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支气管扩张介绍，什么是支气管扩张
支气管扩张
支气管扩张（bronchiectasis）是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性，多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
病因和发病机制
<p data-longcontent="支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。另有约30%支气管扩张患者病因未明，可能与机体遗传、免疫失失衡或解剖缺陷等因素有关。一、支气管-肺组织感染和阻塞 常见的病毒和细菌感染使支气管管腔粘膜充血、水肿，分泌物阻塞使管腔狭小，导致引流不畅而加重感染，两者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎是支气管-肺组织感染所致支气管扩张最常见的原因。由于儿童支气管管腔细，管壁薄弱，易阻塞，反复感染破坏支气管壁各层组织，使弹性减退，或细支气管周围肺组织纤维化，牵拉管壁，致使支气管变形扩张。肺组织的慢性感染或结核病灶愈合后的纤维组织牵拉，也可形成支气管扩张。此外，肿瘤、异物吸入或管外肿大的淋巴结压迫，也可导致远端支气管-肺组织感染而致支气管扩张。二、支气管先天性发育缺损和遗传因素
①支气管先天性发育障碍，如巨大气管-支气管症，可能是先天性结缔组织异常、管壁薄弱所致的扩张。②因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差，常伴有鼻窦炎及内脏转位（右位心），被称为Kartagener综合征，常伴支气管扩张。③与遗传因素有关的肺囊性纤维化和遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏症，都可有支气管粘稠分泌物潴留，引起阻塞、肺不张和感染，诱发支气管扩张。三、机体免疫功能失调 支气管扩张可能与机体免疫功能失调有关，且体液免疫缺陷比细胞免疫缺陷更易发生。体液免疫缺陷者，由于其气管-支气管分泌物中缺乏IgA和/或IgG抗体，易导致反复病毒或细菌感染。另外，目前已发现类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘和泛细支气管炎等免疫相关疾病可同时伴有支气管扩张。[1]" data-shortcontent="支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。另有约30%支气管扩张患者病因未明，可能与机体遗传、免疫失失衡或解剖缺陷等因素有关。一、支气管-肺组织感染和阻塞 常见的病毒和细菌感染使支气管管腔粘膜充血、水肿，分泌物...">支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞。支气管扩张也可能是先天发育障碍及遗传因素引起，但较少见。另有约30%支气管扩张患者病因未明，可能与机体遗传、免疫失失衡或解剖缺陷等因素有关。一、支气管-肺组织感染和阻塞 常见的病毒和细菌感染使支气管管腔粘膜充血、水肿，分泌物...
<p data-longcontent="一般继发于支气管-肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶，且左下叶较右下叶多见。左下叶支气管细长，与主气管的夹角大，且受心脏血管压迫，引流不畅，易发生感染。舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染累及，故左下叶与舌叶支气管常同时发生扩张。上叶支气管扩张一般以尖、后段常见，多为结核所致。支气管扩张依其形状改变可分为柱状和囊状两种，亦常混合存在。支气管扩张常常是位于段或亚段支气管管壁的破坏和炎性改变，受累管壁的结构，包括软骨、肌肉和弹性组织破坏被纤维组织替代。扩张的支气管内可积聚稠厚脓性分泌物，其外周气道也往往被分泌物阻塞或被纤维组织闭塞所替代。粘膜表面常有慢性溃疡，柱状纤毛上皮鳞状化生或萎缩，杯状细胞和粘液腺增生，支气管周围结缔组织常受损或丢失，并有微小脓肿。炎症可可致支气管壁血管增多，或支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合，形成血管瘤，可出现反复大量咯血。支气管扩张易发生反复感染，炎症可蔓延到邻近肺实质，引起不同程度的肺炎、小脓肿或肺小叶不张，以及伴有慢性支气管炎的病理改变。[2]" data-shortcontent="一般继发于支气管-肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶，且左下叶较右下叶多见。左下叶支气管细长，与主气管的夹角大，且受心脏血管压迫，引流不畅，易发生感染。舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染累及，故左下叶与舌叶支气管常同时发生扩张。上叶支气管扩张一般以尖、后段常见，多为结核所致。...">一般继发于支气管-肺组织感染性病变的支气管扩张多见于两肺下叶，且左下叶较右下叶多见。左下叶支气管细长，与主气管的夹角大，且受心脏血管压迫，引流不畅，易发生感染。舌叶支气管开口接近下叶背段，易受下叶感染累及，故左下叶与舌叶支气管常同时发生扩张。上叶支气管扩张一般以尖、后段常见，多为结核所致。...
<p data-longcontent="早期病变轻而且局限时，肺功能测定可在正常范围。病变范围较大时，表现为阻塞性通气障碍。当病变严重而广泛，且累及胸膜时，则表现为以阻塞性为主的混合性通气功能障碍。肺内动-静脉样分流，以及弥散功能障碍导致低氧血症。少数患者病情进一步发展，出现肺动脉高压、并发肺源性心脏病。" data-shortcontent="">早期病变轻而且局限时，肺功能测定可在正常范围。病变范围较大时，表现为阻塞性通气障碍。当病变严重而广泛，且累及胸膜时，则表现为以阻塞性为主的混合性通气功能障碍。肺内动-静脉样分流，以及弥散功能障碍导致低氧血症。少数患者病情进一步发展，出现肺动脉高压、并发肺源性心脏病。
<p data-longcontent="支气管扩张可发生于任何年龄，但以青少年为多见。大多数患者在幼曾年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。一、症状 典型的症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。（一）慢性咳嗽、大量脓痰
与体位改变有关， 这是由于支气管扩张部位分泌物积储， 改变体位时分泌物剌激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。常在晨起或夜间卧床转动体位时咳嗽、咳痰量增多。感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增多，每日可达数百毫升，如痰有臭味，提示合并有厌氧菌感染。感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现分层的特征： 上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，下层为坏死组织沉淀物。引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。（二）反复咯血
50%~70% 的患者有程度不等的咯血，咯血程度不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致。部分患者以反复咯血为唯一症状，平时无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为“干性支气管扩张”，其支气管扩张多位于引流良好的部位。（三）反复肺部感染
其特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。常由上呼吸道感染向下蔓延所致，出现发热、咳嗽加剧、痰量增多、胸闷、胸痛等症状。（四）慢性感染中毒症状
反复继发感染可有全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等，严重者可出现气促与发绀。重症支气管扩张患者由于支气管周围肺组织化脓性炎症和广泛的肺组织纤维化，可并发阻塞性肺气肿、肺心病，继而出现相应症状。另外、由于支气管持续的炎症反应，部分患者可出现可逆性的气流阻塞和气道高反应性，表现为喘息、呼吸困难和发绀。二、体征 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，病变重或继发感染时常可闻及 下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿性音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。出现肺气肿、肺心病等并发症时有相应体征。" data-shortcontent="支气管扩张可发生于任何年龄，但以青少年为多见。大多数患者在幼曾年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。一、症状 典型的症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。（一）慢性咳嗽、大量脓痰
与体位改变有关， 这是由于支气管扩张...">支气管扩张可发生于任何年龄，但以青少年为多见。大多数患者在幼曾年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，一些支气管扩张患者可能伴有慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病史。一、症状 典型的症状为慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。（一）慢性咳嗽、大量脓痰
与体位改变有关， 这是由于支气管扩张...
实验室检查
<p data-longcontent="一、X线检查
①胸部平片：平片对支气管扩张的敏感性较差。早期轻症患者常无特殊发现，以后可显示一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，而典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；②CT扫描：普通CT扫描诊断支气管扩张的敏感性和特异性分别是66%和92%，而高分辨CT（HRCT）诊断的敏感性和特异性均可达到90%以上，现已成为支气管扩张的主要诊断方法。特征性表现为管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变；③支气管碘油造影：是确诊支气管扩张的主要依据。可确定支气管扩张的部位、性质、范围和病变的程度，为外科决定手术指征和切除范围提供依据。但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代。二、其它检查 有助于支气管扩张的直观或病因诊断。纤维支气管镜可发现出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗作涂片、细菌学、细胞学检查，也可经纤维支气管镜作选择性支气管造影。肺功能测定可以证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限。痰液检查常显示含有丰富的中性粒细胞以及定植或感染的多种微生物。痰涂片染色以及痰细菌培养结果可指导抗生素治疗。白细胞总数和分类一般在正常范围，急性感染时白细胞及中性粒细胞增高。[3]" data-shortcontent="一、X线检查
①胸部平片：平片对支气管扩张的敏感性较差。早期轻症患者常无特殊发现，以后可显示一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，而典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；②CT扫描：普通CT扫描诊断支气管扩张的敏感性和特异性分...">一、X线检查
①胸部平片：平片对支气管扩张的敏感性较差。早期轻症患者常无特殊发现，以后可显示一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，而典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；②CT扫描：普通CT扫描诊断支气管扩张的敏感性和特异性分...
<p data-longcontent="一、诊断：根据反复咯脓痰、和/或咯血等临床表现，结合幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出初步诊断。HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。二、鉴别诊断：支气管扩张是一种不可逆性的肺损害，需与其鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎等，仔细研究病史和临床表现，以及参考胸片、HRCT、纤维支气管镜和支气管造影的特征常可做出明确的鉴别诊断。一、慢性支气管炎 多发生于中老年吸烟患者，多为白色粘液痰，一般在感染急性发作时才出现脓性痰，且多在冬、春季多发，反复咯血少见，两肺底可闻及部位不固定的干湿性啰音。二、肺脓肿
起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰，X线检查可见团片状阴影，其中有空腔伴液平面。经有效抗生素治疗后炎症可完全吸收消散。三、肺结核
常有低热、盗汗等结核性中毒症状，干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。四、先天性肺囊肿
多在体检、或合并急性感染时发现，X线检查肺部可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影，壁较薄，周围组织无炎症浸润，胸部CT检查和支气管造影可助诊断。五、弥漫性泛细支气管炎：有慢性性咳嗽、咳痰、活动时呼吸困难，一般无大量脓痰，常伴有慢性鼻窦炎，胸片和胸部CT显示弥漫分布的小结节影，大环内酯类抗生素治疗有效。疾病治疗" data-shortcontent="一、诊断：根据反复咯脓痰、和/或咯血等临床表现，结合幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出初步诊断。HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。二、鉴别诊断：支气管扩张是一种不可逆性的肺损害，需与其鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核...">一、诊断：根据反复咯脓痰、和/或咯血等临床表现，结合幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出初步诊断。HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变，即可明确诊断为支气管扩张。二、鉴别诊断：支气管扩张是一种不可逆性的肺损害，需与其鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核...
<p data-longcontent="防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急慢性呼吸道感染，对预防支气管扩张症具有重要意义。支气管扩张症患者应积极预防呼吸道感染，坚持体位排痰，增强机体免疫功能以提高机体的抗病能力。" data-shortcontent="">防治麻疹、百日咳、支气管肺炎及肺结核等急慢性呼吸道感染，对预防支气管扩张症具有重要意义。支气管扩张症患者应积极预防呼吸道感染，坚持体位排痰，增强机体免疫功能以提高机体的抗病能力。
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支气管扩张，拍片问题：支气管扩张 有好的治疗方法吗
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找闫磊大夫就诊的1***患者，成功报到医生诊断疾病：支气管扩张就诊类型：复诊最近一次就诊时大夫给的处置方案：检查及事项：拍片
问题：支气管扩张 有好的治疗方法吗
&副主任医师
支气管扩张关键在于平时注意保养，支气管扩张难治愈。这个有支气管扩张了，是属于支气管的器质性改变了，也就是有结构改变，气管的软骨塌陷，平滑肌损伤，失去支撑，而扩大，这个通过保守治疗办法是较难予以扭转了的，特别是广泛的全肺的支气管扩张，如果是单纯的局部的支气管扩张，可以通过手术切除病变部分而治疗好，而全肺的，一般都是予以加强免疫力，防止感染，防止支扩的急性发作。
状态：就诊后
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
&副主任医师
支气管扩张三主症：咳嗽、咳痰、咳血。关键是平素控制感染，可以服用金水宝或百令胶囊增强免疫力治疗。
状态：就诊后
哦 & &谢谢
副主任医师
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疾病名称：支气管扩张伴感染&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：支气管扩张伴感染。左边比较严重，右边轻微
疾病名称：支气管扩张&&
希望得到的帮助：能不能通过手术治疗?经常复发怎么办?
病情描述：支气管扩张,咯血,通过挂水治疗好了,但是过一段时间又咯血,反反复复
疾病名称：支气管扩张&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：支气管扩张：现在2个肺叶全部感染，还吐血，每天大约2到3次，每次10到20克。
疾病名称：支气管扩张&&左肺功能丧失&&
希望得到的帮助：支气管扩张，左肺功能丧失，咳嗽
请医生给出合适建议
病情描述：支气管扩张，做过球囊扩张，支架，不到一个月就拿了出来，医生说我妈妈新的肉牙长的快，左肺功能丧失，咳嗽很厉害呼吸会困难
疾病名称：支气管扩张 呼吸道痉挛&&
希望得到的帮助：由于家庭条件一般，麻烦医生建议用什么药比较合适 如果一定要住院效果大不大
病情描述：支气管扩张 喘气不过来 发病时间每天服用的药物药效过去之后
疾病名称：支气管扩张伴感染&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,该怎么办。
病情描述：支气管扩张伴感染，天气变化就咳嗽，咳得比较厉害就有点血
疾病名称：支气管扩张&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：支气管扩张，咯血！进两天突然流鼻血！是否正常？
疾病名称：支气管扩张&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术?
病情描述：支气管扩张，虽经多家医院治疗，但无效果，反复复发！
疾病名称：支气管扩张，咯血&&
希望得到的帮助：能否进行小血管切除手术，费用大概多少。
病情描述：支气管扩张，咯血、有可能是支气管小血管破裂，
疾病名称：支气管扩张&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：支气管扩张在有15年了，平时一年左右反复次，每次出血量较少，一般在当地小医院消炎止血就可好。最多一次3年没有反复。今年已经反嘦3次，分别在1月，2月和5月出血较多，出血住多长时间，可以参加...
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我想把我这个咳嗽搞好
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希望提供的帮助：
我想把我这个咳嗽搞好
所就诊医院科室：
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服用说明：目前吃中药
你好！咳多久了？一天几次？有痰吗？什么颜色？有血吗？发热吗?
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咳嗽很多年，好一点有反反复复咳嗽，谈有，有时候是白谈 有时候咳得出来黄谈，黄谈颜色有一点黑不是很黑，每天下午4到6点之间咳嗽厉害一点
咳血到没有 这些，就是平时也咳嗽
很多年的咳嗽，有点复杂，还是面诊吧。带齐全部资料，我帮你研究一下，看看有什么办法。
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疾病名称：宝8M,流清鼻涕打喷嚏第4天变成咳嗽无痰&&
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病情描述：上周四抽血检查微量元素回来后感冒流清鼻涕打喷嚏第四天变成咳嗽无痰，咳嗽暂时未影响吃睡，没有剧烈咳
疾病名称：前阵子有高危后然后就发烧了，&&
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病情描述：半年前有过高危，过后就出现发烧了喉咙痛一直咳嗽，发烧一天就好，喉咙都痛了一个月咳嗽一个月还没有好，是怎么事！
疾病名称：过敏性鼻炎&&过敏性咳嗽/哮喘&&
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希望得到的帮助：做什么检查，可能是什么病
病情描述：咽喉一痒就咳嗽，白痰有沫阵发性的，晚上严重
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希望得到的帮助：还用吃些化痰止咳的药吗
病情描述：脚部结节不消完，就是有时咳嗽得气紧，有白痰。稍微不注意又想发烧感冒。
疾病名称：咳嗽&&
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疾病名称：肺热咳嗽&&
病情描述：肺热咳嗽，不能见凉，快一年了。不知道吃什么药能好
疾病名称：请问医生我不怎么咳嗽觉:得有淡咳不出请&&
希望得到的帮助：给我解释一下谢谢谢谢
病情描述：我不怎么咳嗽就是老感觉有痰...可不出.早上都有一点.可不出我以为是抽烟惹的祸.所以不抽烟了还是有一点点他都....不抽烟好一点..请问是怎么回事是气管炎还是支气管..我能吃能喝能睡能喝酒
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：能不能有效的杜绝这种情况忠心感谢谢谢！！
病情描述：咽喉痛咳嗽有时还发热！！
疾病名称：孕妇，咳嗽痰多&&
病情描述：还有20天就到预产期了，这几天咳嗽的厉害，而且伴随着黏痰，每天晚上都睡不着觉，看能不能吃一些中药使症状缓解
疾病名称：咳嗽 低热&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：希望医生能有耐心的 分析我的并且，并且能告诉我到底吃什么药 谢谢谢谢医生
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：谢谢大夫，祝您工作顺利
病情描述：咳嗽了有半个月，嗓子有刺激感的痒就咳嗽，一遇冷就咳嗽，有时是嗓子痒干咳，有时是白痰，咳出痰就舒服了，一开始跑的急也咳嗽。做了胸透没有炎症，
疾病名称：咳嗽有黄痰&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,请问这是体内有火造成的风热咳嗽吗？会不会传染给其他家人...
病情描述：医生，您好！我妈妈咳嗽有几天了，起初有牙痛伴有轻微咳嗽，后面吃药牙痛好了，但咳嗽有点加重了，有黄色黏痰，喉咙痛，不发烧。之前吃了甘草片，后面有痰之后换了仁和克咳片，效果不大。
疾病名称：咳嗽&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：偶尔有咳嗽，咳嗽时腰后背发凉，但是一般过暖暖就好了，也不知道是什么原因突然引起的咳嗽，这个情况一般是怎么回事
疾病名称：咳嗽&&慢性咽喉炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：2015年9月从成都来福建上班，本人一直办公室职员，以前和现在的工作都无烟尘污染之类的接触，在福建宁德上班三个月后出现咳嗽，刚开始比较严重，且咳嗽前喉咙一直有异物感（之前有一两年的咽喉炎...
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沈策，男，主任医师，教授，呼吸内科主任，咳嗽诊治中心主任，博导，医学博士。现任上海医学会呼吸专业学会...
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呼吸与危重症医学科认识支气管扩张
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支气管扩张（bronchiectasis）是指近端中等大小支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏，导致其管腔形成异常的、不可逆性扩张、变形。本病多数为获得性，多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。
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