临床护士移动工作站在护理管理中的实施效果
作者：白杨 维护者：manager
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[摘要] 临床护士移动工作站（PDA）是保障医疗安全和护理质量，满足人民群众的医疗需求和护理服务的发展趋势，临床护士移动工作站（PDA）的应用也是医院信息化建设的必然结果。它的应用提高了护理管理工作效率，提高了护理管理的安全质量，减少护理缺陷的发生，有效的降低医疗风险。
[关键词] 临床移动护士工作站；护理管理；实施效果
&&& 临床护士移动工作站（PDA）利用无线传输技术和手段使护士在权限许可的条件下，只要在网络覆盖范围内，使用PDA对病人的护理信息进行记录、更新和储存。PDA是医院信息系统（HIS）服务的延伸[1]，它将成为数字化医院必不可少的工具，护理工作随着数字化医院的发展出现了无线移动护理系统[2]。我院自2007年运行无线床旁PDA系统已取得良好的效果，从中看到了应用PDA给护理管理和护理工作带来的巨大优势与好处。
1 实施方法
1.1 人员培训
1.1.1 护理管理人员培训& 首先组织护理部人员和护士长进行培训，学习现代管理的相关知识。请公司的工程师介绍PDA的功能及软件特点，使管理者从思想上改变传统的护理管理方法，以适应现代管理理念。
1.1.2 个别培训与全员培训相结合
1.1.2.1个别病区与全部病区相结合&& 由护理部选择与护理单元自愿申请相结合的原则，在个别病区进行试点，运行相对成熟后通过以点带面的方式再向全部病区推广。
1.1.2.2个别护士与全体护士相结合&& 由各病区护士长选拔与护士自愿申报相结合的原则，对个别护理骨干进行先行培训，通过传帮带的方式达到全员护士的培训目的。
1.1.3 基础培训与强化培训相结合& 由软件公司的技术人员对全院护士分期分批进行PDA使用方法和操作步骤的基础培训，从而使护士的培训率达到100%；由护理部专管人员对临床试用过程中发现的问题进行总结归纳，针对模块运行中的问题对全员护士进行强化培训，使操作者少走弯路，确保稳抓稳打。
1.2 分模块分布推行& 由北京远卓科技有限公司提供运行的无线床旁PDA系统共6个模块，包括：分类执行单模块、医嘱记录单模块、病人一览卡模块、体征采集模块、护理记录单模块、护士手册。模块的推广依据“由简入繁”原则，逐一进行，每次3~5个护理单元，确保推广顺利进行。
1.3 确定操作权限制和流程
1.3.1 三级权限制& 护理部专管员→病区护士长→护士，各级护理人员的权限不同，责任不同，目的是加强护理工作的垂直管理，明确各级人员的职责，保障护理文件记录的客观性、真实性。
护理部专管员权限对全院护理单元的数据信息进行监管和查看，对护士操作行为的漏缺或不及时有权限更改，对护理记录内容无权限更改。
&&& 病区护士长权限对本护理单元的数据信息进行监管和查看，对护士操作行为的漏缺或不及时无权限更改，对本护理单元的记录内容有权限更改。
&&& 临床护士权限对本护理单元的数据信息进行查看，只对自己所属名下的护理记录内容有权限更改。
1.3.2 个人密码制& 每个护士有特设口令和密码，操作时输入自己的密码，不得使用他人密码，以做到责任明确、谁操作谁负责的原则，并建议护士定期更换密码，以保证密码的唯一性。
1.3.3 操作流程制& 每一模块的开展都建立与之相配套的操作流程和操作制度，使操作者有据可依，使管理者有据可查，以保证护理人员能够安全、有效地利用PDA为病人服务。
1.4 质量管理检查制度
1.4.1 自管检查与质量检查相结合& 当班护士对当日执行的护理操作做到班班核查，减少数据的丢失；责任护士对自管病历每周检查两次，发现问题及时补救；护士长对病区的现行病历每周检查一次，以书面或口头形式在晨会上把检查的问题回馈给责任护士，便于各责任护士及时更改，保证现行病历的完整、准确、有效。
1.4.2 标准检查与专项检查相结合& 护理部质控专管员和护理文件质量控制小组对全院护理单元每月各检查一次，包括现行病历和终末病历。检查结果以汇总表的形式回馈给各护理单元，同时将护理考核结果纳入科室绩效考核；护理质量控制小组成员对每月检查中的常见问题进行2~3次专项检查，检查PDA中数据录入的及时性和准确性，通过发现问题及时解决问题，以规范护士在应用PDA过程的行为规范。
1.5 应急预案制& PDA虽在临床使用中有很多优势，但网络系统或软件出现问题，将影响PDA的使用。因此，制定了护理系统故障应急预案，一旦出现网络或软件问题就启用手工签署、绘制、书写预案。
2 实施效果
2.1 PDA成为护理人员不可缺少的工作助手& 护理工作通过PDA下载每位病人的所有医疗信息，同时利用PDA无线网络的传递，将病人的生命体征数据、治疗护理信息实时录入上传，实现护理信息数据的永久保存，真正做到无纸化办公。从而降低了各类表单的定期改版印刷及病房存放管理等人力物力成本；降低了各项表单印刷及储存空间的需求。
2.2 优化工作流程，提高护理管理时效性& 护理工作实现了网络化管理，护士只要随身携带PDA就能实现患者信息的动态采集，能够准确、实时、完成记录医嘱时间和操作人[3]。利用无线网络的实时传递，医生在第一时间通过网络信息掌握病人的病情变化，及时制定、调整诊疗方案；同时各种执行治疗单无需手工转抄，大大减轻了护士的工作量，避免了反复多次转抄带来的差错和遗漏，从而降低了护理手工记录耗时所造成的人力成本浪费，不仅提高了护理工作的效率，也提高了护理工作的管理质量，优化了护理工作流程。
2.3 质量管理的不断改进& 护理管理者利用PDA管理系统界面，对护理工作的全过程进行监管，使护理工作由事后管理实现了护理工作的过程监控与环节管理。从而提高了护理管理的安全性，降低了医疗风险。
&&& 总之，PDA的应用改变了原有的工作模式，重塑了工作流程，护理管理更加严谨、科学。它能详细记录每一项护理工作的实际执行人，记录操作时间精确到分钟，同时责任明确，可为医疗纠纷中举证倒置提供可靠的依据；缩短了病人等待时间，使护士有更多精力对病人实施照顾，及时提供健康宣教，真正体现了医院“以人为本”、“以病人为中心”的整体化护理管理。
&&& PDA在临床护理管理的成功应用与推广，有赖于医院领导的重视和支持以及护理管理者的参与和监管。以培训为基础，以制度做保障，通过三级管理负责制为支点，即护理部→护士长→护士；实施PDCA循环为护理管理持续改进的根本。随着PDA模块功能的不断开发，必须建立起一套PDA操作流程及管理标准，才能保证护理人员安全有效地利用PDA为病人服务。
参考文献：
[1]宋葆云，冯玉荣，李克燕，等.前馈控制在提高护理记录书写质量中的应用.中国实用护理杂志，A）：64.
[2]李丽，冯葳，苏晓静.掌上计算机在医院信息系统中护理工作的应用[J] .现代护理杂志，）：.
[3]张丹靖.PDA在临床护理中的应用体会[J]中国护理管理杂志，）：38-39.
发表于中国数字医学 2009年7月 第四卷 第七期
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长期卧床病人的家庭护理
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1．床单位的设置卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10～30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯
1．床单位的设置卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10～30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。床旁物品的放置：如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的&世界&和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。2．基础（1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。（2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为病人作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。（3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。3．长期卧床病人主要合并症的家庭预防护理（1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。（2）家庭护理中的预防1）预防功能损害体位的摆放A．预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。冬季保暖时，应注意到棉被对足部压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背。指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。B．膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反张），时间不可过长。每日数次去垫平卧，防止膝关节屈曲挛缩。C肩、髋部关节预防a．平卧：肩关节下方放垫子，以防止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷，防止够关节外展、外旋。防止床垫太软，臀部凹陷，使得臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形，一旦病人可以离床站立时，身体的额关节屈曲而不能站立。b．偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患例下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。C．偏瘫病人患侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子。d．半坐位：两臂离开躯干、上肢微屈，肘部下放置垫子，防止肩关节内收畸形8）。D．运动锻练：防止关节僵直、肌肉萎缩、废用性变，这是保证康复期到来时关节活动的重要条件。生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划。a．被动运动；病人不能进行主动运动时，进行床上被动操的锻练。方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节；下肢：髓、膝、踝、趾各关节）；各方向（前、后、左、右、上、下）；活动顺序由大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大；时间：各关节各方向运动3～5遍，每日l～2次；速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩。b．主动运动：在病情允许的情况下，对不限制活动的部位都要保持活动，进行锻练。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素，是预防关节面发生退行性变的有效方法。运动内容：上、下肢各关节：按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，作产L操；手关节：用力握拳和充分伸展手指；足关节：踝用力背屈，足趾伸屈活动。并经常保持手的精细动作的训练，如书写、用筷子进餐等动作4．与预防呼吸道感染卧床病人体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，易发生吸人性、坠积性肺炎。长期卧床的慢人，口腔内的细菌携带者比。王常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系。对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床的病人在就餐后（或喝牛奶、饮料后）一定要漱口；病重或吞咽有困难的病人（中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口，必要时社区护土需亲自做或指导家属做口腔护理。漱口的方法是，含一口（大约10ml）温开水用水冲齿上下及口腔的左右。漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口，目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口，清出口腔（彻底清洁牙刷后，牙刷要向上放置保持干燥）。漱口，刷牙漱口后应饮一到二口温水，以冲洗咽喉部，其目的是将该部位的细菌总数的数显减少，是将细菌稀释后吞咽至胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水，易感儿童及外出活动时间过久，回家后也应先漱口，再饮l～2口水，目的同上。如遇疾病限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，分多次、少量饮水，达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。5．皮肤护理防止褥疮对于瘫痪或床上活动困难的病人，要定时翻身和有具体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身次。计划可写在纸上挂在墙上，付以表格让执行者记录，以保证计划的实施。夜间翻身可根据家属或照顾者睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚11点睡觉，可在睡前给病人翻身，晨2点前家中谁起夜，由起夜者再为病人翻身一次，5点前给病人翻身一次至天亮。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水l～2口，后行翻身。每次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理。对于受压的骨突部位，作局部按摩或使用气垫等措施以预防褥疮。对于在床上能活动的病人，视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划。计划要切合实际，训练要循序渐进。方法；白天利用晨起、早中晚饭前、午睡前后、夜间睡前的排尿时间进行翻身。夜间叶根据睡眠习惯和排尿次数增加1～2次。6．大小便失禁病人的护理对策长期卧床且又患大小便失禁，家庭护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗，做好护理必不可少（病人和家属），基础护理技巧也是很重要。首先要分析病人的年龄、病情、失禁的原因、时间（晨间、晚间）等，根据分析制定个体化护理方案。如果病人清醒，但虚弱无力，不自主地排泄大小便，可告知家人处理者，这类情况可通过观察病人的二便规律，再根据规律设定安排二便护理计划，做到有目的、有准备的主动护理，减少在床上排尿便的次数。如果病人痴呆，小便失禁的处理也可参照上述方法，若效果不好，可在床上（对不穿内裤者）或内裤中的会阴部放置吸水垫子，材料可选用海绵类吸水力强的物品，外用纯棉布包裹，以吸附尿液。使用该垫应及时更换避免尿液刺激皮肤引发皮炎或其他感染性疾病。如果病人上肢可活动，且神志清醒并能配合护理，可在心理护理中应用积极的语言向导、鼓励病人自我护理，减少家属或他人的照顾。具体方法：可在床旁放置病人伸手可以拿到的专用便器（小巧、便利）。完成自我护理会使病人产生自信，提高病人的生活质量和心理状态。二便其他问题可参照家庭膀脱护理和肠道护理。
（责任编辑：zxwq）
减肥两性偏方移动护理技术给临床带来了哪些变革_百度知道
移动护理技术给临床带来了哪些变革
提问者采纳
　移动护理系统采用的是掌上电脑和病房护士工作站计算机相结合的架构，是将医护工作站移动化，护士的工作量减轻了，可以随时随地进行护理交流，通过该平台为优质护理提供了有效的信息支撑，减少医护人员的工作强度；实现“以病人为中心”的医院管理理念，提高工作效率；采用无线移动计算、护理人员，护理人员压力的减轻；改进给药等环节流程，护理人员提供的临床服务和关怀有是充分的时间保障。这样，通过平台医生，为患者服务的精神面貌有了很大变化、实时化，优化信息存储流程、条码化，从而实现了移动化，实现床边医护，减少医疗差错和事故，护理效率获得大幅提高，将医护工作站从桌面应用推向移动应用、患者之间增加了新的护理沟通新渠道，杜绝了护理差错的同时。采用条码识别技术
资深电脑人
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出门在外也不愁移动护士工作站
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对护理工作量进行统计，为护士绩效考评提供依据
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实时监控护理质量
移动临床护理系统解决了多年来医院现有信息系统法解决的问题，实现实时采集病人医嘱信息，落实医嘱实际执行情况，明确执行项目的实际执行时间和执行人，真正做到了护理质量实时监控
保障医疗质量，提高工作效率
移动临床护理系统将每条医嘱与医嘱的实际执行人形成了一对一的对应关系，记录了医嘱的执行时间、给药的途径;对病情观察的时间、观察数据即时进行了录入。它不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。编辑提醒:请注意查看“移动护士工作站”一文是否有分页内容。原文地址
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