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【爱问经验】肩周炎怎么办？
奶奶年轻的时候很能干，但是也很辛苦，年纪大了玛法也就来了，奶奶一到天气冷的时候肩周炎就会犯病。看着奶...
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大家还关注面对20位女生的贴心祝福，围观男生无比羡慕嫉妒恨。
女司机：粉丝会说你还是很厉害。我觉得会很掉粉。
声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　肩膀痛≠肩周炎，肩膀痛≠肩周炎，肩膀痛≠肩周炎，重要的事情一定要说三遍！
　　医生，我这肩痛到底是什么问题?晚上都疼醒好几次!医生，我这肩周炎到底能不能治好?……有些病人一坐下就说：“医生，我这是肩周炎…”肩膀痛就一定是肩周炎吗?答案是否定的!下面这位刘大爷，就因此误区耽误最佳治疗时间。
　　60岁的刘大爷就被错误诊断耽误了十年治疗。10年前一次扔重物时，刘大爷抻到了右胳膊，以后右肩膀不时地出现疼痛，而且越来越重，到多家医院看病都被诊断为肩周炎，之后吃过的治疗关节炎类的中药、西药不少，定期针灸按摩也成了他生活中的一部分。
　　起初疼痛症状尚有缓解，但后来胳膊彻底抬不起来了，吃饭夹菜都要将身子探到桌前才能勉强够到，跟孙子出去玩时，孩子一拉他的右手，肩膀也会一阵剧痛。十年治疗，反倒让“肩周炎”越来越重。
　　无奈下，近期刘大爷到医院进行检查，根据刘大爷的症状，医生为其做了一系列特殊而专业的肩关节查体后，考虑他患的并非肩周炎，而更可能是另一种常见的肩关节疾病――肩袖撕裂。
　　肩膀痛=肩周炎?错!
　　“肩周炎”是一个古老的诊断，随着肩关节外科的发展，特别是磁共振、CT的临床应用，医生们已经认识到，引起肩关节疼痛的疾病很多，包括肩袖损伤、肩峰撞击症、肩粘连性关节囊炎(冻结肩)、肩关节不稳、SLAP损伤、喙突撞击症、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。不应该把所有肩关节疼痛统统扣到“肩周炎”的帽子上。
　　那么引起肩关节疼痛的主要疾病有哪些呢?
　　1、肩袖损伤
　　典型表现：约占肩痛病人的20%～30%。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
　　明智的选择：手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
　　2、肩峰撞击症
　　典型表现：约占肩痛病人的20%-25%。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。
　　明智的选择：肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如拉吊环、爬墙运动等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
　　患者需拍摄岗上肌出口位片：弧形肩峰和钩状肩峰是患者肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜下肩峰减压手术消除肩峰下撞击的致病因素。
　　3、冻结肩(真正的“肩周炎”)
　　典型的表现：约占肩痛病人的20%。肩部疼痛，主动与被动活动都受限。
　　冻结肩是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。美国肩肘外科学会将其定义为粘连性关节囊炎。
　　明智的选择：冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、冻结期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。冻结期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经3～6月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。
　　4、肩关节不稳
　　典型症状：约占肩痛病人的5%~10%。肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧，脱位。
　　明智的选择：患者初次脱位可以进行手法复位，保守治疗。如果当肩关节脱位成为习惯性时,关节镜微创手术治疗已经成为的首选方法，其成功率高达80%以上。
　　5、上盂唇撕脱(SLAP损伤)
　　典型的表现：这种也被称做“驾驶肩”。肩部上举外旋、后伸时疼痛、绞锁和弹响。
　　明智的选择：损伤确诊以后要让肩膀休息，早期不能像冻结肩那样进行肩关节锻炼，避免引起疼痛的动作，让损伤的盂唇有机会自我修复。若经过一段时间的保守治疗，仍然无效，则说明情况比较严重，需要在肩关节镜下微创手术修复。
　　6、其他疾病
　　引起肩关节疼痛的其他疾病还有肩峰下滑囊炎、腱病、长头腱脱位、钙化性岗上肌腱炎、喙突撞击症、肩锁关节病、胸廓出口综合症、颈椎病、脏源性疾病、风湿免疫性疾病、感染性关节疾病等等。南京医科大学邦德骨科医院骨科安云琪副主任医师建议，肩痛和肩关节疾病患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断，然后再接受不同治疗。
　　肩关节疼痛需要做哪些检查?
　　肩关节疼痛患者应该检查：1)肩关节X光正、侧位或加岗上肌出口位片，2)肩关节磁共振，3)双上肢肌电图检查，4)肩关节CT+三维重建(必要时)。
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肩痛≠肩周炎 教你一招辨别肩周炎
　　医生，我这肩周炎到底能不能治好？
　　医生，我这肩痛到底是什么问题？晚上都疼醒好几次！
　　在医院的关节外科门诊，很多患者愁眉不展。有些病人一坐下来就说：&医生，我这是肩周炎&&
　　且慢，肩痛就一定是肩周炎吗？
　　答案是否定的。
　　&肩周炎&已经过时
　　肩痛是很多疾病的共同表现，比如颈椎病、骨肿瘤也可以表现为颈肩部疼痛。至于肩关节本身的疾病，也不仅仅是肩周炎，比如中老年人常见的肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱二头肌腱炎、冻结肩等也会引起肩痛。
　　注意，上面并没有提到&肩周炎&，因为&肩周炎&是一个过时的概念。由于大家对肩周炎更了解，反而不认识&冻结肩&，所以在门诊的时候，医生为了跟患者方便沟通，有时候还是用&肩周炎&这个说法。
　　一招辨别肩痛是不是&肩周炎&
　　向各个方向活动肩部，如果肩关节活动良好，或者虽然因为活动时疼痛而导致关节活动范围减少，但是在他人帮助下可以达到正常活动范围，那基本可以排除&肩周炎&。
　　如果自己抬不起胳膊，而在他人的帮助下可以很容易的抬起来的话，那就要当心是不是肩袖损伤。肩袖损伤是肩关节周围一组肌腱的损伤导致以肩关节疼痛和活动受限的一种疾病，其治疗方法和&肩周炎&或冻结肩是完全不同的。
　　肩痛得嗷嗷叫该怎么治？
　　在这里要先说明的是，肩痛常常是一个慢性的过程，肩痛能治，但是要有耐心，关节外科医师会为每个患者制定个体化的、系统的治疗方案，这些方案一般都是以月计，想要立竿见影的疗效，那是不现实的；尝试一种治疗方式觉得不好，就停止治疗，或者寻求民间偏方，这种&打一枪换一个地方&的作法，也不可取。
　　在明确诊断之后，医生根据不同的肩关节疾病制定不同的治疗计划，包括药物、康复理疗、手术等。
　　对于冻结肩，99%的患者不需要手术治疗。因为&冻结肩&三个分期，冻结期、冰冻期、解冻期，一般情况下，肩痛和活动受限的症状是会随着解冻期的到来而减轻，除了非常严重的关节粘连、增厚的病例才需要进行手术对肩关节进行松解。
　　因此，在医生的指导下，服用消炎镇痛药物、冰敷、规范的康复锻炼、柔和的理疗方式都是可取的治疗方法，切忌不要进行暴力的按摩推拿，那样只会让肩关节的炎症、粘连更加严重，甚至有发生骨折的风险。
　　来源：39健康网　编辑：吴燕肩关节痛难道都是肩周炎惹的祸_好大夫在线
肩关节痛难道都是肩周炎惹的祸
全网发布： 14:54:34
发表者：张强
(访问人次：1079)
在日常生活中，我们对这名词大概都不陌生。门诊上好多病人肩关节都会问你我这是不是，仿佛一下子成了一切肩关节疾病的代名词。但事实上大部分肩关节都不是，才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳，而真正的发病却相对较少。根据美国运动医学协会的定义其实是一种粘连性，是一种自限性疾病。可见在生活中，我们对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差。有时即使是骨科医生，若没有经过肩关节疾病的培训，也可能存在和外行一样的认识误区。有的患者因此可能延误治疗，甚至可能导致肩关节功能残疾，严重影响日常生活。
如何从误区走出来？首先要从解剖上了解肩关节。肩关节是一非常复杂的关节。简单地说它是多轴球窝关节，由肱骨头和肩胛盂组成盂肱关节，肱骨头大而肩胛窝浅，周围关节囊的限制也比较薄弱，因此肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节。有些肌腱止于肱骨大结节上，从肩关节前、上和后面包裹肱骨头，加强肩关节稳定性，该肌腱结构称为肩袖组织。关节滑囊覆盖在肩袖上，以减少肩袖和其上方喙肩弓的撞击摩擦。由于肩关节活动度大，存在容易罹患肩关节疾病的解剖学基础。
其次，我们要正确认识肩关节疾病。经统计，肩关节疾病发病率最高的是，占肩关节疾病的30%-40%。是一种十分常见的肩关节退行变，其发生与年龄成正相关，肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征类似，但同时还伴有肩外展无力。运动员、提拉重物、外伤者容易产生。典型症状是颈肩部夜间，上举手臂；有时不敢患侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连个人卫生也存在困难，严重影响患者的生活。
而肩峰撞击征是肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中与肩袖组织发生撞击和挤压，造成肩关节和上举功能障碍。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。由于反复的投掷动作可能会影响肩袖附着点，而此附着点先天就是血供较少，因此很容易发生断裂。患者肩膀逐渐加重，当投掷或上举手臂時症状加剧。常放射到胳膊近端外侧和中段地方。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；如任其发展，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。
除此之外，肩关节疾病还存在许多，如肩锁、肱二头和钙化性岗上肌等。这样疾病在肩关节疾病中所占的比例要更少。，其实质为粘连性。可见，当认为肩膀痛就是时，我们可能不知不觉地走入了肩关节疾病的认识误区。肩关节疾病是复杂多样的，想当然可能会贻误最佳治疗时机
发表于： 14:54:34
张强大夫的信息
一、颈椎病、腰椎病（腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱、腰椎退变侧弯、布氏杆...
张强，男，从医30年，骨科主任。毕业于第二军医大学；医学博士，博士后；先后赴德国、...
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3、现在的状况、最近的检查和化验结果【肩痛并非都是肩周炎 或是钙化性肌腱炎】
来源：飞华健康网&&&&编辑：徐责编&&&&发布时间： 15:50
&　　肩痛是常见症状，其发病率仅次于腰背痛和颈痛，很多人都把肩关节区域的疼痛归结为，其实大部分肩痛不是肩周炎，在引起肩痛的众多原因中，钙化性肌腱炎就是其中很常见的一个原因。
　　肩关节钙化性肌腱炎是指肩袖肌腱内的钙盐沉着，可引起肩部疼痛和活动受限，分为急性和慢性两种类型。钙化性肌腱炎并不一定会引起症状，出现疼痛时1～4周后大多可缓解。该病的病理表现是肌腱内部有类似于石灰或是牙膏样的钙盐沉积。具体病因不明。当钙盐沉积局限于肌腱内部的时候，因为肌腱内部没有神经末梢分布，所以患者一般不疼。当钙盐开始吸收，变稀，突破肌腱组织进入肩峰下滑囊（肩峰下滑囊内有大量的神经末梢分布）的时候，患者就会出现十分剧烈的疼痛。也就是说，疼痛是钙化开始吸收的表现之一。那么如何自我区分肩周炎和钙化性肌腱炎呢？
　　1、发病年龄及人群不同：肩周炎一般是五十岁以上的人发病，女发病率略高于男性，多见于体力劳动者；钙化性肌腱炎则好发于30～50岁女性，发病人群多为家庭主妇、上班族、老师等，糖尿病的患者发病率较高。
　　2、疼痛性质不同：肩周炎患者肩部疼痛为逐渐产生，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重；钙化性肌腱炎在钙化前期和钙化期一般没有症状，在钙盐吸收阶段可出现肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒，肱骨大结节处压痛明显，手臂抬举困难。
　　特别提醒：其实肩关节是个很复杂的关节，可能存在很多疾病，这些疾病的临床表现会很相似，比如肩关节的疼痛，还可见于肩峰撞击综合症、肱二头肌腱长头腱炎、肩关节盂唇的损伤等等。有些肩关节痛可以通过服药得到缓解，有些必须进行功能锻炼，有些可以给与封闭治疗。而还有些患者则必须接受手术治疗。因此肩关节痛的患者不能忽视自己的症状，应及时就医，得到正确的诊断和治疗，才能获得满意的疗效。
在炎热的夏天即便到了晚间,也还是觉得闷热难耐,尤其是出了一天……