武威宫颈糜烂怎么治疗精神分裂症的治疗科学吗?治愈率高吗?

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青岛市港口医院
医院别名:青岛市港口医院
医院性质:公立/综合医院
医院等级:二级甲等
联系电话:6
联系地址:青岛市市北区南京路201号
问:精神分裂症可以治疗吗 by mkjs111我女朋友有精神分裂症请问怎样用食疗与运动治疗如果有其它方法也可以介绍给我请写详细点
在日常的诊疗工作中,经常遇到许多病人家属提出这样的问题:“精神分裂症是否断得了根。”病人家属所说的“断根”,意指经治疗病愈后,终身不再复发。
家属的这种顾虑是可以理解的,但是,现实中,精神分裂症治愈后能不复发吗?我们说,精神分裂症是一种复发率较高的精神疾病。有人报导,精神分裂症一生只患一次,不复发的病例很少;多次发作,在发作缓解期不能恢复到病前正常状态的占8%;多次发作,在发作缓解期不能恢复到正常且精神损害一次比一次加重的病例占到三分之一之多。
由此可见,精神分裂症要“断根”确实不容易。但是,要降低精神分裂症患者的复发率,提高缓解率还是有可能的。
一般来讲,起病急者预缓好,缓慢、隐匿性起病的,预缓较差;起病年龄越小,预缓越差;有精神文明病家族史的病人,预缓较差,无遗传史的病人,预缓较好;临床症状中情感色彩丰富者,预后较好,情感淡漠者,预后较差;已婚、家庭融洽者,预后较好,虽已结婚但家庭关系紧张者,预后较差;独身、分居、丧偶、离异、生活自理能力差者预后较差,虽独居,但生活自理能力强,适应能力强者,预后较好;工作能力较强者,较工作能力差者预后好;心理承受能力和自我调节能力强的,预后较好,反之,则差。
从精神分裂症的类型来看,紧张型和偏执型的病人,较青春型和单纯型者预后好。病程越长,越容易复发,发病的最初3年是治疗的重要时期。若3年后再治疗,会明显降低治愈率,同时增加了疾病复发率。由此可见早期治疗的重要。不少家属虽已发现病人不正常,却碍于面子,不去正规医院治疗,结果,转为慢性,给治愈带来了难度。
提高治愈率,药物是重要的但不是唯一的措施,若结合家庭关怀和社会功能训练,可使不复发率提高到75%;若单独用药,不复发率仅为38%,只有及时治疗,采取综合性康复措施,才能提高疗效,降低复发率。
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参考资料:.cn/psychonosema/schiz/
精神分裂症有很多分类,要看是什么具体诊断才能谈治疗.
一、什N是精神分裂症?
精神分裂症是一群因大脑疾病引起的症候群,它常会影响我们的思考、知觉、现实的理解、情绪、行为、动机、智力等精神功能。症状可包括:妄想、幻觉、思考混乱、行为怪异、易怒、面无表情、说话内容贫乏、动机低落等,导致工作、人际关系与日常生活功能退化。
二、精神分裂症之治疗
(一)、药物治疗:抗精神病药物可以帮助减少症状及预防复发与恶化。长效型针剂,可以在体内慢慢地释放药物,维持药物之作用,对服药有困难的患者特别有用。
(二)、团体治疗:增进与他人有人际互动之机会,学习社交互动技巧,我们每周四10-11AM,定期为您举办,需要您来参与。
(三)、职能治疗:帮助您学习与维持日常生活技巧,引导符合社会可接受的行为,周一至周五10-11AM,2-4PM。
(四)电痉治疗:若药物反应效果不佳,症状干扰严重时可考虑.护理人员教导您日常生活自我照顾、人际互动技巧、规律日常生活安排,返家适应等。
三、返家照护
(一)定期门诊\追踪、规则持续服药,是稳定病情之重要关键。
(二)每日规律之生活作息,与他人互动、接触外界环境。
(三)疾病稳定后仍需继续复健,日间病房提供周一至周五白天来院复健,培养独立生活能力、增进解决问题技能、人际互动学习。
(四)持续复健使您保有工作之能力,绿之屋工作坊培养工作习性及技能,博爱职训之转介,是您的另一片天空.
四, 精神分裂症的分类:
紧张型精神分裂症 -此型患者极度社会功能退缩、孤僻,阴性症状严重,有严重的精神运动性障碍。
瓦解型精神分裂症 -此型患者言语不连贯,情绪和情感体验与现实不适切,通常没有幻觉。
偏执型精神分裂症-此型患者对他人非常猜疑,行为受被害妄想的支配,幻觉和妄想明显。
残留型精神分裂症 -此型患者当前没有妄想、幻觉或破裂性言语和行为,但日常生活缺乏动力和兴趣。
分裂情感性障碍-此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状。
可以治疗。
一、药物治疗:
目前治疗精神分裂症的首选药物仍是氯丙嗪,次选药物则是氟哌啶醇或氯氮平,需长期用药者则常用长效的的氟奋乃静癸酸脂或氟哌啶醇癸酸脂肌肉注射。
二、心理治疗:
是一种重要的和必要的辅助治疗,可以改善康复期或慢性病人的情况,不适用于急性患者。
三、其他治疗:
1、胰岛素昏迷(休克)治疗:基本放弃;
2、电抽搐(休克)治疗:主要用以控制急性兴奋骚动和木僵;
3、精神外科:只适用于少数经各种治疗无效而又难于管理的病人,多数医生都不主张使用。
迄今仍未筛选出疗效可靠的中药方剂(包括针灸穴位)(据《实用内科学》第九版)。
预防精神分裂症复发就应该做到以下几点:
(1)要进行早期的、系统的、彻底的治疗;
(2)定期门诊复查,坚持抗精神病药物的维持治疗;
(3)要正确对待自己的疾病,要以积极乐观的态度适应现实环境,妥善处理和对待个人问题。
(4)注意复发的早期症状;
(5)积极参加社会活动,提高社会适应能力。
各种精神病病人,如通过治疗,症状消失,自知力恢复,且工作、学习、生活能力和一切社会职能性活动完全恢复正常之后,可以结婚。关于精神病人的生育问题,总的原则是应予节制。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
1 药物治疗。精神分裂症的病因至今未明,总结其治疗方法也没有突破,自本世纪五十年代初期,开始应用氯丙嗪以来,在近五十年中精神药物的进展十分迅速,临床应用日益广泛。巳将精神分裂症推进到了化学治疗时代,目前,治疗精神分裂症的方法很多,但最有效的,还是药物治疗。药物不仅能有效地控制症状,即使剂量不足,也能降低发作的频率或强度。新药维思通、奥氮平、启维等的出现,巳使该病的药物疗效提高到了保持痊愈和基本痊愈状态。
2 怎样达到药物治疗。精神分裂症就医情况特殊,他们往往无自知力,否认自己有病或严重猜疑,拒绝就医,不肯服药。门诊时必须由家属诉病史,复诊时更须家属陪同。其;“无自知力和不肯服药”的特殊情况必须掌握三点方法。
2.1早住院是关键。迄今为止,可以迅速改变精神分裂症症状(包括自知力,即认识自己疾病)的唯一最佳方案是送专科医院住院,接受正规治疗。必要时电休克治疗、心理治疗、药物治疗等综合措施,使其达到痊愈或好转。(从不认识自身疾病,到认识自身疾病。从不肯服药、勉强服药到主动服药。)碰见兴奋、躁动、冲动、伤人、悲观、自弃等严重症状的患者时,为了杜绝因此而产生严重后果,家属、单位及有关部门必须迅速采取强行措施,强制送往精神病院接受治疗。
2.2 定期门诊很重要。精神分裂症属慢性、非感染性疾病,当其奠定了药物治疗的基础后,坚持服药成为预防发病的重要手段。研究表明,在急性症状控制后的第一年,如服用抗精神病药物,复发率为20%-25%,而服用安慰剂者为55%,另一研究发现维持治疗三年者,预防复发的成功率高于不服药者两三倍。因此在正规住院治疗后患者能服药的情况下定期门诊(1-3个月)服药维持治疗,就能达到减少复发的显著疗效。
2.3 家属关爱最重要。家属在早期发现患者精神异常时就应及早治疗,(要达到精神分裂症患者的早治疗,并非易事,强制入院的更需要家属的全力帮助)正规治疗出院后还需要家属陪护、督促患者定期门诊,使其遵医嘱,不忘吃药治疗。如果家庭气氛良好(有力的家庭支持,对患者爱护和关爱,没有斥责、歧视)则治愈率高,复发率低;相反,如果家庭气氛不良(忽视、不关心患者,言语中伤,有歧视的态度)则治愈率低,复发率高。
结果 可使精神分裂症患者达到显进、痊愈和基本痊愈状态。使患者及时返还社会,正常工作和生活,较快恢复认知功能,达到延时复发和不复发。
结论 目前阶段,掌握了以上正确治疗方法,会彻底改变精神分裂症的疗效。今后,随着精神分裂症病因的突破,化学药物的不断更新(新型长效药物的问世,解决好患者服药难的关键难题),其治疗疗效定会取得突破性进展。
精神分裂症(schizophrenic)是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病,美国六个区的调查资料显示,其年发病率为0.43‰~0.69‰,15岁以上为0.30‰~1.20‰(Babigian,1975),我国部分地区为0.09‰,根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料,18个国家的20个中心,历时20多年调查3000多人的调查报告,一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰~0.6‰之间,平均 0.3‰(Shinfuku,1992)。
精神分裂症是怎样得的?到目前为止病因未明,好发于青壮年,多发于16~40岁之间,无器质性改变,为一种功能性精神病,本病患者一般无意识和智能方面的障碍,但发作时不仅影响本人的劳动能力,且对家庭和社会也有影响,应引起各界人士的关注。
精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展,如早期发现应尽早给予合理治疗,多数患者预后较为乐观,少数患者由于治疗不及时,不合理,拖延了时间,贻误诊断治疗,使病情缓慢进展,甚至失去了治疗良机,出现精神衰退,成为精神上的残废。上海(1978)对年出院的1200例精神分裂症进行了出院20年的随访,预后有四种:属于临床痊愈者25%;显著好转水平者33%;精神症状仍存在,无自知力 ,但有部分工作能力者25%;情况差,包括衰退者占16%,因此应尽早予以诊疗,以求良效。
根据临床症状群的不同,可划分不同类型。类型与起病、病程经过以及治疗反应和预后有一定关系。常见类型与表现如下:
(1)单纯型:本型占住院精神分裂症病人的1%~4%。在群体普查资料中约占2‰(北京)。青少年起病,起病缓慢,持续进行,表现日益加重的孤僻、被动、活动减少,日益脱离现实生活,临床症状主要是逐渐发展的人格衰退。一般无幻觉和妄想。如有则为片断或一过性。此型病人在发病早期常不被人注意,往往经过数年的病情发展到较严重时才被发现。此型自动缓解者少,治疗效果和预后差。
(2)青春型:本型占住院精神分裂症的8%(北京)、12.5%(上海)和26.4%(南京)。占群体普查资料的11%(北京)。此型多发病于青春期,起病较急,病情发展较快。主要症状是思维内容离奇,难以理解,思维破裂,情感喜怒无常,表情做作,弄鬼脸,傻笑。行为幼稚、愚蠢、零乱,精神症状丰富易变。此型病程发展较快,虽可自发缓解,但维持不久,易再发。抗精神病药物系统治疗和维持治疗可延长缓解期,减少发病。
(3)紧张型:本型占住院型精神分裂症病人的6.9%(南京)、11%(上海)和16%(北京)。近年来有减少趋势。大多数起病于青年或中年,起病较急,病程多呈发作性,主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵,两者交替出现,或单独发生。临床上以紧张性木僵为多。
紧张性木僵:突出的表现是运动性的抑制。轻者运动缓慢,少语少动,重者以木僵固定于某个姿势,不语不动,不饮不食,表情呆板,对环境变化毫无反应,病人肌肉紧张,呈蜡样屈曲。紧张性兴奋:以突然发生的运动性兴奋为特点,新病人行为冲动,不可理解,言语内容单调呆板。如卧床不动的病人,可突然起床,无目的地砸东西,然后仍旧躺下。此型可有自动缓解,治疗效果较其他型好。
(4)偏执型:为四型中最常见的类型,占住院精神分裂症病人的41.3%(南京),46.5%(上海)和 56%(北京)。在群体普查资料中占54.3%(北京)。发病年龄较晚,多在中年,起病较缓慢,病初表现敏感多疑,逐渐发展成妄想,并有泛化趋势,妄想内容日益脱离现实。有时可伴有幻觉和感知觉综合障碍。妄想结构可较系统化,亦可零乱,情感和行为常为受幻觉和妄想支配,表现疑惧,甚至出现自伤及伤人行为。病程发展较其他类型缓慢,精神衰退现象较不明显,自发缓解者少,治疗效果较好。
(5)未定型(未分化型):上述各型部分症状同时存在或难以归入上述类型,尚未分化明确的类型,称为未分化型或未定型。
精神分裂症概述
精神疾病严重影响人民群众的身心健康,增加社会负担,影响社会经济发展。
日,江泽民总书记在致世界卫生组织总干事布伦特兰博士的信中提出,要"动员全社会,努力为精神障碍患者重返社会创造适宜的环境"。
同年4月7日,李岚清副总理指出:"精神健康是与人民群众身心健康不可分割的组成部分,做好精神卫生的工作,不仅关系到千百万人的身心健康,而且关系到社会稳定和人民群众生命财产的安全,对社会经济发展也具有重要意义"。
每年的10月10日是世界精神卫生日,卫生部2002年的宣传口号是:"精神健康:从了解开始"。
我们希望这个栏目能促进大家的精神健康意识,像重视躯体健康一样,重视精神健康, 尤其重视对精神分裂症疾病的理解和认识。
精神分裂症
人们在惊呼,"一个精神疾病时代正在到来",很多人的内心深处却一直怀有对精神疾病的恐惧和歧视,特别是对精神分裂病人。因为对此疾病的曲解,患者及其家属在偿还情感的代价。通常家庭成员不愿谈论,精神分裂症患者常认为他们没有朋友或者没有就业机会。这种疾病常与暴力和无家可归联系在一起。一小部分患者有行为紊乱,这就导致公开的暴力行为,直接暴发对他们自己或他人的侵害。尽管这些事件是极少的,但能引起媒介极大的关注,而对精神分裂症产生负面影响。
精神分裂症是一种严重而逐渐衰退的精神病,患者似乎失去了与现实的接触,难以鉴别主观与客观,认为他们的情感受到控制。
精神分裂症的患病率男女相等,男性一般常在17-30岁开始起病,女性在20-40岁开始起病,此时,正是病人构筑其生活道路的起始时期,因此,精神分裂症严重损害劳动力,并对其个人发展及家庭乃至社会产生深远的不良影响。
精神分裂症对任何健康保健体系而言是一种广泛性的疾病。这是一种慢性病,该病多起病于青壮年的时期,病程呈反复发作,迁延趋势,给患者及家人造成巨大的精神痛苦。他们过早地停止学业,丧失原有工作,或导致家庭破裂,对其一生影响巨大。另外昂贵的精神分裂症治疗花费,对个人和国家都造成了巨大的经济负担。
早期干预与治疗的重要性
如果患者发病时间短,第一次被诊断为精神分裂症,这时尽早使用疗效全面、副作用低的新型抗精神病药治疗是治疗疾病及早日康复的关键。特别是发病于青少年时期的患者,只有迅速地控制症状,尽快地恢复其学习、工作和生活能力,才能使疾病不至于影响其今后的前程。
而患者在某一段时期疾病急性恶化,主要原因是患者或使用药物维持不当,剂量过少,或时停时用,或骤然撤药等。甚至急性复发,发生在药物治疗情况下。每复发一次会加重病情,治疗会更困难,反复发作导致患者社会功能逐步衰退。
获得成功的召唤
奥斯卡获奖影片《美丽心灵》(A Beatiful in Mind)是根据1994年诺贝尔经济学奖纳什(Jr.John Forbe Nash)的真实故事改编的。数学家纳什年轻的时就显示杰出的数学天赋,但由于患有精神分裂症使他在学术上向高层次进军的道路上遭受到巨大的阻碍。面对这个曾经击毁了许多人的挑战,纳什在爱妻的帮助下及医生的治疗下,毫不畏惧、顽强抗争。最终他战胜了这个不幸,并于1994年获得诺贝尔奖。
发展中的精神分裂症病治疗药物
在北京举办的精神科专家学术演讲暨再普乐上市三周年庆上,专家们一起就精神分裂症治疗进展进行讨论。会上,专家们深入讨论新型非典型抗精神病药对控制急性阳性症状有显著疗效,同时对精神分裂症阴性症状、情感症状及认知障碍也有显著疗效。与其它抗精神病药相比,作为目前全球公认的抗精神病一线用药再普乐更能维持疗效,降低复发。它较少副反应,大大提高了病人的依从性,受到临床医生及广大患者和家属的一致肯定。
由礼来公司于1996年在美国成功上市抗精神病新药再普乐,目前全世界已有800多万精神分裂症患者获得再普乐的成功治疗,再普乐已成为全球销售量第一的抗精神病药。
精神分裂症档案
大约有1%的人口在他们一生中某些时间会患精神分裂症。
估计全球有万人患精神分裂症,其中3300万在发展中国家。
父母一方是精神分裂症的子女有10%的风险患精神分裂症。
精神分裂症可在任何年龄发生,但一般男性多在17至30岁,而女性则在30至40岁发病。
在精神分裂症急性期,患者可能有幻听,语无伦次和妄想。
医生不知道导致精神分裂症的原因,但推测可能是大脑内化学不平衡的因素。
10个精神分裂症患者中有4个出现自杀企图,并有至少1个自杀成功。
由于难以彻底治愈精神分裂症,治疗的目的是消除或减轻症状,预防复发和恢复病人的社会和职业功能。
首次发作的病人中有1/4完全康复。
一半以上病人会复发或呈现慢性病程。
25%的病人需要终身服药和照料。
(北京青年报 )
基隆长庚医院精神科 萧正诚医师
3.精神分裂症的病人是不是没救?
其实精神分裂症病人有大约20%~30%的病人能恢复到一般正常的职业社会功能,即是完全痊愈不再发病。而另外有五成的病人虽然长期服药,但功能与常人无异,只是每天多了服药这个动作。但要维持好功能的前提是需要服药。换句话说精神分裂症的大脑细胞出了问题,而药物可以矫治异常的细胞使其回到正常状态或接近于正常状态,于是病人的工作社交等能力就回复到较正常的水平。
4.那么精神分裂症的治疗方法有那几种呢?
最有效的还是药物治疗,传统抗精神病药物主要作用是多巴胺受体的阻断作用,容易产生身体僵硬,眼睛上吊等症状;而减少这些症状的抗胆碱药物又会带来口干、便秘、视力模糊等副作用。新一代抗精神病药物,则加上血清素受体的阻断作用减少多巴胺阻断作用所以上述副作用较少,多不需加抗胆碱药物,故病患比较愿意长期服药。约70%~80%首次发病的病人对传统抗精神病药物的治疗反应很好,而治疗至少需4~6周的时间,长期预防性的服药有显著的预防复发的效果,因此应建议病人长期维持用药,可维持良好的社会功能,避免工作或社交资源的中断。如果对药物治疗反应不佳或对药物副作用无法忍受的病人,可使用电痉挛治疗,国人对电痉挛治疗相当排斥,其实是相当安全的治疗。
复健治疗亦是慢性精神分裂症的重要治疗,其重点在于自我照顾能力的训练,独立生活训练,社交技巧训练,职业技能训练等,如文章前面所提,精神分裂症会有某些功能退化,而精神科的复健治疗正可强化这些功能。进行复健的机构有慢性复健病房,日间病房等;最终的目标在于使病人能回归社区,过着有意义的社会生活。
5.近些年来,药物加上心理治疗再加上复健治疗方式让许多分裂症患者可以过着一般常人的生活,几乎与发病前无异;能力也毫不逊色,只是多了规律服药或辅导这些生活中固定的环节。愈早处理,康复机会愈大。所以分裂症并不可怕, 可怕的是拖延未治或不完整的治疗观念。
精神分裂症主要是依靠心理治疗和药物治疗,而且一定要用药.你所说的食疗和运动治疗,只能作为康复期间的辅助治疗.
精神分裂症在发病早期,治疗效果是很好的,所以如果确诊是精神分裂症,一定要尽快治疗,不要等到不得不治的时候才去治,那样预后也不好,对患者本身以及其亲属也是一种折磨.
建议你去专门的精神卫生机构去治疗.要尽快!
在经过治疗后,要避免对病人的刺激,以免导致病情复发.
如果是精神分裂症的话,食疗和运动治疗都不是最好的办法,到正规医院接受药物治疗才是最明智的选择。
什么是精神分裂症
37℃医学网
精神分裂症是所有精神疾病中最复杂的一种,是脑的严重、慢性、致残性疾病。曾被认为是心理疾病,现划为大脑疾病。
有关精神分裂症的一些统计资料根据美国国立精神健康研究所的资料:
●每年有200万以上的成年美国罹患精神分裂症,其中有1/10承认有过自杀行为。
●在美国,尽管仅1%的人群患有谨慎心理性疾病,然而,光精神分裂症所占用的消耗费用占所有精神心理性疾病费用的22%。
●精神分裂症病人所占用的病床数占所有因精神心理性疾病住院的22%。
哪些人患精神分裂症?
尽管男女均可发生精神分裂症,但男性起病比女性早,通常在10~20岁起病,而女性常在20岁以后至30多岁起病。
精神分裂症的症状有哪些?
以下是精神分裂症最常见的症状,但每个患者表现有差异,症状包括:
●对现实的歪曲知觉
●意识混乱
●思维紊乱
●情绪失控
●感情平淡(情感表达)
●工作和学习困难
●缺乏密切的人际关系/社交退缩
●夸大自身价值和/或不现实自我评价过高
精神分裂症最突出、迷惑的特征是精神症状的突然出现。
精神分裂症的症状可能与其它精神疾病相似,必须就医诊断。
精神分裂症的病因是什么?
目前所知精神分裂症不是单一病因引起,可能有许多因素,如遗传、行为和环境等在发病中均起作用。
精神分裂症的治疗:
医生根据患者的以下情况决定精神分裂症的治疗:
●患者年龄、健康状况和病史
●疾病的程度
●对特殊药品、检查和治疗的耐受性
●对病情的估计
●病人对治疗的意见和选择
由于病因不清,精神分裂症的治疗复杂。目前治疗精神分裂症包括临床研究性治疗和经验性治疗,总的治疗目标是缓解症状。
治疗方法包括:
●药物治疗(包括抗精神病和抗抑郁剂)
●心理治疗(包括家庭的参与)
●康复治疗
●自助和支持治疗
精神分裂症(分裂症)(schimphrenia)
精神分裂症是一种以精神活动与现实环境相脱离,认知过程、情感过程、意志过程互不协调、相互分裂的特征性症状为突出表现,并且伴有幻觉、妄想、紧张综合征等在一定程度上也反映“分裂”特征的其他症状的精神病。精神分裂症是精神病中患病率最高的一种,城市患病率明显高于农村。精神分裂症的病因至今未明,但一般认为遗传是精神分裂症病因中的主要因素。近期也有学者提出母亲在怀孕初期感染病毒可能使胎儿的大脑神经细胞错位是精神分裂症的主要病因。
临床表现:
精神分裂症多起病于青壮年,其中15-35岁发病最常见。其临床表现主要是思维障碍(思维散漫、思维中断、思维贫乏、妄想等)、幻觉、情感障碍(情感淡漠、情感倒错)和行为障碍(社交退缩、行为怪异、紧张性兴奋、木僵等)。其中妄想、幻觉等明显明显精神病性症状称为“阳性症状”;情感淡漠、社交退缩等精神衰退症状称为“阴性症状”。具体可因急性期和慢性期有所不同。
急性期的临床表现主要是出现思维障碍、幻觉、妄想等明显精神病性的“阳性症状”。
思维障碍具体表现为联想散漫,即语言结构松弛,以至段落与段落之间显得散漫无序、句子与句子之间互不相关、词与词或字与字之间不能组成完整的句子;思维阻隔,即突然无故中止正在谈的话题,片刻后再接续原话题或另换话题,且缺乏自知;推理奇特,即逻辑混乱,使人不知所云。
幻觉具体表现为反复多次的报道性、评价性幻听,即听到有人对患者的行为作实况转播式的报道、听到有两人一褒一贬地对患者品头论足。此外尚有幻视、幻触、幻嗅等,但较少见。
妄想具体表现为突然发生的原发性妄想。最常见的有被害妄想,即患者坚信自己被人以某种方法侮辱或伤害;嫉妒妄想,即患者坚信自己的配偶不忠贞;影响(控制)妄想,即患者感到自己的思想、行动和感情都受到外力影响,甚至一举一动都被他人控制。
急性期也可出现情感淡漠、情感不协调等“阴性症状”。情感淡漠即对与其切身利益密切相关的事物无动于衷,对欢乐、愤怒、恐惧等情境均无明显反应;情感不协调,即情感反应与内容不一致,尤其是内在思维与表露出的情感表现不相应,如一边倾诉自己的不幸遭遇,一边痴笑,一边述说自己开心的事情,一边流泪等。
慢性期的临床表现主要是出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失的“阴性症状”。
缺乏动力,具体表现为自发性动作的丧失,终日呆坐、闲逛,生活毫无目标。
缺乏精力,具体表现为懒散乏力,终日卧床睡觉或懒得活动,似乎体质十分虚弱。
缺乏兴致,具体表现为对什么都不感兴趣,对原先的爱好也已兴趣索然,精神活动显得十分迟钝。
缺乏情感,具体表现为脸面呆板、语言单调,对任何刺激都缺乏必要的情感反应,似乎已达到了“哀莫大于心死”的“心死”程度。
缺乏礼仪,具体表现为完全不讲究起码的礼仪,或者旁若无人地对人不理不睬,或者不顾场合地乱叫乱嚷,或者当众脱裤弃衣。
缺乏社交,具体表现为不参加任何人际交往活动,喜欢独居斗室、闭门不出,否则就尽量回避,至多回答一两句就完事。
精神分裂症无论是急性期还是慢性期,有的患者外表完全可以似常人,只有与其接触深谈,才会发现其精神不正常,这是早期不能发现精神分裂症的重要原因之一。当然,也有的患者蓬头垢面、嘻嘻痴笑,或者奇装异服、东窜西颠,或者沉默寡语、茫然若失。这些精神分裂症患者容易被发现。
精神分裂症除了严重的精神病性症状外,一般没有定向障碍,意识通常也清醒,智能基本上也属正常,但自知力明显缺损,即不承认自己患有精神病,甚至也不承认自己的行为有所异常,因而往往不愿意接受治疗。
精神分裂症有以下几种常见的临床类型:
1、 偏执型精神分裂症
本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病较缓慢,起病年龄也较其他各型为晚。其临床表现主要是妄想和幻觉,但以妄想为主,这些症状也是精神病性症状的主要方面。妄想为原发性妄想,主要有关系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影响妄想。这些妄想通常结构松散、内容荒谬。如出现关系妄想时,患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的,都与自己相关:别人的议论是对他的不信任的评价、别人润嗓子发出的声音是在传递不利于自己的信息、别人瞥一眼是在鄙视自己等。
幻觉在妄想形成前后或同时均可出现,以内容对其不利的言语性幻听最为多见,此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外,虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现,但一般对情感意志和思维的影响较少,行为也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,虽然自发缓解较少,但经过治疗通常能取得较好的效果。
2、 青春型(瓦解型)精神分裂症
本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在18-25岁的青春期。起病缓急,常与始发年龄相关,始发年龄越早,起病就越缓慢,病情发展呈阵发性加剧;始发年龄越晚,起病就越急骤,病程在短期内就能达到高潮。其临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇,难以为人理解;情感障碍表现为情绪波动大、喜乐无常,时而大哭,时而大笑,转瞬又变得大怒,令人难以捉摸;行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢,作鬼脸、玩弄粪便、吞食苍蝇、傻笑,使人无法接受。此外,也可能有妄想和幻觉,但较片面简单。本型病人生活难以自理,预后较差。
3、 紧张型精神分裂症
本型较为少见。起病较急,多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵,病人不吃、不动也不说话,如泥塑木雕,或如蜡像一般,可任意摆动其肢体而不作反抗,但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为难以遏制的兴奋躁动,这时行为暴烈,常有毁物伤人行为,严重时可昼夜不停,但一般数小时后可缓解,或复又进入木僵状态。本型可自行缓解,治疗效果也较理想。
4、 单纯型精神分裂症
本型较为少见。起病隐袭,发展缓慢,多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠,或意志减退等“阴性症状”为主,早期可表现为类似神经衰弱症状,如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等,然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪,以至无法适应社会需要,但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。
5、 其他型精神分裂症
精神分裂症除以上几种精神病性症状较为明显的类型外,尚有未分型、残留型和抑郁型等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合,很难归入上述任何一型的精神分裂症,也可成为混合型。残留型精神分裂症是指在以“阳性症状”为主的活动期后迅速转入以“阴性症状”为主的非特征性表现的人格缺陷阶段的精神分裂症,本型在精神分裂症中也较为多见。抑郁型精神分裂症是指精神分裂症急性期除“阳性症状”外,同时伴有抑郁症状的精神分裂症,如精神分裂症其他各种症状减轻后才逐渐出现抑郁症状,则称为分裂症后遗抑郁状态。

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