入院诊断能不能下心衰再入院率

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-08-04 14:24 标签： 心衰诊断标准
心跳过快两天，现入院9天诊断为心衰，房
心跳过快两天，现入院9天诊断为心衰，房
基本信息：男&&70岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：心跳过快两天，现入院9天诊断为心衰，房颤，目前平躺着心率稳定在120内，偶尔会升高。每次下床去大便完，就升到120-170不等。去年三月患脑梗，医生说心脏不好应该很久有了只是没有查出来，昨天复查BNP800
入院时候1600.心脏彩超提示心房增大患者没啥特殊不适，胃口好，就经常气短，请问心衰几级？本地医生说评估心功能不全2级，我勒个去，如果2级怎么这么久都没什么大的好转现在服用倍他乐克，地高辛，今天加了华法林。每天点滴两瓶 今天主任查房提议去大医院做射频，安装心脏起搏器。我网上看了不少例子，都说药物治疗能平稳的。农村孩子，母亲又风心病，父亲是唯一劳动力，又病了今天刚毕业，村里的书记又不肯办理低保，说本人已经长大，有能力养父母亲。补充提问： 13:25:51请问心衰几级了？是不是这几天越来越严重了？治疗没啥效果。
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&&&&内科临床领域中经常遇到各种疾病患者伴随不同程度的心衰，根据心衰诊断标准" ，通过来说典型心力衰竭临床诊断不难，但早期的或隐匿性心力衰竭及缺乏心衰典型症状、体征时极易造成误诊。为早期发现心力衰竭，必须清楚各
&&&&种临床表现对心力衰竭的诊断价值。因此对诊断心力衰竭的某些临床指标，作一详细的说明与评价。
&&&&1 冠心病、心肌病或高心病患者早期表现一般活动时即心慌气短症状，或休息状态下呼吸困难，无其它原因可解释时，提示患者有心力衰竭存在。
&&&&2 咳嗽可为心衰首先症状，平卧或夜间干咳，立位或坐位不咳。睡眠时或卧位时需将头垫得很高，无其它原因可解释时，提示病人为心力衰竭存在。
&&&&3 任何心脏病患者出现平卧或夜间睡眠2～3小时突然憋醒，端坐呼吸，无心外原因解释时是心衰引起。
&&&&4 急性左心衰竭早期，仅有肺间质水肿，肺部仅闻哮呜音而无明显湿性音时，鉴别尤感不易，应引起警惕。
&&&&5 肺底湿性罗音，或较长时间存在的左肺底细小湿呜，无其它原因可解释的心衰早期征象，尤其是老年人和婴幼儿的心衰。
&&&&6 肺底呼吸音减低为肺瘀血的早期征象，但特异性较小，如能和其它心衰表现结合起来具有理要诊断意义。
&&&&7 心脏病病人一旦有尿量减少及体重增加，是心力衰竭的早期征象。
&&&&8 交替脉，持续性交替脉，通常伴有心肌病变或有左衰竭可能的病人，无其它原因可解释为心衰的早期征象。
&&&&9 肝颈静逆流征阳性是右心衰的早期征象。
&&&&1O 在有左心衰因素的患者出现，第三心音奔马律，往往是左心隐性衰竭的一个重要征象。
&&&&11在有右心衰竭因素的患者，出现三尖瓣区可听到收缩期吹风样杂音，往往提示右心隐性衰竭的一个重要征象。
&&&&12 心脏病病人 ......
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心衰怎么诊断，有哪些检查心衰方法？
摘要：心衰怎么诊断？心衰的诊断在临床上出现误诊的机会的确是比较高，就像冠心病的误诊非常高一样，比如平常冠心病的误诊就是心电图一出现改变（s-t段下降）就诊断心衰的诊断在临床上出现误诊的机会的确是比较高，就像冠心病的误诊非常高一样，比如平常冠心病的误诊就是心电图一出现改变（s-t段下降）就诊断病人得了冠心病，实际上这样并不是非常科学的，心衰也是同样的，是不是病人这口气喘不匀了就认为是心衰，显然不是的。医生在为病人诊断为心衰前，一定要有比较多的证据，比如要知道健康状况怎么样，是不是长期有，是不是已经被明确诊断为冠心病，是不是很长时间内一直患有，结合这些如果出现了胸闷、气短，活动耐力下降这些情况，这个时候再去考虑心衰诊断的机会就明显增加了。当然，诊断心衰的方法还需要结合一些设备和器械的检查，比如拍摄X片、胸片，做心电图，做彩色超声心电图。心衰的检查是比较多的，因为心衰的病因非常复杂，并且心衰是年龄跨度非常大的病，可以小至几岁，大至70、80岁,不同年龄得心衰的病因可能是不一样的，不同的时代得心衰的病因也不同。打个比方说，在80年代以前，我们国家当时生活条件比较差，那个时候风湿性心脏病的患病率非常多，很多病人出现心衰，是因为出现了风湿性瓣膜病导致的，当时这个病占了心衰的47.6%，非常高的一个病因。而现在改革开放之后，人们的生活水平提高了，但是生活压力和生活节奏变快了，吃得好了以后就出现，所以现在冠心病、患者增加了，和冠心病成为心衰的主要原因。再从年龄来看，小孩得心衰大多是因为炎症，比如心肌炎症，就是常说的心肌炎，或者是一些心肌病，比如扩张性心肌病、肥厚性心肌病，成年人，45岁以上的人大部分起因于病和冠心病，得心衰的病因是不一样的。那对于十来岁的小孩得心衰，首先要明确他的心肌有没有问题，最需要做的检查就是心电图，还有24小时的动态心电图，要做X片胸片，做彩色超声心电图，严重的时候还要做心内膜心肌活检等复杂的检查。对于年龄大的人来说，除了做超声心电图明确基本的情况之后还要给这些病人做冠状动脉造影，看是不是冠状动脉血管出问题引起的心衰，所以检查上有相同的地方，但也有一些特殊的地方。针对不同的原因，针对不同的年龄、不同的疾病，可能要选择一些比较特殊的检查。
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发表于： 14:35
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心力衰竭的诊断标准(Framingham标准)
　来源：&&　　 |
　　主要标准：阵发性夜间呼吸困难；颈静脉怒张；肺哕音；心脏扩大；急性肺水肿；第三心音奔马律；静脉压增高（&16 cmHz0）。
　　次要标准：踝部水肿；夜间咳嗽；活动后呼吸困难；肝肿大；胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1／3；心动过速（&120次／min）。
　　主要或次要标准包括：治疗5天以上时间后体质量减轻≥4．5 kg.
　　符合二项主要标准，或符合一项主要标准及二项次要标准者可确立诊断。
　　诊断要点：①左心衰竭：有劳力性呼吸困难、咳嗽、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、心脏扩大、肺底湿哕音、奔马律和肺静脉瘀血。②右心衰竭：静脉压升高、肝脏肿大、体位性水肿
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单项选择题以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点（
）。A．呼吸突然加快，> 60次 /minB．心率突然变成180次 /minC．心音低钝，奔马律D．肝脏迅速增大E．双肺密集中、小水泡音
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