市重特大疾病补充是贯彻落实国家、广东省大病保险政策精神，进一步完善深圳市医疗保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，减轻大病患者医疗费用负担的惠民工程。从2015年11月开始，深圳市所有社会医疗保险参保状态正常的参保人，不分户籍、不分、无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重疾险。
　　一、深圳局关于重特大疾病补充医疗保险的相关规定
　　重疾补充保险年度参保缴费标准为20元/人/年，保障时间为日至日。日至6月30日深圳市社会医疗保险参保人可通过团体、个人划扣、个人自费等三种方式办理参保缴费，具体如下：
　　（一）团体方式参保
　　1、适用人群
　　参加我市社会医疗保险的用人单位在职员工；2016年4月份社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属；原单位员工。
　　2、办理时段
　　用人单位申报时间：日9时至日18时止；缴费时间：日9时至日18时止。
　　3、办理流程
　　用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网，通过“网上申报系统”选择“重疾参保”提交参保名单。次日后再登陆SZ20主页（ /sz20），进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”，确认参保名单并完成缴费操作。 (※本年度团体参保采用网上自助参保缴费模式，请参保单位提前开通企业网上支付功能。)
　　（二）个人账户划扣方式参保
　　1、适用人群
　　日个人帐户余额大于等于3632.4元且在2016年6月未申请不参加重疾补充保险的基本医疗保险一档参保人。
　　2、划扣时间
　　深圳市社会保险基金管理局于日18时进行个人帐户统一划扣。
　　3、申请不参保办理方式
　　（1）登录社会保险服务个人网页（网址：https://e./siservice/）申请：在日9时至6月30日18时期间，参保人可登陆社会保险服务个人网页，按提示进行不参保操作。
　　（2）手机短信回复：在日至6月10日期间收到“个人账户足额划扣参保”提示短信的基本医保一档参保人，如申请不参保的可以短信回复N，回复截止时间为日。
　　注：已短信回复“N”申请不参加重疾补充保险的参保人，如想改变参保意愿，可在日9时至6月30日18时登陆社会保险服务个人网页进行申请操作。
　　（三）个人现金参保
　　1、适用人群
　　不适用于前述两种参保办理方式的我市社会医疗保险参保人。
　　2、办理时段
　　日9时至日24时。
　　3、办理途径
　　参保人可通过关注微信公众号“平安险深分”或通过“平安好福利”APP线上办理参保缴费，或携带身份证件、社保卡前往深圳社保各分局（站）平安服务窗口（办事网点名单详见http://www./sbjxxgk/jgzn/pcjg/）现场办理参保缴费。
　　二、常见疑问解答
　　（一） 只有深圳才能办理吗?医保参保地不在深圳的能办吗?
　　答：很抱歉，这是深圳出台的政策。只要是深圳正常参保的参保人均可自愿参加，参保地不在深圳的不可以。
　　（二）我怎么知道自己是不是深圳医保的参保人?
　　答：可登陆深圳市社会保险基金管理局官方网站http://www./个人参保状态。
　　（三）我已经生病住院了，现在参保还来得及吗?
　　答：只要深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。不论你是否已经患病、不论你是不是深圳户口、不论你是不是退休老人，只要是在深圳参保状态正常的参保人都能办。
　　（四）参保后可以享受什么样的待遇？
　　答：参保人参加重疾险后，可同时享受两方面待遇。
　　待遇一：在同一社会医疗保险年度内，参保患者的住院医疗费用在办理了基本医疗保险和地方补充医疗保险的基础上，属于原有的社会医疗保险目录内的个人自付费用，累计超过1万元以上的金额，由承办机构支付70%。
　　待遇二：若参保患者使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品，可报销70%，不设起付线，一个医保年度内报销限额为15万元。
　　（五）这个只能在社保绑定医院申请报销?
　　答：是的。
　　（六）重大疾病药物花费最多报销15万，是指每年最多报15万呢，还是所有年最多报15万?
　　答：每个医保年度的报销限额为15万。
　　（七）《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内的药品有哪些？
支付限制范围
贝伐珠单抗注射液
限用于联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗
限用于WHO功能分级II级至IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）患者
重组人血管内皮抑制素注射液
限用于本药品联合NP化疗方案用于初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者
盐酸埃克替尼片
限用于表皮生长因子(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性肺小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗;治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性肺小细胞肺癌
注射用英夫利西单抗
限用于中重度克罗恩病，瘘管性克罗恩病
阿达木单抗注射液
限用于强直性脊柱炎
注射用硼替佐米
限用于多发性骨髓瘤
注射用盐酸伊达比星
限用于成人急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的一线治疗
注射用盐酸伊达比星
限用于成人急性非淋巴细胞性白血病的一线治疗
氟维司群注射液
限在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌
棕榈酸帕利哌酮注射液
限用于精神分裂症急性期和维持期治疗（限病程小于5年及MARS量表评分小于等于6分的患者）
　　（八）理赔时需提供哪些资料？
　　答：不同待遇及不同结算方式对应的报销流程和所需资料不同，具体如下：
　　待遇一理赔指引
　　1、即时结算赔付。参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构住院可刷社保卡即时结算赔付，应由重疾补充保险支付的费用，由平安保险与定点医疗机构结算支付，参保人仅需支付应由其个人支付的费用。
　& 2、现金赔付
　　（1）参保人所有住院费用均已完成基本医保报销并且达到待遇一理赔的，平安保险将电话告知理赔事宜，参保人可通过下列两种方式申请现金赔付：
　　1）在社保经办网点合署办公的平安保险窗口办理，提交下列材料原件：
参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折；
未成年参保人，需同时提供监护人身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明（未成年参保人出生证或户口本）。
　　2）将前述窗口办理所需提交资料的电子照片发送到平安保险重疾补充保险理赔电子邮箱pub_.cn进行办理。 &
　　（2）自日起未经基本医保报销的住院费用如转诊市外住院医疗费用、常住异地住院医疗费用等，请参保人先前往社保经办网点完成基本医保现金报销，报销单据显示达到待遇一理赔条件的，即可在社保经办网点合署办公的平安保险窗口提交下列材料原件，同步完成理赔申办手续：
参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折；
未成年参保人，需同时提供监护人身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明（未成年参保人出生证或户口本）。
　　待遇二理赔指引
　　1、办理《药品目录》内药品使用登记（获取待遇二赔付的前提条件）
　　（1）填写《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品使用申请表》（以下简称《申请表》）：参保人需由指定专科医师判断病情是否符合所申请药品的支付限制范围并协助填写《申请表》。
　　（2）在社保经办网点合署办公的平安保险窗口提交下列材料原件：
参保人本人身份证和社保卡；
未成年参保人需提供监护人身份证；
《申请表》；
门诊病历资料或出院小结；
登记的药品如涉及恶性肿瘤晚期、肿瘤转移、基因突变、基因过度表达等支付限制范围条件的，须有相应检查报告（如：影像学报告、病理报告、内分泌ER报告、基因检测报告、免疫固定电泳及骨髓浆细胞检查报告等）。
　　（3）受理后三个工作日内，平安保险服务人员电话参保人审核结果。
　　2、理赔方式
　　（1）刷卡即时结算赔付：自日起，已完成《药品目录》内药品使用登记手续的参保人，在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购药时可刷社保卡即时结算赔付，应由重疾补充保险支付的费用，由平安保险与定点医疗机构结算支付，参保人仅需支付应由其个人支付的费用。
　　（2）现金赔付：自日起，参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店自费购买《药品目录》内药品的，可到社保经办网点合署办公的平安保险窗口申请现金理赔，提交下列材料原件：
参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折；
未成年参保人需同时提供监护人的身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明（未成年参保人出生证或户口本）；
医疗费用收据或发票及相应明细清单；
理赔票据所对应的病历资料（首次现金理赔的则需提供近6个月的病历资料），如门诊就诊病历、出院小结、检查报告等。
　　（一）参保人现金垫付医疗费用的，应当在费用发生之日起12个月内申请现金理赔，住院医疗费用应当在出院之日起12个月内申请理赔。
　　（二）现金理赔自窗口受理之日起10个工作日内完成审核，复杂或特殊理赔情况的延期10个工作日。
　　（三）委托他人（未成年参保人的监护人除外）办理《药品目录》内药品使用登记或现金理赔的，请同时提交委托代理授权书和代理人身份证原件。
　　（四）办理《药品目录》内药品使用登记以及现金理赔的社保经办网点（已设合署办公的平安保险窗口）名单、《药品目录》内药品相应指定专科医师名单、《申请表》、委托代理授权书等，参保人均可自行登录平安保险网址.cn/sz20 （登录后请点”””在职员工参保流程”，页面最下端显示相关信息）进行查询或下载打印。《申请表》、委托代理授权书亦可在指定专科医师处领取。
　　（五）自日起，特殊情况如参保人已身故等，在申请药品使用登记、现金理赔前请先致电95511转6咨询。
　　（六）自日起，参保人对重疾补充保险待遇及理赔相关事宜等仍有疑问的，请致电95511转6进一步咨询。
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&&皖ICP备号&&1. 深圳市重特大疾病补充保险说是和政府合署办公的？有没有政府下发的相关政策？
答：深圳市人力资源和社会保障局关于印发《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》的通知，文号：深人社规〔2015〕7号。深圳市人社局关于明确深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇有关事项的通知(深人社规(2015)8号)。深圳市人社局关于印发《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》的通知(深人社局(2015)23号)
2. 交够十五年已停交社保的是否也可以参与？
答：符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人可自愿参加。
3. 自己余额够了，如何查询是否有自动购买？
答：有两种途径可以查询是否自动承保成功噢：
(1)通过手机下载“平安好福利APP”注册查询电子保单；
(2)登录深圳市社会保险基金管理局服务个人网页进行查询扣费；
4．如果是已经患了重大疾病生病住院的能参保吗？
答：符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加，无论是否已经患病。
5．社保很久没交了也可以吗？或之前在深圳交了5年社保，现在有两个月没买了还能参加吗？
答：未参加深圳市社会医疗保险则不可以办理。
6. 如果户籍在深圳医保仍在外地原单位，是否可以自费缴交这20元参保？
答：如仅是户籍转入深圳而未参加深圳社会医疗保险，则不符合参加重特大疾病补充医疗保险条件。
7. 如果现在厂里给办了社保，而且现在已经患大病办了大病医疗的，我还能参这份保吗？是自己另外去办理还是需要和厂里社保一起扣费？
答：深圳市社会医疗保险参保状态正常的市民，无论是否已经患病，均可自愿参加。请您确认您的企业是否统一参保，如您的企业未统一参保，可在6月个人参保。
8．有深圳戶籍的孩子在国外上学可以保？
答：符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加；相关待遇依照我市社会医疗保险政策规定予以报销。参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇。
9．刚刚入深户，已到广州上班的，可以投保吗?
答：如已参加深圳市社会医疗保险且2016年5月、6月两月中有一月参保状态正常的，可依照自愿原则参加。如未参加深圳市社会医疗保险则不可以投保。
10. 账户余额超过多少，不用办理参保手续，社保局会自动划扣？需要个人填表申请吗？
答：参加医保一档，余额超过3632.4元的，由人社局统一划扣，无需填写申请表。
11. 医保余额怎么查?
答：可登陆深圳市社会保险基金管理局个人服务网页查询，各分局自助终端机。
12. 我是深圳一档社保，帐户超过三万元了，是不是不用去办手续自动划扣？还要申请一下吗？
答：是的，无需申请，只要您的社保状态正常，可由政府划扣参保。
13. 我是深圳户口，但是在广州读大学，现在买的是学校的医疗保险，那我还能购买这个重大疾病保险吗？
答：若未参加深圳市社会医疗保险则不可以办理。
14．深圳市大学生能参保吗？如何参保？能走家庭通道来缴费吗？
答：深圳市大学生如已经参加深圳市社会医疗保险且2016年5月、6月两月中有一月参保状态正常的，均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。可通过微信关注“平安养老险深分”微信公众号投保。不能使用家庭通道缴费。
15.我今天买了，为什么显示保险日期起止时间是至？不是从今天算起？
答：重疾补充险保险期间同基本医疗保险年度，保障期间为每年的7月1日至次年的6月30日。
16. 已领取养老金的老人是否还可以购买深圳市重特大疾病补充医疗保险？
答：已领取养老金的老人如为深圳市基本医疗保险参保人且参保状态正常的，均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。
17. 如果到了退休年龄，社保未买够十五年，在深圳社保系统无法继续买，只能将社保转回户口所在地，但人仍在深圳工作者，可以参保吗？如何办理？
答：未参加深圳市社会医疗保险则不可以办理。
18. 年龄已过50岁，55岁的人，且没有买社保的老年人，如何参保？
答：未参加深圳市社会医疗保险则不可以办理。
19. 请问公司帮我购买的是“2”档住院医疗，医疗个人帐户不足请问可以参保吗？
答：可以参保，符合深圳市社会医疗保险参保状态正常的参保人均可自愿参加。
20. 请问我家人（在深圳缴纳医保）已经退休，但账户余额也达到了要求，只是已经没再缴纳医保，这种情况，也会自动划扣20元保费吗？
答：深圳市社会医疗保险参保人2016年4月、5月、6月三月中有一月参保状态正常的，如其账户余额达到划扣缴费参保条件的，就会自动予以划扣。
21. 请问小孩子购买少儿保险后也可以购买这个吗？
答：凡是参加深圳市少儿医保且2016年5月、6月两月中有一月参保状态正常的均可自愿、自费参保。
22．请问参了这个保险后才可以享受此待遇吗？
答：只有参加了深圳市重特大疾病补充医疗保险的参保人，符合两项待遇赔付标准的参保人才能享受待遇。
23．这个只能在社保绑定医院申请报销，是吗？
答：参保人在定点医疗机构和定点零售药店可以持卡记账、直接结算，属于承办机构应支付的费用，由承办机构按月支付给定点医疗机构和定点零售药店；参保人以现金垫付的属于承办机构应支付的费用如在市外就医发生的医疗费用，由承办机构审核报销。
24. 我想问问，甲状腺癌算不算重大疾病？刚刚确诊的现在还可以买这个保险吗？
(1)重特大疾病补充医疗保险以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准，不设置具体疾病名称，待遇享受与具体疾病名称无关。
(2)深圳市社会医疗保险参保人只要参保状态正常的，均可依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险，相关待遇依照我市社会医疗保险政策规定予以报销，与户籍、年龄以及是否已经患病无关联。
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　　深圳市重特大疾病补充医疗保险如何办理?为您解答!参保条件　　深圳市所有社会医疗保险参保人不分户籍、不分年龄、无论是否已经患病，都可以依照自愿原则参加重特大疾病补充医疗保险。参保方式　　其中基本医保一档参保人达到个账购买条件的，将由社保经办机构协助统一办理参保手续(参保人亦可在规定时段内申请不参加);　　个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人，由本人自愿申请参加;　　本市户籍的低保群体、孤儿、优抚对象参保人，由其原参加基本医保的筹资渠道予以缴费参保。三个办理方式一是微信办理：　　可通过微信(扫描地铁和公交宣传海报或媒体广告中二维码)、平安好福利APP或登陆平安官网(/sz20)　　微信关注平安养老险　　&&点击左下角，选择个人自费，如果是企业办理，选择在职员工。进入办理页面点击同意后，填写投保人信息即可二是团体办理：　　单位可以为员工统一办理参保，可通过pub_.cn邮件联系平安养老保险股份有限公司深圳分公司，将有医保服务专员协助办理;三是实体网点窗口办理：　　可在全市社保分局(站)37个窗口办理，具体地址详见：http://www./sbjxxgk/jgzn/pcjg/，也可在深圳市平安37个网点：/sz20，进行办理。　　注：个账购买条件：基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到本市上年度在岗职工年平均工资5%(目前按3632元计算)以上的。参保时间深圳重特大疾病补充医疗保险参保时间：　　深圳市重特大疾病补充医疗保险从11月1日开始受理，截至10月31日我市所有社会医疗保险参保状态正常的参保人都可以自愿参保。　　据市社保部门获悉，单位统一参保截止时间为11月30日，个人参保截止时间为12月31日。参保费用　　保险费为20元/人/年
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深圳市建立重特大疾病补充医疗保险
14:07　来源：财政部&　　　　 |
按照国家和广东省要求，经深圳市政府同意，深圳市即将出台《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》，通过引入商业保险机构，为深圳市社会医疗保险参保人提供补充保障。
根据办法规定，基本医疗保险一档参保人个人账户余额达到本市上年度在岗职工年平均工资5%以上的，可参加重特大疾病补充医疗保险，费用由其个人账户余额支付，其他参保人个人账户余额不满足上述规定条件的、以及基本医疗保险二档、三档参保人可个人申请参加重特大疾病补充医疗保险，费用由其本人支付。
重特大疾病补充医疗保险采取向商业保险机构购买服务的方式。重特大疾病补充医疗保险资金应支付的费用由重特大疾病补充医疗保险承办机构与参保人或定点医疗机构结算。
参保人住院时发生的符合社会医疗保险目录范围内的自付医疗费用超过1万元以上的部分，由重特大疾病补充医疗保险资金报销70%。参保人患重特大疾病使用规定范围内的自费药品时自付的医疗费用，由重特大疾病补充医疗保险资金报销70%，报销金额最高不超过15万元。
办法的出台，进一步完善了我市社会医疗保险制度体系，也是贯彻落实国家促进商业健康保险发展的重要举措。【】 责任编辑：麻辣丫头
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我们同事都是在网校听课学习，很自然的我就选择了网校……
　　
　　3、本网站欢迎积极投稿
　　4、联系方式：
电话：010-0关于深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇及理赔指引(组图)
（原标题：关于深圳市重特大疾病补充医疗保险待遇及理赔指引(组图)）
　　深圳市重特大疾病补充医疗保险（以下简称重疾补充保险）为2015年度深圳市政府民生实事之一，现已进入落地实施阶段，各项工作均在稳步、高效推进中，将于日起实现待遇赔付，现针对广大参保人所关心的重疾补充保险待遇及理赔方面作专题宣传。
　　一、重疾补充保险保障待遇
　　参加重疾补充保险的参保人按照《深圳市重特大疾病补充医疗保险试行办法》等有关规定享受以下两项待遇：
　　待遇一：在同一社会医疗保险年度内，参保人住院时发生的医疗费用，按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分（不含按《深圳市社会医疗保险办法》第六十六、六十七、一百零四条规定而相应增加的个人自付部分）累计超过1万元的，超出部分由承办机构平安养老保险股份有限公司深圳分公司（以下简称平安保险）支付70%，不设最高支付金额。
　　举例：某参保人因患肺动脉高压在日至日在深圳市定点医院发生住院医疗费用48万元及经办理转诊手续在广州某医院发生住院医疗费用12万元，合计住院医疗费用60万元，其中社会医疗保险予以报销支付50万元，需由个人现金支付的10万元扣除社会医疗保险目录范围外费用2万元后，剩余8万元扣减1万元起付线后由平安保险支付70%，即4.9万元。
　　待遇二：在同一社会医疗保险年度内，参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）内药品的费用，由平安保险支付70%，支付金额最高不超过15万元。《药品目录》详见表一。
　　表一：
　　《药品目录》
　　序号通用名商品名剂型支付限制范围
　　贝伐珠单抗注射液
　　安维汀
　　注射剂
　　限用于联合以5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗
　　波生坦片
　　全可利
　　限用于WHO功能分级II级至IV级的肺动脉高压（PAH）（WHO第1组）患者
　　重组人血管内皮抑制素注射液
　　限用于本药品联合NP化疗方案用于初治或复治的Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者
　　盐酸埃克替尼片
　　凯美纳
　　限用于表皮生长因子(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性肺小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗;治疗既往接受过至少一个化疗方案失败后的局部晚期或转移性肺小细胞肺癌
　　注射用英夫利西单抗
　　限用于中重度克罗恩病，瘘管性克罗恩病
　　阿达木单抗注射液
　　修美乐
　　限用于强直性脊柱炎
　　注射用硼替佐米
　　限用于多发性骨髓瘤
　　注射用盐酸伊达比星
　　善唯达
　　限用于成人急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）的一线治疗
　　注射用盐酸伊达比星
　　艾诺宁
　　限用于成人急性非淋巴细胞性白血病的一线治疗
　　氟维司群注射液
　　芙仕得
　　限在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后（包括自然绝经和人工绝经）雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌
　　棕榈酸帕利哌酮注射液
　　善思达
　　限用于精神分裂症急性期和维持期治疗（限病程小于5年及MARS量表评分小于等于6分的患者）
　　备注：目录中药品涉及慈善援助的，应当按照慈善机构援助方案执行，由慈善机构援助的药品费用不纳入重疾补充保险支付范围。
　　参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受重疾补充保险待遇。参保人医疗费用不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段规定的，重疾补充保险不予支付。
　　二、待遇一理赔指引
　　（一）刷卡即时结算赔付。自日起，参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构住院可刷社保卡即时结算赔付，应由重疾补充保险支付的费用，由平安保险与定点医疗机构结算支付，参保人仅需支付应由其个人支付的费用。
　　流程图：
　　（二）现金赔付
　　1、参保人在日至日期间所有住院费用均已完成基本医保报销并且达到待遇一理赔条件的，平安保险将电话告知理赔事宜，参保人可通过下列两种方式申请现金赔付：
　　（1）在社保经办网点合署办公的平安保险窗口办理，提交下列材料原件：
　　参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折；
　　未成年参保人，需同时提供监护人身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明（未成年参保人出生证或户口本）。
　　（2）将前述窗口办理所需提交资料的电子照片发送到平安保险重疾补充保险理赔电子邮箱pub_.cn进行办理。
　　流程图：
　　2、自日起未经基本医保报销的住院费用如转诊市外住院医疗费用、常住异地住院医疗费用等，请参保人先前往社保经办网点完成基本医保现金报销，报销单据显示达到待遇一理赔条件的，即可在社保经办网点合署办公的平安保险窗口提交下列材料原件，同步完成理赔申办手续：
　　参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折；
　　未成年参保人，需同时提供监护人身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明（未成年参保人出生证或户口本）。
　　流程图：
　　三、待遇二理赔指引
　　（一）办理《药品目录》内药品使用登记（获取待遇二赔付的前提条件）
　　1、填写《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品使用申请表》（以下简称《申请表》）：参保人需由指定专科医师判断病情是否符合所申请药品的支付限制范围并协助填写《申请表》。
　　2、在社保经办网点合署办公的平安保险窗口提交下列材料原件：
　　（1）参保人本人身份证和社保卡；
　　（2）未成年参保人需提供监护人身份证；
　　（3）《申请表》；
　　（4）门诊病历资料或出院小结；
　　（5）登记的药品如涉及恶性肿瘤晚期、肿瘤转移、基因突变、基因过度表达等支付限制范围条件的，须有相应检查报告（如：影像学报告、病理报告、内分泌ER报告、基因检测报告、免疫固定电泳及骨髓浆细胞检查报告等）。
　　3、受理后三个工作日内，平安保险服务人员电话通知参保人审核结果。
　　（二）理赔方式
　　1、刷卡即时结算赔付：自日起，已完成《药品目录》内药品使用登记手续的参保人，在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购药时可刷社保卡即时结算赔付，应由重疾补充保险支付的费用，由平安保险与定点医疗机构结算支付，参保人仅需支付应由其个人支付的费用。
　　2、现金赔付：自日起，参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店自费购买《药品目录》内药品的，可到社保经办网点合署办公的平安保险窗口申请现金理赔，提交下列材料原件（1）参保人本人身份证、社保卡、银行卡或存折；
　　（2）未成年参保人需同时提供监护人的身份证，赔付金额如需转账到监护人银行账户的，请同时提供监护人银行卡或存折、关系证明（未成年参保人出生证或户口本）；
　　（3）医疗费用收据或发票及相应明细清单；
　　（4）理赔票据所对应的病历资料（首次现金理赔的则需提供近6个月的病历资料），如门诊就诊病历、出院小结、检查报告等。
　　流程图：　　四、其他事项
　　（一）参保人现金垫付医疗费用的，应当在费用发生之日起12个月内申请现金理赔，住院医疗费用应当在出院之日起12个月内申请理赔。
　　（二）现金理赔自窗口受理之日起10个工作日内完成审核，复杂或特殊理赔情况的延期10个工作日。
　　（三）委托他人（未成年参保人的监护人除外）办理《药品目录》内药品使用登记或现金理赔的，请同时提交委托代理授权书和代理人身份证原件。
　　（四）办理《药品目录》内药品使用登记以及现金理赔的社保经办网点（已设合署办公的平安保险窗口）名单、《药品目录》内药品相应指定专科医师名单、《申请表》、委托代理授权书等，参保人均可自行登录平安保险网址.cn/sz20（登录后请点击”在职员工参保流程”，页面最下端显示相关信息）进行查询或下载打印。《申请表》、委托代理授权书亦可在指定专科医师处领取。
　　（五）自日起，特殊情况如参保人已身故等，在申请药品使用登记、现金理赔前请先致电95511转6咨询。
　　（六）自日起，参保人对重疾补充保险待遇及理赔相关事宜等仍有疑问的，请致电95511转6进一步咨询。
　　备注：参保人可以登录深圳市人社局、深圳市社保局官网以及平安保险网站.cn/sz20进一步查阅本新闻通稿所涉及的重疾补充保险待遇及理赔指引详细内容。
本文来源：金羊网
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