什么是甲状腺功能亢进症？
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为表现的一组临床综合征。症状主要有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。
目前针对甲亢的治疗主要采用以下三种方法：1）抗甲状腺药物；2）放射性131I；3）甲状腺次全切除术。
抗甲状腺药物治疗（antithyroid drugs，ATD）
主要药物有甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU）。ATD治疗Graves病的缓解率平均50%，适用于病情轻，甲状腺轻中度肿大的甲亢病人。年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重疾病不能耐受手术者均宜采用药物治疗。ATD开始发挥作用多在4周以后，总疗程一般为1.0-1.5年。ATD治疗可以保留甲状腺产生激素的功能，但是疗程长、治愈率低，复发率高。ATD的副作用有皮疹、皮肤瘙痒、白细胞减少症、粒细胞减少症、中毒性肝病和血管炎等。皮疹和瘙痒的发生率为10%，用抗组织胺药物多可纠正，如皮疹严重应停药，以免发生剥脱性皮炎。粒细胞缺乏（外周血中性粒细胞绝对计数&0.5&109/L）是ATD的严重并发症，主要表现为发热、咽痛和全身不适。建议在治疗中应定期查血白细胞，若中性粒细胞&1.5&109/L应立即停药。
放射性131I治疗
131I治疗甲亢已有60多年的历史，现已是美国和西方国家治疗成人甲亢的首选疗法。其机制是131I被甲状腺摄取后释放出&射线，破坏甲状腺组织细胞，&射线在组织内的射程仅有2mm，不会累及毗邻组织。此法安全简便、费用低廉、效益高，总有效率达95%，临床治愈率85%，复发率小于1%。131I在体内主要蓄积在甲状腺内，对甲状腺以外的脏器不会造成辐射损伤。也不会影响患者的生育能力，无致癌性，妊娠前使用对后代无不良影响。禁忌证是妊娠和哺乳期妇女。131I治疗甲亢后的主要并发症是甲减，早期甲减发生率为10%，晚期达59.8%，发生甲减后可以用L-T4替代治疗，可使患者的甲功维持正常，患者可以正常工作、学习和生活，育龄期妇女可以妊娠和分娩。
手术治疗的治愈率为95%左右，复发率为0.6-9.8%。适用于1）长期药物治疗无效或效果不佳；2）停药后复发，甲状腺较大；3）结节性甲状腺肿伴甲亢；4）产生压迫症状或胸骨后甲状腺肿；5）疑似与甲状腺癌并存者；6）儿童甲亢用药物治疗效果差；7）妊娠期甲亢药物控制不佳者，可以在妊娠中期（孕13-24周）进行手术。手术主要并发症包括1）永久性甲减，发生率约4-30%；2）甲状旁腺功能减退症，一过性甲旁减一般在术后1-7天内恢复，永久性甲旁减发生率为0.3-6%，需终身治疗；3）喉返神经损伤，发生率0-3.4%，单侧损伤会出现发音困难、声音嘶哑，双侧损伤可以出现气道阻塞，需紧急处理。
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& 北京协和医院&&在北京协和医院做的甲状腺手术，一个月后找原来做手术...相关问题
提问时间： 19:00:39
患者性别：男患者年龄：1岁
问题分析：你好，这个情况还是需要挂号的建议去正规的医院进行治疗。意见建议：你好像这种情况是需要定期复检。建议半年复检一次就可以了。
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提问时间： 11:04:28
患者性别：男患者年龄：54岁
问题分析：你好，根据您描述，我考虑您是多发性甲状腺结节的症状。意见建议：这个病就是我上面说的，应该是挂外科，建议配合检查甲状腺功能五项，治疗的话一般是肿物摘除，并且做病理切片。
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提问时间： 14:31:04
患者性别：女患者年龄：52岁
问题分析：你好，根据你的描述，从你的情况来看的话，你这个最好是找该医院的电话具体的咨询意见建议：一般来说只要不是周末，一般都是可以做甲状腺检查的。
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提问时间： 06:30:52
患者性别：女患者年龄：58岁
问题分析：你好，根据您的症状描述，症状属于甲状腺肿和甲状腺炎的症状表现，可能属于亚急性甲状腺炎疾病，属于内分泌系统疾病，可以挂号内分泌科。意见建议：你好，建议您去协和医院内分泌科挂号就诊，也可以在协
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提问时间： 17:05:18
患者性别：男患者年龄：48岁
病情分析：甲状腺组织有强大的浓集碘的能力，人的甲状腺每天需要60--80ug的碘以产生具有生理活性甲状腺激素。在体内，甲状腺所分泌的甲状腺激素和垂体所分泌的促甲状腺激素（TSH）间存在着相互依赖、相互制约的反馈
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提问时间： 19:17:07
患者性别：女患者年龄：40岁
问题分析：你好，根管治疗需要定时复诊，尽量不要改时间，这样不利于疗效意见建议：如果去晚了，可以找医生协商一般需要改约时间。根管治疗后需要做牙套
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提问时间： 20:36:47
患者性别：女患者年龄：48岁
问题分析：甲状腺结节是一种非常常见的疾病。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结
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提问时间： 21:14:56
患者性别：男患者年龄：38岁
问题分析：你好，抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化酶抗体升高，说明你的身体内产生了针对自己的甲状腺的抗体，属于自身免疫异常。意见建议：你好，这样的人将来容易变成甲亢或甲减。但是只要促甲状腺素、游离三
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提问时间： 10:52:20
患者性别：女患者年龄：29岁
问题分析：这样的话我建议你还是可以去检查一下这个甲状腺的功能的，看看是不是有高功能的情况的，一般就是检查T3，T4意见建议：还有就是我这个很有可能就是一个单纯的结节，或者就是说是右高功能的腺瘤的情况的，
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提问时间： 17:35:29
患者性别：女患者年龄：47
这个情况必须全面检查看。有专科的医生进行必要指导下的治疗是最好。
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甲状腺功能亢进手术后会复发吗？
甲状腺功能亢进手术后会复发吗？
主任医师&&|&&
北京协和医院
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甲状腺功能亢进手术治疗后的复发率，过去认为可高达20%～30%，近年来，由于注意了病例的选择，并在腺体切除的多少上积累了很多临床经验，所以甲亢术后复发率明显下降，目前甲亢的术后复发率一般在5%以下。甲亢术后复发多在术后1～5年间，且多为年轻病人，而老年人术后复发的机会很少，这和老年人的细胞活力逐渐衰减有关。准确判断手术时应该保留多少腺体为最佳，往往比较困难，而且每个病人的情况也不尽相同，应根据病人的年龄、甲状腺功能亢进的程度、腺体的大小以及残余腺体的血液供应情况而定。一般以为年轻人残留腺体应少些，老年人应保留稍多的腺体组织，如腺体组织的单位体积分泌功能较低，应保留多一些腺体，如单位体积的腺体分泌功能很亢进，保留残余腺体就应少些。但大多数学者主张，术后宁愿出现甲状腺功能减低，而不希望出现甲亢复发，因甲状腺功能减低可采用替代治疗，而甲亢复发后的治疗较为复杂，因对复发者来说，以后再进行手术时，手术风险相对较大，术后并发症也较第一次多。那么出现甲亢术后复发的症状怎么办？应去看医生，由医生根据病人症状和实验室检查来判断是否有复发和复发程度如何，并由医生决定适当的治疗方案，如选择131碘治疗还是长期抗甲状腺药物治疗。近20多年来，我院已对甲亢术后复发的病人，进行再手术治疗共十余例，均取得满意效果，术后无并发症出现，也无甲亢再复发和甲状腺功能减低情况出现。所以甲亢术后复发再次进行手术治疗，仍然是可以考虑的。&
职称：主任医师
科室：内分泌科
医院：北京协和医院
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+&&疑难案例11人
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状态：就诊前
从你提供的信息来看，甲亢的诊断应该没有问题，但是治疗不规范。甲亢的治疗（我是指GRAVES病）一般要正规治疗2年以上才考虑停药。你现在的情况肯定没好需要治疗。若是要做卵巢手术，目前甲功问题不大，最好再吃一段时间药，待甲功完全正常再行手术更为安全。如方便的话，请来我院就诊、调整药物剂量。
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疾病名称：甲状腺机能亢进&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
病情描述：是2009年查出来患了甲状腺机能亢进的，那时就开始治疗，5、6年了，指标总是控制不好，好好坏坏，都失去信心了，突然间在好大夫这个平台看见李医生回答病者的问题。我就像看见了希望，李医生您帮...
疾病名称：甲状腺机能亢进症&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：在中山一院用典131治疗后变成甲减，怕冷，脚抽筋
疾病名称：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进&&
希望得到的帮助：陈医生，你好。我是绍兴中医院官莉莉医生推荐来找您的。我现在是大学生，因时间问题，...
病情描述：4年半患者因无明显诱因发现颈粗，怕热。当地医院诊为甲亢，曾服用赛治，优甲乐治疗近5年。复查甲功（）FT3：1.13/mL,FT4：5.15/mL,TSH：0.32/mL
疾病名称：甲状腺机能亢进&&
希望得到的帮助：求治疗方案
病情描述：心跳加快没分钟100多次，爱出汗，容易累。能吃，最近瘦了十斤左右
疾病名称：好了，最近又痛以前是甲`状影起的心脏缺血&&
希望得到的帮助：吃那种甲状腺机能亢进的药
病情描述：全身无力，胸口闷痛，心慌气短，吃不下饭。
疾病名称：甲状腺机能亢进症&&
希望得到的帮助：看一下两张单，分析下情况
病情描述：颈部没明显症状，原来有心烦，脾气暴躁，，
疾病名称：甲状腺机能亢进&&甲亢眼突&&
希望得到的帮助：是否需要再去做一次检查；用药量是否需要增减；平时能不能做剧烈运动和抽烟；
病情描述：现在的主要症状心跳90-100不等，眼突。
疾病名称：怀孕时检查出来的&&
希望得到的帮助：怀孕时是甲减 做完月子三个月时 去复查结果是甲亢
病情描述：怀孕时是甲减 做完月子三个月时 去复查结果是甲亢
疾病名称：弥漫性甲状腺肿拌甲状腺机能亢进&&
希望得到的帮助：希望医生给出更好的治疗方案，让甲功正常，特别是眼睛浮肿，视力下降的问题。
病情描述：2015年8月查出甲亢，表现为人很消瘦，10月开始吃甲巯咪唑片，服用2月后出现眼睛浮肿至今，本人血压不太稳定，高的时候为160/100，低的时候为128/80，服药1月左右游离T3和游离T4一直到上月9号报告...
疾病名称：发性甲状腺机能亢进&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
心悸半年，从今年4月开始体重开始下降，下降了10斤，近两个月出现手脚轻微颤抖，今天到广西医科大学内分泌科就诊，确诊为发性甲状腺机能亢进。
...
疾病名称：结节甲状腺肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
有结节甲状腺肿两年了 胃部伴有不适
曾经治疗情况和效果：
结节甲状腺肿
想得到怎样的帮助：
请问医生我有结节甲状腺肿，最近胃部不适，吃了...
疾病名称：甲减&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年检查出甲状腺机能亢进，一只眼睛变大，其他没有太大变化，不能正常服药，只有选择131碘治疗，治疗几个月后查出甲减。一直在瑞金医院就诊，...
疾病名称：甲状腺机能亢进&&
病情描述（主要症状、发病时间）：颈部肿大1周,伴有颈部痛
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：彩超提示:弥漫性甲状腺肿及甲状腺动脉血流...
疾病名称：1. 甲状腺机能亢进
2,桥本甲状腺炎&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
姓名：宋小姐 ，性别：女，年纪31，入院日期日，出院日期：日。
入院病情：“心悸手抖2月余”入院，查体，血...
疾病名称：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
促甲状腺激素偏低，服药赛治两个月之后，促甲状腺激素15.655高
曾经治疗情况和效果：
我觉得脖子明显粗点
想得到怎样的帮助：
什么时候能康...
疾病名称：甲亢&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日，我在河北省大城县人民医院查出患甲亢，这是我第一次得甲亢。
曾经治疗情况和效果：
日，我在天津一中心医院...
疾病名称：甲状腺机能亢进&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
吃了两个月的药
想得到怎样的帮助：
专家您好，刚刚复查的结果，性别女，19岁，血检报告是，淋巴细胞计数 3....
疾病名称：甲状腺机能亢进症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
眼睛突出,肿胀。 手震,多汗,身体经常感到疲乏。
曾经治疗情况和效果：
希望了解得到甲状腺机能亢进症有什么日常忌口
想得到怎样的帮助：
疾病名称：甲状腺机能亢进&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2011年1月底发现女儿（6岁7个月）有心率快，眼梢突，多食等症状，因为我以前14周岁时也患过甲亢
曾经治疗情况和效果：
2011年2月份在常州第二...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
权金星大夫的信息
擅长于糖尿病、甲状腺疾病、代谢性骨病和原发性骨质疏松症、肾上腺疾病（内分泌性高血压）、垂体疾病（尿崩...
权金星，男，主任医师，内分泌和代谢病临床医学博士，现任甘肃省人民医院内分泌科副主任，骨质疏松科副主任...
内分泌科可通话专家
副主任医师
广东省人民医院
武汉协和医院
副主任医师
北京协和医院
郑大一附院
内分泌与代谢病科
江苏省人民医院
副主任医师
北京协和医院
好大夫在线电话咨询服务主任医师&&教授
出诊医院：
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甲状腺机能亢进（甲亢）病根在脑子里？
发布时间：
&&&编辑：马文斌
&&& 浏览量：2584
&
北京协和医院神经外科　　马文斌
&
&&&& 李工程师４０多岁，知识渊博，工作有成，身体良好，在家和单位里都随和谦逊，温文尔雅，因此颇得家人和同事赞誉。可是最近一年，大家发现他脾气有些急躁，对人对事都不耐烦；家里人发现他近来饭吃得多了，但人却有些变瘦，而且怕热爱出汗，还经常出现心慌。起先大家都没在意，可是过了几个月，这些症状更明显了；除此之外，李工自己觉得脖子有些发粗，同时在看报纸或文件上的小字时觉得有些模糊，晚上出门时看东西都不那么清楚了；“我的身体真是出了毛病？”，于是李工到了医院求治。将上述怕热多汗，变瘦心慌，情绪易激动和脖子变粗的症状同大夫一讲，内分泌科大夫初步诊断为甲状腺机能亢进症，果然抽血检查后发现血清甲状腺激素（如Ｔ３，Ｔ４）水平确实有所增高；但李工的检查结果和其他甲亢病人的不太一样，李工的促甲状腺激素（ＴＳＨ）很高，这引起了接诊大夫的警惕。北京协和医院神经外科马文斌
&&& 原来，甲状腺机能亢进症的可以分为甲状腺性甲亢，垂体性甲亢，异源性甲亢，卵巢甲状腺肿伴甲亢等多种类型。ＴＳＨ增高伴视力视野障碍正是垂体性甲亢的比较特征性表现。由于有了内分泌科大夫的正确鉴别诊断和李工的积极配合，通过头颅鞍区平扫＋增强磁共振（ＭＲＩ）和内分泌激素分析李工的疾病很快诊断清楚了，他是患了脑垂体肿瘤的一种，垂体促甲状腺激素大腺瘤。在制定治疗计划时，李工和家人不解地问神经外科大夫：“脑子里的垂体腺瘤怎么就会让我的甲状腺出现功能亢进呢？”原来，位于颅内的脑垂体是人体的内分泌中枢，其中的垂体前叶分泌有至少６种激素DD生长激素ＧＨ，泌乳素ＰＲＬ，卵泡刺激素ＦＳＨ，黄体生成素ＬＨ，促肾上腺激素ＡＣＴＨ和促甲状腺激素ＴＳＨ，这些激素分别负责管理人体骨骼肌肉生长发育、维持男女性腺功能及性腺发育、维持和管理肾上腺功能以及维持和管理甲状腺功能。激素分泌功能的垂体腺瘤具有自主分泌某类激素的特性，因此必然导致该类激素的异常增高；李工所患垂体促甲状腺激素腺瘤，因此内分泌检查发现李工体内促甲状腺激素（ＴＳＨ）异常增高，而增高的ＴＳＨ作用于甲状腺，导致甲状腺激素分泌增多，则垂体源性甲亢出现不可避免，而甲状腺机能亢进主要症状为。李工明白了这个问题后，继续问到：“垂体腺瘤为什么会导致视力视野障碍呢？”　　大夫解释道：正常人的视交叉和视神经位于垂体上方，距垂体上缘约１公分，当垂体腺瘤很小时对视交叉影响不大，而肿瘤发展成大腺瘤和巨大腺瘤时，就会对视交叉产生压迫，从而导致视力视野障碍。“得了垂体促甲状腺激素腺瘤怎么才能治疗呢？手术、吃药、放射治疗哪种方法好呢？”李工继续问。就目前我国具体条件而言，采用经蝶窦入路显微外科手术切除肿瘤是最好的选择，根据笔者所在医院神经外科的经验，手术切除后，肿瘤控制率和内分泌症状缓解率达到８０％以上，与国际水平相当。而对于垂体ＴＳＨ大腺瘤的放疗，目前争议很多，全垂体功能低下以及放疗杀灭肿瘤细胞同时能否使视交叉得到良好的保护是放疗面临的两大难题。由于患者术前存在甲亢，基础代谢率很高，不经药物准备就实施手术治疗明显不妥。就药物治疗而言，单纯抗甲亢药物疗效有限且可能使肿瘤体积增大，不宜推荐。以善龙、索马杜林为代表的生长抑素类似物通过直接和间接抗肿瘤机制，使得肿瘤缩小，相应的肿瘤自主分泌的内分泌激素亦下降，从而使得ＴＳＨ逐步下降致正常水平或稍高，基础代谢率的下降以及肿瘤血供的减少使得手术安全及肿瘤全切除率明显升高。毫无疑问，善龙等做为垂体ＴＳＨ腺瘤的术前用药是非常合适的；但由于善龙等生长抑素类似物完全依赖进口，药价昂贵，非一般老百姓所能承受，因此我们认为垂体ＴＳＨ腺瘤的最好治疗还是手术治疗。讲明道理后，李工欣然接受了一个疗程的生长抑素类似物善龙的治疗，然后又进行了一个经蝶窦显微外科手术，切除了垂体ＴＳＨ大腺瘤。当这一“罪魁祸首”被消灭后，李工的一切不适症状很快得到缓解，一个满腹经纶、温文尔雅、随和谦逊的李工又回来了。
擅长：垂体腺瘤，颅咽管瘤，颅底肿瘤等。
擅长：开展恶性胶质瘤的综合治疗，对恶性胶质瘤/转移瘤的化疗，分子靶向治疗，耐药复发及基因治疗研究有较深入研究；在微创神经外科领域，开展影像引导下-术中电生理检测下-唤醒麻醉下重要皮层及白质纤维束功能区病变切除，并对多模式影像学融合（如PET/CT，fMRI, MRI, CT）神经导航有所心得；目前致力于颅内继发性肿瘤研究
擅长：库欣病、肢端肥大症等各种类型的垂体腺瘤诊治；垂体脓肿、尿崩症、拉克氏囊肿治疗；脊髓栓系综合征的诊治。
副主任医师
擅长：垂体腺瘤、颅内肿瘤、复杂颅脑创伤、脑出血、神经急诊重症、重症感染、各种类型脑积水
擅长：垂体腺瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤、脑膜瘤、颅脑外伤的显微外科治疗、神经内镜手术。
副主任医师
擅长：颅底病变、颅颈交界区疾病、脊柱脊髓疾病的综合治疗
擅长：听神经瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，颅咽管瘤
副主任医师
擅长：擅长神经内镜下各类垂体瘤，颅咽管瘤等鞍区疾病的手术治疗以及多科协作对复杂性难治性垂体腺瘤病人的综合诊治指导；糖尿病周围神经病的外科治疗；脑室镜下三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水等。
副主任医师
擅长：癫痫的术前评估和手术治疗
擅长：　　擅长鞍区肿瘤、颅底及交界区肿瘤、脑血管病、后颅窝肿瘤的诊治，擅长神经内镜、术中MRI、导航、多普勒等微创技术在神经外科应用。