胶囊肠镜检查多少钱城市医疗保险可以报销吗

&&&&胶东在线网消息:新颁布的《烟台市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》、《烟台市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施办法》、《烟台市城镇职工生育保险市级统筹实施办法》明天天起正式施行。   新办法规定,烟台市城镇职工在全市范围内统一参
&&&&根据遵府发〔2010〕28号文件规定:门诊CT、彩超和核磁共振报销比例为50%。凭出院小结、疾病证明书和医疗保险本到社保局医保股办理特殊病门诊登记的,癌症病人门诊放疗、化疗、镇痛及相关的检查门诊可报销92%(属甲、乙类的)。针对留言人的反映病历情况,如果已办理特殊病门诊登记,所作的结肠镜相关费用可以报销92%。
&&&&第一,在职职工的门诊报销,原来起付线是2000元,现在降到1800元,另外,在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高,去年调整以后是60%,今年再提高10%达到70%,这是一降一升。   第二,大型检查,使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原
&&&&&&& 市民:江阳区职工在保险公司进行补充医疗保险后,报销的比例是什么呢?保险公司能报哪一部分金额的百分之几?   问政回复:   江阳区政府-江阳区劳动和社会保障局-泸州市江阳区医疗保险管理中心:根据《泸州市江阳区人民政府
&&&&一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。   二是年满70周岁以上的老年人。在一个结
&&&&农村合作医疗保险报销范围及比例:   1、门诊补偿:   (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。   (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限
&&&&参保人员出差、外地公休、探亲期间:因急诊、急救确需住院的,需在三个工作日内报市医保中心医疗管理科备案。所发生的医疗费先由本人垫付,起付标准为700元(二次以上住院减半),自付比例为30%,由所在单位持(出差、外地公休、探亲)证明、审批表、参保患者诊断书、住院病志复印件、医疗费收据、收费项目清单、处方底联、《医疗保险手册》、IC卡有关证明材料到市医保中心审核报销。非急诊、急救疾病需回市内定点医院诊治,否则发生的医疗费用,统筹基金不予支付。
&&&&&&& 胶东在线消息 有网民留言:请将住院报销比例计算公式公布与众。   城镇职工医疗保险处回复:在职职工医疗保险一二三级医院的起付标准为200、400、600元,报销比例是分段计算的,医保范围内,起付线至5000元报75%,元段报80%,10000元以上段85%,退休职工在此基础提高10%。
&&&&青岛市各病种医疗保险医疗费用报销比例查询 青岛市城镇职工医疗保险住院和门诊大病统筹金起付标准、 统筹医疗费报销比例、统筹金最高支付限额一、二、三级医疗机构起付标准分别为500元、670元、840元。在一个医疗年度内第一次住院的,起付标准按10
&&&&合肥在线:近日,记者从市人社局获悉,从4月1日起,我市将调整城镇职工居民基本医疗保险报销比例,并增加医疗保险门诊慢性病病种。 记者从市医疗保险管理中心了解到,本次城镇基本医疗保险待遇调整后,有两项内容与之前的政策有较大不同:在确定规模
&&&&1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。   2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为
&&&&问:我参加了海港区城镇职工医疗保险。请问,住院报销比例及报销额度是如何规定的? 答:在职职工住院费用报销比例:起付标准以上至1万元甲类报销85%;1万元至2万元甲类报销87%;2万元至6万元甲类报销90%。乙类费用先自付5%,再按甲类比例进行报销。丙类及报销范围外费用不予报销。每年统筹基金最高支付6万元。
&&&&(一)就医医院范围的限制 医保患者就医医院有一定限制,中国社保网创始人余清泉提醒可以简要记忆为“4+A+急+中+专”: 参保人员自己选择的4家个人就医的定点医疗机构; A类医疗机构(动态管理,现有约20家,对全市医保患者放开); 急诊(紧急情况
&&&&我今年79岁,患心脑血病,没有退休费,享受社会低保,我有个医保卡,在社区医院看病报销比例是多少?请告诉我。谢谢 尊敬的网友:   您好!参加城乡居民医保的人员在一级医院内发生的符合规定的600元以上3000元以下的门急诊费用,报销50%。   祝您生活愉快!
天津市人力资源和社会保障局 日
&&&&天津网 近日,市民陈先生向网上帮办咨询2014年医疗保险报销比例的相关问题。据了解,陈先生在一家正式公司上班,单位按月为其缴纳城市职工养老保险,但工作大半年了,他却一直未见到个人的社保卡。上个月生病去医院治疗,陈先生个人垫付了医药费,
&&&&胶东在线消息 编号535476的网友留言:我儿子今年8岁,参加的城镇医疗保险,请问到毓璜顶做斜视矫正手术,报销比例是多少?与芝罘区小学保的学平险发不发生冲突?   烟台城镇职工医疗保险处回复:斜视矫正手术,将根据住院诊断情况来确定是否给予报
&&&&医疗保险在人民医院以及鸿港医院的报销比例是多少?本人无工作单位,在家待业! 你好,东营市人民医院为二级医院,鸿港医院为三级医院。目前,我市城镇职工住院报销政策:在职职工在三级、二级、一级医疗机构的住院起付标准分别为400元、300元、20
&&&&您好,我父亲现在在长春,在白城有社会医疗保险。因为要在长春看病,所以想问问需要什么手续,我父亲在长春的医疗费用可以回白城医疗保险报销? 您好,您所咨询的问题属异地就医问题,具体详情请咨询白城医疗保险管理局,电话6。
&&&&第一,在职职工的门诊报销,原来起付线是2000元,现在降到1800元,另外,在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高,去年调整以后是60%,今年再提高10%达到70%,这是一降一升。   第二,大型检查,使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原
&&&&一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。   二是年满70周岁以上的老年人。在一个结
&&&&来源: 长春晚报   昨日下午,白山市浑江区第八届人民代表大会第三次会议召开,来自各界的人大代表在审议政府工作报告的同时,还积极关注物业管理、医疗保障等民生话题,并提出相关建议。   “随着物价的不断上涨,看病所需的治疗费用也不断提
&&&&根据《关于印发抚顺市城镇居民基本医疗保险门诊统筹试行办法的通知》(抚人社发[号)和《关于提高抚顺市城镇居民基本医疗保险门诊统筹待遇的补充通知》(抚人社发[号)文件精神,城镇居民参保人员未选定定点医疗机构的,以首次就医
&&&&参保人员住院或门诊抢救无效死亡期间,城镇职工基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、报销范围、最高支付限额发生变化的报销规定 基本医疗保险统筹基金起付标准、支付比例、报销范围等发生变化时的报销规定按参保人员入院时或门诊抢救开始时的
&&&&城镇职工大额医疗保险报销比例是多少? 答:大额医疗保险参保第一年住院医疗费用报销比例为70%,每连续参保1年,报销比例提高4个百分点,至90%封顶。
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&&&&乌兰察布市人民政府   乡级医疗机构报销比例由90%提高到95%;县级医疗机构报销比例由80%提高到85%;市二级医疗机构报销比例由70%提高到75%;市三级医疗机构报销比例由65%提高到70%;区内市外三级医疗机构报销比例由45%提高到50%;区内市外二级及以下医疗机构起付线降至1000元,报销比例由45%提高到60%。大病报销封顶由10万元提高到25万元。
&&&&医疗保险报销比例是多少?医疗保险报销比例是多少?这是个很复杂的问题,且不说医保政策因地域不同有着各种不同的规定,就连医保用药也是分很多种,再加上门诊报销比例、住院报销比例……总之,这门账还真难算。 1.就诊医院不同医疗保险报销比例不
&&&&“从目前起至2013年6月,银川市将推出20个病种实行费用包干,患者可以自主通过选择A、B、C类医疗机构就医从而确定报销比例。”7月10日,银川市人力资源和社会保障局相关负责人介绍,《银川市基本医疗保险按病种包干付费试点实施方案》已经出台,目
&&&&今年,合肥、蚌埠、六安、芜湖、铜陵等五市成为我省城镇居民大病保险试点城市,昨日,合肥市政府第8次常务会上,合肥市城乡居民大病医疗保险的报告获得原则性通过。 哪些人能享受大病保险?起付线多高?如何办理?星报记者对这些关键问题进行了梳理。
&&&&近日,自贡市出台《关于调整城镇职工补充医疗保险待遇有关问题的通知》,提高城镇职工补充医疗保险报销比例。自日起,参加城镇职工补充医疗保险的参保人员,在一个年度内住院统筹比例自付1000元以上,按每次住院统筹比例自付费用所在的比
&&&&参加城镇职工基本医疗保险的人员,在本市定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣除个人首先自付的费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医保机
&&&&一、以每人每年220 元筹资标准参保的人员,按照《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(市政府令第155 号)中二档标准规定的报销比例报销。 按第二档缴费的报销比例为:乡镇卫生院90%,社区卫生服务中心和一级医院80%,二级医院65%,三级医院50%
&&&&淄博城镇基本医疗保险报销比例提高 全媒体记者 姬连庆 通讯员 战志伟 报道 晨报淄博3月31日讯 今日记者从淄博市人力资源和社会保障局获悉,从4月1日起,淄博将对城镇医疗待遇进行调整。据了解,此次调整是为进一步完善淄博城镇基本医疗保险制度,提
&&&&一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。   上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下
&&&&一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。   二是年满70周岁以上的老年人。在一个结
&&&&1、市医保报销比例   一级医院 92%   二级医院 90%   三级医院 85%   年满50岁增加2%   年满60岁增加4% 例60岁 89%(三级)   年满70岁增加6%   年满80岁增加8%   同理递增,不超过100%   2、城乡居民医保报销比例   档次 缴费
&&&&少儿医保的报销比例是家长比较关注的问题之一,根据不同地方的基本情况不同少儿医保 的保险比例也略有调整,少儿医保的报销比例也是政府对少儿保护的一种意识体现。   少儿医保参保人每人每年筹资标准100元,其中个人只需要缴费50元,政府补助50
&&&&城镇职工基本医疗保险各种病情适用血报销的比例 参保人员因病情需要,使用血(含成份血),按物价部门规定医院供患者使用的价格计算发生的费用,个人首先自付10%后,纳入基本医疗保险统筹基金报销范围。 参保人员因抢救或因晚期肝硬化腹水、大面积
&&&&天津网 近日,市民陈先生向网上帮办咨询2014年医疗保险报销比例的相关问题。据了解,陈先生在一家正式公司上班,单位按月为其缴纳城市职工养老保险,但工作大半年了,他却一直未见到个人的社保卡。上个月生病去医院治疗,陈先生个人垫付了医药费,
&&&&门诊补偿   (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。   (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。   (3)二级医院就诊报销30%,每次
&&&&医疗保险的报销比例与范围:   1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。   2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支
&&&&1、门诊报销比例   (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。   (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。   (3)二级医院就诊
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&&&&皖ICP备号&&生病了医药费好贵怎么办?怎么用医保报销的钱最多,报销的流程又是怎样,你知道吗?【图】_中国产业信息网
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生病了医药费好贵怎么办?怎么用医保报销的钱最多,报销的流程又是怎样,你知道吗?【图】
& & 生病了医药费好贵怎么办?平时每月交的医保终于派上用场了!不过到底哪些费用才可以报销,报销的流程又是怎样的呢? & &&目前,我们国家的基本医疗保险已经覆盖城镇所有用人单位及其职工;也就是说,所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工都必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。& &&医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。& &&总的来说,我国的医保实行社会统筹与个人账户相结合的原则,我们每个人的医保都有两个账户,一个是统筹账户,一个是个人账户,医疗保险费也由用人单位和职工个人共同缴纳。& &&其中,单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中,一部分放到我们的个人账户中,划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区确定。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。& &&统筹基金账户和个人账户有什么区别呢?他们支付的范围是有区别的,统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。& &&那么我们每个月缴纳多少医保呢?用人单位的缴费比例一般为工资总额的8%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。& &&比如小M工资为月收入10000元,如果按照单位缴纳比例为7%计算,单位应该每月给小M缴纳800元医保,小M自己缴纳=203元,其中3元为重大疾病医疗救助费:3元/月。& &&但是,用人单位不一定按照10000元为基数计算,比如有些用人单位将员工工资分为基本工资、岗位工资、绩效工资等几个部分,而基数按照基本工资来确定,比如小M的10000元工资中,3000元为基本工资,7000元为岗位工资,那么按照基本工资为基数来算的话,单位每月为小M缴纳的医保为0元,小M自己缴纳=63元。& &&不过,缴费的基数每年也会进行调整,按照规定,单位和职工个人月缴费基数不应该低于上年度月平均工资的60%,不高于职工月平均工资的300%,而在这中间范围内就要根据用人单位自己的规定了。& &&小M还要提醒大家,医疗保险女性交够20年、男性交够25年,退休了才能享受终身。而且医疗保险自停交之日起有3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴交年限要重新计算。此外,医疗保险一般可以中断3次,否则也要重新累计缴交年限。中断期间不享受医疗报销等一切医保待遇。& &&缴纳医保是为了生病付医药费时能帮我们减轻负担,那么接下来小M就说下大家最关心的报销事宜。& &&首先,我们来看看哪些医药费可以报销呢?& &&参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算。其中,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人账户金额用完,可以用现金支付。& &&如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除符合急诊、转诊等规定条件外,是不能用医保支付的。& &&值得注意的是,医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能用医保按规定支付。超出部分,无法用医保支付。& &&对符合医保支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人账户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用,超过起付标准以上的部分,才能由统筹基金按比例支付,最高支付到&封顶线&为止。& &&而起付线各地标准不同,一般为上年度全市职工年平均工资的10%。比如小M所在地起付线为1500元,那么小M当年去医院看病所花费的医疗费要超过1500元时才能报销,假如一共花了2000元,则超过的500元可以报销,若报销比例为90%,那么最后医保可以报销的金额为450元。& &&但也不是超过1500元以上都无限制的全部都给报销,存在一个&封顶额&。因此超过&封顶额&以及没有超过1500元的部分,都需要我们个人自己支付,那么这两部分基本医疗保险不给报销的部分要怎么办呢?& &&一些&人性化&的用人单位就会通过为员工购买补充医疗保险、商业医疗保险等,使得员工在进行医药费报销时,不在基本医疗保障范围内的部分,也能按比例报销。接着上面的例子,2000元的医药费将全部可以按比例报销,报销金额为00元。& &&在办理报销时,大致需要携带好以下资料(各地有所不同):& &&1.身份证或社会保障卡的原件;& &&2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;& &&3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;& &&4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;& &&5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;& &&跳槽后医保怎么转移?& &&如果我们换城市工作医保怎么办呢?个人医疗账户资金是可以随同转移的,人社部最近也出台了流动人员医保转接经办规程,今年9月1日起就开始实行了。& &&根据规定,我们在离职前,先由个人或者单位去经办机构办理中止参保手续,提供身份证等相关证明材料,申请开具参保(合)凭证。& &&经办机构会核实我们的缴费年限和缴费情况,核算个人账户资金,生成并出具参保(合)凭证;如有欠费需要补缴。& &&当我们在异地找到新工作后,再由个人或新单位在当地的经办机构提出转移申请并提供参保(合)凭证,填写《基本医疗保险关系转移接续申请表》,提供身份证等相关证明材料。15个工作日内两地的经办机构将取得联系办理好相关的接续手续。
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12月25日消息,昨日顺丰速运旗下海淘品牌海购丰运在其官…
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医疗保险能够全国联网实现异地报销吗?
[导读]:由于我国的医疗保险制度尚不完善,医疗保险的实施过程存在诸多问题。户口限制,异地报销困难、报销手续麻烦、路费贵等使得参保人因为干脆选择不报销医疗费;各地缴费标准不一,统筹基金各自独立,参保人呼吁医疗保险能够实现全国联网异地报销。
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  如果能实施全国联网,异地看病也能用,相信很多跟随子女居住外地城市的老人,都能笑得更开心。
  很多随子女移居外地的老人都碰到此难题,网友呼吁尽快实现医保全国&漫游&
  &一百来块钱的医药费,我们打电话回老家问怎么报销,七八个电话打下来,说法很多。有时说,原因是因为看的是广州三甲医院,不能报销;要么说虽然可以报销,但要亲自回老家办理;有时候因为不同的病情,报销额度又要被打个折扣。这样计算下来,加上电话费、回去的路费以及打折后,报销花的钱还比看病的钱多。&&&新广州人&罗小姐&
  父母退休后,跟随子女在外地常住成了越来越普遍的现象。然而,父母们在居住城市就医却碰到了难题:医保不能异地报销,要自己先垫付。而就算能回老家报销,手续也很烦琐。全国&两会&前夕,网上提出让医保实现全国&漫游&的呼声很高。
  广州市医保部门有关负责人则表示,目前各地统筹缴费标准、医保待遇不尽相同是造成实现异地结算就医的&拦路虎&。
  愁,有医保却似无医保&&报销手续麻烦,路费多过医疗费
  江西罗伯:都成广州人了,为何不能报?
  罗小姐是江西吉安人,在大学毕业后就来到广州工作,经过多年打拼,如今在广州安家立业。&我是独生子女,五年前父母就从江西跟随我来到广州生活。父母现在都退休了,已是常年居住在广州了。&
  但令罗小姐担忧的是,60岁的老爸老妈来了广州后,在广州生病看医生不能用医保,这让全家人都很犯愁。&我们最希望让老人医疗有保障。毕竟年龄越来越大,难免会有生病的时候。&
  手续麻烦干脆不报
  罗小姐介绍,&我爸妈都是江西吉安的国企退休人员,有城镇职工医保,有,在老家生病看医生,可以报销的。&但是,自从居住广州后,一旦生病需要报销医药费,手续却让他们烦不胜烦。
  &平常在广州看个小病,一百来块钱。因为是异地看病,按规定不能直接报销。本来我们也挺理解的,但是要回家报销,其手续、说法繁多,烦不胜烦,到最后只好放弃报销。百来块钱的医药费,我们打电话回老家问怎么报销,七八个电话打下来,说法很多。
  要么说,原因是老人进的是广州三甲医院,不能报销;要么是虽然可以报销,但要亲自回老家;要么因为不同的病情,报销额度又要被打个折扣。这样计算下来,加上回去的路费、电话费以及进行折扣后,报销花的钱还比看病的钱多。所以遇到小病,花费不算太大的时候,我们都是自费,放弃报销。&罗小姐说。
  入户广州还是解决不了
  &但老人家嘛,年龄越来越大,医疗没有保障还是让人担忧。为此,我决定将父母的户口迁入广州,我是独生子女,父母入户不难。&在帮父母办完入户后,罗小姐本以为只要让父母成为&广州人&就可以理所当然地享受广州的医保待遇了。
  然而,一番了解后,才知道事与愿违。由于其父母已经退休,缴纳医保是在老家城市,从未在广州缴费,因此即使罗小姐的父母成功入户为广州人后,仍然不能享受广州医保待遇,要想报销医疗费,还是得回老家。
  &户口迁来广州后,虽然能享受免费乘公交、地铁,进公园等,但这些都不是关键的。关键还是要能够让老人在广州直接享受医保待遇。&罗小姐表示,同样是参加了医保,当年也都缴费了,但是来到其他城市后,医保待遇却没有&漫游&功能,&只能回到所在地,手续繁琐,来回成本高。&她建议,医保是否能联网,方便他们这样的&迁徙一族&看病。
  有病不敢上医院,自己买中药解决,韶关邵阿姨:省内先联网也好啊
  不仅是外省迁移到广州的老人感觉到要在看病时忍受报销手续繁琐、往返成本高以外,同样在一个省内的城市间也存在这样的问题。今年66岁的邵阿姨是韶关人,由于子女都在广州,她和老伴一年当中有大部分时间都在广州和子女一起住。但也是因为医保不能异地报销的原因,一般不是太重的病,他们都干脆不去医院,自费买点中药治疗。
  邵阿姨说,其实,他们的户口也早就迁到了广州,办了老年优待证,可以免费乘坐公交、地铁,还可以免费进公园,这些都很方便。但是现在最麻烦的就是看病报销的事情,因为她的单位及医保关系等都还在韶关,如果在广州的医院看病,要报销就得拿着单子回去报。
  &在以前,为减少麻烦,一般感冒发烧或是小病都不去医院,有时候就去买点中药。&邵阿姨说,因为一般中药都比西药要便宜,报不报销无所谓。另外,因为她自己是个药剂师,而她老伴又是个中医师,可以自己开个处方拿去药店抓药就行了。因此,来广州好几年了,都很少去医院,即使去了医院也没想回去报销。
  但邵阿姨也担心:&自己的年纪越来越大,和子女一起住在广州的时间也就会越来越长,而且人老了难免要去医院的,那时自己老了又跑不动了,这报销的事情怎么办呢?&
  邵阿姨说,春节前夕,她为了准备过年的东西,可能是太过劳累了,有一天就觉得头昏眼花的,很不舒服,她家人很担心,便把她送去了社区医院检查了一下,医生检查说是血压升高引起,因此,给她开了一些药,&但门诊看病,也就一百来块钱,如果要回去报销,来来回回要折腾,所以有时候就干脆不回去报了,就像没有医保一样。&
  邵阿姨说,至少能够全省通行也好啊,最好是她在哪里看病就可以在哪里报销,而不用跑回老家去报销。
  为何各地医保不&联网&?&&各地缴费标准不一。统筹基金各自独立
  老人家跟随子女入住新城市,是如今越来越普遍的问题,那能不能让老人家享受医保待遇更方便一点呢?对此,记者从广州市医保部门了解到,由于各地医保相对独立,政策不一,所以出现了不能异地享受医保待遇的问题。
  广州市医保局异地就医管理处处长杨军介绍,&当年没有医保的时候,目标是大家都有医保,各地根据各地的经济水平、医疗条件、医疗需求等有不同的政策。因此,各地缴费标准不一,享受待遇也不尽相同。而且各地的医保基金相对独立,每个医保统筹区只负责自己的所在地。&
  因为各地统筹区的医保基金独立,各地医保基金与当地医院联网,虽保证了统筹范围内的参保人在当地定点医院能享受待遇,但阻碍了人员的流动。&在以前,人员流动不大的情况下,各地不互通也能满足当地人的需求。
  但随着经济发展,人员流动性越来越大,因此各地也有各自关于异地报销的方法,有的回到老家能报;有的回去不能报;有的回去报销要打折扣等等,各个地方都有各个地方的政策,但参保人要报销,大多数都要回到缴费地、或者按照当地的政策来进行。&杨军强调,并不是他们迁移后的城市医院不给他们报销,而主要在于各地政策不一,而全国医保基金都是独自运作,没有联网。
  医保局分析&漫游&三大难点
  难点1:联网成本高,谁来买单?
  杨军介绍,事实上,现在技术的确很发达,要实现联网的话,技术方面不存在问题,问题在于&钱&。据其介绍,目前全国有2000多个医疗保障统筹区,各个统筹区医保基金都很独立。要实现全部联网,经济成本高,所需要的资金谁来出?&我们的医保基金是专款专用,保证老百姓看病就医的,不能动。&杨军说。
  经济成本高,到底有多高?杨军举例说,假如广州市要和周边七八个省份的城市医保统筹区联网的话,&保守估计也要200多万元&。
  据记者了解,投入联网费用大,要联网,首先要考虑两地的参保人在相互城市就医需求大不大。有业内人士就透露:&如果只有几个人或几百人,需求较小的话,从经济成本考虑的话,是不会进行联网的。&
  难点2:缴费待遇各异,怎么统一?
  &难点二则在于各个统筹区的政策、经办操作等都不一样。&杨军说,先不说全国2000多个统筹区各自政策不一,缴费和待遇标准不一,&即使是在同一个城市,也有不同的险种,不同险种之间缴费标准和待遇也是不一样的。
  例如,以广州为例,在城市的医保险种中,就有城镇职工医保、灵活就业人员医保、居民医保等多种医保,这些险种缴费水平,待遇水平都不一样。&杨军表示,更何况在2000多个统筹区呢,医保政策更是差异巨大。
  据了解,在我国,由于经济发展不均衡等原因,医疗保障体系也是根据各地的特点来完成覆盖当地人群,因此各地的政策不一。由于缴费标准的不同、人群和险种的不同,加之就医方式和行为不同,因此,即使技术上实现了联网,但在操作起来医务人员要熟悉全国2000多个地方的医保政策,可以想象,这个工作量有多大?&
  杨军表示,&更何况我国有些小城镇在自己的统筹区内都还没有实现即时报销,仍然需要采取人工审核的先垫付再报销。&以其中一项险种&&城镇居民医疗保险为例,对比资金筹集标准,记者发现不同地区的差异就很明显。
  比如在江西省,原则上对城镇居民参加城镇居民基本医疗保险的筹资标准成年人不低于每人每年150元,对未成年人不低于每人每年50元。而在广州,居民医疗保险未成年人的筹集标准的规定是:未成年人及在校学生的缴费标准为80元/人&年,政府资助200元/人&年。也就是说,广州的未成年人的筹集标准每年要比江西的高出120元。由于筹集的标准不同,相应地,补偿标准也存在巨大的差异。
  难点3:医保目录不一,如何核对?
  &对于参保人来说,都希望缴纳了医保费用,就应当随时随地享受待遇。至于细节问题,很多老百姓就不了解了,事实上,各地连医保目录也不一样,也是造成我们难以实现医保联网的一个原因。&
  杨军解释,要实现接通网络,必须解决医保目录问题,&网络接通后,只有将医保目录录入程序内,才能进入报销系统。而各地的医保目录也存在着较大的差异。A地在医保目录内的药品可能在B地却不在目录内,而即使B地也有的话,但其报销的比例也可能不一样。&
  杨军介绍,由于目录不一样,因此在操作报销时就要设立很多个目录并一条条核对,这同样要求前台医务工作人员要熟悉各地的目录、报销比例,而无疑又是一个很大的难题。
  记者查询各地医保目录发现,虽然基本分类体系差不多,比如中药解表剂、壮骨类、皮肤类等框架差不多,但是各项的药品名称差异很大。以广东省和江西省2010年版本的医保目录为例,中药部分,广东省纳入医保目录的药品总数是1128个,江西省是1134个,总体数目相仿。差异在于每类项目下的药品,江西省中药解表剂的辛温解表剂中,记者就发现,复方感冒胶囊、正柴胡饮合剂这两种药品在江西可以参加医保报销,但是在广东就不可以。
  网友意见:&难得知足&:
  全国有多少退休人员因子女或其他原因异地居住啊?我没统计、也没有能力统计过,估计在千万人口的数量级吧?最要命的是医保,要回家才能报销,而且要经过那么多关卡的审核!无奈呀!&两会&能不能提提这件事啊?
  网友&我跑&:
  为什么银行能有银联,医保却一直不能全国联网呢?看病报销是我们老百姓最关心的问题,现在技术这么发达,享受报销待遇却经常要局限在一个地方,这很不合理,很不方便。什么时候看病报销能跟去银行取钱一样方便啊?但希望不要收手续费。
  辽宁省大连市网友:
  最终实现全国一卡通,公积金全国一卡通,医保卡全国一卡通才对。就像银行卡一样,到哪里都能用,这样才是现代社会的现代化的社会保障体系。
门急诊医疗
(合理医疗费用-任何已获得的补偿费用)*给付比例
(合理医疗费用-任何已获得的补偿费用)*给付比例
身故/残疾保障
所交保险费
身故/残疾保障
所交保险费
身故/残疾保障
特定轻症保障
基本保额*0.3
身故/残疾保障
身故/残疾保障
--元*给付比例
实际医疗费用*80%
身故/残疾保障
身故/残疾保障
医疗费用-100元
身故/残疾保障
所交保险费*1.05
身故/残疾保障
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