脑动脉瘤手术后的复查多久才不发热

脑动脉瘤第一次手术不成功,导致二次手术并术后恢复困难 - 相关问题 - 110网法律咨询
患者XXX,男,50岁,因“突发头痛伴恶心8小时伴呕吐数次”于8月5日15时50分入住益阳市中心医院神外二科,患者系突发头痛伴恶心不适于5日上午前往当地镇医院就诊,考虑有“脑溢血”可能,建议转往沅江市人民医院,在当地医院行急诊头部CT考虑“自发性蛛网膜下腔出血”建议转往市中心医院,由救护车及医务人员护送入院。入院查体:三测正常,神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈抗(+),glouse评分15分,神经系统检查未引出阳性体征。心肺腹部体征阴性,四肢肌力正常。余各项检查均阴性。患者入院诊断:“自发性蛛网膜下腔出血:脑动脉瘤?血管畸形?烟雾病?”。
入院后于6日予以行脑血管DSA检查:于左侧颈内前交通动脉处可见一囊袋状突出,约2.3*1.7mm大小,边缘欠规则,基底宽约1.7mm,余未见异常。检查后苏主任告知:患者瘤体太小,无法行介入治疗,只能动开颅手术行脑动脉瘤夹闭术。在一再询问该院能否行这样的手术,因为瘤体太小,得到的答复是“完全没有问题,做过比这个瘤体还小的手术,都很成功”。“该手术是在显微镜下放大10倍做的,瘤体小没有关系的”,“手术顺利的话患者三四个月后 就能恢复正常,以前能干什么以后也可以干什么”。
于8月7日在全麻气管插管下行右侧入路行手术治疗,时间从上午9时30分至16时30分,历时7小时,手术记录如是记载:“术中探查动脉瘤位于前交通支,蒂靠近左侧A1段,顶部位于右侧上方,约2*2.5mm大小,术中动脉瘤破裂出血,予以吸除并阻断双侧大脑前A1段约15分钟,术中双侧大脑前A1及前交通动脉痉挛,予以罂粟碱浸泡15分钟后好转,术后留置硬膜外及硬膜下引流管,术中出血约1200ml,术中输血5U”,术后医生及主任解释在手术探查找动脉瘤过程中,临近动脉血管有损伤出血,予以双极电凝止血,出血量较多,输血5U及血浆数袋。术后根据复查情况可能还需要输血等…… 术后予以放神外ICU治疗,于8月10日复查CT示:“1右侧颞叶术野区域内可见斑片状混杂密度影,右侧侧脑室受压变窄,中线结构向左偏移”,术后第一次复查仍有出血,但主管医生说术后恢复好,没什么事,于12日患者出现躁动,胡言乱语等现象,于14日复查CT示“右侧术野区域内出血无明显减少,周围水肿较前明显,右侧侧脑室,三四脑室内可见有积血,右侧侧脑室受压变窄,中线结构稍向左移位”,于15日上午上班时才向家属解释“颅内有出血,不能明确出血原因,不能排除继续出血可能,要行紧急再次手术止血”,在家属要求请湘雅医院教授会诊及实在要行手术需请湘雅医院教授来执刀后,于上午再次行DSA检查示:“前交通动脉处可见金属夹闭影,拟可见少许瘤颈残留,双侧大脑前动脉由左侧颈内动脉供血,所示双侧大脑前,中动脉及其分支均有痉挛,细小,余未见异常”。
检查结果出来后由患者家属先带检查片子及结果前往湘雅医院会诊,湘雅教授看片后认为DSA片不是很清晰,不能断定出血原因要求转往湘雅医院治疗,于当天下午19时由益阳中心医院组织救护车护送转往湘雅医院,入住神外ICU。
转院前某教授与患者家属谈话中讲出血原因及再手术指针说到几点:“1.颅内再出血,考虑周围组织及血管损伤出血2.可能因为动脉瘤太小,而该院所有的动脉瘤夹太大,致使动脉瘤夹闭不全”,而在谈到转院时后续治疗费用问题时,某教授提出“可以自己出几千元钱”,被家属拒绝。
患者于15日晚在湘雅医院入住神外ICU,先后予以完善四维CT及DSA等检查,DSA结果示:原动脉瘤夹闭术后,后方可见一大小1.8*3.2*2.6mm动脉瘤,考虑残余动脉瘤可能性大。于19日在湘雅医院行再次手术治疗,术后医生向患者家属解释术中情况:“沿途到前交通的动脉血管都被烙伤,原动脉瘤瘤颈部及后方的动脉瘤瘤颈部都被损伤,只能给该段血管及瘤颈穿上一层“外衣”行包裹后再予以行瘤颈夹闭术,术中出血量约600ml。”第二次手术按道理说更难处理,但是出血量却比第一次少。
目前患者一次手术在某市中心医院花费4万余元,在湘雅花费10余元,患者家属认为:患者术后二次手术是因为第一次手术的不成功所致,分析可能:1.由于术中损伤血管及脑组织引起再出血(但湘雅教授认为这种情况不需二次手术),2.术前患者是由于后方的较大的瘤体出血可能性更大,或者由于瘤体夹闭不全而出现再生瘤,再出血,那么此次手术根本就没有达到所谓的手术止血防再出血用意。无论是这两者中的哪一种,都只能说明该手术是失败的。再次颅内出血,可能还同时合并有脑血管痉挛和/或栓塞(尤其是手术术后的情况下),病情加重,出现脑缺血等,继而严重脑肿胀。在发生严重脑水肿、脑肿胀的情况下,再行开颅瘤颈夹闭术异常困难,而且手术操作本身及创伤会进一步加重脑水肿、脑肿胀。由于第一次不成功的手术及医生的延误造成患者病情的加重,第二次手术更加困难。
医院方对于该病的存在明显的医疗技术过失行为,致使手术失败,使患者及其家属承受巨大的精神压力及思想,经济负担(术前医生谈话告知该手术大概费用为3-5万之间),亦给患者和患者家庭在精神、生活、及工作上都带来了重大伤害。而在二次手术时还是患者方提出的会诊及转院要求。患者目前在该院为第一次手术已交纳费用4万余元,因为第二次手术在湘雅费用更是高达10万余元。在此期间,医院及科室之间未对患者及其家属表示慰问及相应的解释与后续处理,使患者家属极度心寒。
而目前更让患者家属焦心的是患者的恢复情况,患者是在Hunt-Hess分级Grade I期的情况下做第一次手术的,按道理能够像第一次术前医生谈话那样“手术顺利的话患者三四个月后 就能恢复正常,以前能干什么以后也可以干什么”,可是正是由于第一次手术的失败及延误手术的时机,并由于手术中的进一步创伤使脑血管及脑组织受损,致使再次颅内出血,可能还同时合并有脑血管痉挛和/或栓塞(尤其是手术术后的情况下),病情加重,出现脑缺血等,继而严重脑肿胀,使患者的恢复状态成了更大的难题。
患者家属现在想通过司法途径,要求某市中心医院负担湘雅医院的第二次住院费用,及一定的精神损失费,有道理吗?
我亲弟弟做了一个腋下微创小手术
术后第一天去医院换药 医生说要打消炎针 我们说不打 医生说出了伤口溃烂、皮肤坏死等问题与他们医院无关,说同意了就让直系亲属签字,我们的直系亲属都未到场,只有一个成年的朋友替我们签了字,谎称是表哥,我想问下这个签字是否有法律效力?假如我弟真的出现了伤口坏死等情况,与我那位朋友是否有连带责任?医院是否有责任
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股骨颈置换一年多疼痛,多次复查,医生称康复很好,最后再别家医院复查,发现是手术做得不合格,现又在原医院进行第二次手术,医院承认其过错,现不知道,赔偿应该按什么标准提出。原医院在默认其过错的情况下,还企图逃避,多次采取其他治疗方法治疗,后导致腿部血栓,拖了近半年才予手术。。因患者医药费均由工伤医保报销,请问这个赔偿标准要按什么提!谢谢,,
股骨颈手术后一年一直疼痛,多次到手术医院复查,都说恢复的很好,后到别家医院就诊时被告知是手术的问题,要马上进行翻修。找到原医院,原医院在接纳住院的同时,还企图逃避翻修,一再的找其他的方法来试,多次给患者打封闭针(麻醉止痛兴致的),牵引,引起患者下肢血栓。在入院近5个月逼于无奈才实施手术。患者医药费由医保报销,且为退休人员,不存在误工费医疗赔偿了吧?请问这样的话,向医院索赔的时候,应该按什么标准?大概能要回多少赔偿?这个又没有经过医疗事故鉴定的。...
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律师同志你好!
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请为医院在未通知我造影术前告知的注意事项的前提下,造成我术后感染。这个算医疗事故么?我应该如何维权!*健康问题描述(发病时间、主要症状、症状变化等)
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脑动脉瘤微创手术后一直都恢复的挺好,但过了几天后发现不认人了,请问能...
脑动脉瘤微创手术后一直都恢复的挺好,但过...
患者信息:女 48岁
病情描述(发病时间、主要症状等):
脑动脉瘤,有出血
想得到怎样的帮助:
脑动脉瘤微创手术都有什么后遗症,怎样防止后遗症的发生?
我得了肝癌,肝脏一直都在疼,差不多疼了半个月了,开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌,肝脏一直都在疼,差不多疼了半个月了,开始还只是轻微的疼痛
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医生会员
专长:外科
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病情分析:靶向药物是目前最最先进的用于治疗癌症的药物。靶向药物是针对肿瘤细胞特有的基因开发的,能够高度特异性地识别和杀灭肿瘤细胞,因此其效果好、副作用很小,尤其适合体质较差的患者。目前我国临床可以用于治疗肿瘤的靶向药有易瑞沙和特罗凯,这两种药物都是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,其原理、药效相差不大。靶向药物价格较高,要考虑经济承受力。
意见建议:
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专长:外科
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指导意见:术后这情况最好具体看看中医大夫,进行针灸、按摩理疗等从整体上调节身体状态,往往收到奇效,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝涤痰、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用小、标本兼治。
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指导意见:最好的治法就是用中药辨证论治,肯定会治愈的,否则可能无法治疗。靠自己恢复就更难了。积极治疗,祝你身体健康,保持心情愉快
职称:医师
专长:妇产科
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指导意见:你好;一般的不会有后遗症的 ,就近到三甲医院进行手术治疗的,术后注意科学运动锻炼是可以恢复的,不要担心。
问关于脑动脉瘤手术后会产生怎么样的后遗症的问题
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 您好,要是手术成功的话就没有后遗症,不同人就不尽相同。
脑动脉瘤是因为血管局部膨出形成,分为囊状、梭形、等结构。其中囊状占大部分。动脉瘤是神经外科的急症。因为一旦破裂,则危及生命。所以一经脑血管造影证实,应该积极治疗。主要治疗方案有两种。
1、血管介入治疗;具有风险小、微创、恢复快、并发症也相对小。但是价格昂贵,大部分患者无法承受费用。血管介入治疗对手术者操作要求较高,一旦在介入治疗过程中动脉瘤破裂,则死亡率非常高。
2、手术夹闭:手术治疗动脉瘤是传统治疗方法。尤其是对于前循环(包括大脑前、大脑中、后交通、前交通动脉瘤部分大脑后动脉瘤)都可以通过手术夹闭。虽然风险较高,但是术中动脉瘤破裂可以临时夹闭,控制出血。手术治疗动脉瘤主要并发症包括偏瘫、昏迷、局部神经功能缺失、严重可以死亡。主要取决于动脉瘤的部位和周围血管的关系以及术者的操作。相对而言,后交通动脉瘤较容易,术后并发症较少、前交通动脉瘤难度较大,术后并发症相对较多。
希望老人健康长寿。
问几年前做过脑动脉瘤夹闭术,今年10月份发生车祸,仅脸...
职称:医师
专长:混合痔,外痔,内痔
&&已帮助用户:93
问题分析:你几年前的做的脑动脉瘤夹闭术可能跟你现在的症状关系更大。应该不是车祸的原因。意见建议:你可以先去做个头部CT看一下,如果正常也还是老疼痛,可能是手术的后遗症。
问你好,请问脑动脉瘤介入治疗后有
职称:医师
专长:肾结石,尿路感染,泌尿生殖感染
&&已帮助用户:2947
问题分析:颅内动脉瘤介入治疗后有没有后遗症不好说,有很多因素会影响到。意见建议:1.之前动脉瘤有没有破裂出血,有破裂出血,近期就有蛛网膜下腔出血的一些相关并发症。有可能发生癫痫,脑血管痉挛等。
2.介入治疗后,需要定期复查,因为虽然动脉瘤目前被填塞了,但是瘤颈一块有可能在动脉长期冲压下再次膨胀形成新的动脉瘤。还有就是如果用到了支架辅助栓塞,要服用抗凝药物,防止血栓形成。
3.现在如果没有什么神经功能损害,以后大部分没有什么后遗症。
问脑动脉瘤。我妈妈今年4月脑血管破裂,之前是突然之间没有征兆的呕吐然后入院治疗,当时只是打打针什么的
职称:医师
专长:外科其他
&&已帮助用户:2750
病情分析: 你好,根据你说的情况分析,这种病现在好了,并不代表以后不会复发,而且有可能夹闭部位脱落,导致再次出血。意见建议:建议,这个年龄段的妇女有可能接近更年期,所以要保持好的心情,多休息,要开导他,一般是不容易再次出血的。
问脑动脉瘤手术后会产生什么样的后遗症
职称:医师
专长:外科、心胸外科
&&已帮助用户:57751
您好!根据您的描述及临床资料分析,考虑有可能出现身体瘫痪.眼视力模糊.口齿清楚.等
问脑动脉瘤会遗传吗
专长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户:219331
你好:以下原因可能导致动脉瘤: 高血压或脑内动脉硬化  脑血栓形成  某些类型的感染(也叫做细菌性动脉瘤)  头部的创伤  遗传  毒如可卡因
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分为真性,假性和夹层动脉瘤,多为动脉硬化或创伤所致,梅毒性少见,可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉,...
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评价成功!脑动脉瘤术后多久才能康复
脑动脉瘤术后多久才能康复
基本信息:女&&
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:你好,万医生,我叔上个月有脑动脉瘤出血动手术后一月还没清醒过来,且身体右半部分没左半部分灵活,检查有水肿现象,请问像他这种什么时候才能清醒过来。谢谢
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擅长:外科
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威县中医院&&&外科
建议:具体时间不能定,建议抓紧治疗,结合临床医生。
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常州和平医院&&&肿瘤科
建议:时间是不能预算的,只要不继续出血,没有脑积水、没有颅内感染,充足的营养,勤吸痰翻身拍背,慢慢的就醒了。
擅长:擅长常见肿瘤疾病,开展心包腔、胸腔、腹腔置管引流术治疗恶性浆膜腔积液。
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南昌大学第四附属医院&&&肿瘤科
建议:手术是介入栓塞还是开颅夹闭;术前破裂出血还是未破裂动脉瘤,破裂出血的一般2周血管痉挛期过后,头痛明显好转。另外,蛛网膜下腔出血分5级,术前1-3级恢复较快,约2周左右,4-5级神经损伤重,恢复难度大,预后不肯定。
擅长:非小细胞肺癌、胃肠间质瘤、女性肿瘤等
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郑州大学第二附属医院&&&肿瘤科
建议:应及时进行康复训练!具体需要多久不好判断,需系统评定后才确定
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我得了肝癌,肝脏一直都在疼,差不多疼了半个月了,开始还只是轻微的疼痛
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问题分析: 一般脑出血后都会留有一些后遗症,有的轻有的比较严重,这些情况要视情况而定,多久能醒这个要咨询您的主治大夫意见建议:网络的回答只能通过您的文字,看不到患者所以给不出很系统的回答,回答很局限
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病情分析: 您好,只要术后不再出现脑出血就没事儿,一旦复发,风险很大意见建议:需要避免危险因素,动脉瘤要是手术做好了应该问题不大
问脑动脉瘤介入手术后遇到的问题
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您好,鉴于患者的情况,建议就诊医院复查,了解治疗的效果和恢复情况, 由于不同的患者的病情不同,药物治疗方面建议在医生的指导下进行,不建议自行的用药,以免引起危险。希望我的回答给您带来帮助,祝您健康。
问关于脑动脉瘤手术后会产生怎么样的后遗症的问题
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 您好,要是手术成功的话就没有后遗症,不同人就不尽相同。
脑动脉瘤是因为血管局部膨出形成,分为囊状、梭形、等结构。其中囊状占大部分。动脉瘤是神经外科的急症。因为一旦破裂,则危及生命。所以一经脑血管造影证实,应该积极治疗。主要治疗方案有两种。
1、血管介入治疗;具有风险小、微创、恢复快、并发症也相对小。但是价格昂贵,大部分患者无法承受费用。血管介入治疗对手术者操作要求较高,一旦在介入治疗过程中动脉瘤破裂,则死亡率非常高。
2、手术夹闭:手术治疗动脉瘤是传统治疗方法。尤其是对于前循环(包括大脑前、大脑中、后交通、前交通动脉瘤部分大脑后动脉瘤)都可以通过手术夹闭。虽然风险较高,但是术中动脉瘤破裂可以临时夹闭,控制出血。手术治疗动脉瘤主要并发症包括偏瘫、昏迷、局部神经功能缺失、严重可以死亡。主要取决于动脉瘤的部位和周围血管的关系以及术者的操作。相对而言,后交通动脉瘤较容易,术后并发症较少、前交通动脉瘤难度较大,术后并发症相对较多。
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问脑动脉瘤介入手术失败后做了开颅手术请问何时能苏醒49...
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问脑动脉瘤未出血做介入治疗手术后多久能恢复
职称:主治医师
专长:外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户:75655
问题分析:你好。结合你所描述的病症及所提的问题。通过治疗后建议您要修养到2-3个月的。在平时的生活行为习惯方面要调节。意见建议:治疗恢复期间饮食方面不要吃辛辣刺激食物。腥臊的食物比如牛羊肉等不要吃。不要喝酒抽烟。多吃点蔬菜和水果。
问脑动脉瘤介入手术后出现脑梗导致昏迷怎样能醒来
职称:医师
专长:消化疾病,心脑血管
&&已帮助用户:325854
朋友你好根据你的情况建议到正规医院的神经内科就诊,可以通过按摩、针灸调理。必要时可以服用中药调理,这样效果确切可能根除。
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手术治疗是膀胱癌的主要治疗方法,一般也是首选的治疗方法。
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身体虚弱以及多次放化疗之后的人,这些人无需放化疗也可以治疗
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脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样...
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