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泻药的意思
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拼音xiè yào　注音ㄒㄧㄝˋ ㄧㄠˋ基本解释◎ 泻药 xi&y&o[purgative] 服用后能引起下泻的药物引证解释内服后能引起下泻的药物。主要用以治疗便秘，排除肠内毒物和异物。相关汉字、||
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&2016 　京ICP备号-6　京公网安备30　通便药分类和使用
临床上使用的大多数通便药属于非处方药，患者可以自行购买使用。小儿孕妇老年人，内科外科肿瘤科，哪里都有便秘的患者，通便药，我们用对了吗？
一、 通便药的分类
目前临床上常用的通便药可划分为一下几类，分别通过不同机制起效。
1. 润滑性泻药
润滑肠壁，软化大便，使大便易于排出，如液体石蜡、甘油（每次10-30毫升口服）、花生油、豆油或香油(每次15-30毫升口服)等。这类药主要的缺点是口感差，作用弱，长期应用会引起脂溶性维生素吸收不良。
2. 大便软化剂
软化大便，使其易于排出。对于因服用某些处方药或久坐便秘的患者疗效较好。该类药物中最常用的为多库酯钠。
天然膳食补充剂，可吸收水分并帮助患者保持规律的排便习惯，适用于食物中纤维摄入不足人群。
4. 容积性泻药
如车前草、硫酸镁等，因其不被肠壁吸收而又溶于水，故能在肠中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到导泻作用。但由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的病人。
5.刺激性泻药
作用快，效力强，药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用，使肠蠕动增加，如比沙可啶、番泻叶等。该类药有时会引起腹部绞痛等不良反应，此外，由于药物刺激肠黏膜和肠壁神经丛，可能造成肠壁永久性损伤，故不宜长期使用。
6.渗透性泻药
保持肠道湿润，使大便易于排出，常见的有聚乙二醇、山梨糖醇、乳果糖、盐类泻剂等。渗透性泻药效果明显，但是过度使用可引起体内水和电解质失衡。
乳果糖，它不被人体吸收，通过细菌分解后释放有机酸在结肠起作用。尤其适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘者。糖尿病病人慎用。此类药的主要缺点是在细菌作用下发酵产生气体，引起腹胀等不适感。
二、 通便药的使用
通便药的选用应根据药品使用说明和患者具体情况决定，过度使用可引起严重的副反应，且通便药不应用于减肥。2014年1月，FDA发布了一项关于非处方通便药盐酸二氢钠的安全警告，称有罕见病例报告，24h内多次使用该类药物可导致严重的肾脏心脏损伤甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用药，更应谨慎。
1. 老年人便秘用药
老年人便秘一方面会诱发心脑血管疾病的发作，另一方面老年患者合并疾病的很多治疗药物又会诱发便秘。在治疗药物选择方面，在长期治疗方面宜选择渗透性泻剂，对经常使用抗生素的患者也可以考虑使用微生态制剂。
老年人便秘发作时，应先排除肠道器质性病变，然后正确选用泻药来缓解症状。
首先，应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌等。这类制剂可清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。
其次，老年人可根据体制和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。
麻仁丸属润肠导便药，每天1-2次，每次6克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量加倍，维持剂量为每日3次，每次1-2粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2-3次，每次10-20克，以后每日1次，每次7-10克。
患有老年高血压、心衰者出现便秘，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用液体石蜡来缓泻，因为液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。常用量为10-20毫升，用药后6-8小时见效，最好在睡前服用，但不能长期服用。如长期口服次药，会影响脂溶性维生素吸收，并刺激胃肠道肉芽组织增生。
有糖尿病并伴便秘者宜选用西沙比利，西沙比利可加速胃、肠蠕动，每日用3-4次，每次5-10毫升，宜餐前服用，但要特别注意该药不能与红霉素、酮康唑，伊曲康唑等药同服。
2. 孕妇便秘用药
孕妇因肠蠕动减少，肠张力减弱，运动量减少，加之子宫及胎头压迫，造成排便困难，很容易引起便秘，甚至导致痔疮。纠正的最好办法是注意饮食结构，多运动，定时排便，不能使用泻药，也不宜使用开塞露。
乳果糖在国内孕妇中有临床研究证实其安全、有效。乳果糖是人工合成双糖，进入肠道后不会被小肠吸收入血，可导致肠道内形成渗透梯度，最大可能保留水分，亦不进入乳汁，故孕期和哺乳期均可使用。
3. 精神病患者便秘用药
主要与某些抗精神类药物的抗胆碱作用有关，如需根本治疗，需考虑换药，换抗胆碱作用弱的药物，或选用作用机制不同的药物，如5-HT再摄取抑制剂，有腹泻副作用。另外，减少联合用药，以减轻副作用。如对症治疗，则应从患者饮食、生活习惯入手。
对于使用抗精神药便秘等需长期治疗的患者，不建议使用刺激性泻药，防止损伤肠壁。
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关于《肾上腺素使用大法》一文内容的更正：
前几天推送的《肾上腺素使用大法》一文最后一段内容有误，应改为“比如说一个60kg的成年人静脉推注肾上腺素，0.6ml（1mg/ml规格）肾上腺素原液稀释10倍即可或者6ml稀释10倍后的肾上腺素（1:10000）”。
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药 品 使 用 常 识
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药 品 使 用 常 识
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目录1 拼音xiè yào2 英文参考laxative3 概述及分类
泻药是能增加肠内，促进，软化粪便或润滑促进的。分为容积性、性和润滑性泻药三类。
主要用于：①；②食物或,以清除胃肠道内的；③服后,以清除虫体和药物;④冠状闭塞或,以防止便秘和排便费力；⑤痔，以维持粪便松软，减轻和；⑥的或内镜，以肠道。
5 临床应用
临床主要用于性便秘。
泻药之一：刺激性
泻药的原理，是强烈刺激肠壁蠕动、收缩，但因其无法参与粪便形成，也改善不了粪便干结、坚硬的，服用者往往出现“”的痛苦，甚至还导致破裂、等。
泻药副作用之二：
服用刺激肠道蠕动（刺激性泻药）的泻药，会产生严重药物依赖性，药物的用量会越来越大，甚至肠壁末梢和，由功能变发展为难以治疗的器质性便秘（顽固性便秘）。
泻药副作用之三：
刺激性泻药（如、、美等）中含有称为“蒽菎”的，长期使用含有这种化合物的泻药，可以导致大量色素在肠粘膜中沉积，使肠表面变成黑色，即称为结肠黑变病 。这种改变的已经引起国专家的高度重视，认为结肠黑变病有可能增加的危险。
泻药副作用之四：和
由于大黄、、番泻叶、、等成分对肠道产生强烈的刺激作用，肠道生态遭到破坏，等有益菌群失调，内正常发生改变，肠道所分泌的大量水分丢失，患者出现腹泻症状，严重者（尤其是老年人）可以导致脱水症状。
7 注意事项
1.治疗便秘，尤其是性便秘，首先应从调节饮食、养成定时排便习惯着手。多吃蔬菜、水果等常能收到良好效果。
2.应根据不况选择不同类型泻药。如排除毒物，应选、等盐类泻药。一般便秘，以接触性泻药较常用。老人、、手术等，以润滑性泻药较好。
3.患者在诊断不明情况下不能应用泻药。年老体弱、或期妇女不能用作用强烈的泻药。
8 合理选用
应用泻药治疗便秘，排除毒物。
①要了解被阻塞的具体部位、阻塞物的物软硬程度等；
②病畜的、症状、病程和肠道的机能状态等；
③依据各种药物的特点，作到合理选用泻药。在治疗便秘时，泻药多与制酵药、、补充剂等配合应用。
便秘的早、，一般首选盐类泻药硫酸钠，其次是硫酸镁。因为硫酸钠、硫酸镁作用缓和，可软化粪球，副作用少。致泻作用不够强，可配合大黄等。
阻滞的早、中期，一般选用、为主。对小肠无刺激性，有润滑作用，不宜选用盐类泻药。
排除毒物，一般选用盐类泻药，与大黄等植物性泻药配合更好。但不能选用油类泻药，以防促进脂溶性毒物而加重病情。辅助排除虫体，选用容积性泻药，禁用油类泻药。
便秘，局部已产生或其他病变时，一般只能选用润滑性泻药。孕畜或衰弱病畜一般选用润滑性泻药较安全，使用其他泻药易导致。肠管蠕动微弱的不全阻塞，可选用、等泻药，若粪块坚硬的完全阻塞，且肠音废绝，则禁用。
对泻下作用强烈的泻药，特别是硫酸钠之类，一般只投药１次，不宜多用，用药充分给水。对幼畜、孕畜、衰弱病畜更要慎重选用或。
9 相关出处
新编药物学
10 相关药品
、、、、 、、、、 开塞露（含甘油)、硫酸镁相关文献
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编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）治疗便秘的药物种类
核心提示：便秘病人，不能滥用泻药，应在医生指导下正确选用。如滥用泻药，可造成服药的习惯性、依赖性，甚至成瘾性。久服可造成耐药性。长期服用可造成胃肠功能紊乱。
　　器质性的治疗主要应针对引起便秘的原因进行治疗。对功能性便秘，首先应鼓励患者摄入足量的食物、纤维素和水分，增加运动，养成定时排便的习惯，并结合饮食治疗。如经上述治疗未奏效者，可根据医嘱酌情应用泻药。泻药的基本作用是刺激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静水压。常用的泻药有：
　　容积性泻药：
　　主要是含多糖类或纤维素类的泻药，包括多纤维素食物。可吸收水分，膨胀成润滑性凝胶，使肠内容物易于通过；同时使肠内容物体积增大，促进肠蠕动而排便。一般服后12-24小时有效。服药时患者应多饮水（至少同时饮水250毫升以上），以免发生。
　　琼脂：每次15-30毫升，每天1-2次口服。
　　甲基纤维素：每天口服1、5-2克，每天3次。
　　葡甘聚糖：每次1、5-2克，每天3次口服。一般可长期服用，特别适宜于进食少渣饮食者、孕妇或停用刺激性泻药者。
　　刺激性泻药：
　　这一类药主要通过刺激肠合成或释放炎症介质引起肠腔内积液而。适用于排便动力不足者。
　　番泻叶：每次3-5克，泡水代茶，睡前服。
　　蓖麻油：每次10-30毫升
　　大黄制剂：戴黄苏打片每次2-3片。久服可产生耐药性。
　　润滑性泻药：
　　甘油或石蜡油：每次10-30毫升口服。
　　花生油、豆油或香油：每次15-30毫升口服。
　　蜂蜜：每次20-30毫升，用温开水一杯化开，清晨空腹时服用。
　　高渗性泻药：
　　这类要具有吸水性，服药后使肠腔内渗透压增高，从而使肠腔内容量增大、体积增加，刺激肠蠕动。肾功不全者不宜用镁剂。服药时应多饮水。
　　硫酸镁：每次10-20克口服。多用于严重便秘。
　　镁乳（氢氧化镁）：每次15-30克口服。
　　氧化镁：每次1-3克口服。
　　50%-60%山梨醇：每次10-20毫升，每天2-3次口服。60%乳果糖，每次10-30毫升，每天3次口服。
　　软化性泻药：
　　这类药基本上不吸收，是表面活化剂，能使粪水中和易于混合而软化，可增加肠内水分泌，特别适用于排便时不宜用力的短程治疗。如二锌基硫酸琥珀酸钠，每天50-250毫克口服。
　　动力药：
　　西沙比利（普瑞博思），是一种胃肠道动力药，可加强并协调胃肠道运动。每次5-10毫克，1日2-3次。
　　灌肠或者栓剂：
　　适用于粪嵌塞，或作为慢性便秘病人的临时治疗措施。灌肠是将肛管经肛门口插入并注入温水、温盐水或甘油等，从而引起排便的一种方法。
　　灌肠液：可用温盐水毫升；或温水500-1000毫升；或液体肥皂水75毫升加温开水至1000毫升。
　　栓剂：如甘油、开塞露。既可软化粪块，又可刺激直肠黏膜张力感受器，反射性引起肠蠕动而促进排便。
　　简易导便法：用咸菜条或肥皂条1根，长约3-5厘米，插入肛门，保留片刻，即可通便。
　　目前较常用的通便药物有：
　　通泰胶囊、康赐尔、果导、便塞停、杜秘克口服液、西沙比利、开塞露等
　　运用泻药的注意事项：
　　便秘病人，不能滥用泻药，应在医生指导下正确选用。如滥用泻药，可造成服药的习惯性、依赖性，甚至成瘾性。久服可造成耐药性。长期服用可造成胃肠功能紊乱。
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