做房间隔缺损手术有哪些手术室医疗事故案例

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-17 20:21 标签： 怎么样算手术医疗事故
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心脏房间隔缺损手术费用贵吗
核心提示：心脏房间隔缺损手术费用贵吗？心脏房间隔缺损属于常见的一种先天性心脏病，可单独存在，也可合并其它复杂先天性心血管畸形。除少数患者存在自然闭合的可能性外，多需要积极处理。上海远大心胸医院是中国首家从事心胸疾病诊疗的三级专科医院，为上海市医保定点医院。
心脏房间隔缺损手术费用贵吗？心脏房间隔缺损属于常见的一种先天性心脏病，可单独存在，也可合并其它复杂先天性心血管畸形。除少数患者存在自然闭合的可能性外，多需要积极处理。心脏房间隔缺损手术费用贵吗？下面就请跟随专家一起来详细了解下。我院专家表示，心脏房间隔缺损的手术费用，要看患者的具体病情，也与手术方式、所处地区、医院等有关，不同患者间可能存在一定的差异，通常在数万元左右。及早发现，合理干预，患者尚未合并严重并发症，手术费用也容易得到控制。若是延误治疗，任由房间隔缺损病情恶化，可能并发心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎等严重病症，增加治疗难度，提高手术费用，术后可能还需要继续服用一些治疗药物，不利于减轻患者和家属的经济负担。及时就诊专科医院，完善心电图、心脏彩超等检查，根据缺损大小、范围、是否合并其他先天性心血管畸形等因素，制定适当的方案。如果缺损较小，没有症状，存在自愈可能，可以定期复查彩超，至3岁左右不能愈合，也考虑及时处理。微创介入封堵方法是近年来发展起来的治疗简单先心病的手段，相比传统开胸手术，具有切口小、疼痛轻、术后恢复快等优势，是符合适应症者的理想治疗选择。如果不能介入封堵，胸腔镜、小切口技术的运用，也有助于缩小创伤范围，促进术后恢复。把握治疗时机，选择有实力的医院，经积极、成功的介入或手术后，心脏房间隔缺损患者多能恢复到和健康人一样，避免了心脏功能持续受损，防止肺循环压力升高和心力衰竭的出现，有利于改善长期预后，康复后不影响正常的学习、生活和工作。根据以上介绍可知，心脏房间隔缺损手术费用多少，要看患者的具体情况，及早诊治，制定科学、合理的治疗方案修补缺损，有助于保护心脏功能，避免不良后果，控制总手术费用，术后的恢复情况也一般比较理想。&
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房间隔缺损分流量较大(QP/QS>1.5)的均需手术治疗，一般宜在学龄前手术修补。缺损小者可直接缝合，缺损大者可补片修补。反复呼吸道感染、心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。手术时应注意心房内探查，如发现有部分肺静脉异位引流可一并纠正。显示法宝之窗
案例与裁判文书 &
叶蕤与徐州市医学院附属医院医疗损害赔偿纠纷上诉案
【全文】CLI.C.7301874
叶蕤与徐州市医学院附属医院医疗损害赔偿纠纷上诉案
江苏省徐州市中级人民法院
民事判决书
(2015)徐民终字第1273号
　　上诉人（原审原告）叶蕤。
　　委托代理人叶坤军。（法律文书送达地址：安徽省淮北市杜集区高岳镇村春昇生态家园，叶坤军收）
　　被上诉人（原审被告）徐州市医学院附属医院。
　　法定代表人徐开林，该院院长。
　　委托代理人崔铁军，徐州市医学院附属医院法律顾问。
　　委托代理人葛韬韬，徐州市医学院附属医院工作人员。
　　上诉人叶蕤因与被上诉人徐州市医学院附属医院（以下简称徐医附院）医疗损害赔偿纠纷一案，不服徐州市泉山区人民法院（2013）泉民初字第1582号民事判决，向本院提起上诉。本院于日立案受理后，依法组成合议庭审理了本案。本案现已审理终结。
　　原审法院查明，日叶蕤因“体检时发现心脏杂音5年余”至徐医附院处就诊，诊断为先天性心脏病、房间隔缺损。11月2日在该院行闭式房缺缝合术。术后11月10日彩超提示：房间隔连续好，室壁活动好。11月11日出院。
　　日叶蕤因“右侧乳腺发育不良，影响美观10年余”入住武警广东省总队医院，1月21日行右侧胸部筋膜瓣移植、凹陷畸形矫正术，右侧乳房隆乳术，日出院。
　　日经安徽世纪天元律师事务所委托，安徽同德司法鉴定所对叶蕤伤残程度进行鉴定，结论为：1、被鉴定人叶蕤右乳房畸形，属十级伤残。2、其右胸廓畸形，属十级伤残。
　　叶蕤诉至原审法院后，原审法院委托徐州医学会进行医疗事故鉴定，要求对本次医疗行为是否构成医疗事故，医方是否存在过错，过错与患者状况是否存在因果关系进行鉴定。日徐州医学会作出徐州医鉴（号医疗事故技术鉴定书，结论为本案例不构成医疗事故。后原审法院又委托江苏省医学会再次进行鉴定，日江苏省医学会作出江苏医鉴（号医疗事故技术鉴定书，分析意见为：根据病历记载，结合患者入院时的临床表现、体征及客观检查结果，医方诊断先天性心脏病、房间隔缺损明确，有手术指征；医方术式选择（术中取右侧前外侧切口，经第五肋间进胸，纵行切开心包）未违反操作常规。根据体检结果、本例手术切口选择右侧第五肋间进胸及手术记录提示，无证据表明医方损伤了乳腺。临床上针对“先天性心脏病、房间隔缺损”采取的“闭式房缺缝合术”，术后出现患侧右下胸壁向内塌陷系手术并发症，实践中属于难以完全避免的。针对本起案例，专家鉴定组认为患者存在的右侧胸壁发育问题可能与其疤痕增生牵拉及自身发育有关。具体××如下：（1）手术治疗系有创性处理方法，术后会不可避免的对手术部位的血液供应及机体的内环境造成影响，在一定程度上影响内分泌激素水平，从而影响机体发育。（2）临床实践中，疤痕疙瘩是疤痕体质的一种必然表现；疤痕体质的人在发生手术、烧伤、外伤后，易形成症状明显的增生性疤痕或疤痕疙瘩。目前医学上，只能根据个人的临床表现诊断疤痕体质，但无法真正通过哪一项化验指标去检验一个人是否是疤痕体质。××患者的体检及患方移交的两次手术前后的照片，专家鉴定组认为患者术后的疤痕增生严重，且存在疤痕疙瘩，临床推断患者自身系疤痕体质。医方在诊疗行为中的过错：临床上“闭式房缺缝合术”的手术切口大致分为“常规胸壁正中切口”及“非常规的右侧前外侧切口”，但为了术后美观，实际操作中通常使用后者；根据鉴定会现场的患方陈述，医方在术前向患方阐述了“右侧前外侧切口”的优点，并且医方在病程记录及术前小结记录中都记载了已向患方家属告知了手术风险（损伤周围组织器官），但病历资料中医方未充分告知该类术式可能对哪些组织和器官带来损伤及对以后发育可能存在的影响，该项告知内容很笼统、模糊，故医患沟通不到位。因果关系分析：××患者1994年入院时的诊断，有手术指征，医方行“闭式房缺缝合术”满足病情需要，符合诊疗规范，术后患××情得到治疗，恢复良好。在诊疗过程中医方履行了基本的告知义务，但确实存在告知不充分的过错；考虑到手术时间系日，距离患者日因右侧乳腺发育不全前往外院就诊已有14年余，当时医方难以预计到患者14年后出现的术后并发症，且90年代前中期的术前告知并非足够完善；患者术后出现的状况考虑系难以避免的并发症，专家鉴定组根据现有鉴定资料认为，这种情况可能与患者自身发育及术后疤痕增生严重有关，而与医方诊疗行为中的上述过错无因果关系。综上分析，根据《》第，本病例不属于医疗事故。
　　日江苏省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室向原审法院发来《关于叶蕤再次鉴定有关情况的说明函》称：贵院委托的叶蕤与徐州医学院附属医院医疗损害纠纷赔偿一案的再次鉴定，我办已于日下午召开鉴定会。由于本起医疗纠纷发生在日之前，根据中华人民共和国最高人民法院于日下发的“关于”（法发（2010）23号）中的有关规定：“施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律”　　······
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房间隔缺损做了封堵手术还会有什么症状
提问者采纳
还必须接受二尖瓣替换根本不用考虑封堵，确定肺动脉阻力，必须先行右心导管检查。这种情况能否手术治疗。即便可以手术。如果二尖瓣修复不能成功，需要在修补房缺的同时进行二尖瓣及三尖瓣修复。如果可以手术，手术的风险也会很高。如果能够手术，估计全部医疗费用最少也得6万
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做过房间隔缺损手术有无复发的可能，怔状以？做过房间...
做过房间隔缺损手术有无复发的可能，怔状以...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做过房间隔缺损手术有无复发的可能，怔状以？做过房间隔缺损手术有无复发的可能，怔状以是什么样的。
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职称：医生会员
专长：小孩呕吐。消化不良 闹肚子
&&已帮助用户：107233
问题分析： 你好，房间隔缺损需要做房间隔缺损修补术，需要把右心房壁切口。做完手术后，缺口立即能长好不复发。意见建议：建议应隔年去检查一次心脏彩超，查看运行情况。如果没问题就不用担心了。
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