咽炎的肠胃炎接诊记录录模板怎样写

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-24 11:04 标签： 感冒接诊记录表
副主任医师
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几例典型慢性咽炎患者对我心里的震撼!
例一&&&&& 患者女性,54岁,农民。以“咽部不适,异物感10余年”之主诉就诊。10余年辗转于陕西各大小国营及民营医院就诊，家里三个孩子均因母亲看病，负债沉重，不得不辍学在家，继续一边陪母亲就医，一边务农维持家庭开支。我接诊时看了她所带的大量检查资料，几乎从头查到脚，什么治疗都用过，就是没改善，似乎还越来越严重，除了慢性，她什么都不存在了，完全失去了生活能力。家里人全部围着她，只要听说怎么能治，她们都很迫切的强烈要求去治疗。她本身是来我们医院手术的，我心里明白她没什么大的器质性疾患，绝对不能手术。手术不仅花一笔钱（对于她的家庭也不算小数目），而且术后也许她感干疼不适更重，那就没办法处理了，自己原来的症状也没变化，那可真的成“不治之症”啊！我耐心讲疾病的情况，一家人根本听不进去，发疯一样一致认为手术解决一切。后来我发怒了，狠狠的批了这一家人一顿，这是我作医生第一次发这么大火，但是我是负责才这么做。后来我说我老师有个泡水喝的秘方，专治这病，我给几个患者用过，很有效。后来给她喝了3个月，症状基本消失，家里日子也一天一天好起来，还会来时给我带她家自己的苹果......现在她见我就说,为这病,她毁了孩子,代价是太大了!早解决那有多好啊,我听着眼泪差点流下来,那是我们专业的难题,咽喉部是呼吸及消化的共同通道，如今大的环境污染无处不在，吃进去的食品更没有保障，所以这类疾病在大小医院都是占比重最大的头号杀手。治疗这类疾病，又没有经济效益,又要坚持漫长的疗效。我心里很震撼,痛下决心:：我要尽力去探索,研究减轻这类患者病痛！心想：因这类疾患需要很长时间的调理，有没有既方便又适合于任何人群，保健与治疗于一体的特效药呢，长期用又不会产生什么副反应，那就太好不过了，我找找看！
例二&&& 患者男性,29岁,教师.以“咽部灼热、异物感8年”之主诉就诊。8余年前无明显诱因出现咽部不适，灼热感，偶有感刺痛，异物感渐明显，分别在本市各大小医院及诊所就诊治疗，服用多种药物，包括中成药、中药汤药、各种秘方及偏方、抗菌素、激素、维生素，期间因长时间用药出现胃病，口咽部菌群失调而致霉菌感染、溃烂、不能进食、不能发音的痛苦历程。那天刚好是中午，差五分钟就下班时间，我和门诊护士收拾好器械，准备换衣服，这位患者没，说是来咨询一下。打量了一下：灰色夹克，黑色裤子，体形较瘦，人没有一点生气，感觉有些畏缩。开始我就简单说说情况，问他正规检查及治疗过没有，他说没有，我建议下午来查个喉镜。他说不想查，只想知道有没有特效办法或药物。时间已下班，我看他没有一丝要走的意思，我让护士先走吃饭，我们中午时间很紧张。我又解释了一遍，说排除实质性疾患，我有个泡水喝的一副草药，好多顽固性的患者，用了以后还不错。他非要我保证，我说你可以试试......他很固执，我看再不走，来回骑自行车回家吃饭就没戏了。我给他说明来意，他仍坚持，我很生气，我说总得让我吃饭吧，要不我请你一起吃，下午你再详细慢慢说。他出门了，我心里暗喜，赶紧换工作服，提包包跑。一出诊室门，他在候诊椅上坐着，我没敢吭声，快步下楼，他紧随我身后，我心里有些紧张，心想他想干什么？好多顽固性咽炎患者都多少有些神经官能症，神经病！我跑到车棚取车子，他也去，还好他是摩托车，比我快！我一回头，他取完车没走，似乎在等......我骑车就走，他跟上来，我就和他聊起来，才了解到以上情况。平时讲话多、工作压力大、家庭个人生活也不如意等等加到一起，他成为“被咽炎折磨的疯子”！我心也放松了，我是医者，我尽所能去帮助他走出困境，因年龄差距不大，我的“心理疏导治疗”很成功。下午他拿来所有资料，我仔细分析，应该没什么，仅仅是慢性而已。我对这个疾病的治疗一直在探索，去所有药店看过这方面的药物及剂型成份，所有找我看这方面疾患的治疗用药经验总结及体会，我都详细询问、记录、随访，这些年也在这些工作的基础上有新的突破。我告诉他生活上注意调节自己的情绪，尽量保持平和愉悦的心态，能不用嗓时尽量休息，少食干硬刺激食物，我给你慢慢调理，我根据他的症状，给他开了泡水的草药，很方便，口感清爽，他用了3月基本恢复正常。一直把它当保健茶饮喝！现在他也精神了，豁达、开朗、感到一切都在阳光下，这是他告诉我他现在的感受......
例三&&& 患者女性，31岁，事业单位公务员，硕士学位。以“鼻咽部干燥不适1月余”之主诉就诊。1月余前因感冒好转后出现鼻咽部干燥不适，偶有陈血丝痰，在网上查看，怀疑患鼻咽癌，来我科行鼻内镜、喉内镜检查，未见明显异常。诊断为慢性咽炎。给予治疗，患者不接受。我坐门诊时，遇见此患者从头看到脚，怀疑患鼻咽癌、心脏病、肺癌、结核病、颈椎病、脑瘤、腰椎病、骨癌等等疾患。5年后遇见此患者时，我一看见她，就想起我们学过的课文“包身工”中的“芦柴棒”，瘦的皮包骨头，满脸雀斑，可怕呀？她仍是原来的症状，自己总是不舒服，我给她讲，你没什么大病，只不过有些慢性咽炎而已，心理、生活上注意一下，有一些中药代茶饮，又不会有什么副作用，调整一下就好了。我给好多像她这样的患者治疗过，效果都很满意。她很执着，不依从治疗。后听她们单位的人说，已经家破人亡了。我惊的喘不过气来，心都在震颤啊！要想想办法，救救这些可怜人......
例四&&& 患者男性，58岁，某局长。以“反复咽疼3年”就诊。3年前因感冒后出现咽疼、发热、咳嗽、黄痰，在某三甲医院给予抗炎、雾化、对症、中药汤药煎服等等综合治疗，全面检查，原有高血压、糖尿病、心脏病、胃病病史，经治疗咽疼、发热症状消失。治疗过程中用药物、激素，致高血压、糖尿病、心脏病、胃病加重，无法继续治疗，反过来又纠正上述疾患。后反复感咽干、咽痛、咳嗽、白痰，肺部拍片未见明显异常，呼吸音清。平时工作应酬较多，抽烟多、饮酒多、会议讲话较多，后找我诊治，我采取中西医结合的治疗方案。待症状基本缓解后，但偶仍感咽部不适，经过多年总结及研发，采用中药代茶饮，根据疗程调整用药的剂量及成分，后症状完全消失。经常作为保健茶饮用，一直未曾反复，疗效较为肯定.......
例五&&&& 患者女性，26岁，娱乐明星。以“咽部不适，声嘶3年”就诊。3年前无明显诱因出现咽干、咽部异物感、声嘶，开始为间断性，后为持续性，给予雾化、抗炎、对症治疗，效果不明显，严重影响日常工作及生活，遂就诊我院。给予门诊行纤维喉镜检查示：双侧声带肥厚明显，活动可，闭合欠佳。到北京大医院给予手术治疗，效果欠佳。用嗓后上述症状明显加重，长期西药治疗后出现胃病、菌群失调，口腔溃疡，我亦采用中西医结合疗法，间隔治疗三个疗程，禁声、饮食注意，经过1年多的治疗，症状完全消失，恢复工作状态。保健性的经常代茶饮，上述症状无复发，恢复自己的演艺生活，对治疗效果非常满意！
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