上颌骨囊肿骨腔气囊填塞(附25例报告)--《实用口腔医学杂志》1998年02期
上颌骨囊肿骨腔气囊填塞(附25例报告)
【摘要】：上颌骨囊肿骨腔气囊填塞（附２５例报告）袁相军（山东省新泰市人民医院口腔科）我科从１９８５年开始应用自制气囊填塞治疗上颌骨囊肿摘除术后遗留骨腔患者２５例，获得良好的治疗效果。１临床资料本组２５例患者，男性１８例，女性７例；年龄最大５７岁，最小１５岁，平...
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上颌骨囊肿骨腔气囊填塞（附２５例报告）袁相军（山东省新泰市人民医院口腔科）我科从１９８５年开始应用自制气囊填塞治疗上颌骨囊肿摘除术后遗留骨腔患者２５例，获得良好的治疗效果。１临床资料本组２５例患者，男性１８例，女性７例；年龄最大５７岁，最小１５岁，平均
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骨囊肿危害有哪些？诊断方法是什么？
骨囊肿虽然是骨科良性病变的疾病，但如果没有及时的治疗，产生的危害也是很大的，严重影响着患者的正常生活，因此一旦患了骨囊肿最好尽快治疗，防止病情恶化。而且，骨囊肿是一种常见于儿童身上的疾病，作为家长就要清楚骨囊肿的危害，提高对这种病的警惕。那么，这种病的危害到底有哪些呢？诊断方法又是什么呢？临床表现1、好发于4―20岁，多见于5―15岁儿童。好发于股骨颈、股骨上端和肱骨上端。随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。2、一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。3.X线摄片显示长骨干D端或骨干部位有椭圆形溶骨破坏，边界清楚，其周围可见薄层硬化带，骨皮质可有轻度膨胀变薄。骨囊肿对身体的危害主要有：一、动脉瘤样骨囊肿的危害1、病变位于脊柱：则侵犯脊髓或压迫神经根，可以并发腰疼，下肢萎缩，大小便失禁，甚至截瘫等并发症。2、病变发生于长骨时：局部肿胀，质硬，不活动，压痛不明显或仅有轻微的压痛，少数因病理性骨折才被发现，有的表现为局部持续性疼痛，皮肤温度高，发亮，表浅静脉怒张，甚至可类似肿瘤。二、牙源性颌骨囊肿的危害囊肿是牙齿受炎症和损伤后引起上皮增生、变性，或出现液体而形成的，好发于颌骨的任何部位，可为单发或多发，呈缓慢生长。早期患儿可无自觉症状，若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，如发展到更大时，表面骨质变为极薄的骨板，扪诊时可有乒乓球样的感觉，并发生所谓折羊皮纸样脆裂声，终连这层极薄的骨板也被吸收，因而出现波动感。当下颌囊肿发展过大，骨质损坏过多时，可发生病理性骨折。应该如何诊断骨囊肿？一、骨囊肿的诊断1。骨囊肿无症状或症状轻，病程长：45%左右的病例以病理性骨折为首先症状，有时局部有轻微的酸痛、不适感。浅表部位的骨囊肿可发现病骨有不同程度的膨胀变形。2.x线检查及病理检查符合骨囊肿者。二、骨囊肿的鉴别诊断1、骨巨细胞瘤好发于骨筋端较突出一侧，呈均匀性骨破坏或肥皂泡沫样阴影。多发于成年人。2、单发性内生软骨瘤x线检查可见肿瘤内有多数斑点状钙化阴影。3、单发性纤维异常增殖症多发于儿童、中年，男女相近，以股骨、胆骨、肋骨多见，位于干骺端或骨干，局部轻微疼痛、肿胀，病变骨弯曲变形，常合并病理性骨折。x线检查骨质破坏局限，呈磨砂玻璃样。骨质略膨胀。病理表现为病变组织为灰白色、硬韧，切开有砂粒样物质。疾病治疗治疗原则1、骨囊肿以手术治疗为主。手术刮除、植骨，术中需彻底刮除纤维包膜，以防复发。2、合并病理性骨折者，有时骨囊肿可自行愈合。若骨折愈合后，仍残留囊肿，则应作手术。3、对于儿童患者，可试用醋酸甲基强的松龙注入骨囊肿腔内。注射量40―200毫克，按囊肿的大小和儿童的年龄而定。用药原则1、骨囊肿病者以手术刮除植骨术治疗为主。2、近十多年来国内外有用醋酸甲基强的松龙囊肿腔内注射多次，药量示囊腔大小和儿童年龄而定，一般用40―200mg，2个月1次。
（责任编辑：付子颜 ）
文章关键词：
囊肿部位的骨皮质比较薄，易发生病理性骨折，一旦发生对治疗造成一定的麻烦，所以平时要注意避免患处受力。很多人形成了定性的思维，骨头出现问题……
专家通过多年的临床实践总结出：这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。骨囊肿为良性病变，亦称单纯性骨囊肿或……
本病系良性骨病，病变椎体外形呈囊状膨出，囊腔内充满血液，故此病称为动脉样骨囊肿，其性质未明，有人认为系良性肿瘤，有人认为系瘤样病损。本病……
骨囊肿为骨的瘤样病变，在其发展过程中很少出现症状，大部分病人是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现……
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擅 长： 主要研究方向为小儿肺炎和哮喘。根据小儿生理病理特点……开窗术治疗颌骨囊肿
核心提示：颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。
　　是口腔颌面一种常见，其治疗方法多样。传统的囊肿刮除术手术创伤大。由于不能保证完全刮除囊壁的子囊，因此术后复发率较高；而颌骨切除术虽然减少了复发，但往往导致外形改变及功能障碍，而且手术难度较大，基层难以推广，现采用“开窗减压术”使囊肿变小，再用小手术的方法彻底刮除囊肿，获得了理想的效果。
　　1.开窗减压术
　　病人经常规术前准备后，在局麻下手术。开窗部位在口腔前庭囊肿最膨隆最薄弱的部位，有时选择离囊肿最近处的唇颊侧靠近牙槽突的区域。切开约1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后，剥除粘骨膜，用骨凿或咬骨钳去除暴露的薄骨片，显露囊壁，切取同样大小囊壁组织送病理。检查囊腔，利用弯血管钳伸入囊腔中穿通可能存在的间隔。用生理盐水彻底冲洗囊腔，随后填塞碘仿纱条引流。术后适当运用抗炎止血、消肿药物。一周后去除引流碘仿纱条，冲洗囊腔。立刻制作一囊肿塞保持开窗处创口不愈合并保持引流口通畅。
　　2 囊肿塞的制作
　　先用碘仿纱条暂时松散填塞囊腔，位置略低于骨创口（以免取模时印模材料溢入囊腔内），用变色龙印模材料取模（范围包括窗口周围2～4个邻牙及2cm的牙槽嵴），取模后注意清除囊肿创口处残留的印模材料，用石膏灌注。囊肿塞是卡环或弹性塑料固位于囊肿创口近侧邻牙上，基托厚约2mm，覆盖囊肿创口处牙槽嵴，边缘向颊舌侧及近远中伸展5～1mm（防止进残渣进入囊腔）。可用自凝或热凝塑料制作。
　　3. 冲洗方法
　　教会患者如何摘戴囊肿塞，嘱其每餐后及睡前用10ml注射器接细导尿管（因其质地较软，末端光滑并有侧面开口，易进入囊腔且损伤囊壁），吸取生理盐水或温开水，冲洗囊腔数遍（因囊膜完整，骨面未暴露，不会引起感染）。囊肿腔一直戴用，每天睡前用牙刷刷净表面的食物残渣。每个X线检查囊腔缩小情况及决定是否行囊肿刮除。
　　术后半年复查曲面断层片，囊腔外形轮廓改变，囊腔体积变小，囊壁与邻近结构如牙齿、上颌窦、下牙槽神经管的距离变化，腔内密度增高，有不同程度的新骨形成，在囊肿周围可见放射状骨小梁结构。　　
　　开窗减压的优点是该手术一般在局麻下完成，手术简单，创伤小，风险低，经济性好，术后复发率低，患者痛苦少，尤其是保留了颌骨原有的完整性，咀嚼功能不受影响，甚至膨隆的颌骨随时间的推移也慢慢恢复正常，大大提高了患者的生存质量，患者容易接受。
　　开窗减压术在临床应用中有一定适应证，对于单囊及多囊性的较大的牙源性颌骨囊肿，只需开一个窗口，即可达到治疗目的。但对于囊壁突破骨皮质，周围组织严重移位和颌骨严重变形的囊肿，不主张应用此方法。总之，此术作为治疗较大颌骨囊肿的一种办法，值得推广。
（实习编辑：张婷）
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