食管癌带膜内支架治疗后再次瘘的治疗--《中国现代医学杂志》2003年20期
食管癌带膜内支架治疗后再次瘘的治疗
【摘要】：目的　探讨食管癌支架治疗后再瘘的治疗。方法　再次采用带膜内支架治疗。结果　 4例病人 ,3例成功再行支架治疗 ,症状明显好转。结论　再次内支架治疗食管癌再瘘疗效可靠。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.1【正文快照】：
食管癌带膜内支架治疗后再出现食管气管瘘 ,临床报导较少 ,我们收治 4例病人 ,3例成功再行内支架治疗 ,效果较好 ,现报导如下。1　临床资料1.1　一般情况男性 3例 ,女性 1例 ,年龄分别为 4 4岁、5 8岁、5 9岁、6 7岁。食管癌狭窄 1例 ,食管支气管瘘 3例 ;病灶位于食管中段 2例
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带膜食管癌支架置入术后护理
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&&随​着​食​管​支​架​的​材​料​、​形​状​的​不​断​改​进​,​为​许​多​不​能​手​术​切​除​或​手​术​切​除​后​吻​合​口​狭​窄​进​食​困​难​的​患​者​,​解​决​了​患​者​的​进​食​及​营​养​问​题​。​提​高​了​生​存​质​量​。​我​院00​年月​至07​年月​,​为1​例​晚​期​食​管​癌​、​贲​门​癌​患​者​放​置​食​管​内​带​膜​支​架​,​收​到​了​良​好​的​效​果​,​现​将​我​科​食​管​癌​、​贲​门​癌​带​膜​支​架​置​入​术​后​护​理​总​结​如​下​：
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带膜金属支架在治疗食管疾病中的应用应用,食管,支架,支架治疗,治疗食管,支架在,中的应用,带膜金属,带膜支架在,食管疾病
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带膜金属支架在治疗食管疾病中的应用
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3秒自动关闭窗口食管癌支架置入术的并发症
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食管癌支架置入术的并发症
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??????????
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??????????24例食管支架放置术的临床分析[1]_百度文库
24例食管支架放置术的临床分析[1]
24例食管支架放置术的临床分析
崔建华　姜　琦　李　健　赵昌杰　徐　康
(南通大学附属东台医院消化内科,江苏224200)
关键词　食管支架放置术　食管狭窄　食管癌中图分类号　R571
　　食管、贲门部各种良、恶性疾病所致的狭窄,响患者的生存质量,导致营养不良及水、至直接导致衰竭死亡。术24例,11资料和方法
:严重心、肺疾、高位食管狭窄(狭窄上端至门齿在19cm内)无法安装支架者、狭窄段过长且狭窄程度严重导丝不能通过狭窄部及成角狭窄者(1)。充分与患者及家属沟通,解除其心理负担,积极配合治疗。术前至少禁食12小时,术前30分钟肌注安定10mg及654-210mg。支架为南京微创公司带膜镍钛记忆合金支架。
一般资料　24例食管或贲门狭窄患者,男14例,女
10例,年龄45～78岁,平均65.3岁,所有患者都有吞咽
在胃镜下插入引导钢丝,确认导丝通过狭窄部进入胃腔后,拔出胃镜,循导丝用Savary-Gilliard探条逐步扩张狭窄部至11mm或12.8mm后,或用BMLLDN-CRE型水囊扩张至相应宽度,插入胃镜,再次确定狭窄长度及部位,计算出所需支架长度及类型,支架长度应超过狭窄长度上、下各1～2cm,拔除胃镜,沿导丝插入支架推送器,在支架推送器及导丝引导下放置支架至所确定位置
困难,其余症状有咽下疼痛、胸痛或进食后呛咳等,按
Stooler分级,Ⅱ级6例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,其中晚期
食管癌11例,食管癌术后复发4例,食管癌术后吻合口狭窄5例,贲门癌伴狭窄2例,食管癌伴气管瘘2例。
方法　术前行食道钡餐检查或胃镜确诊,估算出狭窄长度及程度,并行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图
谢后能产生较多CO2,加重了肺、肝的负担,易发生呼吸衰竭、淤胆、肝功能损害、高糖高渗性非酮性昏迷等并发症。为防止营养支持所导致的高血糖加重患者的病情,影响预后,应定时监测末梢血糖,并根据患者血糖水平调整胰岛素的皮下注射剂量,控制患者血糖于6～10mmol/
L之间。有9例血糖控制不理想,我们采用微泵持续静
可出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠并发症。由于患者卧床时间长,又常合并糖尿病、高血压等疾病,故肠内营养又具有其特点。我们认为对意识障碍脑血管意外病人肠内营养支持时,应注意检查患者的腹部体征,胃注营养液的速度、浓度、温度,注意鼻胃管放置的要求,监测患者的血糖及其他实验室数据,并及时采取相应处理,随时了解患者及家属的心理状态,做好心理护理,嘱患者及家属不可急于求成,应注意坚持治疗。有些病人因出现一些并发症而不愿继续经肠营养,要及时发现并做好患者及家属的心理疏导工作。
注正规胰岛素,每4～6小时检测患者血糖水平,及时调整胰岛素用量,定期检查血气、血酮、尿酮、血乳酸、血电解质情况,本组患者中未发生高糖高渗性非酮性昏迷、酮症酸中毒、乳酸酸中毒及低血钾等代谢并发症。
21体　　会
经肠营养在临床营养支持中日显重要,但亦有其不足之处,如果处置不当会带来一些并发症,因此,需要充分重视,加强护理。
脑血管意外患者在发生意识障碍后,不能自行进食,但其胃肠道一般没有器质性病变,胃肠道功能完整。由于嗜睡、昏迷此类病人常存在胃排空延迟、贲门括约肌松弛有不同程度的肠蠕动功能障碍等情况,肠内营养支持
志　):62～63
11李　宁.肠道营养重要性的再认识及临床应用.临床外科杂21诸葛海鸿.88例重危外科患者行肠道营养支持护理.中华护
理杂志　):56
31彭承宏,彭淑腩.肠内营养的临床应用及并发症的处理.中国
实用外科杂志　):362～364
贡献者：程大钱
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