剑突软骨瘤如何治疗要治疗吗,在佛山市哪一间医院治疗好

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&我会召开第九届理事会第五次全体理事会议&4月30日下午,我会在禅城区金湖酒店召开了第九届理事会第五次全体理事会议。本次会议由我会副会长、市第一人民医院院长王跃建主持。市科学技术协会副主席葛振海、学会部部长陈锋登、市社会组织管理局局长吴启荣等领导出席了会议。九届五次全体理事会议的主要内容是:审议通过2014年度工作总结;2015年度工作计划;表彰佛山市年自然科学优秀学术论文(著作)医学会部分获奖论文。谭家驹会长在会上作了2014年度工作报告和布置了2015年市医学会的工作。谭家驹会长指出,2014年,我会认真做好第九届理事会的组织建设工作;积极开展医学学术交流和继续医学教育项目;积极参与社会公益活动;协助市科协进行了年度市自然科学优秀学术论文(著作)的初评和专审;认真做好医疗事故争议技术鉴定工作等,成绩有目共睹。谭家驹会长指出我会2015年的工作重点是新一届理事会的理事推荐工作和组织召开佛山市医学会第十次全市会员代表大会。谭家驹会长要求我会全体理事和广大会员在新的一年里本着“为佛山的医学科技、经济发展服务”的思想,增强学会的凝聚力和向心力,把工作做得更好。2013年,市科协组织开展了全市自然科学优秀学术论文的评审工作,经过严格评审,全市共有294篇论文获年度佛山市自然科学优秀学术论文奖,其中我会得奖论文共有100篇。这是我市广大医学科技工作者在市卫计局的正确领导下,在各医疗卫生单位领导班子的大力支持下,经过辛勤劳动,认真总结临床经验所取得的成果。因此本次会议对这些获奖论文的作者进行了表彰,希望藉此促进我市医学科技的发展,为我市广大人民群众服务。&&二○一五年四月三十日&&&&&附表1:2012~2013年度佛山市科协自然科学优秀学术论文(著作)获奖单位统计表&序号单位获奖论文数量1佛山市第一人民医院132佛山市第二人民医院33佛山市第三人民医院24佛山市中医院75佛山市妇幼保健院236佛山市疾病预防控制中心27佛山科学技术学院医学院38佛山市职业病防治所29禅城区医学会510南海区医学会3211三水区医学会8 合计100&&&&附表2:&2012~2013年度佛山市科协自然科学优秀学术论文(著作)获奖论文名单序作&& 者题&&&&& 目发表期刊第一作者单位获奖等级001李光仪、尚慧玲妇科腹腔镜手术难点与对策人民卫生出版社佛山市第一人民医院著作壹等002梁少波、邓燕明、张宁Prognostic Significance of Maximum Primary Tumor Diameter in Nasopharyngeal Carcinoma(原发肿瘤最大径在鼻咽癌中的预后价值)BMC Cancer《生物医学中心癌症》佛山市第一人民医院壹等003汤丽霞、何瑞华、杨光Asiatic Acid Inhibits Liver Fibrosis by Blocking TGF-beta/Smad Signaling In Vivo and In Vitro(积雪草酸封锁TGF-β/Smad信号转导途径抑制肝纤维化的体内外实验研究)PLoS ONE《公共科学图书馆》佛山市第一人民医院壹等004梁先军、袁玲、胡洁Phosphomannopenaose sulfate (PI-88) suppresses angiogenesis by downregulating heparanase and vascular endothelial growth factor in an oxygen-induced retinal neovascularization animal model硫酸化磷酸甘露戊糖对小鼠氧诱导视网膜新生血管形成的抑制作用Molecular Vision(《分子愿景》)美国《科学引文索引》SCI网络版佛山市中医院壹等005毛荣军、韩建德、房惠琼结节性纤维毛囊瘤:一种新的皮肤附属器肿瘤中华皮肤科杂志佛山市中医院壹等006张世林、许浩、王涛The KAL1& pVal610Ile mutation is a recessive mutation causing Kallmann syndrome(KAL1基因的pVal610Ile突变为隐形突变导致卡尔曼综合征)Fertility and Sterility《生育与不孕期刊》佛山市妇幼保健院壹等007刘芳、张玉、汤红平CXC chemokine ligand 16, inversely correlated with CD99 expression in Hodgkin Reed-Sternberg cells, is widely expressed in diverse types of lymphomas. 在HL与CD99呈负相关的CXCL16在多种淋巴瘤亚型上的广泛表达Oncology Reports, 2013,30(2): 783-792.《肿瘤报告》佛山科学技术学院医学院壹等008唐冬生、蒋泓、刘芳锌指核酸酶介导的高效多位点基因打靶科学通报佛山科学技术学院医学院壹等009邹军、冯丹、凌文华Lycopene suppresses proinflammatory response in lipopolysaccharide-stimulated macrophages by inhibiting ROS-induced trafficking of TLR4 to lipid raft-like domains(番茄红素对脂多糖诱导巨噬细胞炎症反应的影响及其机制的研究)The Journal of Nutritional Biochemistry《营养生化学期刊》南海区人民医院壹等010邓燕明、梁剑苗、冯卫能非小细胞肺癌组织TS表达与培美曲塞治疗疗效相关性的研究中华肿瘤防治杂志佛山市第一人民医院贰等011蒋军、张利文、廖珊宫颈癌术后三维适形放疗和共面等分设野调强放疗计划的对比南方医科大学学报佛山市第一人民医院贰等012石锦平、陈立新、谢秋英容积调强弧形治疗冠矢状面剂量验证的初步探讨中华放射肿瘤学杂志佛山市第一人民医院贰等013廖旭兴、邓其峻、马廉亭颈内动脉床突段微小动脉瘤治疗体会中华神经医学杂志佛山市第一人民医院贰等014梁桂珍、朱刚、廖珊冲管方式在肠内营养管饲中预防堵管的研究肠外与肠内营养佛山市第一人民医院贰等015陈飞霞三级医院图书馆构建多元化信息服务模式实践与思考医学信息学杂志佛山市第一人民医院贰等016尚慧玲、朱影娴、赵艺敏局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的初步疗效观察国际老年医学杂志佛山市第一人民医院贰等017廖旭兴、马廉亭、杨铭影响颅内多发囊性动脉瘤预后的相关因素分析中华神经外科疾病研究杂志佛山市第一人民医院贰等018游玉媛、谭刚、区锦燕不同局部麻醉药应用于屈指肌腱鞘管内阻滞的有效性和安全性上海医学佛山市中医院贰等019毛荣军、蒋智铭、张慧贞Clinical and pathological characteristics of giant cell& angioblastoma: a case report巨细胞血管母细胞性肿瘤的临床病理学特征:附1例报告Diagnostic Pathology《诊断病理学》佛山市中医院贰等020毛荣军、杨克非、郭莉软组织软骨瘤临床病理学特征分析中华肿瘤防治杂志佛山市中医院贰等021马明远、徐杰、于娜综合ICU内鲍曼不动杆菌的耐药性和相关因素分析中华危重病急救医学佛山市中医院贰等022肇丽杰、柳晓春、谢庆煌阴式广泛全子宫切除加腹腔镜下淋巴结切除术与开腹手术治疗早期宫颈癌疗效比较中国实用妇科与产科杂志佛山市妇幼保健院贰等023谢庆煌、柳晓春、邓凯贤专用器械在经阴道广泛子宫切除术中的应用价值中国实用妇科与产科杂志佛山市妇幼保健院贰等024刘正平、刘国庆、刘吉平孕中期CCAM胎儿行开放式手术后继续妊娠并成功分娩一例报告中华妇产科杂志佛山市妇幼保健院贰等025周东华、田杰、王夷黎计算机辅助阅片与单纯人工阅片在宫颈液基细胞学诊断中对比观察临床与实验病理学杂志佛山市妇幼保健院贰等026李焕、赵军、张静雯MicroRNA-217, down-regulated in clear cell renal cell carcinoma and associated with lower survival, suppresses cell proliferation and migration.在肾透明细胞癌里下调并与低生存率相关的 microRNA -217抑制细胞增殖和迁移Neoplasma《肿瘤学》佛山市妇幼保健院贰等027韦德湛、卢展辉、邓翼业经阴道超声心动图诊断小于16周胎儿心脏结构异常的价值中国妇幼保健佛山市妇幼保健院贰等028朱婧、郭钊轩、周志升肿胀麻醉脂肪抽吸配合乳腔镜技术治疗腋窝副乳腺中华医学美学美容杂志佛山市妇幼保健院贰等029赵军、雷挺、徐从杰MicroRNA-187, down-regulated in clear cell renal cell carcinoma and associated with lower survival, inhibits cell growth and migration though targeting B7-H3.( 在肾透明细胞癌里下调并与低生存率相关的miR-187,通过调控B7-H3抑制细胞增殖和迁移)Biochemical and biophysical research communications《生物化学和生物物理研究通讯》佛山市妇幼保健院贰等030詹海涛、李海燕、孟红旗香港远志提取物对局灶性脑缺血大鼠脑保护作用与作用机制中风与神经疾病杂志佛山科学技术学院医学院贰等031顾春晖,李旭东,谭强MiR-183 family regulates chloride intracellular channel 5 expression in inner ear hair cells(MiR-183家族对内耳毛细胞CLIC5基因表达调控的研究)Toxicology in Vitro《体外毒理学杂志》佛山市疾病预防控制中心贰等032柳垂亮、李玉娟、龚文魁右美托咪定用于Shikani喉镜引导颈椎手术清醒气管插管的研究国际麻醉学与复苏杂志禅城区中心医院贰等033徐恒、敖颖、王彦高危与低危孕妇胎儿右位主动脉弓的超声诊断中华围产医学杂志禅城区中心医院贰等034任丽、王玉凯、黄铭娜钠通道Na(v)1.6与缺血性脑损伤中风与神经疾病杂志禅城区中心医院贰等035邵东平、杨晓然、李敏超电弧光所致黄斑区光损伤的OCT图像特征眼科新进展南海区人民医院贰等036古伟光、黄岩、袁中玉ZD1839 and Cisplatin Alone or in Combination for Treatment of a Nasopharyngeal Carcinoma Cell Line and XenograftsZD1839单药或者联合顺铂作用于鼻咽癌细胞株和异种移植体的疗效评价Asian Pacific Journal Cancer Prevention《亚洲Pacifc癌症预防杂志》南海区人民医院贰等037刘鹄、任明亮、王潇娉强直性脊柱炎患者骨髓间充质干细胞的生物学及免疫学特性中国脊柱脊髓杂志南海区人民医院贰等038沈锡琳、龙春艳、卢丽萍乳腺微小实性病灶的弹性应变率比值分析中国临床医学影像杂志南海区人民医院贰等039张复华、凌奕文、翟晓The effect of imatinib therapy on the outcome of allogeneic stem cell transplantation in adults with Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia伊马替尼对成人费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病患者异基因造血干细胞移植后疗效影响HEMATOLOGY《血液学》南海区人民医院贰等040刘浏、梁晓燕、何海Clinical features of eosinophilic gastroenteritis with ascites嗜酸细胞性胃肠炎合并腹水临床特点分析Z Gastroenterol《Z胃肠病学杂志》南海区人民医院贰等041李战辉、何志聪、陈赟小剂量尿激酶、低分子肝素钙和奥扎格雷钠联合抗栓治疗急性脑梗死的临床研究中华神经医学杂志南海区第二人民医院贰等042李湘、颜文杰运用自体鼻中隔软骨行外伤性鞍鼻矫形隆鼻术30例临床耳鼻咽喉头颈外科杂志南海区中医院贰等043刘振寰、张丽红、赵勇五行体感音乐对痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力的影响中国康复理论与实践南海区妇幼保健院贰等044刘振寰、祁岩超、潘佩光Clinical Observation on Treatment of Clearing the Governor Vessel and Refreshing the Mind Needling in Neural Development and Remediation of Children with Cerebral Palsy(通督醒神针灸法对脑瘫患儿神经发育与修复的临床研究)Chinese Journal of Integrative Medicine《中国结合医学杂志(英文)》南海区妇幼保健院贰等045潘磊、尹庆水内窥镜腰椎间盘切除术与开放式手术组织伤害的比较中国临床解剖学杂志三水区人民医院贰等046汤丽霞、禤洁甜、梁彩红2054例中期妊娠产前诊断染色体核型分析重庆医学佛山市第一人民医院叁等047谢秋英、石锦平、祁振宇全中枢神经系统射野衔接方法研究中华肿瘤防治杂志佛山市第一人民医院叁等048陈绍森、邹林、胡佩村细胞DNA倍体分析联合肿瘤特异性生长因子检测对恶性胸腔积液的诊断价值广东医学佛山市第二人民医院叁等049王丽萍、马俊、宁晓梅柳氮磺胺吡啶结合双料喉风散保留灌肠对溃疡性直乙状结肠炎疗效的影响实用医学杂志佛山市第二人民医院叁等050吴庆庆、周少雄、李琛血浆同型半胱氨酸和炎性反应与糖尿病周围神经病变的关系中华老年心脑血管病杂志佛山市第二人民医院叁等051谢国军、徐彩霞、李晓玲艾司西酞普兰合并身心语法程序治疗对躯体形式障碍患者认知功能的影响中华行为医学与脑科学杂志佛山市第三人民医院叁等052谢国军、陈家强、黎雪松难治性精神分裂症患者多巴胺D1受体基因多态性对氯氮平疗效的影响中华行为医学与脑科学杂志佛山市第三人民医院叁等053林英杰、梁先军、何锦贤眼前段照相联合Pentacam眼前节全景分析仪评价Acrysof Toric 人工晶状体在眼内的稳定性中国实用眼科杂志佛山市中医院叁等054胡路琴、柳晓春、谢庆煌宫颈癌阴式广泛性子宫切除术后下尿路功能的研究中国妇产科临床杂志佛山市妇幼保健院叁等055张毅开展婴儿智护训练对提高早期教育依从性及效果评价中国妇幼保健佛山市妇幼保健院叁等056张毅、马立新、麻静先天性梅毒患儿生长发育与神经心理发育随访研究中国妇幼保健佛山市妇幼保健院叁等057杨兴坤、郭晓玲、钟进10例X染色体结构异常的核型与临床表型相关性分析中国优生与遗传杂志佛山市妇幼保健院叁等058杨兴坤 吴维青 郭晓玲46,XX男性综合征患者的细胞和分子遗传学研究中国优生与遗传杂志佛山市妇幼保健院叁等059马立新、戴怡蘅、俞红早期应用肺表面活性物质联合NCPAP防治早产儿呼吸窘迫综合症的随访研究中国妇幼保健佛山市妇幼保健院叁等060周东华、田杰、陈莹子宫腺瘤样瘤36例临床病理分析临床与实验病理学杂志佛山市妇幼保健院叁等061周东华、秦艳、陈莹PS2蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及意义广东医学佛山市妇幼保健院叁等062刘卫东、张李霞、邵巧仪动脉血乳酸水平在新生儿窒息中的临床价值探讨中国妇幼保健佛山市妇幼保健院叁等063黄小霏、潘志伟、范联脓毒症早期儿童相对肾上腺皮质功能不全激素干预的作用实用医学杂志佛山市妇幼保健院叁等064黄春滨、韦德湛、李红林三维超声结合胎儿内外眼眶距离比率筛查唐氏综合征的价值研究中国妇幼保健佛山市妇幼保健院叁等065蔡艳桃、岑丽卿、唐妍光动力疗法治疗宫颈尖锐湿疣的5-氨基酮戊酸适宜浓度分析中国皮肤性病学杂志佛山市妇幼保健院叁等066黄小霏、陈国华、范联佛山地区手足口病病毒检测及临床特征中国临床研究佛山市妇幼保健院叁等067罗国群、邓伟芬、柳倩茹PCOS患者子宫内膜病变和胰岛素受体表达的临床研究中国计划生育学杂志佛山市妇幼保健院叁等068董雪梅、陈松根、黄流宽低剂量电离辐射对放射工作人员血像和淋巴细胞微核的影响中国辐射卫生佛山市职业病防治所叁等069陈馥、陈松根、潘宝流佛山市4个城区职业健康状况分析中国职业医学佛山市职业病防治所叁等070陈耀能、梁景涛、陈爱贞佛山市食源性和人源沙门氏菌血清型分布与耐药性研究热带医学杂志佛山市疾病预防控制中心叁等071刘建雷、曾赤佳、赵东佛山市0~7岁儿童末梢血7种微量元素的研究广东医学禅城区中心医院叁等072吕益中、朱劲涛、谭明华全结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用消化肿瘤杂志(电子版)禅城区中心医院叁等073梁文钊、姚吕祥、肖玉根MSCT 3D成像诊断颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的应用价值中国CT和MRI杂志南海区人民医院叁等074关幼华、周金凤、区云枝血培养菌株分布与阳性报警时间的意义检验医学南海区人民医院叁等075靳仓正、姚吕祥、谭婉嫦卵巢黄体囊肿破裂的CT诊断实用放射学杂志南海区人民医院叁等076徐刚、胡海菁、孙华平血管生成、图像融合法容积重现脑内静脉畸形的优势和不足中国医学计算机成像杂志南海区人民医院叁等077伍楚蓉、*唐武兵、杨文(通讯作者)乳腺癌患者化疗后内分泌治疗并发脂肪肝的发病因素分析广东医学南海区人民医院叁等078唐武兵、杨文、曹洋尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效广东医学南海区人民医院叁等079刘鹄、杨睿、沈慧勇空心钉正三角形与倒三角形排列方式治疗股骨颈骨折的疗效比较中华创伤骨科杂志南海区人民医院叁等080李世刚、罗子芮、汤远兴强度-时间曲线检测在颈源性肩周炎诊断中的应用中国康复医学杂志南海区人民医院叁等081李飞、刘清阁、潘志信脑梗死溶栓后脑出血的影响因素暨南大学学报南海区人民医院叁等082李永春、陈焰、谢春生佛山南海地区肺炎克雷伯菌分布及耐药特征国际医药卫生导报南海区人民医院叁等083罗东、张应和、范真真胃十二指肠动脉解剖变异的多层螺旋CT血管造影研究中国CT和MRI杂志南海区第二人民医院叁等084李战辉、张增强、张蕾无糖尿病史急性缺血性脑卒中患者入院早期动态血糖监测第二军医大学学报南海区第二人民医院叁等085吴仿东、管奕婷、苏怡佛山市南海区基层医务人员心理健康状况分析华南预防医学南海区第二人民医院叁等086梁景星灰色系统理论在医院总收入预测中的应用中国医院统计南海区第二人民医院叁等087黄日琼、商建平、曾四梅年8所医院老年慢性病住院费用对比分析中国医院统计南海区第九人民医院叁等088莫怀民、林锐辉、谢小兰复方马齿苋片对尖锐湿疣患者免疫功能的影响中国实验方剂学杂志南海区中医院叁等089刘梅莹、李晓凤白内障超声乳化术中高眼压的处理及原因分析国际眼科杂志南海区中医院叁等090王宇雄、李逊、谢小平经皮肾镜取石术不同直径工作通道对肾血管损伤的研究中华腔镜泌尿外科杂志南海区中医院叁等091王宇雄、谢小平、廖土明氯胺酮性膀胱炎11例诊治分析现代泌尿外科杂志南海区中医院叁等092韦明壮、李郁明、颜文杰精细分离对减少扁桃体剥离术出血的作用中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志南海区中医院叁等093刘振寰、谢巧玲、林青梅自闭症儿童的生存质量及影响因素中华实用儿科临床杂志南海区妇幼保健院叁等094蔡敏、方长庚、潘伟以家庭为单位联合社区医疗网络对高血压病进行群体管理和个人管理相结合防治模式的效果评价国际医药卫生导报三水区人民医院叁等095曾永威、邓学斌、卢桂尧经两种途径钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较南京医科大学学报(自然科学版)三水区人民医院叁等096曾永威、邓学斌、卢桂尧合用阿托品输尿管逆行造影联合IVU定位行ESWL治疗输尿管阴性结石疗效观察医学研究杂志三水区人民医院叁等097卢桂尧、曾永威、高婉仪Caveolin-1、P63及CK34βE12蛋白在前列腺癌中的表达及临床意义苏州大学学报医学版三水区人民医院叁等098胡朝晖、肖伟利、胡建军限制性液体复苏在急性硬膜下血肿清除术中的应用研究赣南医学院学报三水区人民医院叁等099高婉仪、曾永威、袁岚两种超声途径联合血清学指标诊治宫外孕的研究中华全科医学三水区人民医院叁等100谭棠基、卢桂尧、何发胸部创伤患者人格分析及应对方式的研究广东医学三水区人民医院叁等&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&当前位置:
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& 软骨骨瘤严重吗需要治疗吗...
"网友求助"软骨骨瘤严重吗需要治疗吗...已回复
大夫你好,我女儿半年前发现左膝盖外侧有一很小的软骨瘤,一直没在意,孩子最近喊疼,再拍片发现长了一点儿,目前有花生米长短o怎么处理?需要手术吗?拍过片子,软骨瘤需要手术吗。请问软骨骨瘤严重吗需要治疗吗?
我得了肝癌,肝脏一直都在疼,差不多疼了半个月了,开始还只是轻微的疼痛
我得了肝癌,肝脏一直都在疼,差不多疼了半个月了,开始还只是轻微的疼痛,可是后来就越来越疼,疼得饭都吃不下饭
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专长:从事恶性肿瘤疾病临床诊疗及科研工作多年,对生物细胞...
问题分析:软骨瘤为常见的良性骨肿瘤,内生(髓腔性)软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤,最为常见;骨膜下(皮质旁)软骨瘤则较少见。意见建议:软骨瘤的治疗原则为:手指、掌及足部短状骨的软骨瘤,应彻底刮除后植骨;长管状骨的软骨瘤刮除植骨后易复发,应行肿瘤段切除和大块骨移植;恶变为软骨肉瘤时,应行截肢术或关节离断术。
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会员9227744 21:08:20
你好,可以考虑手术。 骨软骨瘤有一定的恶变概率,尤其是骨盆、脊柱、肩胛骨等中轴骨的恶变概率相对更高一点。骨软骨瘤发生恶变的时间大部分都在40岁以后,所以手术时间可以自己把握,不用太着急。但是一旦出现肿瘤明显增大或者是出现新的症状。
会员9227365 21:08:20
你好,可以考虑手术。 骨软骨瘤有一定的恶变概率,尤其是骨盆、脊柱、肩胛骨等中轴骨的恶变概率相对更高一点。骨软骨瘤发生恶变的时间大部分都在40岁以后,所以手术时间可以自己把握,不用太着急。但是一旦出现肿瘤明显增大或者是出现新的症状。
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骨关节肿瘤诊治新进展浅谈
编辑:陈显辉
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  20世纪70年代以前,几乎所有原发性肌肉骨骼系统的恶性肿瘤只能截肢,拒绝截肢的患者行局部肿瘤切除术后局部复发率高达50%以上。近年来,随着先进影像技术的出现(MR、CT)、辅助治疗的应用(放疗、化疗),新材料的使用以及对骨关节肿瘤的分期而治,保肢手术成为手术的主流,高恶性骨关节肿瘤早期治疗的5年生存率由以往的20%上升至60%,保肢率达90%。我院骨科利用先进的设备及技术条件,把握国内外骨关节肿瘤的新发展,目前已诊治骨关节肿瘤患者多名,取得良好成效。以下结合我们的体会介绍一些常见的良恶性骨关节肿瘤的临床特征及最新诊治方法。
  一、骨巨细胞瘤
  骨巨细胞瘤目前被公认为半恶性或潜在恶性肿物。中国人发病率较高,无明显性别差异,女性发病率略高约55%。典型病例一般为单发,好发于长骨骨端,约50%的病变位于膝关节周围的上下两骨端。临床症状:1.早期为不剧烈疼痛,局部肿胀或肿块。2.关节功能障碍。3.局部皮温升高,静脉显露。4.发生于脊柱的病例可引起椎体压缩骨折,脊髓损伤及截瘫。目前对患者进行X线拍片,CT、磁共振动成像、骨扫描等影像学检查可获得初步诊断,但确诊需对肿瘤活检后的病理检查。治疗方法首选病灶刮除及局部辅助疗法。如果肿瘤破坏,残存正常组织较少,或病变位于机械应力的部位(如股骨颈)需用自体或异体骨来恢复其完整性。使用掺有MTX的骨水泥填充刮除后的瘤腔,可降低局部复发率。原发或继发病变手术后应用高电压放疗。脊柱骨巨细胞瘤需要切除肿瘤同时采用前路生物学重建,接着用低水平剂量放疗。
  二、骨软骨瘤
  临床分单发与多发性两种,占良性骨肿瘤的1/3。常见于儿童或青少年,男性多见,20岁以前占70%-80%。全身骨骼均可发生,长骨两端好发。多发性骨软骨瘤常伴有家族遗传性病史,对称性,多见于膝关节周围。肿瘤生长缓慢,疼痛轻微或完全无症状,局部可触及一硬性包块。肿瘤位于关节附近的可引起关节活动受限,关节活动时引起疼痛 或弹响,肿瘤邻近血管神经的可引起压迫症状,位于脊柱的可突入脊髓腔,引起神经根或脊髓的压迫,导致相应的症状。骨软骨瘤可发生骨折引起局部疼痛。成年后骨软骨瘤若继续生长或出现明显疼痛,则应考虑有无恶变可能,骨软骨瘤的恶变率约为1%。X线检查有典型表现,复杂解剖部位的肿瘤需CT,磁共振检查帮助发现,确诊依靠手术切除后病理检查。手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法。
  三、骨样骨瘤
  占良性骨肿瘤的11%,年龄在5-20岁发病多见,70%-80%的病损在长骨,可发生在近关节表面。儿童病例最常见的症状是疼痛,夜间加重,钝痛,常在夜间痛醒,无痛者罕见。第二常见症状是跛行,常否认有疼痛;其他常见的特征有压痛、红肿和肌萎缩,下肢不等长,弓形腿,内、外翻畸形。非特征性症状有肌痉挛,不常见,易误诊为脑瘫;由骨瘤疼痛引起的脊柱侧凸和脊柱僵硬,也常被误诊。此病的标准治疗是完整切除瘤巢,治疗难点在于手术中瘤巢的定位,需行X线拍片、骨扫描、CT或血管造影等协助。
  四、骨肉瘤
  骨肉瘤占原发骨肿瘤的10%,占原发恶性骨肿瘤的20%。可发生在任何年龄,在10-30岁发病占75%。发病部位主要在四肢骨,50%-60%病人发生在膝关节周围。绝大多数为单发,极少数为单肢体或多肢体二个病灶以上,男女发病比例1.5-2:1,可长入关节腔。临床上疼痛是最早的症状,持续性局部钝痛,很快发展为持续性剧痛,夜间痛。疼痛难以忍受,一般止痛药无效。数周后局部可触及肿块,肿瘤表面皮温增高,静脉曲张,体表红肿。部分病人出现病理性骨折,极少数病例出现关节积液,淋巴结肿大。肺转移后可出现消瘦、精神萎靡及贫血。以上表现结合X线片,CT或MR检查、血管造影可初步诊断,活检组织病理检验可确诊。MRI是显示髓腔肉瘤浸润范围的最好方法,对保肢手术瘤骨扩大切除长度定位有关键的指导作用,血清碱性磷酸酶(ALP)于70%以上患者均升高,手术及化疗后明显下降,复发或转移时又可再次升高。手术方式有保肢或截肢两种,术前、术后均需行大剂量MTX(氨甲碟呤)化疗以提高5年生存率,早期病例5年生存率达60-80%,较1970年以前25%明显改善。
  五、脊索瘤
  脊索瘤是低度恶性肿瘤,占原发恶性骨肿瘤的1%-4%。男性多见,好发于脊椎两端,多见于40-60岁的中老年人,偶见于儿童和青少年。骶尾部脊索瘤典型症状是(1)慢性腰腿痛,持续性夜间加重,病史可长达半年至1年。(2)局部肿块挤压盆腔脏器引起小便障碍和大便秘结,部分病人有排便习惯改变,里急后重感等。X线检查表现为溶骨性破坏,CT显示脊索瘤骨破坏和软组织阴影与马尾神经、大血管及周围组织的关系,活检可明确诊断。外科切除是骶骨脊索瘤的主要治疗方法,术后小剂量放疗对杀灭残存瘤细胞有帮助。
  六、神经纤维瘤
  分单发和多发两型。单发型多见于年轻成人。临床表现为局部肿块,有疼痛和触痛。多发型表现为多发性的肿瘤和骨内囊性变,皮肤多发性结节,牛乳咖啡斑,骨骼畸形,脊柱侧弯及脊髓压迫症等。临床应用X线片,CT、MRI可协助诊断。单发型病变手术切除是主要治疗措施,手术风险主要是神经功能缺陷及复发,手术后预后良好。多发型常是常染色体显性遗传疾病,有恶变倾向,发生率报道在2%-3%之间。如发生恶变,则有手术切除指征。
来源:骨科
作者:陈显辉
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