二尖瓣狭窄听诊特点会出现晕厥四肢抽搐现象？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-06-25 16:57 标签： 二尖瓣狭窄
如何识别结构性心脏病所致的晕厥
作者：[1]&单位：河南省新乡市中心医院[1]&&
文章号：W<font color=#9337&&
17:03:44&&
文字大小：
　　结构性心脏病是近年心脏病领域涌现出来的一个新概念,它泛指一大类先天性或获得性的以心脏和大血管结构异常为主要表现的心脏疾病,如传统定义的先天性心脏病、心脏瓣膜疾病和心肌病等。而在心源性晕厥中，结构性心脏病是导致晕厥的一个重要因素。结构性心脏病所导致的晕厥在心源性晕厥中占很大比例，常见的引起晕厥的结构性心脏病包括：心脏瓣膜病、缺损性心脏病、左房黏液瘤。
一、心脏瓣膜病
（一）主动脉瓣狭窄
　　常见引起晕厥的结构性心脏病中，心脏瓣膜病居首位，其中最常见的为主动脉瓣狭窄（AS）。
　　结构性心脏病是近年心脏病领域涌现出来的一个新概念,它泛指一大类先天性或获得性的以心脏和大血管结构异常为主要表现的心脏疾病,如传统定义的先天性心脏病、心脏瓣膜疾病和心肌病等。而在心源性晕厥中，结构性心脏病是导致晕厥的一个重要因素。结构性心脏病所导致的晕厥在心源性晕厥中占很大比例，常见的引起晕厥的结构性心脏病包括：心脏瓣膜病、缺损性心脏病、左房黏液瘤。 365医学网 转载请注明一、心脏瓣膜病 365医学网 转载请注明（一）主动脉瓣狭窄 365医学网 转载请注明　　常见引起晕厥的结构性心脏病中，心脏瓣膜病居首位，其中最常见的为主动脉瓣狭窄（AS）。多为风湿性，部分由先天畸形、退行性病变等原因引起。正常人主动脉瓣口面积约3cm2～4cm2。合并晕厥的主动脉瓣狭窄瓣口面积多小于1cm2，平时心输出量维持在低水平，仅能维持机体低活动需要。当活动增加或情绪激动时，周围血管扩张而心排出量受限不能满足脑供血要求而导致晕厥，可见于1/3的有症状患者。常伴有头昏，眼花，乏力，心悸，半数可伴心绞痛或短暂呼吸困难。心排出量下降不仅引起脑缺血和晕厥发作，同时冠状动脉血流量亦明显降低，导致严重的心肌缺血。晕厥也是AS患者手术时机选择的一个重要参考因素。此外，主动脉瓣狭窄常伴发心律失常，约10％患者存在心房颤动，左室肥厚或内膜下心肌缺血导致的室性心律失常，主动脉瓣钙化影响传导系统致房室传导阻滞，均可诱发晕厥。这类晕厥发作持续时间较长，发作后有胸闷，呼吸短促，乏力和心绞痛等症状。 365医学网 转载请注明（二）二尖瓣脱垂 365医学网 转载请注明　　原发性二尖瓣脱垂伴有二尖瓣环扩张，异常腱索附着和二尖瓣黏液性变性，导致二尖瓣组织及腱索冗长，二尖瓣的一叶或二叶在收缩期凸向左房。常合并Q-T间期延长等心律失常或传导异常，可引起晕厥发作。此外，不少二尖瓣脱垂的患者还同时合并肥厚型梗阻性心肌病、房颤及短暂性脑缺血发作，也是引起晕厥的原因。 365医学网 转载请注明二、心肌病 365医学网 转载请注明（一）肥厚型梗阻性心肌病（HCM） 365医学网 转载请注明　　多种心肌本身的病变也常常导致晕厥，最常见的为肥厚型梗阻性心肌病。 肥厚型梗阻性心肌病的特征为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚，左心室腔容积正常或减小，偶尔病变发生于右心室，通常为常染色体显性遗传。肥厚型梗阻性心肌病患者多于活动时发作晕厥，考虑因为心率增快，使原已舒张期充盈欠佳的左心室舒张期进一步缩短，加重充盈不足，心排血量减低，致血压下降所致。此外活动或情绪激动时由于交感神经兴奋使肥厚的心肌收缩加强，加重流出道梗阻，使心排血量锐减从而引发晕厥。另心律失常也是HCM患者晕厥的常见原因，包括自行终止的室性、室上性及缓慢性心律失常。同时有些患者会合并自主神经调节异常所致的晕厥。肥厚型心肌病近期发生的晕厥是心源性猝死的主要危险因素。 365医学网 转载请注明（二）致心律失常性右室心肌病（ARVC） 365医学网 转载请注明　　致心律失常性右室心肌病的主要病理特征是右心室心肌纤维脂肪组织进行性替代，临床上此类患者常可因恶性心律失常而导致晕厥，此种心律失常以反复发生和非持续性多形性的室速为特征，情绪激动或劳累等可诱发室速，严重者可导致猝死。右胸导联T波倒置、epsilon波和心室晚电位提示致心律失常型右室心肌病。 365医学网 转载请注明三、缺损性心脏病 365医学网 转载请注明　　晕厥多因长期血流动力学异常所致肺动脉高压和其合并心律失常所致。房间隔缺损及室间隔缺损未行手术治疗时常伴有先天性传导阻滞。如果存在心内分流的先天性心脏病长期得不到纠正，当合并肺动脉高压甚至发展为艾森曼格综合征时，也是晕厥的常见原因，而晕厥或眩晕的出现，标志着患者的心搏出量已经明显下降。在晕厥前兆状态时肺动脉压会突然增加，而此时体循环压开始逐渐下降，随后体循环压、肺循环压和心率均开始下降随即发生晕厥。 365医学网 转载请注明四、左房黏液瘤 365医学网 转载请注明　　又称心脏黏液瘤或心脏恶性黏液瘤，起源于心房内膜，呈息肉状生长，底部有蒂与心内膜相连，使肿瘤突出至心腔内并随体位变化和血流冲击具有一定的活动度。在体位改变时突然堵塞于房室瓣口可突然引起循环机械性阻塞并阻碍心脏排血，诱发晕厥。发作时和间歇期可出现类似二尖瓣狭窄的心尖舒张期杂音，随体位改变而变动。临床上若患者诊断为二尖瓣狭窄而反复出现晕厥或癫痫样抽搐，则应考虑左房黏液瘤的可能。 365医学网 转载请注明结构性心脏病是晕厥的常见原因，在晕厥的各种原因中预后较差，如主动脉瓣狭窄导致晕厥的患者如果没有积极换瓣手术平均存活年限仅有2年，所以对于晕厥的患者，应详细询问病史，进行细致的体格检查，尤其是对于心脏杂音的听诊。对怀疑结构性心脏病的患者，应积极完善心脏彩超及动态心电图检查，必要时行心导管检查等以便及时识别结构性心脏病所致的晕厥，从而避免因此而带来的严重不良事件。 365医学网 转载请注明　　器质性心脏病相关晕厥的处理治疗目标为预防晕厥复发，治疗基础疾病，以及降低心源性猝死风险，包括先天性心脏疾病和其他心肺疾病。严重主动脉瓣狭窄或心房黏液瘤患者，手术为首选。急性心肺血管疾病，如肺栓塞、心肌梗死或心包压塞，应针对病理生理过程进行处理。肥厚型心肌病(合并或不合并左室流出道梗阻) ，应针对其心律失常进行相应处理，多数这类患者应植入ICD。 365医学网 转载请注明
转载请注明：内容转载自365医学网&
?上一篇：?下一篇：
相关文章所属病种
作者简介单位：河南省新乡市中心医院简介：　　新乡市中心医院院长助理，心内科主任，主任医师。中国医师协会中西医结合心脏康复专业委员会委员；中国
该作者其他相关文章
课件下载排行
音频在线听
音频排行榜月经期晕倒是不是正常的？
月经期晕倒是不是正常的？
月经期晕倒是不是正常的？
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：月经不调,痛经,细菌性阴道炎
&&已帮助用户：153493
突然晕倒引起晕倒的原因：1有突然起来过快，引起体位性低血压;2低血糖，3睡眠不好疲劳过度，4贫血等原因
职称：医师
专长：擅长消化道、泌尿系等疾病
&&已帮助用户：94250
你好,你的症状考虑还是低血糖引起的症状.如果继续其他正常的.不需要担心.考虑不是其他疾病引起的.
月经期因经血的耗散,更需充足的营养;饮食宜清淡温和,易于消化,不可过食生冷,因寒使血凝,容易引起痛经,以及月经过少或突然中断等.不可过食辛辣香燥伤津的食物,以养活子宫充血.要多喝开水,多吃水果,蔬菜,保持大便通畅.
问月经期晕倒是不是正常的？
职称：医生会员
专长：月经不调、阴道炎、宫颈糜烂、避孕流产、两性健康
&&已帮助用户：274643
你好，这种情况不正常的，需要去医院检查是否有低血压或是贫血引起的可能
问晕厥的临床表现是什么
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
你好是晕厥1、晕颁发生于坐位或直立位且有明显诱因者考虑血管抑制性晕厥(单纯性晕跃)或体位性低血压前者多由于情绪紧张、恐惧、疼痛、疲劳等引起晕照前常有短时的前驱症状；后者多发生持久站立或久蹲后突然起立有某些体质虚弱或服用冬眠灵、降压药后多无前驱症状 　　2、突然转头或衣领过紧诱发晕厥伴有抽搐、心率减慢、血压轻度下降者考虑颈动脉窦综合征 　　3、在剧烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生晕厥考虑咳嗽或排尿性晕厥 　　4、晕厥发生于用力时考虑重症贫血主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高压症 　　5、晕厥伴有心律失尝发绀、苍白、心绞痛者考虑心源性晕厥如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、心脏骤廷心肌梗死等若反复发生晕厥或癫痫样抽搐并有二尖瓣狭窄征象者应考虑左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成其晕厥常发生于体位改变时 　　6、晕厥伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状考虑一过性脑缺血发作 　　7、晕厥有失眠、多梦、健忘、头痛病史考虑神经衰弱、慢性铅中毒性脑病的
问月经不正常，经常痛经，月经期经常晕倒
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
引起月经不调有很多原因,建议你先查一下B超,六项激素等.有的月经不调（如多囊卵巢）是对怀孕有影响的甚至可以造成不孕./至于月经不调 的治疗,需根据具体情况来决定,并非一律选用乌鸡白凤丸的,建议查明原因再说
问，心跳加速，突然晕倒，颈椎压迫神经晕厥
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：31141
问题分析：您好,颈椎间盘突出压迫到了神经根及刺激到了椎动脉是可以引起晕厥症状的,但是需要排除心脏方面的疾病的,如果排除了心脏方面疾病的话,那么就有可能是颈椎病引起的.意见建议：建议您可以做个颈椎间盘CT来确定一下的,如果是颈椎病引起的,可以口服颈复康颗粒,甲钴铵,尼莫地平片,银杏叶片来缓解症状治疗的.
问晕厥我还是学生担心是癫痫
职称：护士
专长：妇科，乳腺，癫痫，脑血管疾病
&&已帮助用户：2044
病情分析： 您好，单看您的描述符合癫痫的症状，但是建议您最好去做个视频动态脑电图，结合CT结果确诊。癫痫是一组由脑部细胞受损伤和全身疾病等各种原因所引起的反复发作性、短暂性脑功能障碍的慢性脑部疾病。临床主要表现为发作性意识障碍，抽搐，感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等。意见建议：建议注意休息，少吃养狗肉等发物的食物。禁烟酒，咖啡，浓茶，及时去医院做检查确诊后对症治疗
问突然晕厥 四肢僵硬
职称：医师
专长：肝病,结核
&&已帮助用户：134011
这个情况要进一步进行检查确定情况以上要考虑为癫痫的原因导致的。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
随着亚健康人群的增加，各种莫名的病症都找上了门，严重时
“日出而作，日落而息”，随着社会的进展，这种良性的作息
现代社会发展节奏快,生存压力大,人的心理压力也很大,但很多
晕厥相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
百度联盟推广
搜狗联盟推广
评价成功！

我要回帖

更多关于 二尖瓣狭窄 的文章

 

随机推荐