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【讨论】体温单记录上是如何要求的？
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我岳父上周日因发热入院治疗。上周日上午在家中测量体温是41度，送到医院后体温有所下降，昨天（周一）夜间9点左右体温又达到38度以上，今早4点体温39.8度。以上情况都及时与值班医生进行了沟通。我今天从外行角度看了一眼病历，病历前面有一张体温记录单，从体温曲线看，只有入院时的体温是41度，此后直至今天下午，体温记录上没有超过38度的记录，也就是说从这个体温单上看，患者的体温已经控制的很好了，但事实并非如此，我上面所说的两次发热，体温单上都没有体现。我看了体温单上是以四小时为一个时间节点，测量结果采取连线方式绘成曲线图。从我外行的角度理解，只能是发热时不属于时间节点，而在时间节点上患者的体温都在38度以下。这种情况对于一般患者而言仿佛还说得过去，但对于因发热入院的患者来说，如果也如此解释，一是会掩盖病情，二是有些教条主义了。我这纯属瞎琢磨，欢迎内行的站友们批评指教，也欢迎大家各抒己见！
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医生要是下医嘱q2h检测体温，不好意思啊，体温单都是4个小时一次，我们都会在护理记录单表示出来，如果患者在晚上11点40发烧，那么我们的体温就会在12点的时候表示出来，医生进行处理，半个小时后体温有降，那么体温会在护理记录单上～
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书记啊，这个问题是这样滴：一般的体温单上有6个时间点，2点、6点、10点、14点、18点、22点，可以标记体温。如果医生没有单独下监测体温的医嘱，一般新入院患者、术后患者、发热患者、危重患者是4小时测一次体温，6点、10点、14点、18点（可能各个医院略有不同）。他老人家如果在护士测体温的这个时间点上体温刚好是正常的，那体温单上描出来就是正常的，也说明他老人家在白天的时候体温确实是正常的。像你说的这种经常夜间发热的情况，可以跟医生讲，增加夜间的体温监测次数。
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麻书记，心情可以理解，但确实也是把简单问题复杂化了哈。护士1天4次体温只是常规护理，也许是体温单设计的不够个性化，也许是医生不想增加护士负担，也许是医生觉得体温只是参考，更注重血培养等更据诊断意义的指标。。。但是显然病人夜间发热的情况医生是知晓的，而且并未耽误对病人的诊治。说这个是疏漏，有点求全责备了。
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书记啊，这个问题是这样滴：一般的体温单上有6个时间点，2点、6点、10点、14点、18点、22点，可以标记体温。如果医生没有单独下监测体温的医嘱，一般新入院患者、术后患者、发热患者、危重患者是4小时测一次体温，6点、10点、14点、18点（可能各个医院略有不同）。他老人家如果在护士测体温的这个时间点上体温刚好是正常的，那体温单上描出来就是正常的，也说明他老人家在白天的时候体温确实是正常的。像你说的这种经常夜间发热的情况，可以跟医生讲，增加夜间的体温监测次数。
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寂寞的自由 书记啊，这个问题是这样滴：一般的体温单上有6个时间点，2点、6点、10点、14点、18点、22点，可以标记体温。如果医生没有单独下监测体温的医嘱，一般新入院患者、术后患者、发热患者、危重患者是4小时测一次体温，6点、10点、14点、18点（可能各个医院略有不同）。他老人家如果在护士测体温的这个时间点上体温刚好是正常的，那体温单上描出来就是正常的，也说明他老人家在白天的时候体温确实是正常的。像你说的这种经常夜间发热的情况，可以跟医生讲，增加夜间的体温监测次数。事实就是像你说的这样，我只是才注意到，觉得这样不科学！这是我从外行角度的看法，如果不能真实反映体温变化情况，那这个体温单意义何在？
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丁香园版主
印象中护理级别不同测量体温次数也不一样。是家属发现体温升高了请值班人员测的？还是值班人员发现的？如果测了体温异常有处理，还应该有相应的病程记录。PS：说话回来，你那旮旯槽点太多，姐已经无力吐槽。。。
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傲剑凌云 印象中护理级别不同测量体温次数也不一样。是家属发现体温升高了请值班人员测的？还是值班人员发现的？如果测了体温异常有处理，还应该有相应的病程记录。PS：说话回来，你那旮旯槽点太多，姐已经无力吐槽。。。借了个体温计，爹是自己的，自己没事就测一下，反正是无创的，有情况更要测一下，38度以下都懒得说了，39度以上才叫医生来看一下，今天中午又39.6度，寒颤，估计这种情况要慢慢才会好转！初步确诊：菌血症。
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傲剑凌云 印象中护理级别不同测量体温次数也不一样。是家属发现体温升高了请值班人员测的？还是值班人员发现的？如果测了体温异常有处理，还应该有相应的病程记录。PS：说话回来，你那旮旯槽点太多，姐已经无力吐槽。。。话说可能是我眼里的都是疏漏，在我们一些职能部门的眼里，管理还是很规范的，这么大的医院难免有一点点疏漏，我一个业外人士，不懂得瞎说的，换叮当的，不能当真！
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丁香园版主
听起来好严重的说心情可以理解，在医院有医生呢，不要紧张，不要怕怕，会好好的。。
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麻书记，心情可以理解，但确实也是把简单问题复杂化了哈。护士1天4次体温只是常规护理，也许是体温单设计的不够个性化，也许是医生不想增加护士负担，也许是医生觉得体温只是参考，更注重血培养等更据诊断意义的指标。。。但是显然病人夜间发热的情况医生是知晓的，而且并未耽误对病人的诊治。说这个是疏漏，有点求全责备了。
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是否各家医院情况不一样。我做住院医师时，好像患者发热，医师医嘱有相关降温处理后，都有体温单上干预记录的，这说明只要体温高于正常，都会有体温单记录的啊。哪天问问护理部，看有什么要求嘛。
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寂寞的自由 麻书记，心情可以理解，但确实也是把简单问题复杂化了哈。护士1天4次体温只是常规护理，也许是体温单设计的不够个性化，也许是医生不想增加护士负担，也许是医生觉得体温只是参考，更注重血培养等更据诊断意义的指标。。。但是显然病人夜间发热的情况医生是知晓的，而且并未耽误对病人的诊治。说这个是疏漏，有点求全责备了。就是瞎琢磨，没有挑肥拣瘦的意思，我是从患方角度在想问题，希望能对大家有所提示！有好多医疗常规并不是业外人士都能理解的，一旦遇到具体问题，从法律法规角度又无法自圆其说，那么就容易出现无过错赔偿，得不偿失啊！我指的法律法规不是规章制度，有许多部门规章行业规则是要服从国家的法律法规的。有点上纲上线了，瞎琢磨，没别的意思！
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supertcm 是否各家医院情况不一样。我做住院医师时，好像患者发热，医师医嘱有相关降温处理后，都有体温单上干预记录的，这说明只要体温高于正常，都会有体温单记录的啊。哪天问问护理部，看有什么要求嘛。护理上的要求，基本上就是寂寞说的那样，每天四个时间节点，测量记录形成体温单！
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寂寞的自由 麻书记，心情可以理解，但确实也是把简单问题复杂化了哈。护士1天4次体温只是常规护理，也许是体温单设计的不够个性化，也许是医生不想增加护士负担，也许是医生觉得体温只是参考，更注重血培养等更据诊断意义的指标。。。但是显然病人夜间发热的情况医生是知晓的，而且并未耽误对病人的诊治。说这个是疏漏，有点求全责备了。 同此 两次解释 所谓大众与个体化
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嘛书记说的很有道理，不光是患者看不到体温的变化，有时候医师也看不到体温的变化曲线，是我们体温单设计的问题，可以考虑修改体温单。
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tantaijie 嘛书记说的很有道理，不光是患者看不到体温的变化，有时候医师也看不到体温的变化曲线，是我们体温单设计的问题，可以考虑修改体温单。增加测量次数确实对护理增加很大的工作量，但对于发热的病人尽可能准确描述体温变化对治疗确实是有帮助的，哪怕是家属自己测量，记录，报告给护士，再由护士做好记录也行。但这恐怕又不符合诊疗规范护理规范了！
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到不一定增加测量次数，只要是体温变化时，有地方画，能体现体温升高即可！
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tantaijie 到不一定增加测量次数，只要是体温变化时，有地方画，能体现体温升高即可！这个实现起来应该不难，因为家属监测到体温升高都会及时通知医护人员，记录是举手之劳。不知道护理操作上是否允许，也就是你在规定的时间节点以外画了体温记录，是否算犯规？有待考证！
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刚和护理部长沟通了一下，这个问题他们都知道，只是鉴于目前发热的病人不是太多，如果把体温单改为24小时制，太浪费，也不需要，目前我们院都写在护理记录中，只是体温单上不显示，不能直观的看出曲线变化。下来要求只要发现体温变化就一定要找地方画出来就好！
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tantaijie 刚和护理部长沟通了一下，这个问题他们都知道，只是鉴于目前发热的病人不是太多，如果把体温单改为24小时制，太浪费，也不需要，目前我们院都写在护理记录中，只是体温单上不显示，不能直观的看出曲线变化。下来要求只要发现体温变化就一定要找地方画出来就好！
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麻版，他们都不说真话。憋了两天，实在忍不住了。1.贵院三测单是手画还是机打？2.手画不用说，绝对体现得出来。3.机打，也体现得出来。只是时间节点可能不是那么准确，偏前或偏后，但护理记录上绝对有，三测单上也绝对看得出发过烧！4.患者确实发过烧，护士也确认，而三测单上看不出，笑话！5.问你们护理部主任，再问信息科主任，开玩笑吗？
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门诊部质控员 edited on
医院等级评审的时候，我发飙：本周内你如果处理不好，我一定让你的下属来告诉你怎么处理！评审是过了，飙也不想发了。要不，算了？
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医生要是下医嘱q2h检测体温，不好意思啊，体温单都是4个小时一次，我们都会在护理记录单表示出来，如果患者在晚上11点40发烧，那么我们的体温就会在12点的时候表示出来，医生进行处理，半个小时后体温有降，那么体温会在护理记录单上～
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丁香园版主
就这么一个问题，看似小，业内人士杂一看，尚会误解，何况一个局外人来看呢？本着严谨求实的态度，下了张体温单，是四小时一次测体温，看图表，那们小的一块地，确实没地方填了，如果发烧在两次测体温之间，直观的来看病人的体温还真是正常的，不看护理记录，不看病程记录，医嘱单，难以全面的了解病情变化。所以说，我们看问题不能只看表面，更不能以偏盖全，不了解情况不能随便发言。我也收回上面说的话，误解了医务人员，悄悄的给那旮旯发个委屈奖。。。
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是4小时一格，是那么小一块地方，我们有方法画。
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傲剑凌云 edited on
丁香园版主
门诊部质控员 是4小时一格，是那么小一块地方，我们有方法画。 方便的话，能否请您贴个图上来给学习下？？
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丁香园准中级站友
这个格子确实太小，可以画在中间，手工写上发热时间点，这样比较直观。
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以前纯手工绘制，完全能够体现。现在机打。针对此类患者，建一登记本（避免遗忘），患者出院，机打体温单后，查对登记本手工补画。土的掉渣，但反映了患者的真实情况。长久以来，信息科这样回答我：电脑不是人脑，不是你想怎么样就能怎么样！我也是无法。懂程序的站友：满足这点要求，真那么难那么贵吗？
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单项选择题病人的入院时间，在体温单上应如何填写A．38～42℃，相应时间格内用红钢笔竖写B．39～40℃，相应时间格内用红钢笔竖写C．40～42℃，相应时间格内用蓝钢笔竖写D．38～42℃，相应时间格内用蓝钢笔竖写E．40～42℃，相应时间格内用红钢笔竖写
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