上传用户：jpmzsnizgn资料价格：5财富值&&『』文档下载 ：『』&&『』学位专业：&关 键 词 ：&&&&权力声明：若本站收录的文献无意侵犯了您的著作版权，请点击。摘要:（摘要内容经过系统自动伪原创处理以避免复制，下载原文正常，内容请直接查看目录。）目标1、探访磁共振DWI序列最好显示骶髂关节的合适b值并取得该b值下骶髂关节旁骨髓区ADC值的正常值规模。2、盘算得出DCE-MRI序列的Fenh、Senh及Tmax值的规模并明白正常骶髂关节旁骨髓区TIC曲线的类型及强化方法。3、商量ADC值与Fenh、Senh值之间的相干关系并对正常骶髂关节旁骨髓区停止两重量化，从而研讨MRI DWI联合DCE-MRI对正常骶髂关节的运用价值。资料和办法对65例安康自愿者行骶髂关节磁共振弥散加权成像（b=0、400、600、800、1000）扫描，男性32例、女性33例，丈量65位安康自愿者在分歧b值下两侧骶髂关节旁骨髓区（髂侧、骶侧）的ADC值，比拟分歧b值下65位安康自愿者两侧骶髂关节旁骨髓区ADC值均匀值的差别，统计学比拟采取单身分方差剖析，以P＜0.05为差别存在明显统计学意义；随机拔取21例自愿者（男13例，女8例）行骶髂关节DCE-MRI扫描，应用GE后处置任务站MRAW4.6绘制出TIC曲线，经由过程所测数据盘算得出Fenh及Senh的数值，应用单身分方差剖析对所盘算出的Fenh、Senh值及达峰时光Tmax值停止统计学比拟剖析并肯定所获得的TIC曲线类型，从而明白正常骶髂关节骨髓区的强化方法及血流灌注状态。应用两变量相干与回归对ADC值与Fenh、Senh值之间关系停止统计学剖析，从而明白二者之间的相干关系并对正常骶髂关节骨髓区停止两重量化。成果65例安康自愿者骶髂关节骨髓区ADC均匀值（×10-4mm2/s）在b值=400s/mm2时分离为右髂侧（3.506±0.968）、左髂侧（3.453±0.936）、右骶侧（3.355±0.886）及左骶侧（3.381±0.908）；在b=600s/mm2时分离为右髂侧（3.472±0.441）、左髂侧（3.402±0.425）、右骶侧（3.272±0.398）及左骶侧（3.249±0.401）；在b=800s/mm2时分离为右髂侧（3.409±0.461）、左髂侧（3.367±0.463）、右骶侧（3.301±0.374）及左骶侧（3.279±0.385）；而在b=1000s/mm2时，因信噪比降低使得图象隐约不清乃至没法清楚地拔取感兴致区也就没法完成ADC值的丈量。两侧骶髂关节旁骨髓区在b值分离为400、600、800s/mm2时，所测ADC值在统计学上差别无明显意义（P＞0.05）；b值为600、800s/mm2时较400s/mm2时所测得的骶髂关节旁骨髓区及软骨区ADC值准确度高，而b值为600s/mm2时较800s/mm2时显示骶髂关节及其四周旁组织、构造如肌肉、骨骼等加倍清楚直不雅且比较度更好；b值为600s/mm2时阁下两侧骶髂关节骨髓区ADC值无显著差别(P＞0.05)。21例安康自愿者42个骶髂关节行DCE-MRI序列，其骨髓区TIC曲线有三品种型，4个髂侧、3个骶侧处于Ⅰ型，34个髂侧、36个骶侧处于Ⅲ型，4个髂侧、3个骶侧处于Ⅱ型；骶髂关节旁骶侧、髂侧骨髓区的Fenh、Senh值均匀值均处于20%＜Fenh＜90%及10%min＜Senh＜40%min规模内，解释骶、髂侧骨髓区有必定的血流灌注且因人而异，阁下两侧骶髂关节骨髓区及骶、髂侧骨髓区所获得的Fenh、Senh及Tmax值的差别在统计学上均无显著意义（P＞0.05）；4个髂侧、3个骶侧骨髓区无强化方法，38个髂侧、39个骶侧为轻度强化方法，42个骶髂关节骨髓区均无重度强化方法。21例安康自愿者骶髂关节旁骨髓区ADC值与Fenh值之间有直线相干关系且呈正相干，ADC值与Fenh值的直线相干系数rs=0.356；而其ADC值与Senh值之间无直线相干关系，ADC值与Senh值直线相干系数rs=0.153。结论本研讨成果显示MR-DWI序列最好显示骶髂关节的合适b值为600s/mm2，其骶髂关节区ADC均匀值（×10-4mm2/s）正常值规模分离为髂侧骨髓（3.437±0.434）及骶侧骨髓（3.260±0.399）；经由过程剖析所盘算出DCE-MRI序列中的Fenh、Senh及Tmax值的规模可知安康自愿者骶髂关节骨髓区有必定的血流灌注且灌注状态因人而异，其强化方法重要为无强化及轻度强化，TIC曲线有三品种型，骨髓区重要处在Ⅲ型。本组所研讨骨髓区ADC值与Fenh值之间呈正相干关系，而ADC值与Senh值之间无相干关系。二者均对正常骶髂关节骨髓区停止量化，为后续晚期强直性脊柱炎的研讨供给正常对比。Abstract:1, visit the DWI MRI of the sacroiliac joint showed the best suitable b value and the normal value of the size of the b value of sacroiliac joint surrounding bone marrow ADC value. 2, calculating DCE-MRI sequences of Fenh, Senh and Tmax scale and understand the type of normal sacroiliac joint surrounding bone marrow TIC curve and strengthening method. 3, discuss the ADC value and the coherent relationship between Fenh, Senh value and the normal sacroiliac joint surrounding bone marrow area to stop double quantization, thus research MRI DWI combined with DCE-MRI on normal sacroiliac joint using value. Materials and methods 65 cases of sacroiliac joint Ankang volunteers underwent diffusion weighted magnetic resonance imaging (b=0, 400, 600, 800, 1000) scan, 32 cases were male and 33 were female, 65 Ankang volunteers in different measuring b value on both sides of the sacroiliac joint surrounding bone marrow area (the iliac side of the sacral side) ADC value comparison of different b values of 65 Ankang volunteers on both sides of sacroiliac joint surrounding bone marrow ADC value average difference was compared to the single factor variance analysis, P & 0.05, the difference was stati random select 21 volunteers (male 13 cases, female 8 cases) for sacroiliac joint DCE-MRI the application of GE, after the disposal of the task station MRAW4.6 drawing TIC curve, through the numerical data measured by calculating Fenh and Senh, using the single factor variance analysis on the calculation of Fenh, Senh value and peak time Tmax value of statistics comparative analysis And certainly TIC curve type obtained, so that the normal sacroiliac joint bone marrow enhanced methods and perfusion. Application of two variables coherent and regression of ADC value and Fenh Senh value, the relationship between statistics analysis, to understand the relationship between the two coherent and stop the quantification of the two normal sacroiliac joint bone marrow. Results 65 cases of sacroiliac joint bone marrow volunteers in Ankang district average ADC (* 10-4mm2/s) at B =400s/mm2 for separation of the right iliac (3.506 + 0.968), left iliac side (3.453 + 0.936) and right sacral (3.355 + 0.886) and left sacral (3.381 + 0.908); b=600s/mm2 separation for the right iliac (3.472 + 0.441), left iliac side (3.402 + 0.425) and right sacral (3.272 + 0.398) and left sacral (3.249 + 0.401); when b=800s/mm2 is separated into the right iliac (3.409 + 0.461), left iliac side (3.367 + 0.463) and right sacral (3.301 + 0.374) and left sacral (3.279 + 0.385); and in the b=1000s/mm2, due to a decrease in signal-to-noise ratio so that the image is not clear and even vaguely not clearly select the interested area also can not finish the measurement of ADC value. On both sides of the sacroiliac joints adjacent to the area of bone marrow in B value for the separation of 400, 600, 800 s /, the measured ADC values in the statistical difference was not significant (P & 0.05); b = 600 and 800s / mm2 is 400s/mm2 by measuring the side of sacroiliac joint bone and cartilage area ADC value of high accuracy, while the b value for 600s/mm2 / mm2 display next to the sacroiliac joint and its surrounding tissue, structure such as muscles, bones, such as double clear intuitive a b value for 600s/mm2 you on both sides of the sacroiliac joint area of bone marrow ADC value of no significant difference (P & 0.05). 21 Ankang volunteer 42 sacroiliac joint with DCE-MRI sequence, the area of bone marrow TIC curve has three types, 4 iliac and 3 sacral in type I, 34 iliac and 36 sacral in type III, 4 iliac and 3 sacral in type II; sacroiliac the periarticularly sacral iliac bone marrow, the Fenh, Senh values are in average 20% & Fenh & 90% and 10%min & Senh & 40%min scale, and explain the sacral iliac side will have the area of bone marrow blood perfusion and sacroiliac joint It differs from man to man., your bone marrow and sacral iliac bone marrow, obtained by Region Fenh, Senh and Tmax value in difference was not significant (P & 0.05); strengthening method of 4 iliac and 3 sacral bone marrow, 38 iliac and 39 sacral for mild enhancement method, 42 sacroiliac joint bone marrow were no severe enhancement method. 21 cases: there is a between the value and Fenh linear correlation and significant positive correlation with ADC value of coherent value and Fenh linear coefficient rs=0.356 healthy volunteers sacroiliac joint surrounding bone marrow of the ADC values of, and the ADC value value and Senh between linear coherent relationship between ADC value and Senh value linear coherent coefficient rs=0.153. Conclusion the research results display DWI sequence best display sacroiliac joint of an appropriate b value for 600s/mm2. Even the sacroiliac joint ADC value (x 10-4mm2/s) normal scale separation for iliac bone marrow (3.437 + 0.434) and sacral bone marrow (326 0.399 +); through the analysis of the process of calculating the DCE-MRI sequences in the Fenh, Senh and Tmax values scale shows that healthy volunteers sacroiliac joint area of bone marrow must perfusion and perfusion varies from person to person, the strengthening methods are important for no enhancement or slight enhancement, tic curve has three types, marrow important in type III. The group on bone marrow ADC value and Fenh value were positively related to relationship between ADC value, and no coherent relationship with Senh value. The two stop quantification of normal sacroiliac joint bone marrow, for the follow-up of ankylosing spondylitis patients on the supply of normal contrast.目录:中文摘要4-6ABSTRACT6-8符号说明9-10前言10-12材料和方法12-15结果15-21讨论21-34结论34-35研究的创新点及局限性35-36附图36-41参考文献41-46综述46-53&&&&参考文献51-53致谢53分享到：相关文献|病情分析：
强直性脊柱炎的发病与人体自身的免疫失调有密切关系，是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病，西医没有特效药。中医认为：本病乃本虚而标实，主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你采用传统中药血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、熟地、怀牛膝、狗脊、锁阳、和尚头、羊藿叶、骨碎补、制川乌、香附、郁金、正晋芪、鹿含草等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、清利湿热、通经活络、行血散瘀、消肿定痛、消炎止疼，效果非常好，只需单服中药即可，不需要其它治疗方法，完全无副作用，治愈后不复发，奇效实用，省钱方便。希望正确治疗，早日康复！
病情分析：
1.现在还没有确诊，如果怀疑强柱应该做骶髂关节的CT或核磁，好像没做。再查HLA-B27，是否阳性。2.你目前的用药基本没有针对强柱的药物，只是对症治疗，意义不是很大，没有明确的感染不需要使用抗菌素。
指导意见：
建议你到风湿免疫科就诊，如果是强柱，风湿免疫科的医生知道如何治疗和检查。
患者追问做了磁共振B27阴性C免疫蛋白138.9上面我写的药都是风湿免疫科给我打过的。天天这么治疗，我想问问还有别的办法吗
病情分析：
你好，你好，患了这关节炎预防是关键，应该避免风寒，潮湿，发作时口服芬必得．吃些祛风除痹的尪痹颗粒也不错。
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& 骶髂关节的影像学诊断
徐遵芳医生信息页
骶髂关节的影像学诊断
&&&&文章来源： 发布时间：
&&&&SpA诊断：重视骶髂关节影像学检查
&&&&2009年，国际SpA评估工作组（ASAS）发布的中轴型SpA分类标准不同于既往标准。根据该标准，诊断SpA首先须满足发病年龄＜45岁和背痛病程≥3个月，对符合条件者应进一步考虑是否满足以下4点：①&背痛有炎性特征，②&人类白细胞抗原（HLA）-B27阳性，③&C反应蛋白水平升高，④&非类固醇类抗炎药（NSAID）治疗有效。符合上述条件者可确诊为SpA，对不符合全部条件者应行骶髂关节影像学检查以判断是否有炎性改变。对于诊断SpA，在影像学检查中仅骶髂关节检查最具价值，而脊柱及其他部位检查暂不作推荐。在SpA诊断指标中，影像学检查特异性最高，但敏感性较低，因此不推荐为筛查方法。根据影像学检查结果正确判定骶髂
&&&&影像学检查的选择原则
&&&&骶髂关节炎对诊断中轴型和外周型SpA均有重要作用。目前可用于骶髂关节检查的方法包括X线平片、磁共振成像（MRI）和CT，其中X线平片为首选。在缺少X线平片结果时，不应行CT和MRI检查。如根据X线不能确诊，须考虑确诊为SpA是否对药物选择有重要影响，否则为确诊SpA而行其他检查只会增加患者经济负担；如明确诊断为SpA会影响治疗药物选择，且X线平片不能确诊，2009年ASAS在分类标准中推荐MRI为第二位检查方法。仅在有MRI检查禁忌证时才推荐CT检查。因为CT有2个重要缺点：放射线辐射使癌症风险升高；骶髂关节CT尚无统一阅片标准，不同阅片者对同一CT结果的判定常有显著差异。
&&&&骶髂关节放射学检查
&&&&X线检查
&&&&对骶髂关节的X线检查仅须拍摄含髋关节的骨盆X线平片。前后位X线平片为判断SpA骶髂关节病变程度的重要方法。风湿科医师应对双侧骶髂关节分别进行评价。
&&&&根据以下分级，每个骶髂关节评分为0～4分。
&&&&0级：正常（图1）。
&&&&1级：有可疑病变，但不能完全确定是否正常（图2&，左侧骶髂关节）。
&&&&2级：有明确病变，局部轻微糜烂或硬化，关节间隙无明显增宽（图&2，右侧骶髂关节）。
&&&&3级：有明确病变，中度或重度骶髂关节炎症，伴侵蚀、硬化、增宽（或狭窄）中一项改变，部分强直（图3）。
&&&&4级：关节改变严重，骶髂关节完全强直（图4）。
&&&&对于SpA骶髂关节炎的判定，骨盆X线平片满足以下条件均可视为阳性：①&双侧骶髂关节总积分≥4分；②&任何一侧骶髂关节积分≥3分。
&&&&CT检查
&&&&目前关于CT检查的时机观点尚不一致，无诊断SpA的CT标准，可能今后亦不会有类似标准，因为SpA的CT检查通常弊大于利。曾有少数学者在研究中采用与X线平片相近的评分方法，目前无多中心研究验证CT评分系统的可靠性。有时CT检查可发现骶髂关节明显异常（图5）。
&&&&骶髂关节MRI检查
&&&&实施条件
&&&&许多早期SpA的X线平片为阴性，仅MRI可表现有阳性结果。由于MRI检查费用昂贵，因此仅用于如明确诊断为SpA则药物选择发生改变时。例如，一旦MRI检查阳性则考虑应用生物制剂治疗，此时可实施MRI检查。
&&&&临床研究者为检测治疗对MRI结果的影响，常会重复检查。但在临床实践中，MRI只应用于诊断，而不应用于监测治疗反应。
&&&&检查方法
&&&&对于MRI检查部位及选择的序列，可参考以下方面：①&目前对脊柱MRI检查尚无统一认识，诊断SpA的MRI检查仅推荐用于骶髂关节部位；②&由于骶骨未处于垂直状态，MRI扫描应采用斜冠状位；③&MRI扫描层厚为4&mm；④&须显示T1序列，但不必做增强扫描，增强扫描仅增加患者经济负担而不会增加诊断精确性；⑤&最重要的MRI序列为伴脂肪抑制的T2序列（或称T2FS）和短T1反转恢复（STIR）序列，二者选择一种即可。
&&&&有时阅片者很难区分T1与STIR序列的影像，其方法是参照L5/S1椎间盘，椎间盘显示白色的为STIR序列，黑色则为T1序列&（图6）。所有骶髂关节MRI结果除请影像科医师阅片外，还应由风湿科医师阅片以作出最后诊断。
&&&&骶髂关节炎MRI诊断特征
&&&&根据2009年ASAS/类风湿关节炎临床试验疗效评估标准（OMERACT）MRI工作组发布的共识，根据MRI诊断SpA的标准仅包括骨髓呈水肿征象。骨髓水肿征象在伴脂肪抑制的T2序列或STIR序列中表现为高信号（白色），应出现于软骨下或关节周围区域。如一个层次内仅一个区域有骨髓水肿，则须在另一层次发现相似病变，如有两处或更多区域出现水肿信号，则须一个层次即可诊断。MRI显示的滑膜炎、关节囊炎和肌腱端炎对诊断SpA无提示作用。图6～8分别显示MRI阴性和阳性表现。
&&&&对于SpA的诊断，首要依据为临床指标，尤其是背痛是否有炎性特征、外周关节是否有指（趾）炎等。在行影像学检查前，应先检测HLA-B27、C反应蛋白，并观察患者在应用NSAID后病情是否显著好转。
&&&&骶髂关节的影像学检查首选X线平片。阅读X线平片须避免主观臆测，应采用上述ASAS发布的评分系统，如明确有SpA骶髂关节炎，则无须行其他影像学检查。对于早期X线平片阴性的患者，如确诊为SpA会影响其治疗药物的选择，则应行MRI检查，骶髂关节骨髓水肿是在MRI结果中唯一有诊断意义的SpA特征.
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&&&&duxumboun424&& 00:00
提问：我老婆得了狼疮性肾炎IVC型是什么意思她现在有蛋白尿+3隐血+3血细胞上升
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医生回复：&&&&&&&& 00:00
此型狼疮肾炎病情较重，需积极治疗、正规治疗、长期治疗
&&&&whx10-08-27 00:00
提问：主任好，我老公每天早上起来后背疼得厉害，早上活动一下就好，怀疑是脊柱炎，怎么治
所患疾病：
怀疑是强直性脊柱炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：有快一年时间了，每天晚上后背和前胸疼得睡不着，曾经治疗情况和效果：喝过中药，针灸，想得到怎样的帮助：我是沧州，有没有近的医院可以提供
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我是沧州市人民医院的风湿免疫门诊的徐医生，你可以带资料来门诊。点击这里查看我的门诊时间
&&&&&& 00:00
提问：成人still病会引起大量出汗吗？
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成人still并
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，56岁，09年10月份开始经常性发烧，10年1月份胸部出现皮疹，4月份确诊为成人still 病，经过治疗，现在每天服用一片半的强的松，现在不在发烧，但是经常性大量出汗，请问患者的出大汗的病症是由成人still 病引起的吧？应该如何预防？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：想请问一下出大汗是由still病引起吗？该如何治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
多种原因可引起出汗，需去医院查一查。点击这里查看我的门诊时间
&&&&taoiufezi&& 00:00
提问：类风湿性关节炎
所患疾病：
类风湿性关节炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：早起僵硬各关节痛曾经治疗情况和效果：吃着开的药不怎么见好爱若华想得到怎样的帮助：还能有别的药吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
爱若华起效慢。不知你用了多长时间、病情轻重、病程长短，需就诊后综合评估病情并制定合适的方案，建议来诊。
&&&&lfahaipaxy&& 00:00
提问：成人still病每天吃三片泼尼松可以直接停用么
所患疾病：
成人斯蒂尔病
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发热，全身酸痛无力
郑州大学第一附属医院曾经治疗情况和效果：开始的每天12片减到现在每天3片，配服骨化醇，甲氨蝶呤
期间复查几次各项指标正常，
没有复发症状想得到怎样的帮助：可以直接停药么现在？或者往下怎么减
医生回复：&&&&&&&& 00:00
肯定不能直接停药。逐渐停药一是为了观察病情，二是为了减少停药反应。
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－我在县医院ct做出来腰椎5骶1腰间盘轻度突出，后来在杭州查关节炎做磁共振，没提示腰间盘突出，这怎么回事，是没有突出吗？
影像诊断:双侧骶髂关节mr平扫未见明显异常
这个要是检查没有一般问题不大的
磁共振比ct准确吧？
对了ct查出还有轻度骨质增生，磁共振没提示
这个问题不大的，
老是腰疼会是什么病
这个可能是劳损的
劳损怎么治
多休息，理疗吃活血化瘀药物的
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哪些症状关节疼痛、关节肿大变形、活动受限
检查项目风湿五项、X线、CT、尿常规、血常规
并发疾病关节疼痛、关节肿大变形、活动受限
常用药物青霉素、地塞米松、强的松
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34例骶髂关节异常误诊为脊柱关节炎的磁共振成像分析
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