>> 绍兴（shaoxing）
绍兴医保定点医院_绍兴定点医疗机构-绍兴定点医院名单
09:17:20 来源：绍兴社保局
绍兴市基本医疗保险定点医疗机构名单&& 数据来源：绍兴社保局
市第一医院
三级甲等综合性医院
三级乙等专科医院
市第二医院
三级乙等综合性医院
市咸亨医院
市第六医院
三级乙等专科医院
市第七医院
三级乙等专科医院
市妇幼保健院
三级乙等专科医院
市博爱医院 （医学院附属医院）
第四医院 （轻纺城医院）
市医鉴湖分院
市牙病防治院
鉴湖镇医院
北海街道卫生院
稽山鹤池卫生服务站
震元堂药店
光裕堂药店
三越大药房（取消）
震元昌安药店
震元泰和药店
海天堂药店
三九健康大药房
马山协和堂药店
劳动保障局
三越大药房新世纪药店
国商大厦药品部
袍江一中医务室
七院快阁苑医疗点
府山银都社区服务站
府山西园社区服务站
府山快阁苑社区服务站
府山亭山社区服务站
府山青藤社区服务站
城南长城社区服务站
城南翠苑社区服务站
县医学会门诊部
北海火车站服务站
北海辕门服务站
北海西小路服务站
稽山西畈社区生服务站
稽山永丰社区服务站
蕺山社区服务中心
蕺山昌安东村服务站
蕺山龙洲社区服务站
塔山望花社区服务站
越秀外国语学院
马山车家弄社区服务站
马山豆姜社区服务站
斗门老街社区服务站
灵芝曲屯社区服务站
东浦壶觞社区服务站
东湖社区服务站
市政府静宁巷医务室
第三医院（皮肤病医院）
绍兴市基本医疗保险市外特约医院名单
浙江省第一医院
三级甲等医院
浙江省第二医院
三级甲等医院
浙江省人民医院
三级甲等医院
浙江省肿瘤医院
三级甲等医院
浙江省邵逸夫医院
三级甲等医院
杭州同德医院
三级甲等医院
杭州武警医院
二级甲等医院
解放军117医院
三级甲等医院
上海市华山医院
三级甲等医院
上海市中山医院
三级甲等医院
上海市瑞金医院
三级甲等医院
绍兴相关定点医院查询 []
请将“绍兴医保定点医院”分享给您的好朋友！
本站提供全国的信息，所有数据来源于人社部，如发现错误，，我们会在第一时间予以更新，感谢您的支持与帮助，请大家记住我们的网址：统一社保查询网（.cn）。
绍兴医保资讯
热门医保定点医院
全国定点医院名录
版权所有,未经授权禁止复制或建立镜像 豫ICP备号-2
Copyright © 2012-.cn Inc. All Rights Reserved.> 就医指南 > 医保须知 >
绍兴市区城镇职工基本医疗保险办法
10:28:04&&&
绍兴市区城镇职工基本医疗保险办法
绍兴市人民政府令第79号
现发布《绍兴市区城镇职工基本医疗保险办法》，自2007年 1月1日起施行。
　　 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&市长
二○○六年十一月二十一日
绍兴市区城镇职工基本医疗保险办法
第一章 总　则
第一条 为建立和完善市区城镇职工基本医疗保险制度，保障参加基本医疗保险人员（以下简称参保人员）的基本医疗，促进社会稳定和经济发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革的意见》，结合市区实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于绍兴市区范围内的下列单位和个人:
（一）城镇各类企业（含民办非企业单位、个体工商户，下同）、国家机关、事业单位、社会团体（以下统称参保单位）及其职工（雇工）和退休（退职）人员。
（二）按规定协议缴纳基本养老保险和基本医疗保险费的人员（以下简称协保人员）。
（三）本条第（一）项、第（二）项规定以外的符合法定劳动年龄的灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）。
第三条 建立和完善基本医疗保险制度必须坚持下列原则:
（一）基本医疗保险的筹资和保障水平应当与我市经济和社会发展水平相适应。
（二）市区所有用人单位及其职工和灵活就业人员都应当参加基本医疗保险，并实行属地管理。
（三）基本医疗保险费由参保单位和参保人员共同负担。
（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。
（五）享受基本医疗保险的权利和应承担的义务相对应。
第四条 市本级和越城区为同一基本医疗保险统筹区，对基本医疗保险基金和重大疾病医疗补助金（以下简称大病补助金）实行统一管理。
第五条　参加基本医疗保险的企业职工和灵活就业人员必须参加基本养老保险。企业非市区户籍的农民工，可以先参加基本医疗保险。
第六条 根据经济发展和基本医疗保险制度运行情况，对缴费基数、缴费比例、住院起付标准和最高支付限额、大病补助金标准及门诊特殊病种的调整，由市劳动保障行政部门提出，报市人民政府同意后实施。
第二章 管理机构和职责
第七条 市劳动保障行政部门主管市区基本医疗保险工作，其主要职责是：
（一）贯彻执行基本医疗保险的有关法律、法规和规章，制定或会同有关部门制定基本医疗保险的配套政策。
（二）负责编制并组织实施基本医疗保险的发展规划和总体方案。
（三）对基本医疗保险制度执行情况进行监督检查，并依法对违规行为进行处理。
（四）会同财政、审计等部门对基本医疗保险基金的收支、运行情况进行监督管理。
（五）会同财政、价格、卫生、药品监督等部门对定点医疗机构、定点零售药店的基本医疗保险服务和管理情况进行检查和考核。
（六）会同有关部门协调处理基本医疗保险工作的相关事宜。
第八条 市社会保险事业管理局（以下简称市社保局）具体负责市区基本医疗保险的日常管理服务工作。其主要职责是：
（一）负责基本医疗保险基金的管理和使用，具体办理基本医疗保险的参保登记、个人缴费审核和费用审核结算等方面的工作。
（二）负责基本医疗保险基金预决算草案的编制以及基本医疗保险基金的财务和内部审计工作，对基本医疗保险基金的运行情况进行统计分析，及时向主管部门提供基本医疗保险基金预警报告。
（三）受市劳动保障行政部门委托，会同有关部门对定点医疗机构、定点药店的收费标准、药品价格及基本医疗保险服务管理情况进行监督检查和考核。
（四）受市劳动保障行政部门委托，对基本医疗保险实施过程中的违规行为进行调查和处理。
（五）承担基本医疗保险的有关配套服务工作。
第九条 卫生、药品监督、财政、税务、工商、价格等部门应当按照各自职责，协同做好本办法的实施工作。
第十条　市社保局医疗保险事业经费由财政部门根据医疗保险管理工作的实际需要，在财政预算内核拨，不得从基本医疗保险基金中提取。
第三章 医疗保险费的筹集和管理
第十一条 基本医疗保险基金（包括住院统筹基金和个人账户金）、大病补助金由参保单位和参保人员按以下规定缴纳:
（一）个人账户自建自管的企业（以下统称自建个账单位）按上年度在职职工工资总额的5%缴纳住院统筹基金，并按参保在职职工工资总额和退休人员退休费之和的0.5%缴纳大病补助金。单位已不存在的退休人员大病补助金由托管单位或个人缴纳，其中个人缴纳的，由市社保局按月在其养老金中代扣代缴。
（二）灵活就业人员按上年度市区职工平均工资（以下简称职平工资）的5%缴纳住院统筹基金，并按上年度市区职平工资的0.5%缴纳大病补助金。
（三）机关、财政全额拨款事业单位、财政差额拨款或经费自理的事业单位、省部属单位以及委托市社保局建立和管理个人账户的单位（以下统称统建个账单位）按上年度在职职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费，其中5%划入住院统筹基金，3%划入个人账户金；在职职工个人按本人工资总额的2%缴纳，由参保单位按月在其工资中代扣代缴，划入本人个人账户；财政差额拨款或经费自理的事业单位、省部属单位以及统建个账单位按参保在职职工工资总额和退休人员退休费之和的0.5%缴纳大病补助金，机关以及财政全额拨款事业单位医疗补助办法另行制订。
（四）参保人员办理退休时，其基本医疗保险费中的视同缴费年限和实际缴费年限相加必须满20年（其中实际缴费年限须满5年），方可享受退休人员基本医疗保险待遇；不足规定年限的，由参保单位或参保人员按规定一次性补缴后，方可享受退休人员医疗保险待遇。补缴基数和缴费比例按办理补缴手续时的标准确定。
（五）医疗保险费采用预缴的办法，单位参保的，当月缴费，次月享受。灵活就业人员首次参加基本医疗保险或参保人员中断缴费后续保，须连续缴费满6个月后，方可享受基本医疗保险待遇。参保单位或参保人员未按规定缴纳医疗保险费，从未缴的次月起，参保人员停止享受医疗保险待遇。
（六）参保单位在职职工月缴费工资按实计缴，其中：低于市区上年度月职平工资的，以市区上年度月职平工资计缴；高于市区上年度月职平工资300%的，以市区上年度月职平工资300%计缴。
第十二条 医疗保险费由市地方税务部门按月征收，实行财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用，不得减免，不计征税费。
参保单位未按规定缴纳医疗保险费，由税务部门责令限期缴纳，逾期仍不缴或少缴的，从不缴或少缴之日起，按日加收应缴金额2&的滞纳金，滞纳金并入医疗保险基金。
第十三条 参保单位缴纳的医疗保险费，国家机关、事业单位和社会团体在社会保障费中列支；企业在应付福利费和劳动保险费中列支。
第十四条 参保单位依法终止时，必须清偿欠缴的医疗保险费;参保单位改制、破产、歇业的，应一次性提取协保人员和退休人员医疗保险费，纳入医疗保险基金，提取标准分别为:统建个账的为市区上年度职平工资的10.5%，自建个账的为5.5%，提取年限从参保单位改制、破产、歇业时退休人员的实际年龄计算到75周岁止，并按年5%的递增比例计算。
第十五条 参保单位发生基本医疗保险登记事项变更或参保单位依法终止的，应当自变更或终止之日起30日内到市社保局办理相关手续。
企事业单位转制分流的协保人员协议保留期满、参保人员与参保单位解除或终止劳动合同，个人要求续保的，须在协议保留期满或解除或终止劳动合同后30日内到市社保局办理相关手续。
第十六条 医疗保险基金当年筹集部分，按照同期银行活期储蓄存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月整存整取银行储蓄存款利率计息；存入医疗保险财政专户的积累基金，按照不低于3年期零存整取银行储蓄存款利率计息。
第四章 统筹基金和个人账户
第十七条　住院统筹基金主要用于支付参保人员在统筹基金起付标准以上和最高支付限额以下的医疗费和规定的特殊病种门诊医疗费用。
规定的特殊病种是指：恶性肿瘤放化疗；尿毒症肾透析；组织器官移植后抗排斥治疗抑制剂；脏器（心、肺、肝、脑、肾）功能衰竭症；脑血管意外恢复期；高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）；糖尿病（合并感染或心、肾、眼、神经系统并发症之一者）；慢性再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；精神病。
第十八条 个人账户按下列规定建立和管理：
（一）统建个账单位参保人员的个人账户金由两部分组成：一部分由在职职工按上年度本人工资总额的2%缴纳并全部划入其个人账户；另一部分由市社保局在统筹的个人账户金中，根据参保人员的不同年龄段按其工资总额或上年度市区职平工资的下列比例按月划入：45岁以下的按本人缴费工资的2%计入；45岁（含45岁）至退休前的按本人缴费工资的2.3%计入；退休人员按上年度市区职平工资的5%计入。自建个账单位可参照统建个账单位的标准为参保人员建立个人账户。
（二）自建个账单位的在职职工和退休人员的个人账户由参保单位建立和管理，由市社保局负责业务指导；统建个账单位的在职职工和退休人员的个人账户由市社保局统一建立和管理；灵活就业人员不建立个人账户。
（三）参保企业和职工按规定缴纳个人帐户金的，可委托市社保局代建代管个人账户。
（四）参保企业退休人员，有条件按规定提留个人账户金的，可委托市社保局代建代管个人账户。
第十九条 统建个人账户的管理使用：
（一）涉及个人账户金划入比例的年龄段划分，以自然年度为准，即每年的1月1日作为年龄段的计算界限。
（二）个人账户用于支付符合基本医疗保险支付范围内的门诊医疗费和住院、特殊病种门诊中按规定由个人自付的医疗费。
（三）异地安置退休人员，由市社保局建立个人账户收支台账，退休人员凭医疗费发票和费用清单及相关病历直接向市社保局报销。
（四）参保单位未按规定缴足基本医疗保险费或发生欠缴等情况的，由市社保局暂停配置该单位的参保人员的个人账户，待全额补缴后，再予以划入。
（五）个人账户的本金和利息为个人所有，可以结转下年度使用和依法继承。
（六）市社保局对个人账户实行统一监督管理，定期检查个人账户的使用和运行情况。参保单位、参保人员、定点医疗机构和定点零售药店、承办银行等应予以配合。
第五章 基本医疗保险待遇
第二十条 基本医疗保险待遇按照以收定支、收支平衡的原则确定。参保人员可在市劳动保障行政部门确定的定点医疗机构就医，也可到定点零售药店购药（处方药须凭定点医疗机构开具的处方）。
第二十一条 参保人员因治疗需要使用基本医疗保险乙类药品、乙类医疗服务项目所发生的医疗费，自付比例按市劳动保障行政部门规定执行。
第二十二条　参保人员在定点医疗机构门诊发生的医疗费用，由个人账户支付或个人自行承担。
第二十三条 参保人员在定点医疗机构住院就医，基本医疗保险统筹基金起付标准为：三级及相应医疗机构1200元，二级及相应医疗机构900元，一级及其他医疗机构600元。
（一）同一医保年度内第二次住院的，第二次起付标准以入住医院起付标准的50％计算，第三次住院起不再计算起付标准；但住院个人自付额必须达到入住医院中高一级起付标准额度（包括家庭病床）后方可由统筹基金按规定比例支付，起付标准不超过1200元。
（二）急诊留院观察后直接住院的，起付标准按一次计算。留观后未住院的，不作住院计。
（三）住院期间发生转院的，起付标准按一次计算。从低级别医院转往高级别医院时，起付标准按高级别医院计算；从高级别医院转往低级别医院时，起付标准不再调整。
（四）住院期间跨医保年度的，住院起付标准按出院结算日医保年度计算。医保年度指当年7月1日至次年6月30日。
（五）设立家庭病床以后住院或出院以后设立家庭病床的，起付标准均应分别计算。家庭病床的设立不跨年度，每半年计算一次起付线。
（六）参保人员经市社保局核准转外地定点医疗机构就医或临时外出突发疾病急诊，其符合基本医疗保险支付范围的医疗费，先由个人按以下比例自负，再按规定比例进行结算：省内和上海特约医院5％、省内其他医院10％、省外其他医院15%。因公外出人员，其个人自负比例之费用由派出单位承担。
第二十四条 统筹基金支付标准：
（一）统筹基金最高支付限额。在一个医保年度内，参保人员发生的由统筹基金和个人共同承担的符合基本医疗保险支付范围内的医疗费用，其最高支付限额为市区上年度职平工资的4倍。最高支付限额按出院时医保年度计算。
（二）统筹基金支付和个人承担比例。统筹基金起付标准以上、最高支付限额以内的医疗费由统筹基金与个人共同承担，并按下列规定支付：年度内住院医疗费用（含统筹基金起付标准以下医疗费用）累计在市区上年度职平工资2倍以下（含2倍）的部分、2倍以上至3倍以下（含3倍）的部分、3倍以上至最高支付限额的部分，分别由参保人员承担20%、15%、10%（退休人员承担15%、10%、5%），其余由统筹基金支付。
（三）医保规定的特殊病种门诊，在医保年度内符合基本医疗保险支付范围内的医疗费用，累计在600元以上部分，由参保人员承担20%，统筹基金支付80%。
第六章 其他医疗待遇
第二十五条 重大疾病补助。参加重大疾病补助的人员，在一个医保年度内发生的，符合基本医疗保险开支范围的住院及特殊病种门诊医疗费用，在统筹基金最高支付限额以上至上年度市区职平工资5倍及以下部分的，大病补助金补助80%；5倍以上至7倍及以下部分的，大病补助金补助90%；7倍以上部分的，大病补助金补助70%。
第二十六条 大额医疗费困难补助。参保人员个人承担的符合住院统筹基金支付范围的医疗费（不含自费、自理及起付线部分），超过1.5万元（退休人员1.2万元）以上的部分，给予50%补助，最高补助额度为3万元。大额医疗困难补助费在住院统筹金中支付。具体办法由市劳动保障部门另行制定。
第二十七条　企业补充医疗保险。企业在参加基本医疗保险的基础上，可以建立职工补充医疗保险，主要用于补助参保职工个人医疗费负担过重以及补充个人账户金等。企业补充医疗保险费在职工工资总额的4%以内部分，可以直接从成本中列支。
第二十八条　离休人员、老红军、二等乙级以上（含二等乙级）革命伤残军人的医疗待遇按国家和省有关规定执行，资金由原渠道解决，专款专用，医疗经费不足支付时，由政府帮助解决。
第七章 医疗服务与费用结算
第二十九条 经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构、经药品监督管理部门批准并持有《药品经营企业许可证》和《营业执照》的药品零售药店，均可向市劳动保障行政部门申请定点资格。经市劳动保障行政部门审查确定后，颁布定点医疗机构和定点零售药店名单，并向社会公布，供参保人员自主选择就医购药。
　　定点医疗机构和定点零售药店应当与市社保局签订协议，明确双方的权利和义务。
　　定点医疗机构和定点零售药店管理办法由市劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
第三十条 定点医疗机构和定点零售药店应当加强内部管理，严格按照医疗诊治技术规范和药品销售规定提供医疗、购药服务，保证医疗和药品质量，为参保人员提供优质、高效、合理的基本医疗服务。定点医疗机构和定点零售药店应当严格执行价格主管部门规定的收费标准和药品价格。
第三十一条 《医保手册》和《医保卡》由市社保局负责统一制发。参保人员凭《医保手册》和《医保卡》就医、购药时，定点医疗机构和定点零售药店应当予以核验。《医保手册》和《医保卡》不得冒用、出借和伪造。
第三十二条 定点医疗机构就医管理：
（一）参保人员在市区定点医疗机构住院时，应将《医保手册》和《医保卡》交定点医疗机构，出院时返还。
（二）参保人员住院时先由个人交纳住院统筹基金起付标准和医疗费个人承担部分的预付金。出院结算时，属于住院统筹基金、大病互助金或统建个人账户和公务员补助费支付的部分，由市社保局与定点医疗机构进行结算；由参保人员个人自付的医疗费用，由定点医疗机构与参保人员直接结算。
（三）参保人员办理出院手续时，须在住院费用清单上签字，并结清个人负担的医疗费用。
（四）参保人员入出院标准依照国家卫生部有关规定执行。根据病情应当出院，经医院通知，无正当理由拒绝出院的，自医院发出出院通知之日起，一切费用由参保人员个人自负。
第三十三条 非定点医疗机构就医管理：
（一）参保人员常驻外地（三个月以上）和退休人员异地居住（安置），经市社保局办理手续后，可选择住地附近两家当地医保定点医疗机构作为其本人的定点医疗机构就医。
（二）参保人员因病情严重或疑难病症需转外地就医，应由市区定点医疗机构的副主任医师以上职称医师提出意见，并经该医疗机构盖章同意，到市社保局办理核准手续。
转外地就医，限于本省省级和上海市三级公立定点医疗机构，确因病情需要，原则上允许向省内低级别的当地定点医疗机构转诊，每次转外地就医只许选定一家医院。
（三）参保人员在非定点医疗机构就医（包括转外地就医）发生的医疗费用，先由个人垫付，由参保单位或个人按有关规定到市社保局审核结算。
第三十四条 设立家庭病床。参保人员患恶性肿瘤晚期、瘫痪的，由定点医疗机构专职医生填写《设立家庭病床申请表》，经该医疗机构盖章同意，报市社保局核准设立家庭病床，每次不超过6个月，确需延长的，须重新办理核准手续。
家庭病床医疗费按住院医疗费相同办法支付。每周两次以上的巡诊费用由参保人员个人自负。住院期间发生的家庭病床医疗费，医疗保险基金不予支付。
第三十五条 用药管理。定点医疗机构对参保人员就医用药应选择安全有效、价格合理的药品，并根据病情按以下原则掌握中西药处方量：门诊一般疾病不超过7天的剂量，慢性疾病不超过15天的剂量，肝炎、肺结核、高血压、精神病、癌症、糖尿病、冠心病不超过1个月的剂量；住院患者出院时需巩固治疗的，参照上述剂量执行。
第三十六条 参保人员因下列情形发生的医疗费用，不列入基本医疗保险基金支付范围：
（一）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和支付标准范围以外的医疗费用。
（二）未按规定就医、购药所发生的医疗费用。
（三）因违法犯罪、自残或自杀、斗殴、酗酒、吸毒等行为所发生的医疗费。
（四）因机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他赔付责任发生的医疗费。
（五）出国、出境期间发生的医疗费用。
（六）参保人员被暂停、停止享受医疗保险待遇期间发生的医疗费用。
（七）其他按规定不予支付的医疗费。
参保人员的工伤、生育医疗费按照有关规定处理。
第三十七条 医疗保险费用的结算。参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的基本医疗保险基金支付范围内的医疗费用，除应由个人负担的部分外，由市社保局与定点医疗机构和定点零售药店直接按月结算，结算费用原则上按照总量控制、定额管理，以及按住院总费用与部分单病种相结合的办法结算，具体办法由市劳动保障行政部门另行制定。
第八章 基本医疗保险监督管理
第三十八条　市劳动保障行政部门要组织有关部门，定期不定期对参保单位、参保人员、定点医疗机构和定点零售药店执行基本医疗保险的情况进行监督、检查和考核。
第三十九条　基本医疗保险基金按市有关社会保障基金管理办法进行管理。大病补助金和公务员医疗补助费纳入基本医疗保险基金统一管理。
审计部门要定期对基金筹集、使用和管理情况进行审计，确保基本医疗保险基金的安全运行。　
第四十条 社会保险基金监督委员会应当依照法律、法规和有关规定对基本医疗保险基金的收支管理进行监督。
第四十一条　对基本医疗保险工作成绩显著的定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员、基本医疗保险违规行为举报投诉者,以适当方式给予表彰和奖励。奖励资金由财政另行安排。
第四十二条　定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员违反有关规定造成医疗保险基金损失的，市社保局应向定点医疗机构、定点零售药店及直接责任人追回不合理费用；市劳动保障行政部门视情节轻重，给予定点医疗机构、定点零售药店通报批评、限期整改、暂停或取消其定点资格的处理。对定点医疗机构工作人员出现严重违规行为，市劳动保障行政部门可取消其对参保人员的医疗服务资格。
第四十三条　参保单位和参保人员不按规定缴纳基本医疗保险费或弄虚作假造成医疗保险基金损失的，由地方税务部门或市劳动保障行政部门责令限期改正，并依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》给予处罚。
第四十四条　参保人员发生将本人的《医保手册》和《医保卡》转借他人就诊、私开或涂改医疗费收据、病历、处方、检查报告单等行为，除向直接责任人追回经济损失外，视情节轻重，给予通报批评，直至依法暂停其享受基本医疗保险待遇。
第四十五条　市劳动保障行政部门和市社保局工作人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使医疗保险基金流失的，应追回流失的基金；构成违纪的，追究其纪律责任；构成犯罪的，追究其刑事责任。
第四十六条　任何单位、个人不得挪用基本医疗保险基金。如有挪用的，应追回被挪用的基本医疗保险基金；有违法所得的，予以没收，并入基本医疗保险基金；对直接责任人员，构成违纪的，追究其纪律责任；构成犯罪的，追究其刑事责任。
第九章 附 则
第四十七条　本办法自日起施行，由市劳动保障行政部门负责解释。原《绍兴市区城镇职工基本医疗保险暂行办法》（市政府令第46号）和《绍兴市区城镇职工基本医疗保险实施细则》（绍市府办发〔2001〕55号）同时废止。
相关热词搜索：2014年社保看病报销条件及标准是多少？2014年医疗保险报销金额，城乡医社保报销流程，社保医保住院费用报销，2014年个人社保门诊报销标准。2014年度城乡居民医疗保险已进入缴费期。记者从市人力社保局获悉，2014年度儿童个人参保缴费标准为60元。入学、入托的儿童以学校、托幼机构为单位统一组织，在所在区县社保分中心办理参保手续。　　在医疗保险结算期方面，以学校、托幼机构（以下统称学校）为单位参保的儿童，医疗保险待遇享受期由参保缴费当年9月份至次年8月份，调整为每年1月份至12月份。已经参加2013年度居民医保的在校学生，待遇享受期延长四个月至2013年12月底，发生的医疗费用由居民医保基金按规定标准支付。
　　新入学、入托的儿童，在参保缴费期内以学校为单位办理下一年度参保缴费，自当年9月1日至12月31日享受2013年度居民医保待遇，自次年1月1日至12月31日按照新政策标准报销医药费。
新修订的《广州市社会医疗保险条例》(下称“医保条例”)将于明年1月1日起正式实施，为鼓励和引导城乡居民持续不间断地参加城乡居民医保，新规中明确提出应根据参保人员持续缴费的年限，采用提高社会医疗保险统筹基金支付比例或者最高支付限额等方式，分梯次适度提高其社会医疗保险待遇。
　　昨日，记者从市人社局医保处了解到，从今年9月起，广州市城镇居民医保参保人的缴费标准上调，而同时，参保人在住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊发生的基本医疗费用，2013年居民医疗保险基金年度累计最高支付限额由原来20.67万元调整为22.83万元，比2012年度最高支付额提高了2.16万元，相应统筹待遇支付比例保持不变。
　　医保处处长李程介绍，“医保条例”中提到的“根据参保人员持续缴费的年限，采用提高社会医疗保险统筹基金支付比例或者最高支付限额等方式”，是指连续两年及两年以上参保缴费的参保人员，其住院及门诊特定项目发生的基本医疗费用，居民医疗保险基金对各等级医疗机构支付比例分别增加5个百分点。
广州市社会医疗保险条例
　　(日广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过　 日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议批准)
第一章 总 则
　　第一条 为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律的有关规定，结合本市实际，制定本条例。
　　第二条 本条例适用于本市行政区域内社会医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。
　　第三条 本市建立与经济社会发展水平及参保人员基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体化、可持续的社会医疗保险制度。
　　本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。
　　第四条 本市建立、完善包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。
2014年度，本市居民医保的筹资标准在去年的基础上人均提高110元，其中个人缴费提高10元，政府补助标准提高100元。居民医保住院报销比例在去年的基础上统一提高5个百分点，将住院起付标准统一调整为500元，将成年居民住院最高支付限额分别由7万元、9万元、11万元统一提高到18万元。门诊医疗费报销比例、最高支付限额不变，将起付标准由600元调整为500元。
　　据悉，本市居民医保制度在全国实现了“三个率先”：一是率先建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度；二是在不增加参保人缴费负担的情况下，率先建立了全民意外伤害附加保险制度，覆盖全体城乡居民；三是在不增加参保人员缴费负担的情况下，率先建立城乡居民生育保险制度。目前，已形成天津独具特色的“参一保三”的居民医保模式。
　　人力社保部门提醒市民，今年城乡居民医疗保险的参保缴费手续更加简化，以家庭为单位参保的人员再次办理参保手续时，如基本信息无变化，不再收留相关材料复印件。符合参加居民医保条件的人员，应在每年9月1日至12月31日办理参保缴费手续，逾期不再受理。
2014年度居民医保参保受理启动　住院报销比例增5%今天上午，记者在嘉定镇街道社区事务受理服务中心的医保窗口看到，不时有居民前来办理或是咨询2014年度居民医保参保的相关事宜。
　　据介绍，2014年上海城镇居民医保住院报销比例在原有基础上统一提高5个百分点，市民住院超过起付标准（一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元）以上部分的医疗费用，60周岁及以上人员：一级医院住院医疗保险报销比例从85%调整为90%；二级医院从75%调整为80%；三级医院从65%调整为70%。60周岁及以下人员：一级医院住院医疗保险报销比例从75%调整为80%；二级医院从65%调整为70%；三级医院从55%调整为60%。
　　而明年上海城镇居民医保参保人员门诊急诊医疗待遇、医保个人缴费标准与今年相同。
　　相关登记参保受理工作将于12月20日结束。此外，明年上海继续对困难人群参加城镇居民医保实行帮扶补助。同时，在门急诊和住院起付标准内，城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。有关参保登记和缴费的办理地点、办理流程，市民可以拨打热线电话咨询或登录医保网站查询。
2014年上海居民医保登记缴费已经启动。昨天，市人社局公布新的一年医保筹资标准和个人缴费标准，记者发现，和2013年相比，两个标准以及门急诊报销比例都没有变化，不过住院报销比例分别做了提高。
　　2014年本市居民医保基金的筹资标准维持2013年标准不变，具体为:60周岁及以上人员，筹资标准为每人每年3300元;超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元;中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。
　　同时，2014年本市居民医保的个人缴费标准也维持2013年标准不变，具体为:
　　70周岁及以上人员，个人缴费标准为每人每年340元;
　　60-69周岁人员为每人每年500元;
　　超过18周岁、不满60周岁人员为每人每年680元;
　　中小学生和婴幼儿为每人每年90元。
　　市人社局表示，本市居民医保参保人员2014年的门诊急诊医疗待遇不变，而住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整。具体为:
　　60周岁及以上人员、城镇重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从85%调整为90%;
　　在二级医疗机构住院的，基金支付比例从75%调整为80%;
　　在三级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;
　　60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从75%调整为80%;
　　在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;
　　在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。
　　据悉，本市居民医保参保人员进行精神疾病治疗时，可以先在区县精神卫生中心门诊就医;因病情需要转诊治疗的，在办理转诊手续后，到市级精神卫生中心就医。
　　这两天，不少网民间流传着一个所谓的“医保卡使用秘诀”，转发率很高。对此，市人社部门称，网传说法大多不靠谱，有的根本就违反了本市的医保政策。
　　传说一，即使医保卡里没钱，住院也能享受医保待遇。市人社局表示，只要是医保参保人员，无论看门诊还是住院，在支付了应由其个人承担部分费用后，其他费用都是由医院直接和医保部门结算的。
　　传说二，持医保卡如果要去三甲医院看病，必须先去社区卫生服务中心就诊，否则不能报销。市人社局表示，从来没有这种说法，参保人员持医保卡可以去各级医院看病。
　　传说三，每年自费金额超过1200元后，超出部分报销比例为60%。市人社局表示，这一说法与本市的医保政策不相符。上海医保政策是根据参保人员的年龄段划分的，退休住院最高可以报销92%。
　　市民如对医保政策不清楚，可拨打医保热线962218咨询。新的筹资标准、个人缴费标准和医保待遇自日起施行。居保登记截至12月份。
10月9日，记者从区医保中心获悉，2014年度城乡居民合作医疗保险参保缴费标准出台了。也就是说，城乡居民合作医疗保险参保、续保缴费时间从10月起至12月20日结束。区医保中心相关负责人说，2014年度城乡居民合作医疗保险个人缴费标准与2013年一样，但待遇有提高，请广大居民按时缴费，以便及时享受居民医保待遇。
今年城乡居民合作医疗保险在哪里缴费？具体参保时间？如何参保？门诊和住院报销比例有没有提高？重庆市外发生的医疗费用如何报销？与2013年居民医保相比，2014年居民医保有没有新的政策？当天，记者带着市民关心的一系列问题采访了区医保中心主任宋朝智。
记者：哪些人可以参加2014年城乡居民合作医疗保险？
宋朝智：只要户籍在重庆市内，又没有参加城镇职工医疗保险的城乡居民都可以，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿，还有在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（统称在渝高校大学生）也可以。具有本市户籍的新生儿可以独立参保。新生儿在其出生后90天内，在户籍所在地乡镇（街道）办理独立参保并完清有关费用后，按规定享受相关待遇；对不独立参保且其母亲当年已参保缴费的，新生儿自出生之日起自动随母亲参保，发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线。
记者：居民何时可以参保缴费？
宋朝智：城乡居民集中参保时间是每年的9月1日至12月20日；在渝高校大学生参保时间为每年暑期开学之日起的60天内；当年出生的新生儿办理独立参保时间为其出生之日起90天内。如果超过以上缴费时间，还有人想参保的，最迟必须在次年9月30号前，缴清当年全额费用，这种情况参保人员就要交得多些了，包括财政补助和个人应缴费用，比其他按时参保的人员要多缴280元钱。
记者：城乡居民和在渝高校大学生参保方式有何不同？
宋朝智：城乡居民以家庭为单位选择同一档次参保，由户籍所在地乡镇（街道）负责组织参保；在渝高校大学生参保由学校为单位，负责组织参保。此外，城乡居民参保还存在两种特殊情况：一是本市户籍居民，其家庭成员中有在市内其他区县异地居住的，应在其户籍所在地区县以家庭为单位选择同一档次参保缴费；对全家外出在市内其他区县异地居住的，可委托他人在其户籍所在地区县参保缴费，也可以在居住地区县以家庭为单位选择同一档次办理参保缴费。
记者：居民医保一档和二档个人缴费标准是多少？
宋朝智：居民参加一档个人只交60元钱，二档个人只交150元钱。
记者：居民医保门诊能报多少账？住院报销比例是多少？
宋朝智：虽然一档只交60元钱，二档只交150元钱，但报账还是挺高的。所有参保居民（包括一档和二档）在门诊都可报60元钱，并且这60元钱可用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。若当年未使用（或有余额），只要下一年你又参加了居民医保，仍然可以继续使用。如果因生病住院还可以报销住院的医疗费用：参保人员住院发生的、政策范围内的医疗费用，按以下标准报销：一档：一级医疗机构（如镇街卫生院等）可报销80%，二级医疗机构（如人民医院和中医院）可报销60%，三级医疗机构（如重庆医科大学附属永川医院）可报销40%。二档：在一档的基础上多报销5%。未成年人在同档参保成年人的基础上再多报销5%。
记者：如果参保居民2013年门诊费未使用或有余额是否可跨年度结转使用？
宋朝智：参保人的普通门诊实行定额报销，报销额度内不设封顶线和报销比例，定额标准每年按照重庆市一档个人缴纳的居民医疗保险费确定。需要特别注意的是，定额报销资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用或有余额可跨年度结转使用。对未连续参保缴费的居民，从未连续缴费的当年起，将其定额报销未使用的资金调整为统筹基金，不再结转使用。
记者：2014年城乡居民合作医疗保险全年报销封顶线是多少呢？
宋朝智：2014年城乡居民合作医疗保险，参保一档生病住院最高可以报销8万元，二档最高可以报销12万元。
记者：听说参加居民医保在住院时要交门槛费，这又是怎么回事？
宋朝智：门槛费是指起付线，就是老百姓到医院住院，开始报账之前那部分费用全部由自己出：一级医疗机构（如镇街医院）100元/次，二级医院（如人民医院和中医院）300元/次，三级医院（如重庆医科大学附属永川医院即原市二院）800元/次。
记者：听说2014年参保居民在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用，政策报销比例将提高10个百分点，这是真的吗？
宋朝智：2014年城乡居民合作医疗保险待遇享受向传统医学倾斜。在中医医疗机构看病住院，起付线（门槛费）降低一个档次收取，并且参保人员在我市住院和特殊治疗使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药，以及医院自制、中药制剂、中医诊疗项目和中药煎药的医疗费用，政策报销比例，城乡居民医保提高10%，但各项优惠政策报销比例之和不超过95%；职工医保提高2%，但各项优惠政策报销比例之和，退休人员不超过99.5%，在职职工不超过95%。
记者：2014年，居民医保是否还对城乡低保对象、城市“三无”人员、农村五保对象、城乡孤儿、在乡重点优抚对象（不含1至6级残疾军人）、城乡重度（一、二级）残疾人员、民政部门建档的其他特殊困难人员（包括城镇低收入家庭60周岁以上的老年人）、家庭经济困难的在校大学生等8类人群实行医疗救助政策？
宋朝智：2014年城乡居民合作医疗保险继续实行资助救助对象参保。对参加一档城乡居民合作医疗保险，应缴纳的个人参保费用，属城市“三无”人员、农村五保人员的给予全额资助，其他对象按50元标准给予资助；自愿参加二档城乡居民合作医疗保险的统一按60元标准给予资助（属于城镇职工医疗保险覆盖范围的除外）。超过资助标准的个人应缴参保费用由救助对象自付。
记者：参保居民在永川区外住院后凭什么回家报账？
宋朝智：若在重庆范围内，直接凭社保卡或身份证在看病的医院报账；若在重庆市外（比如四川、广东、深圳）发生的医疗费用，先由个人垫付，属于医保基金支付的费用，参保人员需凭原始发票、费用总清单、诊断证明书或出院记录、本人身份证复印件和本人重庆市内的活期银行存折或卡的复印件一份、住院病历复印件、医院等级证明。需要提醒的是，新生儿落地医保还需提供婴儿出生证明和户口增减页复印件以及父母任何一方的身份证复印件和银行存折或卡的复印件一份。同时，要给大家说清楚的是，对当年发生的医保费用，报销时间不得晚于次年3月底。
记者：目前，有的参保居民得到了社保卡，而有的参保居民却没有得到社保卡，有社保卡拿社保卡去看病，若没得到社保卡的怎么去看病？
宋朝智：由于社保卡制作有个过程，制作时间长，还有部分参保人员未得到。不过，没得到社保卡的参保居民也不要着急。针对社保卡发卡期内，部分无卡的参保居民就医发生的医疗保险费用，可凭本人的居民身份证或户口本，或临时就医证进行无卡结算，不影响居民看病就医。居民社保卡发放生效后，无卡结算方式自动终止。
<FONT color=#cc年城乡居民基本医疗保险详解――医保报销待遇住院报销待遇(指政策范围内费用)
1.起付标准。三级医院800元，二级医院600元，其他医疗机构和基层医疗机构400元。同一医保年度内多次住院的，第二次起付标准以入住医院起付标准的50％计算，第三次住院起不再计算起付标准。
2.报销比例。参保人员住院和特殊病种门诊发生的起付标准以上、最高支付限额以内的政策范围内费用：市外特约医疗机构报销55%，市外非特约医疗机构报销45%，市内市级医疗机构报销75%，市内基层医疗机构报销85%。未成年人（学生）报销比例分别提高5个百分点。
3.最高支付限额。参保人员住院和特殊病种门诊累计最高支付限额（指政策范围内费用）为18万元。
大病医疗保险
在一个医保年度内，城乡居民医保参保人员住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，按城乡居民医保政策规定报销后，参保人员其个人累计负担的合规医疗费用超过城乡居民大病保险补助起付标准2.45万元以上的部分，由城乡居民大病保险予以补助55%。
大病保险在刷卡时或在医保中心报销时直接结算，不存在两次报销。
普通门诊报销待遇(指政策范围内费用)
1.市内基层医疗机构报销。市内基层医疗机构报销35%，其中一般诊疗费报销70%、中药饮片及中医诊疗项目报销45%。
2.市内市级定点医院报销。经基层医疗机构首诊，7天内在市级定点医院门诊报销10%；市级定点医院的中药饮片及中医诊疗项目报销20%。
3.最高净报销限额。每人累计净报销限额为600元。
门诊特殊病种报销待遇(指政策范围内费用)
1.门诊特殊病种的报销待遇。门诊特殊病种的诊断标准和治疗范围参照绍兴市的相关规定执行，其起付标准为400元，报销标准与普通住院相同。
2.门诊特殊病种的种类。（1）恶性肿瘤；（2）尿毒症门诊肾透析；（3）组织器官移植后门诊治疗；（4）脏器功能衰竭症（心、肺、肾、肝）；（5）脑血管意外恢复期或脑瘫（限于未成年人）；（6）高血压病（有心、脑、肾、眼并发症之一者）；（7）糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经系统并发症之一者）；（8）慢性再生障碍性贫血；（9）系统性红斑狼疮；（10）重性精神障碍性疾病；（11）血友病；（12）慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。
3.特殊病种门诊申报程序。参保人员患特殊病种需门诊治疗的，应按规定持相关材料事先到市社保局办理手续，办理后特殊病种人员可选择一至两家绍兴市内定点医疗机构作为特殊病种门诊指定医院。
特殊病种人员因疾病治疗需转绍兴市外特约医院门诊医疗的，须经市社保局同意，且只能选择一家医疗机构。
重大疾病住院报销待遇(指政策范围内费用)
重大疾病包括尿毒症、宫颈癌、乳腺癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌和直肠癌，其住院发生的政策范围内费用报销80％；儿童白血病、儿童先天性心脏病在定点救治医院住院发生的政策范围内费用按规定报销80%。
参保人员因上述重大疾病在绍兴市内住院时，由医院提出申请，市社报局同意后直接刷卡报销。在绍兴市外就医时，凭出院记录等病历资料到市社保局报销。
家庭病床报销待遇(指政策范围内费用)
参保人员患瘫痪、恶性肿瘤晚期的，由定点医疗机构专职医生填写《设立家庭病床申请表》，经该医疗机构同意，报市社保局备案。家庭病床报销与普通住院相同。
标签：社保看病报销&&
报销金额 &
门诊报销标准
“<font color=#4年社保报销标准,2014医保待遇报销标准”图片新闻
如果这条信息您不满意，您可以：
1、查看最新的相关信息.
2、查看医保报销比例信息.
对“<font color=#4年社保报销标准,2014医保待遇报销标准”的评论：
信息打分：
最新以下值得您关注的社保信息
医保报销比例信息