嵌顿疝手法复位已过48小时,能活多久

腹股沟疝,嵌顿疝,鞘膜积液_图文_百度文库
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腹股沟疝,嵌顿疝,鞘膜积液
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你可能喜欢注意,小小疝气也能要你命(图)
  疝气并非什么疑难杂症,只要及时手术治疗,患者大多可恢复到正常的。然而总有些人认为这是小病不重要,拖拖拉拉好几年,直至中老年,出现糖尿病、高血压等各类慢性病,增加了治疗难度和风险。广东省人民医院疝外科主任彭林教授表示,由于初期疝的表现并不十分严重,因此我们身边经常会见到许多患者把疝当作无关紧要的情况不去治疗,但往往最终严重影响生活质量甚至危及生命。
  案例:疝气久拖十年差点送命
  72岁的李大爷从10年前就感觉走路时下腹部会鼓出来一个小肿块。开始时并没有大碍,所以李大爷一直没有放在心上。之后肿块不断变大,李大爷便用腹带勒着,但是随着肿块的增大,腹带也没了作用。就在这天,李大爷突然觉得下腹剧痛,家人急忙送他到医院就诊,结果发现李大爷是疝气嵌顿了,需要急诊手术否则会有生命危险。最后手术终于挽救了李大爷的性命,但因为疝气嵌顿导致肠坏死,李大爷丢掉了一段小肠。彭林教授表示,如果李大爷能尽早就医,危险风险可以大大降低。
  李大爷还算幸运,彭林表示,在他遇到的老年患者中不乏因此死亡的遗憾病例:一个78岁的退伍老军人有十几年的疝气病史,一直没有治疗,疝气垂出体表的长度达六七厘米。平时疝气没异常感觉,某日疝气局部出现轻微疼痛,入院发现疝气嵌顿已经三天,因嵌顿造成坏死的肠子达20厘米,最终未能挽回生命。
  成年疝气无法自愈
  “疝”是指人体正常的组织或脏器通过潜在的腔隙或薄弱区域,由原来的部位移位到其他的部位所形成的疾病。这个发病原理也正说明了成年人得疝气必须手术缝补缺口,吃药,束缚带是没有实质效果的。彭林教授介绍道:减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状。穿戴疝气托带(束腹带)也可暂时的舒缓症状。无论如何,对成年疝气患者来说,唯一的治疗还是手术。成年疝气是无法自愈的。而且随着时间的推移疝块会越来越大,症状也会越来越明显,时间越长加之老年病的增多,疝气治疗更加困难。疝气患者多数是老年人,无论男女,年纪越大发病率越高,例如:冠心病、高血压糖尿病等,增加了手术的难度和风险,有时甚至因为严重的基础疾病而不能耐受手术。越早治疗越简单,有的患者,疝气早期手术甚至可以实现24小时出入院,如果疝气越大手术就越复杂。
  早期很多没有明显症状
  在各种种类的疝中,俗称“小肠气”的腹股沟疝差不多占了95%,另外还有切口疝、脐疝、盆底疝、膈疝等,腹股沟疝在小孩和成年人均可发生,尤其是中老年人属于常见病和多发病,是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的薄弱区域突出到皮下形成的包块和相应的症状。
  疝气早期很多都是没有症状的,或偶有局部胀痛和牵涉痛等局部症状,大多数人表示固然知道自己得了疝气,但是不痛不痒,都不影响到内脏功能,也没有全身症状,就都以为疝气不严重,也不积极就诊,一拖就是好几年甚至上十年。彭林教授曾遇到拖延病程最久的患者是一位84岁老大爷,4岁开始患病,84岁才进医院治疗。
  孕妇容易得疝气
  彭林介绍,疝气的产生有先天因素后天诱因。先天因素是腹壁强度降低,某些组织穿过腹壁,胶原代谢障碍,腹横筋膜胶原构成比例失调;腹壁肌肉萎缩:手术切口愈合不良、外伤、感染、老年、肥胖、腹壁神经损伤等。而一些日常行为举止可造成腹内压的增高,如慢性咳嗽、打喷嚏、提重物、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、抱小孩等,从而诱发疝气。通常男性比女性更容易发病,这由男性先天的生理构造决定。对女性而言,得疝气以后天因素为主,怀孕期疝气的发生率会增高,因为怀孕期间,肚子压力增大,腹膜承受的压力增大。
  婴幼儿尽量推迟手术时间
  儿童疝气产生原因:出生前一个月左右,睾丸经内环进入腹股沟管,出生后进入阴囊,腹膜随睾丸进入阴囊,形成腹膜鞘状突,正常时应闭锁,鞘状突开放或闭锁不全可能形成疝。发现小儿疝气,可先咨询医生,医生会根据年龄和病情给出建议。
  婴儿患疝气多跟先天发育异常有关,多见于男婴。“发现小儿疝气可先咨询医生,医生会根据年龄和病情给出建议,一般而言,不用急着手术。”彭林说。
  因为孩子在1岁之内不会发生疝气嵌顿这样危及生命的并发症。此外婴幼儿的腹壁会随着躯体的生长逐渐强壮,疝气有自行消失的可能。“家长发现小儿疝气(如能从腹股沟摸到鼓出来的包块)就要就医,医师可通过手法复位,使出逃的内脏回归原位,再戴上疝气带防止疝块突出,帮助腹壁的发育及修复。”
  这样处理之后,如果孩子到了两三岁,疝气还跑出来,且出来了就回不去;或者疝气每天出来好几次,就建议立即采取手术。
  如果没有这些情况,家长可以继续观察到孩子四五岁,“到这个年龄,疝气再不能自动缩回,就代表不能自愈了,必须做手术。因为疝气以腹股沟部位的疝气最为常见,疝气在阴囊附近对生殖器发育会产生影响。”
  疝气术后护理要注意
  1.疝气手术后尽量避免使腹内压过大的活动,尽量避免便秘和慢性咳嗽,如有需要可用药物调节。
  2.手术一周后患者可散步,一个月后可以爬山等活动。
  3.术后一个月内有异物感是正常现象,无需过多理会。如果有患处持续不适,请及时复诊。
  省医举行疝气义诊
  时间:3月10日上午8:30-12:00、下午13:30-16:00
  地点:广东省人民医院门诊楼三楼
  义诊专家:疝外科胡世雄
  南方日报记者 李劼
  通讯员 郝黎 靳婷
(本文来源:南方日报
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过了48小时再打破伤风免疫球蛋白还有用吗
共1条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:主治医师
专长:外科
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指导意见:你好,虽然说破伤风针一般要求24小时内注射,不过即使超过时间注射,仍是有效果的,伤口一定要仔细清创
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评价成功!85岁嵌顿疝患者在市第一人民医院抢救成功
 来源: 
来源:作者:责任编辑:yfs001
本报讯【通讯员袁志斌】近日,市第一人民医院成功救治一名高龄嵌顿疝患者。3月30日,85岁男性患者王某,以“胰腺癌晚期放化疗”收入市第一人民医院肿瘤科。3月31日,患者又出现右侧腹股沟区疼痛,并伴腹胀、恶心、呕吐症状。肿瘤科医师查体发现患者右侧腹股沟区包块不能还纳,急请普外科a区医生会诊,医生考虑疝气嵌顿。若长时间压迫肠管有缺血坏死的可能,病情危急,需急诊手术治疗,但患者年龄高,基础疾病多,手术及麻醉风险极大。医生向家属详细分析病情,讲明手术及麻醉风险,患者家属非常配合治疗。普外科a区医师与肿瘤科医生通力合作,完善术前准备后,为患者施行了嵌顿疝松解+疝囊高位结扎术+无张力疝修补术。术中证实该患者为股疝嵌顿,手术非常成功,患者平安度过围手术期。经治疗患者病情稳定,伤口愈合良好。嵌顿疝在高龄患者中常被忽略,而导致肠管长时间压迫,最终造成肠管坏死。该手术患者年龄极高,又合并有晚期肿瘤及高血压、肺气肿等多种疾病,手术风险极大,但不手术患者无其他有效治疗手段。此次治疗中,普外科a区以病人为中心,成功抢救该患者,体现了普外科a区在抢救高龄合并多种基础疾病的急危重患者方面,走在了襄阳同行前列。
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48清楚的认识这个病本次发病及持续的时间:大概半年
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专长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
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指导意见:治疗急性胆囊炎:⒈一般治疗卧床休息给易消化的流质饮食忌油腻食物严重者禁食、胃肠减压静脉补充营养、水及电解质⒉解痉、镇痛药物治疗阿托品0.5mg或654-25mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含化;维生素K38-16mg肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛不宜用吗啡⒊抗菌治疗氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素⒋利胆舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服发作缓解后方可应用⒌外科治疗发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者应及时外科手术治疗行胆囊切除或胆囊造瘘慢性胆囊炎:⒈手术治疗慢性胆囊炎伴有胆石者应行胆囊切除术手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿⒉综合治疗低脂饮食口服利胆药如硫酸镁、消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素等;应用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸、消石素等溶石;有寄生虫感染者应当驱虫治疗
专长:饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户:220863
指导意见:你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈关于“胆囊炎”的问题胆囊炎系感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流以及胆红蓑和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病胆囊炎又可分为急性胆囊炎和慢性胆炎急性胆囊炎的典型表现为急性发作的右上腹持续或阵发性绞痛可向右角放射胆囊区压痛或反跳痛肌紧张发热恶心呕吐或有黄疸及血白细胞增高;而慢性胆囊炎表现为反复发作且轻重不一的腹胀右上腹及上腹不适或疼痛常放射至右肩背伴嗳气泛酸等消化不良症状进油腻食物症状加剧以下给你介绍几则成功治疗“胆囊炎”的验方、秘方:1)取冬瓜籽、绿豆各25克煎汤一碗一次服下每日3次连用10日有特效2)用茵陈24克郁金、姜黄各12克水煎服每日1剂2次分服本方清热利湿化淤止痛用治胆囊炎、胆石病、胆道炎3)取鲜嫩小麦秆100克(取已灌浆尚未成熟的小麦)白糖少许麦秆加水煮半小时左右加白糖使之微甜代茶饮每次半小碗每日3次本方消炎利胆适用于胆囊炎4)用丹参500克郁金250克茵陈100克蜂蜜1公斤黄酒适量把丹参、郁金、茵陈倒人大砂锅加冷水浸没浸泡2小时后先用中火烧沸加黄酒2匙改用小火慢煎1小时约剩下1大碗药液时滤出头汁再加冷水3大碗煎2汁、约剩下大半碗药液时滤出、弃渣将头汁、二汁、蜂蜜一起倒入碗盆内拌匀碗盆加盖用旺火隔水蒸2小时离火、冷却、装瓶、盖紧每日2次每次1--2匙饭后开水冲服3个月为2疗程本方利胆解热善降胆火并能缓肝气通经脉除湿热润燥适用于胆道阻塞、胆囊疼痛、胆火旺湿热重者有显效5)取红瓤西瓜14克冻粉1.5克白糖60克香蕉油1滴清水90克西瓜瓤去掉种子、切碎挤出西瓜汁冻粉切成寸段在瓜汁中加白糖15克放入冻粉煮化搅均匀凉透凝结成冻即为西瓜酪清水加入剩余白糖烧开凉透加上香蕉油把西瓜酪割成小块在盘子四周浇上糖水即成本方清热解毒利胆降压适用于胆囊炎胆石症6)用黄芪19克白芍15克柴胡、白术、陈皮、茯苓、泽泻各12克党参、半夏、防风、炙甘草、生姜、大枣各10克羌活、独活各8克黄连6克水煎服每日1剂分2次服本方利胆和胃适用于慢性胆囊炎爱心提示:以上介绍用方请务必咨询当地正规中医医院结合自身生理特点和不同的病理变化辨证选择使用以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”
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