肾结石碎石要多长时间_百度知道
肾结石碎石要多长时间
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如果是采用传统的碎石方式，那么开刀取石需要在患者身上切开一道口子，还要多开几个口子，如果结石分布面积大。祝您早日康复~希望能够帮助您，即便打麻醉还是会感到疼痛,及时治疗。肾结石一般在0.0以上的可以手术治疗,排石颗粒等，且取石不干净，一般几分钟之内就能把结石都彻底清除干净,大于2，术后恢复慢，还留疤。而如果是采用先进的碎石技术,查明原因，那么就不会出现这种情况了.建议你到医院的泌尿外科进行检查.6以下的是药物排石,常用的药物如肾石通颗粒.大于0.6以上的是体外冲击波碎石对于这个问题，这要看您是采用什么样的碎石方式了
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出门在外也不愁各种泌尿系结石碎石取石方法的优缺点_好大夫在线
各种泌尿系结石碎石取石方法的优缺点
全网发布： 18:33:16
发表者：李道兵
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小于6mm的肾输尿管结石绝大多数不需要外科治疗！通过大量饮水、倒立、跑步、跳跃以及口服利尿药物、排石药物可自行排石。小结石患者有时剧烈腰腹部疼痛是个好消息，说明在排石。结石体积较大需要外科干预或手术治疗，尤其有梗阻性质的结石更需要早期治疗以免造成重度积水和感染、尿毒症等。具体哪些结石需要外科处理，怎么处理是大家关心的问题。下面简要归纳以供分享。体外冲击波碎石的优缺点。早期的体外碎石机由于能量及电压、电容不易掌握，并发症较多。经过改造现代的体外碎石机体外碎石基本没有创伤，没有伤口，对日常工作无大的影响。体外碎石的指征：肾脏最好是单发结石，直径在8mm至2cm最佳；小于6mm的肾结石不需要碎石；输尿管上段结石，梗阻时间小于2月可考虑碎石；输尿管多发结石也可尝试先碎最下方结石。体外碎石前提是没有感染没有梗阻。优点：新的碎石机电压稳定、操作性好，对机体损伤小，碎石效果好；国产碎石机或老牌的进口碎石机电压电容不好控制，容易导致肾脏破裂及肾周血肿。小于6mm的结石不需要体外碎石！！小结石服药或多饮水大多数能自行排石。对于有梗阻的输尿管结石（如狭窄或扭曲、粘连等）碎石效果差。有感染的需要控制感染后再碎石。如果肾盂结石或输尿管结石合并感染、发热，最好先引流待感染控制后再体外碎石。孤立肾结石体外碎石需要谨慎！！！未婚未育的男女性年轻人输尿管下段结石不宜采用体外碎石，否则有损伤卵巢、输卵管或输精管、精囊的可能，从而导致不育。现在很多私人医院也购买了碎石机，本身是个好事，但是私人医院的医师为了增加收入，对3-4mm肾结石也采取体外碎石，或者患者本身没有结石而被忽悠免费给做个B超说有结石，而对患者进行体外碎石并“包打“，实际上这种医师良心太坏！还有同时对双肾结石进行体外碎石或1周内反复碎石都是违背科学规律应该受到良心谴责的行为。体外碎石后第二次至少要间隔1周再次碎石，第三次至少2周后，第4次最少1月后。国内收费每次600元左右。输尿管硬镜的优缺点。输尿管硬镜可以经过尿道进入患者体内的输尿管进行检查和碎石取石，最佳指征是输尿管中下段结石及尿道结石、膀胱小结石、输尿管的肿瘤活检等；如果同时应用封堵器也可用在输尿管上段结石，但是输尿管结石位置过高，不建议通过输尿管硬镜碎石取石。优点是体外没有伤口，碎石后可自行排石，部分小结石颗粒也可立即通过输尿管镜取出。缺点：技术不熟练容易造成输尿管损伤、穿孔甚至撕脱；如果合并感染，术中术后可能给患者带来脓毒血症、感染性甚至死亡的可能。所以合并感染的患者最好先引流，术前术中术后必须输注抗生素，加强抗炎治疗或感染控制后再进行输尿管镜碎石取石。国内收费1万元人民币以内（美国3万美元左右）。输尿管软镜碎石的优缺点。输尿管软镜也可经尿道进入输尿管及肾盂肾盏内，可以处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。最佳指征是肾盂肾盏内中小结石，直径在3cm以下。结石过大，通过软镜碎石时间过长，可能造成患者水中毒、脓毒血症、感染性甚至死亡。通过软镜碎石后大部分结石变成粉末直接冲出体外，细小的碎石颗粒可以自行排石。但是自行排石时间往往较长，残石率过高，复发率比经皮肾镜取石高，需要再次体外碎石或其他方法处理残石。有时引起及其他并发症需要再次行输尿管硬镜处理。另外软镜的费用比较昂贵，各地收费标准不一。我国有些大城市收费超过10万人民币（美国收费约16万美元），而三线城市或四线城市收费仅仅2-3万。目前国内很多医院都进行了大量的软镜下碎石。经皮肾镜取石术。是从腰部向肾脏目标盏穿刺建立通道进行直接碎石取石的过程。优点：仅仅1cm以下的切口，直接经过通道对肾结石或输尿管上段结石进行碎石并立即取出结石颗粒，如果合并狭窄可同时处理狭窄。传统的体位是俯卧位，给患者带来较大心肺风险，医护人员需要给患者翻来翻去，麻醉师观察抢救比较麻烦。我院均采用截石斜卧位，不需要反复摆动体位，患者轻松，没有心肺受压风险，可同时一起处理肾结石和输尿管结石，手术医师可以坐着手术操作，观察抢救很容易。优点是直接取石及处理狭窄，仅仅1厘米以下的伤口。缺点：可能会大出血，但绝大多数均不会大出血，仅仅极少数需要动脉栓塞；如果肾盏过多或过长，残石率较高，但绝大多数不需要二期再取石；并发症包括穿孔、对穿伤、肾裂伤、其他脏器损伤、肾实质感染、肾周感染以及由于肾盏过长分支过多存在高的残石率等。远期可能出现动静脉瘘、微小动脉瘤等以及残石下移至输尿管引起梗阻等，但均可处理。最担心的是术后大出血或肾皮质感染，可能引起死亡。所以较小的医院最好不要轻易开展此类手术。腹腔镜肾盂切开取石或肾实质切开取石。可行，但是腹腔镜需要在皮肤上打三个孔，需要游离肾脏较多的范围。如果肾实质切开可能出血较多，会留下止血的合成夹等。优点仅仅比开放手术略好。缺点：创伤大、残石率高、肾周粘连重，以后如果出现结石只能行腔镜取石。机器人取石。目前机器人取石是一种尝试，是一种依赖于人工操作键盘指挥机器手臂的操作。价格奇贵，每台手术20万以上，普通老百姓无法接受。国内少许医院在进行机器人的手术尝试，不宜推广。开放手术取石。开放手术取石，如果输尿管结石时间过长，合并狭窄扭曲可能需要开放手术。肾结石过大，没有积水或孤立肾肾结石体积过大，合并输尿管畸形、狭窄、扭曲或肾盂出口狭窄可采取开放手术。开放手术费用通常比腔镜要便宜一些，但术后恢复较慢，术后可能尿漏尿外渗。残石率可能高，尤其肾实质厚的病人残石率更高；如果各盏均有结石，手术损伤可能偏大。膀胱结石：膀胱结石小于4cm可采用经尿道的肾镜下碎石取石；4cm以上的结石建议开放手术取石。经常出现膀胱结石的患者要处理引起结石的原因，如前列腺增生或尿道狭窄。尿道结石：近尿道外口的结石可以钳夹取出，距离尿道外口较远的结石可以通过输尿管镜碎石取石；后尿道结石可推入膀胱后再行输尿管镜下碎石取石。）发布，未经授权请勿转载
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擅长泌尿外科微创手术，包括肾结石、输尿管结石的微创治疗、腹腔镜的常规手术以及前列...
李道兵，男，主任医师，贵州省泌尿外科学会常委，贵州省性学会副理事长。西南地区结石...
李道兵的咨询范围：体外碎石，不能乱做不能多做
　　患者正接受体外冲击波碎石 资料图片
　　□记者&刘坤　　阅读提示：结石是一种高发疾病，查出结石后很多人不愿做手术，体外冲击波碎石正好满足他们的愿望。然而，专家指出，目前体外碎石治疗现状很不规范，不必碎的小结石、不能碎的大结石，都被忽悠做治疗。有些医院打出一次交费“包碎”的招牌，连续给患者做多次碎石，造成肾脏受损。专家说，体外碎石，不能乱做也不能多做。　　　　连做5次体外碎石　　肾结石患者丢了肾　　　　“早知今日，何必当初……唉！做了几次体外碎石，居然丢了一个肾。”江先生今年41岁，三年前，江先生在参加单位组织的体检时查出右肾长了结石，当时他并没有明显的不舒服的感觉，加上平时工作比较忙，他就没太关注自己的病情，今年春节后他总是感觉腰很痛，一走路就累，到医院复查以后，才知道右肾里的结石已经长大，他这才意识到了问题的严重性。　　到哪里治疗呢？一想到大医院要排队挂号，很费时间，而且费用估计不便宜，他就犹豫不决。这时，有朋友介绍说附近的一个小医院可以进行体外碎石治疗，而且几千元“包碎”，交一次费用就能不限次碎石，直至全部碎完为止。江先生想，这样的收费很“划算”，就决定到朋友说的那家医院做碎石治疗。　　江先生到这家医院后，医生看了他的B超检查单，也没进一步做检查，就直接安排了体外碎石治疗。第一次，碎石过程还比较顺利，之后就出现了少量的血尿，医生说是正常现象。由于结石没有粉碎排出，于是做了第二次、第三次碎石……直到做完第五次碎石，江先生回家不久突然出现右侧腰背部剧烈疼痛，一阵一阵地发作，并放射至同侧大腿。他痛得大汗淋漓，一个劲儿地在床上打滚，还不时地恶心呕吐，接着就排出不少鲜红色血尿。家人拨打120急救电话，120将江先生紧急送入某省级大医院，到医院时医生检查发现他的右肾大量失血，已出现急性肾衰竭，无法保住肾脏，医生连夜为他做了右肾切除手术。　　记者采访了解到，因体外碎石而导致肾功能受损的病人不在少数，在郑州大学一附院泌尿外科，负责碎石治疗的刘大夫告诉记者，前一段时间，一名肾结石患者在省会某医院一个月内连做三次体外碎石，结石仍没有完全碎掉，患者找到刘大夫要求继续做体外碎石，经检查发现，患者的一只肾脏已经受损、出现萎缩，如果任由发展，很可能恶化为尿毒症。　　　　冲击波碎石　　只管两三厘米　　　　郑州大学一附院泌尿外科主任医师魏金星教授说，结石是一种常见疾病，到了夏季，由于出汗增多、尿液浓缩，泌尿系统的结石就相对高发。体外碎石是体外冲击波碎石的简称，它的治疗原理是将体外冲击波聚焦于结石，使结石的分子产生激烈震荡，产生无数微小的气泡，在分子震荡中，气泡会猛烈爆炸，从而击碎体内结石。冲击波将结石碎成泥沙状之后，经尿道随尿液排出体外。该技术于1980年由德国人发明，深受不愿手术的结石患者的欢迎。　　利用超声波体外碎石，老百姓耳熟能详，但一般人不了解使用不当造成的伤害。专家在接受采访时提醒，千万不要以为碎石是个“简单活儿”，盲目碎石危害多。魏金星教授说，体外冲击波不能“包打天下”，太小的结石用它碎，是高射炮打蚊子，属于过度治疗；太大的结石用它碎，又是赶鸭子上架，不仅勉为其难，还会导致碎了之后拍不出来，堵塞输尿管，造成肾积水。“原则上讲，直径0.5厘米以下的结石，且没有明显症状，没有肾积水，可以通过服用排石药物、大量饮水，促使结石排出；超过0.5厘米，2厘米以下的肾结石、1.5厘米以下的输尿管结石、3厘米以下的膀胱结石，可以用体外冲击波碎石；2厘米以上的肾结石、1.5厘米以上的输尿管结石、3厘米以上的膀胱结石，则不要盲目地进行体外碎石。因为结石较大时，不容易被击碎，即使被击碎了，结石的碎屑排到输尿管时也容易形成输尿管的急性梗阻，从而导致肾脏功能受损。这样的结石可以通过输尿管镜、经皮肾镜等微创手术来取出。　　　　如果碎石三次没有效果&　　就不要再碎了　　　　魏金星教授非常反对一些医院几千元“包碎”的治疗方式，即交一次费用就能不限次碎石，直至全部碎完。“国际医学界对体外冲击波碎石有个规范，即同一部位碎石不能超过三次，两次碎石的时间间隔不能少于一周。”有的医院为了追求“包碎”的效果，第一次没有碎掉，就加大冲击波的功率，连续打三四次甚至更多，“有的医院把患者的肾脏都打肿了，还要继续打，因为事先承诺了‘包碎’嘛，我见过有的患者曾连续体外碎石十几次，打得大量尿血，肾脏严重受损。”魏金星说，患者不仅要关注碎石的效果，更要关注肾脏的健康，如果盲目碎石，对肾脏的伤害远远大于结石对你的伤害，这就因小失大、得不偿失了，如果碎石三次没有效果，就不要再碎了，所谓的“包碎”是很不科学的，也是对患者不负责任的。　　魏金星还提出，有的医院单凭一张B超单就敢给患者碎石，这是不对的，还要做造影、CT，看看尿路是否有狭窄、梗阻等，这些检查费是不能省的。因为碎掉的结石最终要通过尿路排出来，如果有狭窄、梗阻，即便碎了结石也下不来，造成肾积水，久而久之会损害肾功能。　　“一台好的体外冲击波碎石设备，要四五百万元，不仅碎石效果好，而且定位精确，对肾脏损伤小，而小医院、小诊所的碎石机才几十万元，不可同日而语。现在连县乡级医院和个体诊所都在开展体外碎石，一些所谓的碎石中心甚至没有专业的泌尿科大夫，适应证扩大、小病大治、遗漏重要并发症的现象屡见不见。体外冲击波碎石到了一个需要规范的阶段了。”魏金星说。　　　　我省曾严查体外冲击波碎石　　　　实际上，我省曾严查体外冲击波碎石。2006年5月，河南省卫生厅不断接到投诉，反映个别医疗机构违反规定和操作规范，盲目开展体外冲击波碎石术，造成患者严重的术后并发症。省卫生厅下令，严查违规开展该项技术的医疗机构和个人，重点检查开展体外冲击波碎石术的医疗机构是否具备相关的资格和条件，人员是否具有相应资质；对冠以“××中心”名称的医疗机构，要检查其是否经过省级卫生行政部门的批准；对发布医疗广告的，要检查其是否取得《医疗广告证明》。对违规开展该项技术的医疗机构和个人要责令立即停止，并依法严肃处理。&&　　据介绍，不是任何人、任何一种结石都可以随便进行体外碎石的。比如说，有严重心脏疾病，尤其是戴有心脏起搏器的患者；怀孕女性；结石远端尿路梗阻者（尿路先天畸形、手术后尿路狭窄、息肉、肿瘤等）都不宜做体外碎石。特别是有尿路梗阻者，结石破碎后也不易排出，而且碎石颗粒会加重梗阻，必须首先解决梗阻后再进行体外碎石治疗。另外，肾功能异常、有出血性疾病者均不宜进行体外冲击波碎石。因此，患者要做体外冲击波碎石，一定要去正规医院的泌尿外科就诊。&　　专家提醒，正规使用体外冲击波碎石，是相对安全的，如果滥用该疗法，则可能引发以下问题：　　1.肾破裂和肾衰竭。过频过多地体外碎石，会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重时可能诱发急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除。　　2.易患糖尿病和高血压。不规范碎石后，患糖尿病的几率是正常人的4倍，患高血压的风险增加50%。分泌胰岛素的胰岛可能在强烈的冲击波震动下受到了损伤，这可能是诱发糖尿病的主要因素，而震动对肾脏的伤害是诱发高血压的主要原因。　　3.输尿管容易出现僵硬和瘢痕。碎石受冲击部位及邻近组织，早期会发生肿胀、出血及血肿，但是随着碎石的次数增加，这种情况会加重。到了后期，组织明显粘连、轻微水肿，输尿管僵硬及瘢痕形成，也会因为体外碎石次数的增加而加重。　　相关链接　　◆碎石后要多喝水　　　　做完碎石术后，要多喝水。这有利于残留的结石随尿液流出来。在治疗后的两天内减少活动，第3天开始针对结石具体位置配合运动疗法。如担心有遗留结石，可选择服用排石药物。如在碎石后出现1~2次少量血尿、局部皮肤疼痛、红斑都属正常现象。体外冲击波碎石后，几乎所有病人都会出现程度不同的血尿，以肾结石多见。血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织黏膜摩擦引起黏膜破损，结石碎片在排出移动时轻微划破黏膜，还有冲击波引起的水肿出血等原因引起。一般血尿较轻、血色淡红，不需特殊治疗，1~2天即可自行缓解和消失。在同一侧的第二次碎石，必须在2周后才能进行。如双侧碎石，第二次碎石应间隔1月以上。　　　　◆发现结石，生活中该注意哪些方面？　　　　魏金星教授说，有调查数据显示，在结石当中，近90%都是草酸钙类结石，河南省结石患者大部分都属此类。如果发现了结石，应注意以下几点：　　1.大量饮水。每天饮水2500毫升，可预防新的结石形成。　　2.限制盐的摄入。盐中含有钠，会增加尿中钙盐形成结晶，每天吃盐不超过5克。　　3.饮食控制。限制高草酸食物，包括菠菜、芒果、草莓、芝麻以及中药大黄。避免大剂量维生素C摄入；避免高脂饮食，限制动物蛋白及食糖的摄入。
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今日生活报肾结石激光碎石价格
核心提示：肾结石激光碎石价格？很多疾病的起病都很隐匿，导致后来病情严重影响治疗，尤其是肾脏病，由于慢性肾脏病起病隐匿，大多数肾脏病早期几乎没有任何症状;即使有症状，也可能不是肾脏病所特有的症状，因此容易被患者忽视，贻误治疗时机。
　　激光碎石价格？很多疾病的起病都很隐匿，导致后来病情严重影响治疗，尤其是肾脏病，由于慢性肾脏病起病隐匿，大多数肾脏病早期几乎没有任何症状;即使有症状，也可能不是肾脏病所特有的症状，因此容易被患者忽视，贻误治疗时机。　　很多疾病的起病都很隐匿，导致后来病情严重影响治疗，尤其是肾脏病，由于慢性肾脏病起病隐匿，大多数肾脏病早期几乎没有任何症状;即使有症状，也可能不是肾脏病所特有的症状，因此容易被患者忽视，贻误治疗时机。　　那么，如何才能早期发现肾脏病呢？　　肾脏病定期检查：　　最好每年做一次和，必要时进行肾脏超声波检查;单位每年定期组织职工健康体检，也有利于早期发现肾脏病。尿常规检查有助于发现被忽视的潜在的肾脏病，所以在升学、入伍、就业、婚前等健康检查时，做尿常规检查是很有必要的。　　肾脏病主动及时就医进行检查。　　这些表现包括　　1.腰酸。由于工作忙碌、劳累等原因，出现腰酸的现象非常多，人们往往觉得腰酸是工作劳累引起的。但是值得提醒的是：腰酸也可能是肾脏病的早期症状。　　2.尿检异常：包括蛋白尿、显微镜下或肉眼、低比重尿，尿中有泡沫，加深(尤其是在后)。　　3.水肿：包括眼脸浮肿、颜面浮肿、足背水肿、踝部水肿，甚至全身水肿。　　4.等症状。即使上述症状很轻微，也应该及时到肾脏专科就诊，这时医生会根据病情安排各种必要的检查，肾脏病有时比较复杂，很多情况下需要行肾穿剌活组织病理检查，这样才能尽早明确诊断，制定或修正治疗方案以及预后判断。　　如果发现以上症状，大家就要小心肾脏病了，有可能恶魔正向我们悄悄走来，这个时候去正规医院检查时我们的首要工作，如果您需要了解更多的相关知识，欢迎咨询在线专家。
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