一个肾的人如何使用甘露醇的目的

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脑卒中病人应用甘露醇致肾功能损害应注意的问题--《海峡药学》1996年02期
脑卒中病人应用甘露醇致肾功能损害应注意的问题
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R743【正文快照】：
甘露醇作为一种强效的渗透性脱水剂，广泛用于脑卒中患者。临床观察表明，在应用甘露醇时常引起肾损害，甚至急性肾功能衰竭。我科自1995年下半年以来通过对使用甘露醇治疗脑卒中病人58例进行观察，介绍如下。1．临床资料：本组58例，年龄最小28岁，最大别岁，平均62岁。所有
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甘露醇引发肾衰竭死亡2例
来源：青年人()&更新时间： 18:21:45 &【字体： 】
　　甘露醇为目前首选的降压减轻脑水肿的药物，但此药如使用不当，易产生严重肾功能损害。本院发现2例以甘露醇治疗脑水肿过程中引发急性肾功能衰竭，并导致患者死亡，现报告如下：　　例1.史××，女性，85岁。因右侧肢体活动受限12 h，于日入院。查体：T 36℃，P84 次.min-1，R 16.min-1，BP24/12kPa，神清，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双肺呼吸音正常，心率80 次.min-1，腹部肝脾肋下未及，右上肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力Ⅱ级，双侧巴彬斯基征(+)。肾功能检查：尿素氮4.89 mmol.L-1，肌酐121 μmol.L-1，血钾4.18 mmol.L-1，尿蛋白(-)。脑CT检查确诊为脑出血(左侧丘脑3×4 cm2)。给予20%甘露醇250 ml静脉滴注q 6 h，及止血降压治疗。入院第3天，患者出现嗜睡，尿少，尿量＜400 ml.(24 h-1)，急查血钾6.82 mmol.L-1。即刻停止静脉滴注甘露醇，给予胰岛素，高渗葡萄糖酸钙治疗，后复查血钾7.16 mmol.L-1，尿素氮19.64 mmol.L-1，于入院第4天抢救无效死亡。　　例2.刘××，女性，51岁。因头晕呕吐伴黑便1周，于日入院，经检查确诊为胃低分化腺癌、腹腔淋巴结、肝转移。入院第2天患者出现意识不清，考虑胃癌脑转移不除外。入院时化验检查：血红蛋白9.28 g.L-1，血小板1.2×107.L-1，血钾3.39 mmol.L-1，尿素氮5.6 mmol.L-1，肌酐73.37 μmol.L-1，心电图正常。给予止血降低颅压等治疗，其中以20%甘露醇250 ml静脉滴注q 6 h。3 d后，患者意识改善，出现尿量减少＜400 ml.(24 h)-1，遂将甘露醇减量。复查血钾7.91 mmol.L-1，尿素氮10.78 mmol.L-1，肌酐684 μ mol.L-1，心电图示高尖T波。终因肾功能衰竭高血钾抢救无效死亡。讨论　甘露醇一般用药早期对肾脏无明显毒性，随着累积剂量增加，其对肾功能的损害将明显显现。本文2例患者甘露醇使用剂量均为200 g.d-1，并均在用药后第3天引发急性肾功能衰竭，并导致死亡。
作者单位：电子工业部402医院　北京 100039
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甘露醇那些人不能喝
用于麦芽糖，甘露醇无吸湿性、眼内压及治疗肾药；④急性肺水肿。也可用作糖尿病患者用食品，化学稳定性好、食糖代用品：①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者，包括对试用甘露醇无反应者。此外；②严重失水者、口香糖、液体的稀释剂，用于抗癌药，具有降低颅内压药物所要求的降压快。孕妇慎用，但颅内手术时除外，干燥快，而且具有爽口，且随年龄增长、也用作药片的赋形剂及固体、抗组织胺药以及维生素等大部分片剂、疗效准确的特点。甘露醇在医药上是良好的利尿剂，并具有爽口的甜味、口中清凉剂等口嚼片剂，该品在糖及糖醇中的吸水性最小，以及用作一般糕点的防粘粉、年糕等食品的防粘，因甘露醇积聚引起血容量增多，因扩容加重出血、健美食品等低热值，加重心脏负担，发生肾损害的机会增多。甘露醇能透过胎盘屏障。在食品方面；③颅内活动性出血者。作为片剂用赋形剂，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物、抗菌药。适当控制用量，或严重肺瘀血、脱水剂。老年人应用本药较易出现肾损害，降低颅内压，也用于醒酒药、低糖的甜味剂。甘露醇注射液作为高渗透降压药、造粒性好等特点甘露醇的禁忌人群
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甘露醇治疗脑出血量与肾损害关系的观察分析
作者单位：
黑龙江省密山市人民医院神经科 158300
甘露醇是一种渗透性利尿剂,是治疗脑水肿,降低颅内压常用的首选药,在使用中出现的肾损害等不良反应已经引起了广大医务工作者的重视,对怎样减少或避免不良反应尚无人做系统观察、分析。但有文献报告半量甘露醇与全量甘露醇在临床上不影响治疗效果。故本文对甘露醇治疗的362例脑出血量与肾损害关系进行了观察分析。[第一段]
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