急性肾肾功能衰竭 肌酐肌酐达到536了怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-07-11 16:53 标签： 急性肾衰竭能治好吗
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我父亲诊断为急性肾衰竭目前肌酐从470下降至220
男 | 50岁 悬赏5个健康币 健康咨询描述：
你好，我父亲诊断为急性肾衰竭，目前肌酐从470下降至220，但是24小时尿蛋白定量高到880,3个＋，该如何治疗和预防
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
&我父亲诊断为急性肾衰竭目前肌酐从470下降至220
发表时间： 09:31:50
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副主任医生
肾炎、肾病综合征、急、慢性肾衰、腹膜透析、血液透析
副主任医生
长疑难肾小球疾病、急慢性肾衰、复杂性尿路感染及透析
湖南省中医药研究院附属医院 发表时间： 09:32:14
单纯的药物治疗只能控制病情是不能达到根治目地的肾病初期是可以治愈的，单纯性的吃药只能暂时的缓解，达不到治疗的效果。后期很容易复发。目前采用“超低频电脉冲”技术治疗肾病效果很好，治疗肾炎.尿毒症，直通车专家推荐您咨询北京军都医院：如果你想对自己的病情做进一步的了解，可以直接咨询我。最后祝你早日康复！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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来源： 编辑：刘医师 日期： 热度：
36岁，男，我患1年多了，现在肌酐698，在我们当地的医院进行治疗，但是效果一直不理想，医生建议我进行透析治疗，我听说透析很痛苦，我不想透析，有其他治疗方法吗，像我这样的情况严重吗，还能不能救啊。
您好，肾功能衰竭的患者一般临床上都会出现头晕，乏力，水肿，电解质紊乱等症状，现在你的肌酐值达到了698已经是比较高了。如果病情不加控制的话，肾脏受损的会更加的严重，最终发展成尿毒症，到时候就很难治疗了。一般医院对于肾功能衰竭肌酐值过高的患者都会建议采用透析治疗的，但是透析只能起到&人工肾&暂时替代肾脏工作的作用，对患者的病情的治疗其实是没有什么帮助的，而且长期透析的的患者次数会越来越多，会对透析治疗产生依赖，还有就会患者在透析的同时还会给患者的身体带来各种副作用。》》推荐阅读：
针对肾功能衰竭肌酐高的治疗建议可以采用&康肾VHP生物氧活治疗体系&该疗法主要是中西医结合，采用纯中药药用先进的治疗仪器通过肾脏直接渗透到患者的肾病病灶，这个治疗方法不会有痛苦，而且不会给肾脏带来第二次伤害，治疗周期短，效果显著。
温馨提示：以上讲解仅供参考，文字描述比较局限，如有疑问可以咨询本网站专家。
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——也许急性肾衰竭在少尿期的表现介绍更能够引起大家对于肾脏疾病的重视。要知道人体最主要的排毒通道—尿液要是没有了，身体的各个部位都会有毒素沉积，这样一来外在的表现就会越来越严重，到时候不重视都不可能了。
——1、低盐、低蛋白饮食。2、将血压控制在130/80左右，具体用药应当根据病情请当地医生指导，只要用药合理血压可以达标。3、其他治疗：血尿酸高可口服苯溴马隆每天1片，小苏打每次2片，每天3次。4、肾囊肿无需治疗。
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肾功能不全之血肌酐及饮食禁忌
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你可能喜欢急性肾功能衰竭是本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床。主要表现为或、、和。
急性肾功能衰竭是由多种原因引起的迅速恶化、代谢产物、水电解质和紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的。　　
一、病史及
既往多数无肾脏病史，但病因明确，如严重、术后、重度、、、严重或、循环功能不良或用肾药物等导致不足或肾毒性损害等原因。多数除原发病的外，绝大多数呈少尿型ATN，常在原发病后1-2天出现少尿或无尿，后不增加，早期有、、腹泻等症状，若持续少尿可出现高、，部分有心律失常和，合并高血钾时恶心呕吐等症状加重，伴，可出现意识淡漠、、甚至。易合并和各种感染，常为和。持续1～2周后，尿量增多当&400ml/d表示进入期，约1周后血、开始下降，各种症状逐渐改善。若持续多尿水电解质缺失，可出现、、松弛、四肢麻木、等症状，如不及时纠正可死于及。若肾功能和水电解质基本正常，临床症状基本改善，表示进入恢复期，但有的尿量仍超过2500ml/d。部分ATN无少尿阶段，尿量始终在500ml以上，为非少尿型ATN，一般病情较轻，预后较好。
二、体检发现
急性病容，除原发病外，可有轻度貌，少尿期常有血压高、
浮肿，重症病人有意识障碍、深快、心界扩大或心律失常等。
三、辅助检查
（一）尿比重1.010～1.020之间，+～++，可有红、及
、管型和颗粒管型，粗大的上皮细胞管型最有意义。
（二）无大量失血或者多无严重贫血，多不低于80g/L。
（三）肾功能检查：Ccr较正常值下降50%以上，可降至1～2ml/min，血肌酐和尿素氮迅速升高。尿中N-已酰-β-D氨基葡萄酶、和β2-等常增高。
（四）检查常有高血钾等电解质紊乱及结合力下降，示。
（五）B超示双肾正常大小或明显增大，回声增强、或肿大。
（六）肾活检对ATN有确诊的意义。
四、鉴别诊断
首先应与病情急速恶化者相鉴别。ATN应与肾前性氮质血症、肾后性急性、重症所致急性肾衰相鉴别。　　
引起的病因多种多样，可概括为两大类：
一、肾：对肾脏有毒性的物质，如药物中的、、汞剂、铋剂、；中的，、、、、、、二性霉素B、以及碘、麻醉剂等；生物如、、鱼蕈、等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
二、：严重的肾缺血如重度外伤、大面积、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和失调，特别是合并者，均易导致急性肾小管坏死。
三、内溶血（如、所致溶血、、不合的、氧化等）释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤（如、肌肉）时的，通过肾脏，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。　　
一、少尿期：①大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿。一般持续2-4周。②可有、恶心、呕吐、腹泻、、头昏、、烦躁不安、贫血、、呼吸深而快、甚至昏迷、。③代谢产物的蓄积：、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。④电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。⑤水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致，或。⑥易继发及。
二、多尿期：少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日－6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4-5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为。此期持续1－3周。
三、恢复期：尿量逐渐恢复正常，3-12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为。　　
一、积极治疗原发病或诱发因素，纠正不足、抗休克及有效的抗感染等，可预防ATN的发生。
二、少尿后24～48小时内补液试验或加，可用10%、和，或同时用，如钙拮抗剂、小剂量、等。若排除肾前性氮质血症应以“量出为入，宁少勿多”的原则控制液体入量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。给予优质0.6g/kg.d，热量30～35kca/kg.d。轻者经积极有效的药物治疗，可推迟或不即能渡过少尿期，若出现急性左心衰、高钾血症及严重酸中毒时应立即透析。
三、少尿期的治疗：
①早期可试用药物如，如无效，可用速尿。
②保持液体平衡，一般采用“量出为入”的原则，每日进水量为一天液体总排出量加500ml。
③饮食与营养。
④注意钾平衡。
⑤纠正酸中毒。
⑥积极控制感染。
三、多尿期要防止脱水和电解质紊乱，部分病人需继续治疗原发病，降低尿毒素，应用促进肾小管上皮细胞修复与再生的药物，如能量合剂、及等。随着血肌酐和尿素氮水平的下降，蛋白质摄入量可逐渐增加。血尿素氮&17.9mmol/L、肌酐&354μmol/L，症状明显改善者，可暂停透析观察。
多尿期的治疗：
头1－2天仍按少尿期的治疗原则处理。尿量明显增多后要特别注意水及电解质的监测，尤其是钾的平衡。尿量过多可适当补给葡萄糖、、用量为尿量的1/3-2/3，并给予足够的热量及，适当增加蛋白质，以促进。
四、恢复期无需特殊治疗，避免使用肾毒性药物，防止高蛋白摄入，逐渐增加活动量。
五、其它处理：合并其它时，如出血、感染、、代谢性酸中毒等，应进行相应的治疗。
急性肾功能衰竭的护理措施：
1．密切观察病情变化 注意、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、、感染、为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。
2．保证患儿卧床休息 休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。
3．营养护理 少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从中补充葡萄糖、、等。透析治疗时患儿丢失大量，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、、氨基酸等。
4．精确地记录出入液量 口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无加重。
5. 严格执行计划 输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状，并观察其他。
6．预防感染 严格执行，加强护理及护理，定时翻身，拍背。病室每日。
7．做好家长及患儿思想工作、稳定情绪，解释病情及治疗方案，以取得合作。
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