压迫气管
B.喉返神经损伤
D.气管塌陷
E.喉上神经损伤
正确答案：A
答案解析：选项喉返神经损伤不正确，因为一侧甲状腺切除引起单侧喉返神经损伤，只能造成一侧声带运动麻痹，不会发生窒息；低血钙可引起手足抽搐或面部痉挛，可排除；选项气管塌陷在单侧甲状腺切除术后很少发生；选项E喉上神经损伤引起误咽或呛咳及声调下降，不会造成窒息，故不正确；出血压迫气管是甲状腺切除术后发生窒息的常见原因。
81、腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是
B.胃肠道症状
C.全身感染症状
D.内出血征象
E.腹膜刺激征
正确答案：D
答案解析：选项肠麻痹,胃肠道症状,全身感染症状,腹膜刺激征是腹部空腔脏器损伤时弥漫性腹膜炎的表现，故不正确；肝、脾、胰、肾等实质性脏器富含血管，受到创伤时主要表现为内出血，故选内出血征象。
82、肝、脾破裂首选的辅助检查措施是
C.淀粉酶测定
D.立位X线检查
正确答案：A
答案解析：选项CT检查和MRI检查因费用与检查场所等特殊要求不作为首选辅助检查措施，可排除；选项淀粉酶测定和立位X线检查对肝、脾破裂诊断无指导意义，可排除；B超检查作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单、方便、快捷，因此正确答案为B超检查。
83、目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的常用而有效的疗法是
A.多食海带
B.甲状腺大部切除术
C.甲状腺全切术
D.服用甲状腺素片
E.服用碘剂
正确答案：B
答案解析：原发性甲状腺功能亢进是指在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状，选项多食海带是预防甲状腺肿的措施，无治疗作用，可排除；甲状腺全切术术后患者失去甲状腺功能，需终身服用甲状腺素制剂，临床不采用，故错误；服用甲状腺素片是治疗甲状腺功能减退的措施，可排除；服用碘剂可抑制甲状腺素的释放，但不抑制合成，仅作为术前准备措施，故不正确；经临床验证，甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度原发性甲状腺功能亢进的一种常用而有效的疗法，故选甲状腺大部切除术
84、单纯性肠梗阻的主要治疗措施是
A.应用抗生素治疗
B.应用解痉治疗
C.行手术治疗，分解粘连
D.胃肠减压，纠正水、电解质失衡和防止感染
E.肠切除肠吻合术
正确答案：D
答案解析：应用抗生素治疗描述不够全面，可排除；应用解痉治疗是痉挛性肠梗阻的治疗措施，可排除；选项行手术治疗，分解粘连是粘连性肠梗阻的治疗措施，可排除；肠切除肠吻合术适用于非手术治疗无效的肠梗阻。单纯性肠梗阻一般以非手术治疗为主，包括禁食水、胃肠减压、纠正体液失衡和防止感染等，胃肠减压，纠正水、电解质失衡和防止感染与之吻合，故正确答案为胃肠减压，纠正水、电解质失衡和防止感染
85、颅内压增高的重要客观体征是
C.视乳头水肿
正确答案：C
答案解析：因为头痛是颅内压增高最常见的症状，呕吐也是颅内压增高的症状，而不是体征，故排除头痛,呕吐。咳嗽和失明不是颅内压增高的典型表现，故排除咳嗽,失明。故选视乳头水肿。
86、当颅内压持续高于多少mmH2O，并出现头痛、呕吐和视乳头水肿时，即称为颅内压增高
正确答案：B
答案解析：当颅内压持续高于200mmH2O,并出现相应症状时，即称为颅内压增高。
87、以下不属于脑震荡的临床表现是
A.短暂昏迷，不超过30分钟
B.逆行性健忘
C.头痛、头晕
D.神经系统检查无明显异常
E.化验脑脊液有大量红细胞
正确答案：E
答案解析：因为脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时。清醒后大多不能回忆受伤当时至伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。此后可能出现头痛、头晕等症状，短期内可自行好转。神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞。
88、急性脑出血应首选的检查是
正确答案：B
答案解析：因为CT对脑出血定位准确，价格经济实惠，表现为高密度影区，出血可破入脑室。X线对脑部病变的诊断不明显，DSA主要用于诊断脑血管畸形，MRI,PET价格昂贵，故首选CT.
89、下列疾病不会发生颅内压增高的是
A.脑内血肿
B.硬脑下血肿
C.颅内肿瘤
正确答案：D
答案解析：因为脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤、脑水肿会导致病变部位压力首先增高，使附近的脑组织受到挤压而发生移位，并把压力传向远处，造成颅内各腔隙间的压力差，所以会导致颅内压增高，故脑内血肿,硬脑下血肿,颅内肿瘤,脑水肿错误。而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。
90、小脑幕切迹疝时肢体活动障碍的特点是
A.病变对侧上肢瘫痪同侧下肢瘫痪
B.病变同侧上肢和对侧下肢瘫痪
C.病变对侧肢体瘫痪
D.病变同侧肢体瘫痪
E.四肢瘫痪
正确答案：C
答案解析：因为小脑幕切迹病时，同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧的肢体瘫痪。
91、开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面多少厘米，以维持正常的颅内压
正确答案：B
答案解析：因为开颅术后脑脊液持续脑室外引流，要求引流管开口高于侧脑室平面10-15cm。
92、某脑损伤患者，意识丧失，呼之不醒，但在眶上加压，患者有皱眉及上肢活动等反应，其意识障碍属于
E.意识模糊
正确答案：C
答案解析：因为浅昏迷是指对语言已完全无反应、对痛觉尚敏感的意识障碍阶段，痛刺激（如压迫眶上神经）时，能用手作简单的防御动作，或有回避动作，或仅能表现皱眉。嗜睡是指患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后可正确回答问题和做出各种反应；意识模糊能保持简单的精神活动；昏睡压迫眶上神经、摇动身体等强烈刺激可被唤醒，醒时答话模糊或答非所问；深昏迷对各种刺激均无反应。故排除嗜睡,昏睡,深昏迷,意识模糊，选浅昏迷。
93、患者男性，48岁。头部外伤，伤口出血，经自己在家中简单包裹，来院急诊，到医院时已是伤后12小时。检查头顶伤口6cm深达皮下，创口整齐较清洁，未见其他异物。以下处理不妥的是
A.清创后伤口开放
C.用抗生素
D.伤口分帽状键膜及皮肤两层缝合
E.定期复查
正确答案：A
答案解析：因为患者头部外伤，伤口出血，头顶伤口6cm深达皮下，头皮裂伤应争取在72小时内清创缝合；清洁整齐的伤口可分帽状健膜及皮肤两层缝合；注射TAT预防破伤风；应用抗生素预防感染；该患者头部未见其他异物，故嘱患者定期复查。清创后伤口应缝合，故伤口开放不妥。
94、张力性气胸最确切的诊断依据是
A.患者极度呼吸困难
B.患者气管向健侧偏移
C.伤侧叩诊鼓音
D.伤侧听诊呼吸音消失
E.胸腔穿刺抽出高压气体
正确答案：E
答案解析：因为选项患者极度呼吸困难、患者气管向健侧偏移、伤侧叩诊鼓音、伤侧听诊呼吸音消失为张力性气胸的临床表现，但并不具有特异性，闭合性气胸也会有此表现，而胸腔穿刺抽出高压气体是张力性气胸的特征性表现，故选胸腔穿刺抽出高压气体。
95、有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，说法正确的是
A.心功能失代偿期，左心室排血量增加
B.在心功能代偿期，左心室排血量增加
C.左心室在收缩期血流充盈过度
D.右心室逐渐扩张增厚
E.右心室肌纤维伸长
正确答案：B
答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在左心室舒张期反流，左心室充盈过度，肌纤维伸长，左心室代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，失代偿期心排量减少，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。
96、有关血胸的治疗，不恰当的是
A.肺挫裂伤不严重也应做病肺切除
B.进行性血胸应剖胸探查
C.少量血胸不需要穿刺抽吸
D.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
正确答案：A
答案解析：选项进行性血胸应剖胸探查、少量血胸不需要穿刺抽吸、积血量较多时应早期胸穿或闭式引流、凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块均符合血胸的治疗原则，而肺挫裂伤不严重可不行肺叶切除。故选肺挫裂伤不严重也应做病肺切除。
97、各型肺癌预后最差的是
A.小细胞肺癌
D.大细胞癌
E.鳞癌和腺癌
正确答案：A
答案解析：因为小细胞肺癌恶性程度高，对放疗和化疗虽较敏感，但在各型肺癌中预后最差。
98、对于开放性肺结核患者隔离措施正确的是
A.接触患者前后可以不洗手
B.嘱患者咳嗽或打喷嚏时，以卫生纸掩住口鼻
C.接触传染期患者，可以不戴口罩
D.患者的痰液收集在广口瓶中，然后倒入污物桶
E.探视者可以近距离与患者交谈
正确答案：B
答案解析：对于开放性肺结核患者，接触患者前后要洗手，防止接触传染，故接触患者前后可以不洗手错；接触传染期患者要戴口罩，防止呼吸道传染，故接触传染期患者，可以不戴口罩错；痰液要进行消毒处理，才可以倒入污物故患者的痰液收集在广口瓶中，然后倒入污物桶；探视者要与患者保持适当距离，防止呼吸道传染，故探视者可以近距离与患者交谈。
99、主动脉瓣关闭不全时主要引起
A.右心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.左心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍
正确答案：B
答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚。
100、食管癌患者手术前胃肠道准备正确的是
A.术前3日遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液
B.术前3日改半流质饮食
C.术前12小时禁食
D.对进食后反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml，加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃
E.手术日晨常规置胃管，要将胃管置于胃中
正确答案：D
答案解析：食管癌患者术前1周遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液，起到局部消炎抗感染作用，故术前3日遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液错误；术前3日改流质饮食，术前1日禁食，故术前3日改半流质饮食,术前12小时禁食错误；手术日晨常规置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中，故手术日晨常规置胃管，要将胃管置于胃中错误。
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