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风心病重度二尖瓣狭窄伴轻中度的流手术方案费用
状态：就诊前
希望提供的帮助：
心脏彩超结论：风心病：1、重度二尖瓣狭窄伴轻中度反流。 2、轻度主动脉瓣狭窄。 3。中度肺动脉高压伴轻中度三尖瓣反流。
请问主任，这种病况有几种手术方案和费用？在贵院手术的话，农村医疗可报销吗,能报销多少？
所就诊医院科室：
上海中山医院 心内科
用药情况：
药物名称：华法林、 地高辛、 托拉塞米片
服用说明：每日一次，一次一片
检查资料：
要做双瓣膜置换手术.约九万.可报
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疾病名称：瓣膜病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：以前一直没发现是心脏问题 都当感冒咳嗽治了 上周检查才发现很严重了 我妈妈晚上一直咳嗽 没法平躺睡觉
还会呕吐 吃了我上传的那些要有一周了 没有什么好转 您有什么建议 这样吃药下午是否会延...
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投诉说明：（200个汉字以内）
刘菁大夫的信息
心脏瓣膜病变的外科治疗，如心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜成形术等
刘菁，男，主任医师，硕士学位，心脏外科教学秘书。1984年毕业于中山医科大学医学系，1989年在中山医科大学...
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副主任医师
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副主任医师
成人外科中心
副主任医师
成人外科中心
副主任医师
上海瑞金医院孙立娜（黑龙江省医院　　150036）
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】（9-02
&&&&&&& 二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常见的疾病，主要见于风湿性心脏病、先天性畸形和老年人。二尖瓣钙化引起者少见。慢性风湿性心瓣膜病中二尖瓣发病率占95％～98％，单纯二尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25％。超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄的最重要的检查方法，不仅可判断房室大小，并可直接观察瓣膜形态学改变和功能障碍，也可通过多普勒超声对其所导致的血流动力学改变进行定量分析。
&&&&&&& 1　病理
&&&&&&& 正常瓣膜质地柔软，风湿性二尖瓣狭窄早期病理改变为瓣膜前、后叶交界处及根部发生水肿、炎症，以后相互粘连、融合，并逐渐产生瓣膜增厚、粗糙、硬化，致瓣口变窄，瓣口狭窄程度达正常一半时，才产生临床症状。根据二尖瓣病变形态，可分为隔膜型(瓣叶交界处相互粘连，呈隔膜状，残留瓣口变窄，瓣体病变较轻)；漏斗型(瓣叶交界处相互粘连，瓣体、腱索、乳头肌均有明显粘连、增厚、纤维化，且有腱索、乳头肌缩短、变硬，牵拉瓣膜，使整个瓣膜形成漏斗状)，活动严重受限，常伴二尖瓣关闭不全。
&&&&&&& 二尖瓣狭窄使左房血液不易进入左室，部分血液淤积于左房，导致左房压升高，左房扩张，久之可产生左房代偿性肥厚。由于血流缓慢，于左心耳及左房可形成血栓。左房压升高导致肺静脉和肺毛细血管压升高，并且也扩张、瘀血，肺内瘀血导致肺循环阻力增加，肺动脉压逐渐升高，右室负荷增加，右室代偿性肥厚和扩大，最后，右心房扩张，发生右心衰竭。左室因充盈不足，可正常或缩小，左房压增高，左房、左室压差增大。
&&&&&&& 2　临床表现
&&&&&&& 一般当二尖瓣口中度狭窄(&1.5cm2)时开始出现明显症状，最早出现劳力性呼吸困难伴咳嗽，可发生咯血，随着病情加重，出现休息时呼吸困难，甚至急性肺水肿。肺水肿时则咳出大量浆液性粉红色泡沫血痰。
&&&&&&& 重度二尖瓣狭窄双颧常呈绀红色，呈&二尖瓣面容&，心尖区舒张期杂音是最重要的体征，典型者在心尖区可闻及舒张中晚期、低调、隆隆样，先递减后递增型杂音，常伴舒张期震颤；心尖区第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音，提示二尖瓣前叶的弹性及活动度良好，仅见于隔膜型。
&&&&&&& X线检查　左房增大，重者右心缘有双房影。肺动脉总干、左心耳及右心室增大时，心影如梨状，称为&二尖瓣型心&。肺瘀血、间质性肿水肿，肺淋巴管扩大，常可见右肺外下野水平走行的线状影，称为KerleyB线，肺内可见含铁血黄素沉着等。
&&&&&&& 3　超声检查
&&&&&&& 3.1 检查方法
&&&&&&& 检查时患者平卧或左侧卧位，主要检查左室长轴观、心尖四腔观和二尖瓣水平短轴观，观察瓣膜形态及功能改变、房室大小。采用多普勒超声技术观测二尖瓣狭窄所致血流动力学改变，计算通过二尖瓣口的血流速度、压差及二尖瓣口面积等。在M型超声心动图上，主要观察二尖瓣波群及心底波群的改变。
&&&&&&& 3.2 声像图表现
&&&&&&& 切面超声心动图
&&&&&&& (1)左室长轴观及四腔观：可见二尖瓣前后叶增厚，因瓣膜粘连，瓣尖部活动幅度减低，瓣口变小，由于瓣体病变较轻，且舒张期瓣口排血受阻，因此，二尖瓣前叶于舒张期呈气球样向左室突出，呈所谓圆顶状(dome)运动，常见于隔膜型狭窄，往往是实施二尖瓣狭窄成形术的最好指征。当病变严重时，瓣体也可增厚、纤维化、钙化，活动减小或消失，腱索增粗，相当于漏斗型狭窄。二尖瓣后叶活动度明显减小，后叶与前叶同向运动。左房因血液淤积，故可增大。晚期可见右室、右房扩大。
&&&&&&& (2)二尖瓣水平短轴观：可见二尖瓣前后交界明显粘连，瓣膜增厚，二尖瓣开放幅度减小，开口变小。舒张期失去正常鱼嘴形，边缘不规整。在此观中可直接描记出二尖瓣口面积，该方法与手术测值相关良好。
&&&&&&& M型超声心动图
&&&&&&& (1)二尖瓣波群：二尖瓣狭窄时，舒张期左房血液不能顺利经二尖瓣口进入左室，因此在整个舒张期中，左房与左室间始终保持较高的压力阶差，左室内压减低。由于左室面向左房漂浮二尖瓣的压力变小，使二尖瓣前叶靠近室间隔，舒张中期向左房的运动速度减慢，故二尖瓣曲线显示二尖瓣前叶于舒张期呈&城墙样&改变，EF斜率(EF slope)减低，A波消失。有报告正常人EF斜率为162.1mm／s，二尖瓣狭窄平均为16.6mm／s。在冠心病、高血压、心肌病，左室顺应性减低，EF斜率也减慢，但无二尖瓣叶增厚，前后叶呈镜向运动。
&&&&&&& (2)E峰下降幅度：正常人E峰后下降幅度指EF间垂直距离，平均为16.1mm，二尖瓣狭窄者F点凹陷消失，故E峰下降至A峰间距离平均为6.1mm。
&&&&&&& (3)二尖瓣前后叶曲线：正常二尖瓣舒张期开放时，前后叶的EA峰相反呈镜向运动，收缩期关闭时，形成CD段。重度二尖瓣狭窄时，因前后叶粘连，舒张期前后叶运动曲线可呈同向运动。但少数病人因粘连较轻，也可呈镜向运动。
&&&&&&& (4)由于二尖瓣纤维化和钙化，二尖瓣膜厚度增加，二尖瓣活动曲线增粗，回声增高，心底波群显示左房大。
&&&&&&& 多普勒超声心动图
&&&&&&& (1)彩色多普勒血流显像：在二尖瓣狭窄时，由于舒张期经过二尖瓣口的血流受阻，左房压增高，通过二尖瓣口血流速度加快。彩色多普勒显示左室流入道血流经过二尖瓣口时变细，形成射流，射流束主要显示为红色，色泽明亮，在离开二尖瓣瓣尖后，直径迅速增大在左室内可形成五彩镶嵌的烛火状形态。
&&&&&&& (2)脉冲多普勒检查：左房内血流速度减低，二尖瓣口流速增高，当二尖瓣狭窄的射流速度超过脉冲式多普勒的测量范围时，在曲线图中会出现混迭效应。当心房纤颤时，则A峰消失，频谱曲线呈单峰状。
&&&&&&& (3)连续多普勒检查：可记录到二尖瓣口的舒张期射流频谱曲线，E波上升速度增加，峰值高于正常，E波下降速度明显减慢。A波峰值高于正常，下降速度增加。在二尖瓣狭窄时，E波多高于A波，在少数轻度二尖瓣狭窄时，A波高于E波。二尖瓣跨瓣压差增大，利用简化的柏努利方程，根据二尖瓣口的血流速度可以计算出舒张期左房－左室间最大瞬时压差和平均压差。
&&&&&&& (4)二尖瓣口面积的测量：利用多普勒超声技术测量二尖瓣口面积，常采用两种方法：即压差半降时间法和连续方程法。压差半降时间法是经验公式，左房－左室舒张早期最大压差值下降一半所需要时间称压差半降时间(PHT)，PHT与二尖瓣狭窄的程度成正比，即二尖瓣口面积(MVA)=220／PHT。当存在重度主动脉瓣返流及重度二尖瓣关闭不全时，应用此公式，误差较大。连续性方程法：根据连续性方程的原理，在无瓣膜返流和心内分流情况下，通过二尖瓣口的血流量应该等于主动脉瓣口的血流量，因此，如果已知主动脉瓣口的面积(AOA)和流速积分(SVI)，就可以求出主动脉瓣口的血流量，将此血流量除以二尖瓣口的血流速度积分(DVI)时，就可以得出二尖瓣口的面积。计算公式：MVA=AOA?SVI／DVI。在二尖瓣狭窄合并返流时，通过主动脉瓣口的血流量低于舒张期二尖瓣口的血流量。连续性方程不再适用，可用二尖瓣环处的舒张期血流量代替主动脉瓣口的血流量代入上述公式计算二尖瓣口的面积。
参 考 文 献
[1]王晓明,杨迪,王燕燕.二尖瓣反流病人收缩期左房内前向性血流的研究[A].庆祝中国超声医学工程学会成立20周年&第八届全国超声医学学术会议论文汇编[C].2004年.
[2]舒茂琴,何国祥,宋治远,迟路湘,胡厚源,庄国强.二尖瓣球囊扩张术对非单纯性二尖瓣狭窄患者的近期和中期的临床和血液动力学作用研究[A].国际介入心脏病学研讨会（CIT）暨全国介入心脏病学年会2004专辑[C].2004年.
[3]熊文峰.赵宝珍,周桂花.功能性二尖瓣返流机制的探讨[A].中国医学影像技术学术研讨会论文集（下）[C].2004年.
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风湿性二尖瓣狭窄
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床表现|风湿性心脏病,二尖瓣狭窄症状,
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临床症状一般在二尖瓣中度狭窄（瓣口面积＜1.5cm2）时始有明显症状。主要的临床表现有：呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶等
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床表现作者：lbj文章来源：本站原创点击数：更新时间：
风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣损害最为常见。2/3的患者为女性，约半数患者无急性风湿热史，但有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。风湿性二尖瓣狭窄主要累及左心房和右心室。严重二尖瓣狭窄时可有左心室的实用性萎缩。临床症状一般在二尖瓣中度狭窄（瓣口面积＜1.5cm2）时始有明显症状。主要的临床表现有：1、呼吸困难――为最早期的临床症状。患者首次呼吸困难发作常以运动、精神、性交、感染或心房颤动为诱因，并多先有，随狭窄加重，出现静息时呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难，甚至发生急性肺水肿。2、――有以下几种情况：（1）突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄，可为首发症状。支气管静脉同时回流入体循环静脉和肺静脉，当肺静脉压突然升高时，粘膜下已淤血扩张壁薄的支气管静脉破裂出血；（2）阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰；（3）急性肺水肿时咳大量粉红色泡沫状痰；（4）肺梗死伴咯血。3、咳嗽――常见，尤其在冬季明显，有的患者在平卧时干咳，可能与支气管粘膜淤血水肿易患支气管炎或左心房增大压迫左主支气管有关。4、声嘶――较少见，由于扩大的左心房和肺动脉压迫左喉返神经所致。如果您本文还有什么不明白的，请直接咨询我们的专家您也可以拨打全国咨询热线：在下面的表单填写你的病情咨询专家您的姓名：联系电话：患者性别：先生女士地址：症状描述：您的问题：相关文章阅读
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你好朋友,根据你的提问,这个瓣膜疾病,主要是手术治疗的
你好，擅自用药会引起严重的不良后果，有的药物药性不是很稳定,为做到安全用药，建议在当地临床医生指导下使用。
风湿性二尖瓣狭窄疾病
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擅长:胸外科
主任医师 副教授
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二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全伴（中度返流）、主动脉瓣关闭...
状态：就诊前
&副主任医师
你好！今天刚刚回国，才看到你的询问，回答迟了，请原谅。根据你提供的心超，是要手术了。当然，可以保守治疗，如吃药或输液也可以拖一下时间，但是只会病越拖越重。如果条件许可，建议早期手术了，手术后就是正常人，定期服用抗凝药就可。如果你你心超准确，要换两个瓣，二尖瓣和主动脉瓣，如果都换进口瓣，在我科，总住院费用在7-8万元。当然，到我院要复查心超的，如果只要换一个瓣的话，总费用在6-7万就可了。
副主任医师
连锋大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：怎么治愈费用多少
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