精索静脉曲张4种手术方式临床疗效比较--《中华男科学杂志》2016年04期
精索静脉曲张4种手术方式临床疗效比较
【摘要】：目的:探讨精索静脉曲张4种常见手术方式的临床疗效。方法:回顾性总结318例精索静脉曲张患者术前以及术后临床资料,其中经腹股沟管精索静脉结扎术108例,腹膜后精索静脉结扎术(Palomo术)84例,腹腔镜精索静脉结扎术68例,显微镜下精索静脉结扎术58例。比较不同手术方式在手术时间、住院天数、术前以及术后精子活力与浓度、并发症发生率、复发率和精子质量改善率等的不同。结果:经腹股沟管组、Palomo术组、腹腔镜组以及显微镜组的手术时间分别为(50.3±13.9)、(70.4±14.3)、(35.1±11.1)、(65.3±13.2)min,其中腹腔镜组耗时明显少于其他3组(P0.05)。4组的住院天数分别为(6.3±1.6)、(5.7±1.5)、(4.3±1.4)、(3.4±1.3)d,其中显微镜组住院天数明显少于其他3组(P0.05)。在并发症发生率、术后超声精索静脉返流发生率以及复发率方面,显微镜组均明显低于其他3组(P均0.05)。4组术后精子浓度与活力较术前均有改善,而精子质量改善率,显微镜组明显高于其他3组(P0.05)。结论:与经腹股沟管精索静脉手术、Palomo术以及腹腔镜技术相比,显微镜手术具有并发症少、精子质量改善率高,住院时间短等优势,适合在基层推广开展。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R699.8【正文快照】：
精索静脉曲张是青年男性最常见的泌尿系统疾病之一,在男性不育症患者的发病率(30%~40%)显著高于一般人群(15%~20%),也是男性不育症中最宜手术矫正的病因[1]。对于症状严重、已经影响到生活和工作的患者或经非手术治疗无效的患者,或精索静脉曲张已经引起睾丸萎缩、精液质量下降
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我是一个当兵半年的新兵，之前在警卫连站岗，现在精索静脉曲张手术后不可以站岗和训练了
天津&04-06 13:58&&悬赏 0&&发布者:ask201…… & 回答:(1)
我是一个当兵半年的新兵，之前在警卫连站岗，现在精索静脉曲张手术后不可以站岗和训练了，请问我可以申请身体原因退兵吗，退兵对我有什么影响吗
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精索静脉曲张手术后4个多月了，有复发的迹象
状态：就诊前
精索静脉有三组，第一组是精索内精脉, 精索内静脉在阴囊内是静脉纵，很多支，在腹股沟管内汇集成1-2支，在腹膜后继续上行，左侧静索内脉静脉成直角进入左肾静脉。右侧则在右肾静脉下方约5cm处成锐角进入下腔静脉。第二组是精索外静脉，精静外静脉曲提睾肌静脉组成，在腹股沟管外环处离开静脉纵，进入壁下静脉、腹壁上静脉，阴部浅静脉和阴部深静脉，最后汇入髂外静脉。还有一组就是输精管静脉在腹股沟管内环处随输精管进入盆腔，汇入髂内静脉。
精索内静脉走行较长，如静脉瓣发育不良、受损或闭锁不全及静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因，可造成其内压增加，血液回流受阻，易发生静脉曲张。
一般情况下说的精索静脉曲张是指精索内静脉曲张、血液返流，引超阴囊内精索静脉迂曲增精，呈鸡肠样堆积在阴囊内，引起阴囊坠胀不适。
手术就方法就是精索内静脉高们结扎术，精索内静脉在阴囊内是静脉纵，在腹股沟管内汇集成1-2支，所以最佳的手术是在内环上腹膜后找到精索内静脉，剪断，并结扎，睾丸附睾的静脉血通过精索外静脉和输精管静脉回流。这样就阻断静脉血返流，阻断了肾静脉血内的儿茶酚氨和 5-色氨等代谢费物的返流，恢复了睾丸附睾正常的血液供应 ,才能最大程度地恢复睾丸功能。
精索静脉高位结扎术只是解除了病因，已形成的阴囊内的曲张精脉团块需要较长时间才会慢慢缩小。
术后会不会复发关键是看术中是否结扎了所有精索内静脉，如果结扎完全了，即使没有注意休息，术后也不会复发。如果有残留精索内静脉，术后再注意息休也有复发可能。
静脉静脉高位结扎术只是结扎了内静脉，还有外静脉和输精管静脉，所在睾丸的血液循环是不受影响的，更不需要也不会建立新的循环，你的这种说法完全是不懂医或对此疾病一知半解的人提出来的，是错误的。
显微镜下腹膜后精索静脉高位结扎术是当前是好的手术方式，术后一般结扎静脉彻底，很少出现复发，所以你不用太担心。注意复查精液分析。
状态：就诊前
您说的这么详细，真是万分感谢，我只是想知道，术后吸烟（每天十几支）到底对恢复有多大影响？和导致复发的关系有多大？
吸烟不会引起精索精脉曲张复发。但会引起精子质量下降。
吸烟不会引起精索精脉曲张复发。但会引起精子质量下降。
姜华龙大夫通知出停诊:2016年7月---2016年12月 外出学习 如需找我诊治，请提前2周预约。
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疾病名称：精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：你们医院是腹腔镜手术吗。可只做单侧吗。需要多少费用，需要预约吗
病情描述：剧烈运动或久站，阴囊处有胀感。基本确诊为精索静脉曲张。
疾病名称：男子不孕不育&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：左侧静脉曲张做了手术，已经一个月了，正在恢复还需多长时间。
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投诉说明：（200个汉字以内）
姜华龙大夫的信息
擅长微创治疗肾结石、输尿管结石；、膀胱结石，擅长显微镜精索静脉高位结扎术，擅长前列腺炎、前列腺增生、...
姜华龙，七年制硕士研究生毕业，从事泌尿男科临床及科研工作八年，擅长泌尿男科常见病的诊治，潜心专研泌尿...
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关于腹腔镜精索静脉曲张手术后的护理
目的：探讨腹腔镜精索静脉曲张手术后的护理方法及效果。方法50例患者均为随机选取的本院2013年5月～2015年5月收治的行腹腔镜手术治疗的精索静脉曲张患者，采用回顾性分析法对50例患者的临床资料加以分析，总结对其采取的术后护理方法，评价术后护理效果。结果经精心的治疗和护理，50例患者均顺利出院，住院时间为5.84&#177;2.23d,随访结果显示无1例患者发生并发症。50例患者中对护理服务满意者共28例，基本满意者20例，不满意者2例，护理满意率为96.0%。结论除了要求术者具有高超的手术操作水平，要求护理人员做好腹腔镜精索静脉曲张手术前的护理和术中的手术配合工作外，要求护理人员针对腹腔镜精索静脉曲张手术患者的特点，对其进行有针对性的术后护理，对提高术后效果和患者的生活质量也具有至关重要的作用。
作者单位：
贵州省盘县第二人民医院，贵州 盘县
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